Мужское бесплодие: причины и лечение. Лечение мужского бесплодия Лечение мужского бесплодия с чего начать

Мужское бесплодие – это нарушение репродуктивной функции, вызванное изменением количественных или качественных показателей сперматозоидов. Мужское бесплодие встречается довольно часто. Около 17% пар в России не могут зачать детей и в 40% случаев виноват именно мужчина. Установить причину такой проблемы тяжело, а лечить ее еще тяжелее. Несмотря на это, необходимо использовать все шансы, чтобы обрести желаемое отцовство.

Диагноз «бесплодие у мужчин» ставится в том случае, если паре не удается зачать ребенка спустя 1 год попыток без использования контрацепции, а репродуктивная система женщины функционирует нормально.

Наиболее распространенной причиной мужского бесплодия являются гормональные нарушения. Гормоны отвечают за нормальное функционирование всего организма мужчины, в том числе и за фертильность. При эндокринных нарушениях могут гибнуть сперматозоиды или неправильно работать семенники, что и является причиной бездетности. Препятствуют зачатию следующие патологии:

• нарушение функционирования щитовидной железы (дефицит или избыток тиреоидных гормонов);
• гипогонадизм (снижение продукции андрогенов);
• гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина);
• гиперэстрогения (увеличение концентрации женских половых гормонов).

Если у мужчины диагностирована задержка полового созревания, то ему стоит пройти гормональное обследование.

Причиной бесплодия у мужчин могут стать различные заболевания, в том числе и врожденные:

• Инфекционные болезни, которые передаются при половом контакте. Речь идет о гонореи, хламидиозе, сифилисе и других. Они вызывают воспалительный процесс, могут стать причиной непроходимости семявыводящих путей или нарушения синтеза сперматозоидов. Паротит после окончания полового созревания может привести к азооспермии. Это заболевание проявляется разрушением клеток семенных канальцев, из-за чего перестают производиться сперматозоиды.
• Заболевания придаточных половых желез. Способствуют снижению подвижности сперматозоидов.
• Врожденные аномалии развития половых органов. Это может быть обструкция семявыводящих путей, перекручивание или неопущение (крипторхизм) яичек, водянка, анорхизм, агенезия, гипоспадия.
• Варикоз вен мошонки (варикоцеле). Заболевание сопровождается нарушением сперматогенеза из-за повышения температуры внутри тестикул.
• Ретроградная эякуляция. Болезнь может быть врожденной или приобретенной, проявляется забросом спермы в мочевой пузырь, а не в уретру.
• Простатит или воспаление мочеточников.
• Аденома простаты, злокачественные или доброкачественные образования в яичках.

Врожденные патологии половой системы стоит лечить в первые месяцы жизни мальчика, иначе они станут причиной бесплодности в будущем.

Бесплодие может быть вызвано проблемами с потенцией, а именно преждевременной эякуляцией, плохой эрекцией или ее отсутствием.

Предрасполагающие факторы бесплодности и болезней репродуктивной системы:

• переохлаждение;
• прием медикаментов (антидепрессантов, гормонов, блокаторов гистаминовых рецепторов, противогрибковых и противомикробных средств);
• операция на предстательной железе;
• травмы;
• радиоактивное облучение;
• плохая экология;
• дефицит витаминов;
• регулярные стрессы, недосыпание, истощение организма;
• курение и употребление алкоголя;
• малоподвижный образ жизни или чрезмерное увлечение спортом;
• ожирение;
• пристрастие к посещению саун и парилок;
• иммунологические нарушения.

Виды

В диагностике мужской фертильности различают понятие первичного (первой степени) и вторичного бесплодия у мужчин. При бесплодии 1 степени у мужчин спермой не была оплодотворена ни одна яйцеклетка, хотя партнерши могли быть разными.

О вторичном бесплодии у мужчины идет речь, если у него уже есть дети или у его партнерши наступала беременность. Причиной проблемы может стать травма или заболевания репродуктивной системы.

В зависимости от причины и проявлений, существуют такие виды мужского бесплодия:

• секреторное;
• экскреторное;
• аутоиммунное;
• сочетанное;
• относительное.

При назначении терапии мужского бесплодия важно учесть его разновидность.

Секреторное

При секреторной форме бесплодия у мужчин проблема заключается в недостаточной секреции здоровых и подвижных сперматозоидов. Такое нарушение может быть временным или постоянным (при врожденных патологиях).

Если бесплодие у мужчин вызвано атрофией секреторных канальцев яичек, оно не подлежит лечению.

Чтобы восстановить нормальную секрецию, следует устранить причину. Это могут быть:

• гормональные нарушения;
• варикоцеле;
• водянка яичка;
• авитаминоз;
• воздействие токсических веществ;
• недостаточное поступление белка в организм;
• травма яичек;
• воздействие высоких температур (горячая ванна, сауна).

Экскреторное

При данной форме бесплодия сперматозоиды не попадают в сперму из-за препятствий на пути их движения. Это могут быть спайки, рубцы, кисты и другие новообразования. Сужение семявыносящего канала может быть врожденным.

Аутоиммунное

Причиной иммунного бесплодия у мужчин является травма яичек. В результате травмирования сперматозоиды воспринимаются иммунной системой как чужеродные тела, вырабатывается иммунный ответ. Антитела снижают подвижность спермиев и вызывают их гибель.

Сочетанное

Вызванное воздействием сразу нескольких патологий, например, нарушением созревания сперматозоидов и эриктильными расстройствами.

Относительное

Второе название – идиопатическое бесплодие. Причины не выяснены. По результатам всех обследований мужчина здоров, но оплодотворение так и не наступает.

Какой врач лечит мужское бесплодие?

Лечением бесплодия у мужчин занимается андролог. Если бездетность вызвана сексуальными нарушениями, то следует обратиться к сексологу. За лечением нужно обратиться, как только появился первый признак бесплодия у мужчины, а именно неспособность зачать ребенка.

Сопутствующие симптомы бесплодности:

• снижение количества выделяемой спермы;
• проблемы с потенцией (отсутствие эрекции или слабая потенция, преждевременная или затяжная эякуляция);
• снижение полового влечения;
• рост молочных желез;
• снижение роста волос на лице и теле, их выпадение;
• болезненность и отечность в области яичек.

Любой из вышеперечисленных симптомов указывает на проблемы с репродуктивной функцией.

Диагностика

Для диагностики мужского бесплодия используются лабораторные и инструментальные методики:

• спермограмма;
• анализ крови на гормоны;
• мазок из уретры;
• анализ крови на инфекции;
• УЗИ простаты и мошонки;
• биопсия яичек.

Инструментальная диагностика

Методики инструментального обследования мужчины на бесплодие:

• УЗИ мошонки. Посредством диагностики выявляется варикоцеле, спайки, кисты, опухоли и другие поражения яичек.
• Трансректальное УЗИ. Эффективно при воспалении и гипертрофии простаты. С его помощью можно выявить обструкцию семявыносящих проток.
• Биопсия яичек. Назначается при подозрении на злокачественную опухоль. При помощи прокола также делается забор семенной жидкости, которую можно использовать для дальнейшего исследования.

Инструментальное обследование будет мало информативным без лабораторной диагностики.

Лабораторная диагностика

Основой проверки на бесплодие у мужчин является анализ семенной жидкости или спермограмма. Во время обследования оценивается количество, качество и подвижность спермиев. По результатам теста на бесплодие у мужчин можно выявить такие отклонения:

• олигозооспермия – снижение количества спермиев;
• олиготератозооспермия – низкое количество и качество спермиев;
• аспермия – отсутствие сперматозоидов и клеток сперматогенеза;
• азооспермия – отсутствие спермиев;
• – снижение подвижности;
• некрозооспермия – полное отсутствие подвижности;
• олигоспермия – малый объем спермы;
• – низкое количество морфологически нормальных сперматозоидов.

Если спермограмма хорошая, то в заключении к анализу на бесплодие у мужчин будет указано нормоспермия или нормозооспермия. Чтобы получить достоверные результаты, за 5 дней до обследования нужно воздержаться от половой жизни, приема алкоголя и медикаментов.

Диагноз «бесплодие» выставляется после 3 плохих спермограмм.

При плохой спермограмме может быть назначено генетическое обследование.

Во время лабораторной диагностики бесплодия у мужчин обязательно проводится анализ на урогенитальные инфекции, поскольку именно они в 80% случаев становятся причиной бесплодности. На обследование берется кровь из вены и делается забор биологического материала из уретры.

В тестировании бесплодия важная роль отведена исследованию гормонального фона. Оценивается концентрация пролактина, тестостерона, эстрадиола, ЛГ и ФСГ.

Для выявления ретроградной эякуляции необходимо сдать анализ мочи непосредственно после семяизвержения. Если в урине будет присутствовать сперма, то патология подтверждается.

Дополнительно могут проводиться иммунологические пробы. В ходе обследования выявляется реакция влагалищного секрета на сперму. При неадекватной иммунной реакции организма женщины спермии могут разрушаться еще во влагалище.

Анамнез

Диагноз «бесплодие» ставится на основании тщательного исследования. Врач осматривает и ощупывает половые органы, оценивает степень их развитости. Уже при визуальном осмотре можно выявить врожденные отклонения, гормональную недостаточность.

Врач изучает историю болезней пациента, расспрашивает о травмах и перенесенных операциях, которые могли повлиять на проблемы с зачатием. Важно выявить вероятные отклонения в период полового развития.

Лечение

Возможно ли избавиться от мужского бесплодия? Несмотря на то что патология трудно поддается лечению, выздоровление вполне вероятно. В терапии мужского бесплодия очень важно выявить и устранить причину, поэтому особая роль в лечении отведена именно диагностике. Даже если причина остается неизвестной, назначается поддерживающая терапия, цель которой усиление функционирования репродуктивной системы.

Существуют консервативные и хирургические методики. Если все проведенные мероприятия заканчиваются фиаско, тогда прибегают к экстракорпоральному оплодотворению. Могут быть использованы как собственные, так и донорские сперматозоиды.

Образ жизни

Лечение следует начать с изменения образа жизни. Рекомендации следующие:

• отказаться от курения и алкоголя;
• вести регулярную половую жизнь, не менее 3 раз в неделю;
• избегать воздействия высоких температур (принимать душ комнатной температуры, не посещать сауны);
• соблюдать правила личной гигиены;
• высыпаться, спать ночью не менее 8 ч.;
• избегать стрессов;
• не принимать медикаменты без назначения;
• правильно питаться, отказаться от вредной пищи;
• вести активный образ жизни.

Следует наполнить жизнь позитивными эмоциями, не думать о работе и проблемах.

Лекарства

Выбор препаратов для лечения мужского бесплодия зависит от проблемы. Если причиной эриктильных расстройств стала инфекция, то показана антибактериальная терапия (Цифран). Воспалительные заболевания лечатся нестероидными противовоспалительными средствами (Нистатин). Для укрепления иммунитета показаны витаминные комплексы и иммуномодуляторы (Иммунал).

При сексуальных расстройствах могут применяться следующие медикаментозные препараты:

• Дапоксетин – при преждевременном семяизвержении.
• Виагра или Сиалис – для усиления эрекции.

Для улучшения кровообращения и, соответственно, сперматогенеза от мужского бесплодия используются таблетки Трентал, Пентоксифиллин и Курантил. При секреторных нарушениях назначаются витамины А и Е. Курс лечения 2-3 месяца.

В случае гормональных нарушений назначаются такие таблетки от мужского бесплодия:

• Бромкриптин.
• Парлодел.
• Кломифен.
• Меногон.

При плохих результатах спермограммы для мужчин могут назначаться следующие лекарства от бесплодия – Спермстронг, Спематон, Менотропин и Проксид Плюс.

Хирургия

Оперативное вмешательство может быть эффективно в случае варикоцеле, обструкции или сужения семявыносящего протока, а также при опухолях. В 80-90% случаев прогноз благоприятный.

Если сперматозоиды не выходят в сперму, то их получают непосредственно из яичка, а затем используют для ЭКО.

Инсеминация

Это одна из методик искусственного оплодотворения яйцеклетки. Применяется в случае иммунологического бесплодия. С помощью пипетки сперма вводится непосредственно в полость матки, исключая ее контакт с влагалищным секретом.

ЭКО и ИКСИ

Это методики искусственного оплодотворения. Используя технологию ИКСИ, с помощью микроскопа выбирают наиболее подвижный здоровый сперматозоид и подводят его к яйцеклетке. Внутрь он проникает самостоятельно.

Народные средства

Народными средствами можно воспользоваться только после разрешения врача. Они не могут заменить полноценное медикаментозное лечение.

Рецепты для улучшения мужского здоровья:

• Отвар семян подорожника. 1 ст. л. сырья нужно залить 200 мл кипятка, кипятить 5 мин. Пить по 2 ст. л. 3 раза в день.
• Отвар боярышника. На 400 мл кипятка понадобится 2 ст. л. ягод. Настаивать 1 ч., пить 3 раза в день по 100 мл.
• Мумие. Необходимо принимать по 1 таблетке, запивая морковным или черничным соком, 2 раза в день. Курс — месяц.
• Настой базилика. 1 ч. л. травы залить 200 мл кипятка, настаивать 30 мин. Пить за полчаса до еды по 100 мл. Аналогично можно приготовить отвар шалфея. Курс лечения – 30 дней, затем нужно сделать перерыв на 3 месяца.

Эффективен в лечении бесплодия корень женьшеня, но его нужно принимать по строго назначенной врачом схеме.

Профилактика

Мужчина должен следить за своим здоровьем. При малейших проблемах половой системы необходимо обращаться к специалистам. Профилактику врожденных нарушений следует проводить еще в раннем возрасте: нужно показать мальчика хирургу.

Чтобы сохранить мужское здоровье, необходимо беречься от переохлаждений, вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. Важно полноценное питание и отдых. Для профилактики половых инфекций нужно избегать случайных связей, использовать контрацептивы.

Услышав диагноз «бесплодие», не стоит сразу ставить на себе крест. Существуют современные методики, которые подарили радость отцовства многим пациентам.

Полезное видео про мужское бесплодие

Все статьи автора

Ответов

Мужские болезни — о них среди мужчин не принято говорить, и, к сожалению, основная часть нашего сильного пола доходит до врача только в крайнем случае. В медицине существует целый раздел, посвященный заболеваниям мужской половой сферы, а занимаются ими специальные врачи-андрологи или урологи.

В нашей статье мы хотим представить Вам краткий список наиболее часто встречаемых болезней мужчин.

Может быть, эта информация при наличии соответствующих признаков поможет Вам не откладывать дело в долгий ящик, а посетить своего врача!

1. Нарушение эрекции (эректильная дисфункция) — одно из самых распространенных заболеваний у мужчин.

Нарушение эрекции для многих мужчин является запретной темой, о которой не принято говорить. Но все же это напрасно, поскольку нарушение эрекции не является большой редкостью в наше время. Примерно 50 % мужчин старше 40 лет страдают, по меньшей мере, время от времени от эректильной дисфункции.

С возрастом процент мужчин с данной проблемой возрастает, причем может встречаться и у совсем молодых людей.

Причины разнообразны, но чаще всего виной всему становятся следующие из них:

• -психические факторы, такие, как стресс из-за ранее негативного опыта или страха получить отказ,
• -некоторые заболевания, например, сердечно-сосудистой системы или сахарный диабет,
• -повреждения нервов, например, при травме спинного мозга,
• -расстройства внутренней секреции,
• -побочные действия определенных медикаментов, например, психотропные средства, некоторые диуретики (фуросемид), гипотензивные препараты (каптоприл, клофелин, апрессин), бета-адреноблокаторы (атенолол, бетаксолол, бисопролол, метопролол, соталол и прочее), НПВС, эстрогены, антиандрогены, метоклопрамид, церукал и другие,
• -избыточный вес
• -алкоголь и никотин,
• -наркотические препараты.

2. Рак предстательной железы — одно из злокачественных заболеваний у мужчин.

Рак предстательной железы — это самый встречаемый вид рака у мужчин на сегодняшний день, ежегодно определяется около 60.000 новых случаев заболевания.

В большинстве своем страдают пожилые мужчины, средний возраст заболевших составляет 69 лет. Причем, что характерно, этот вариант рака может носить семейный характер, и если от него страдал близкий челн семьи, то и у остальных представителей мужского пола повышается риск заболеть раком предстательной железы.

Первыми симптомами при раке предстательной железы являются:

• -частые позывы помочиться,
• -болезненные ощущения при мочеиспускании,
• -медленный процесс мочеиспускания, слабый напор струи,
• -наличие крови в моче,
• -наличие крови в сперме,
• -болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника, боли в низу живота (над лоном) и во внутренней поверхности бедер,
• -эректильная дисфункция.

Что интересно, в странах, где в пищу употребляю много соевых продуктов, мужчины заболевают реже раком предстательной железы.

В основном, здоровое питание с достаточным количеством фруктов, овощей и балластных веществ является хорошей профилактикой для многочисленных видов рака. Потребление красного мяса, насыщенных жиров и алкоголя должно быть сокращено с целью снижения риска развития раковых заболеваний.

3. Крипторхизм — заболевание у мужчин, которое затрагивает их еще в младенческом возрасте.

Крипторхизм, или высокое расположение яичка, означает, что у новорожденного мальчика одно или оба яичка не находятся в мошонке, а располагаются в самом паховом канале или на выходе из него.

Примерно около 3 % доношенных мальчиков при рождении имеют высокое расположение яичка на одной или обеих сторонах. При преждевременных родах, напротив, частота составляет до 30 %. Однако яички в конце первого года жизни в большинстве случаев полностью опускаются в мошонку, так что во многих случаях никакого специального лечения не требовалось.

Причины крипторхизма разные, например:

• -анатомическая особенность развития пахового канала, которая препятствует нормальному прохождению яичек к мошонке,
• -гормональные нарушения во время беременности, которые могут быть также причиной для крипторхизма.

Еще одной причиной, как мы уже говорили выше, являются преждевременные роды, при которых развитие мочеполовой системы еще не завершено полностью и яички при рождении находятся при этом в паховом канале.

Лечение должно быть проведено не позже первого года жизни, если они не опустились в мошонку, чтобы предотвратить в будущем такие последствия, как бесплодие или рак яичка. Если гормональная терапия не достигла успеха, то это заболевание подвергается оперативному вмешательству.

4.Гинекомастия.

Гинекомастия является также одной из мужских болезней, которая характеризуется увеличением молочных желез. Дисбаланс гормонов эстрогена и тестостерона в пользу первого отвечает за гинекомастию, например, в период полового созревания или у пожилых мужчин. Гинекомастия может затрагивать одну или обе молочные железы, причем увеличение может быть разное.

Причины гормонального дисбаланса:

• -некоторые медикаменты, такие, как андрогенные препараты, анаболики, препараты для лечения ВИЧ, антидепрессанты, антибиотики или противоопухолевые средства, сердечные медикаменты.
• -некоторые заболевания, например, рак, печеночная или почечная недостаточность,
• -алкоголь и неправильное питание.

Лечение проводится в зависимости от причины, приведшей к гинекомастии, в большинстве случаев проводится оперативное вмешательство.

5. Рак полового члена.

Рак полового члена — это заболевание, которое встречается большей частью только у мужчин старше 60 лет.

Однако эта мужская болезнь затрагивает и более молодых мужчин 40 лет и младше.

Если опухоль своевременно обнаруживается, то прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Рак пениса образуется в основном на головке и крайней плоти. При отсутствии лечения процесс распространяется на пещеристые тела, мочеиспускательный канал, простату и распространяется дальше по брюшной стенке. По лимфатическим сосудам раковые клетки могут иммигрировать в другие органы, но в основном процесс протекает локально.

В процессе заболевания пациенты отмечают плохо пахнущие выделения из полового члена, кровоточивость при больших размерах опухоли. Дополнительно отмечается снижение веса, истощение и повышенная утомляемость. И вот еще симптомы:

• Боль. Она может возникать при сексуальном контакте, при мочеиспускании, а также в процессе принятия душа. Любое прикосновение к язвочкам может быть болезненным.
• Зуд. Чесаться будет уздечка или вся паховая зона. Также могут высыпать красные точки, небольшие уплотнения, наподобие лишая.
• Трудности при походе в туалет, особенно становятся заметны на 3-4 стадии, когда метастазы затрагивают уретру и мочеиспускательный канал.
• Появление гнойничков. Если язвочки открылись, то они могут гноиться, а вместе с тем и издавать неприятный запах гноя. Субстанция может быть смешана с кровью.
• Половые органы (ствол члена, головка) опухли. Выражается это в отечности, увеличению в диаметре на 3-5 мм. Также из-за этого может не полностью отодвигаться крайняя плоть.
• Лимфатические узлы в паху стали больше, при нажатии появляется боль.
• Выделения из пениса - они могут оставаться как после секса, так и после мочеиспускания. Они беловатого цвета с желтым оттенком, имеют вязкую консистенцию и неприятный запах.

Причины рака полового члена:

• -пожилой возраст,
• -несоблюдение гигиены,
• -сужение крайней плоти,
• -воспалительные процессы,
• -вирус папилломы человека,
• -курение,
• -пребывание на солнце без нижнего белья.

Проводится оперативное лечение в сочетании с химиотерапией.

6. Преждевременное семяизвержение.

Преждевременное семяизвержение относится к заболеванию у мужчин, при котором эякуляция происходит раньше желаемого момента, перед или сразу после введения полового члена во влагалище женщины, при этом должного удовлетворения не проходит и человек испытывает дискомфорт.

Причины преждевременной эякуляции:

• -психологические проблемы,
• -страх отказа на основании плохого опыта,
• -очень редко причиной становятся воспалительные процессы.

В лечении на первом месте находятся психосексуальная и поведенческая терапия, саморегуляция, если не помогает, то назначают антидепрессанты, но при этом будет уже страдать качество эрекции.

Азооспермия — заболевание, при котором в эякуляте отсутствуют сперматозоиды. Эта мужская болезнь не имеет видимых симптомов, поэтому о ней становится известно только тогда, когда не получается зачать ребенка. Это обнаруживается посредством исследования спермы (спермограмма), а также генетическим тестам.

В качестве причины заболевания могут быть:

• -нарушение созревания сперматозоидов,
• -сужение или разрыв, препятствие в семявыносящих каналах,
• -генетические дефекты,
• -эндокринные заболевания,
• -некоторые заболевания, например, свинка, перенесенная в период полового созревания,
• -различные венерические болезни.

Лечение заключается в устранении причины, приведшей к развитию заболевания: устранение препятствий на пути оттока семени, проведение реконструктивных операций, противовоспалительная терапия, заместительная гормональная терапия. Если проведенное лечение не помогло, то для осуществления оплодотворения прибегают к искусственной инсеминации спермы или ЭКО.

8. Рак яичка.

Рак яичка проявляется маленьким и плотным образованием в яичке, которое не болит и никак не мешает. Некоторое пациенты отмечают дискомфорт в мошонке, но, все же, много заболевших даже не чувствуют этого.

В большинстве случаев заболевание встречается у мужчин младше 35 лет. Лечение оперативное с последующей химиотерапией.

9. Сужение крайней плоти (фимоз).

Примерно 95 % всех мальчиков рождаются с естественным сужением крайней плоти. В основном к первому году жизни сужение крайней плоти сохраняется еще примерно у 50 % мальчиков и к 3 годам примерно у 10 %. К возрасту 15 лет это заболевание встречается в одном случае из 100 человек. При этом крайняя плоть слиплась с головкой полового члена или зажила кольцеобразно.

При этом ее невозможно отодвинуть и раскрыть головку полового члена. Раскрытие нельзя проводить силой, так как при этом образуются маленькие трещины с последующим развитием на их месте рубцов. К причинам заболевания относят наследственную предрасположенность и воспалительные процессы. Проводят оперативное лечение.

10. Простатит — воспаление предстательной железы.

Эта мужская болезнь характеризуется сильными болям в нижней части спины, мошонке, анальной области, промежности, тазу или паховой области. К следующим симптомам относят озноб, повышение температуры тела, частые позывы к мочеиспусканию, а также боли при мочеиспускании и во время эякуляции.

Согласно данным, примерно 15 % мужчин хоть раз в жизни болеют простатитом, причем с возрастом риск повышается.

Больше всего болеют мужчины в возрасте от 40 до 50 лет.

На сегодняшний день одной из актуальных проблем медицины и общества является мужское бесплодие. Оно встречается с такой же частотой, что и женское, и приводит как к личной трагедии мужчины, так и к распаду семьи. Диагноз «бесплодие» имеет место в том случае, если пара стремится забеременеть, не использует ни один из видов контрацептивов, но в течение 12 месяцев их попытки безуспешны. В такой ситуации женщина и мужчина должны быть обследованы с целью выявления причин и последующего их устранения.

О том, почему развивается мужское бесплодие, о признаках, принципах диагностики и лечения этого состояния вы узнаете из нашей статьи.

Причины

Вызвать бесплодие у мужчины может целый ряд патологических процессов, обусловливающих нарушение выработки половых гормонов, изменения состава, свойств спермы, отсутствие путей ее оттока.

1. Нарушения со стороны нервной системы. Сперматогенез регулируется сложными физиологическими процессами, в которых принимают участие 4 структуры: кора больших полушарий головного мозга, система гипоталамус-гипофиз и мужские половые железы – яички, а также некоторые другие железы внутренней секреции. Первой на стресс реагирует центральная нервная система: тяжелая психическая травма нарушает работу гипоталамуса, в нем уменьшается выработка ряда гормонов, что приводит к снижению или полному отсутствию сперматозоидов в эякуляте (олиго- и азооспермии соответственно). Психоэмоциональные стрессы вызывают дисбаланс и в работе вегетативной нервной системы. Это также может привести к стерильности мужчины даже при удовлетворительном состоянии яичек. Повреждение подвздошно-пахового нерва (например, во время операции по удалению грыжи или же в послеоперационном периоде по причине рубцовых изменений в тканях половых путей) нередко влечет за собой дегенерацию и даже атрофию яичек.
2. Генетические и врожденные факторы. Частота врожденных патологий яичек сегодня составляет порядка 4-5 %, то есть они имеют место практически у каждого двадцатого мужчины. Это (неопущение яичка в мошонку), монорхизм (отсутствие 1 яичка), анорхизм (врожденное отсутствие в мошонке обоих яичек), дисгенезия (нарушение развития) половых желез и прочие нарушения.
3. Инфекции. Причиной бесплодия у мужчины могут стать такие заболевания:

• (один из ведущих этиологических факторов; приводит к воспалению яичка – орхиту, с поражением всех его тканей);
• сыпной и брюшной тифы;
• бруцеллез;
• сепсис;
• и так далее.

Инфекционные болезни обусловливают более трети случаев мужского бесплодия. Возбудитель зачастую выделяет токсины, которые повреждают сперматогенный эпителий (ткань яичка, отвечающую за выработку компонентов спермы), нарушают трофику (питание) яичек.

4. Интоксикации. Экология, химические, профессиональные вредности в условиях возрастающей индустриализации становятся причиной бесплодия мужчины все чаще. Интоксикации могут воздействовать непосредственно на ткани яичка или же на нервную систему в целом с последствиями, описанными в пункте 1.

5. Пищевые добавки, лекарственные препараты, промышленные соединения, пестициды – воздействию этих факторов человек подвергается ежедневно, а многие из них являются мутагенами и повреждают зародышевый эпителий яичка. Особенно опасны для мужчин следующие яды:

• сероуглерод;
• ртуть;
• свинец;
• фосфор;
• марганец;
• аммиак;
• бензол и другие.

Постоянный контакт с этими ядами может стать причиной развития у мужчины бесплодия. Также достаточно опасны в данном отношении выхлопные газы автотранспорта и кислородная недостаточность, особенно на фоне стрессов и переутомления.

Оказывают отрицательное воздействие на ткани яичек, вырабатывающие сперму, некоторые антибиотики (особенно гентамицин, калиевая соль пенициллина и прочие) и сульфаниламиды (в частности, триметоприм), нитрофураны, а также эстрогены и цитостатики.

Хронические интоксикации никотином и алкоголем вызывают значительные изменения эякулята в виде снижения подвижности и появления патологических форм сперматозоидов.

6. Дефицит питания. Пищевой фактор также очень важен для полноценного сперматогенеза. К патологическим изменениям в тканях яичек может привести не только абсолютное голодание, но и голодание частичное, а также недостаточное питание. Особую важность имеет рациональное питание детей и подростков. Следует знать, что дегенеративные изменения при этом возникают не только в тканях яичек, но и в гипоталамо-гипофизарной системе.

7. Ионизирующее излучение. Облучение может являться как непосредственным причинным фактором бесплодия (происходит гибель клеток зародышевого эпителия), так и оказывать мутагенное действие (приводить к аномалиям процесса выработки спермы у потомков облученного мужчины).

8. Патология эндокринных желез и других органов. Одним из проявлений ряда заболеваний является нарушение функции яичек. Однако если болезнь протекает не тяжело, эти расстройства часто не диагностируются, поскольку также не выражены, а в случае тяжелого течения основного заболевания вопрос плодовитости уходит на второе место и главной целью пациента становится устранение основной болезни под контролем врача. После выздоровления же сперматогенез, как правило, восстанавливается.

9. Перегрев. Оптимальная температура для выработки компонентов спермы – на 2-3 °С ниже температуры всего тела. Перегрев повреждает ткани яичка и приводит к их дегенерации. Даже непродолжительное повышение общей температуры тела до фебрильных значений (39 °С и выше) нарушает процесс образования спермы, а налаживается он лишь спустя 2-3 месяца после выздоровления. Здесь имеет значение как общая (инфекционное заболевание, работа в горячих цехах), так и местная (грыжа яичка, ) гипертермия.

10. Переохлаждение. Воздействие на яичко низких температур также приводит к повреждению клеток, продуцирующих сперму. Однако случаи бесплодия именно по этой причине достаточно редки, поскольку для нарушения сперматогенеза необходимо, чтобы яичко в мошонке подвергалось воздействию температуры менее -10 °С в течение хотя бы часа.

11. Расстройства кровообращения. Сперматогенный эпителий высоко чувствителен даже к кратковременной ишемии, поэтому заболевания, нарушающие приток крови в яички (в частности, грыжа или ), могут стать причиной бесплодия. Также этому способствует застой крови в половых органах (например, варикоцеле (варикозное расширение вен яичка), аномалии строения венозного сплетения в области мочеполовых органов и другие болезни).

12. Травматические повреждения половых органов. В зависимости от характера и силы травмы, она может вызвать кровотечение, воспалительный процесс, некроз пораженных тканей, облитерацию (закупорку просвета) семявыносящих путей, сдавление их и/или кровеносных сосудов, несущих кровь к яичку, гематомой и другие патологические изменения. Результатом их становятся обратимые либо необратимые патологические изменения в тканях яичек или семявыносящих путей.

13. Аутоиммунные процессы в области половых желез. Сперматогенный эпителий функционирует нормально благодаря наличию между кровью и содержимым семенных канальцев так называемого гематотестикулярного барьера, который пропускает одни клетки и не пропускает другие. В результате перегревания, переохлаждения, инфекционных болезней, нарушений кровообращения проницаемость этого барьера повышается, и компоненты спермы могут попасть в кровоток. Они, как известно, являются антигенами, поэтому организм реагирует на них образованием антител к клеткам семенных канальцев, вырабатывающих сперму. Развивается аутоиммунное бесплодие.

Механизм развития и классификация бесплодия

Выделяют 5 форм мужского бесплодия:

• секреторную;
• экскреторную;
• аутоиммунную;
• сочетанную;
• относительную.

Рассмотрим каждую из них подробнее.

Секреторное бесплодие

Связано оно, как правило, со снижением функции яичка - гипогонадизмом. Существует 2 вида этого состояния: первичный и вторичный.

При первичном гипогонадизме патологический процесс локализован непосредственно в тканях яичка. Это могут быть как врожденные аномалии развития или крипторхизм, так и повреждения травматической или инфекционной природы. Данная форма заболевания сопровождается усиленной выработкой гонадотропных гормонов – в крови их концентрация повышена.

Вторичный гипогонадизм имеет место при поражении гипофиза, гипоталамуса, эндокринных органов. Он развивается при опухолях, нейроинфекциях, травмах головного мозга и заключается в резком снижении выработки гонадотропинов, что приводит к гипофункции яичек. При поражении простаты, семенных пузырьков и других эндокринных желез также развивается недостаточность яичек. Содержание гонадотропных гормонов при этом может повышаться, снижаться либо оставаться в пределах нормальных значений.

Экскреторное бесплодие

Является следствием болезней или же пороков развития придаточных половых желез, мочеиспускательного канала, закупорки просвета семявыносящих протоков, а также асперматизма. Эякулят при этом либо утрачивает свои свойства (в связи с отсутствием в нем сперматозоидов или изменением их строения и свойств), либо имеет нормальный состав, но не может попасть в половые пути женщины.

Асперматизмом называют состояние, характеризующееся отсутствием семяизвержения при половом акте. Возникает оно в результате нарушения функций нервной системы (как центральной, так и периферической) и тоже считается формой экскреторного бесплодия у мужчины.

Иммунное бесплодие

Может иметь место при иммунологическом конфликте между мужчиной и женщиной, развивающемся в ответ на поступление спермы, являющейся антигеном, во влагалище женщины. Это так называемая изоиммунная форма бесплодия. Риск развития такого конфликта могут повышать нарушения в системе иммунитета, несовместимость по группам крови и некоторые другие факторы.

Аутоиммунная форма бесплодия возникает при нарушении проницаемости гематотестикулярного барьера. Причины этого состояния описаны выше.

Сочетанное бесплодие

Сочетает в себе гормональные нарушения и экскреторный компонент.

Относительное бесплодие

Такой диагноз выставляется в том случае, если после полного обследования мужчины и женщины патологические изменения ни у одного из них не выявлены. Данный термин применяется с большой осторожностью, поскольку необнаружение патологии не означает, что ее нет – возможно, это связано с несовершенством обследования.

Признаки бесплодия у мужчины

Как было сказано в начале статьи, ведущим признаком бесплодия у мужчины является ненаступление беременности при регулярных (2 раза в неделю) половых актах в течение 12 месяцев при условии, что контрацептивы не применялись, женщина полностью обследована и патологии у нее не выявлено (хотя возможны ситуации, когда и мужчина, и женщина бесплодны).

Диагностика

Объем диагностических мероприятий включает в себя:

• сбор анамнеза;
• общее обследование;
• исследование спермы;
• диагностику выделительной функции яичек и других желез;
• биопсию тестикул;
• генитографию.

Рассмотрим подробнее.

Анамнез

Поскольку причин мужского бесплодия множество, выявить их поможет лишь тщательно собранный анамнез. Имеют значение:

• возраст пациента (чем мужчина старше, тем ниже оплодотворяющая способность спермы);
• профессия (условия труда: гипертермия, промышленные яды и другие токсичные вещества);
• вредные привычки (алкоголь, курение);
• хронические инфекционные или иные болезни головного мозга и других органов;
• травматические повреждения и инфекционные процессы в области половых органов;
• оперативные вмешательства на половых органах;
• прием ряда лекарственных препаратов;
• сидячий, малоподвижный образ жизни.

Также важна продолжительность брака, использование контрацептивов, факт наличия детей.

Общее обследование

Здесь врач обращает пристальное внимание на физическое развитие, телосложение мужчины, характер оволосения, состояние кожных покровов, мышечно-скелетной системы, развитие наружных половых органов.

При недостатке в организме мужского полового гормона – тестостерона – нарушается внешний вид мужчины: плохо растут усы и борода, слабо развиты мышцы, ухудшается потенция.

При осмотре наружных половых органов могут быть выявлены аномалии их развития, воспалительные процессы, последствия травм, опухоли и иная патология.

Исследование эякулята

Этот метод исследования очень важен в диагностике. Получают эякулят, как правило, путем мастурбации, реже – используя прерванный половой акт. Затем проводят макро- и микроскопические исследования, а также оценивают биохимические и иммунологические показатели. Перед тем, как сдавать анализ, мужчине рекомендуют воздерживаться от половых отношений в течение 4-6 дней. Необходимо, чтобы эякулят был собран полностью, так как в разных его порциях содержится разное число сперматозоидов.

В течение примерно получаса после получения эякулят разжижается, поэтому приступают к исследованию под микроскопом только по истечении этого времени.

При макроскопическом исследовании оценивают объем, цвет, запах, вязкость, рН эякулята. В норме его количество – 2-5 мл, запах напоминает таковой цветов каштана, цвет – молочный, вязкость – 0,1-0,5 см нити, образующейся между поверхностью эякулята и стеклянной палочки, которую достают из него, рН – 7.3-7.7.

При исследовании под микроскопом оценивают агглютинацию (склеивание) сперматозоидов, их качественный и количественный состав, а также состав добавочных клеток эякулята.

Особое значение при оценке качества эякулята играет подвижность сперматозоидов, поскольку уменьшение ее приводит к снижению вероятности наступления беременности. Здоровые, нормальные сперматозоиды двигаются прогрессивно поступательно и вращаются будто по спирали вокруг своей оси. Таких клеток должно быть не менее 75-80 %.

Чтобы определить общее число сперматозоидов, используют специальную формулу. Нижняя граница нормы – 50-60 млн. клеток в 1 мл эякулята. Все, что ниже этого значения, называют олигозооспермией, которой выделяют 3 степени:

• I – легкая степень; число сперматозоидов – 60-30*10 9 /л; способность к оплодотворению снижена;
• II – средняя степень; число сперматозоидов – 29-10*10 9 /л; способность к оплодотворению существенно снижена;
• III – тяжелая степень; число сперматозоидов – менее 10*10 9 /л; оплодотворение невозможно.

Если в 1 мл эякулята обнаруживается более, чем 200 млн сперматозоидов, это называют полизооспермией. При этом, как правило, основным его компонентом являются сперматозоиды с низкой способностью к оплодотворению.

Если в эякуляте обнаруживаются исключительно мертвые сперматозоиды и оживить их невозможно, это некроспермия.

Азооспермия – если в эякуляте имеются клетки сперматогенеза, а сперматозоиды не обнаруживаются.

Аспермия – если в эякуляте нет ни сперматозоидов, ни клеток сперматогенеза.

Тератозооспермия – состояние эякулята, при котором более трети сперматозоидов составляют дегенеративные их формы.

Астенозооспермия – состояние, при котором число недостаточно подвижных форм сперматозоидов составляет более трети.

Асперматизм – состояние, характеризующееся отсутствием выделения спермы при половом акте.

Оценивают и морфологию сперматозоидов, определяют процент нормальных и измененных форм. Могут быть обнаружены юные формы этих клеток, формы с измененной головкой, шейкой, хвостом, а также старые формы. В норме процент морфологически измененных форм не должен превышать 24 %.

Клеток сперматогенеза и других клеточных элементов в норме не более 10 %.

Биохимическое исследование эякулята

В составе семенной жидкости здорового мужчины имеются углеводы, липиды, белки, аминокислоты, гормоны, ферменты, витамины и иные вещества. От концентрации каждого из них также зависит способность сперматозоидов к оплодотворению. Наибольшую значимость в данном отношении имеют фруктоза и лимонная кислота.

Фруктоза образуется в семенных пузырьках. Концентрация ее в эякуляте составляет в норме 14 ммоль/л. Снижение уровня этого вещества является признаком недостатка в организме пациента мужских половых гормонов (андрогенов).

Лимонная кислота синтезируется в простате. В семенной жидкости здорового мужчины ее концентрация составляет 2-3 ммоль/л.

Иммунологические исследования

Помогают обнаружить в эякуляте антитела к сперматозоидам. Выделяют 3 их вида: сперматоагглютинирующие, сперматоиммобилизирующие и сперматогенные. Они вызывают агглютинацию (склеивание друг с другом), иммобилизацию (обездвиживание) сперматозоидов, а также разрушают ткань, вырабатывающую компоненты спермы.

Биологические пробы

При подозрении на несовместимость спермы и слизи шейки матки проводят пробу на совместимость и пенетрационную способность сперматозоидов.

Исследование секрета простаты

Имеет особое значение число в поле зрения лейкоцитов (норма – 6-8) и лецитиновых зерен. При наличии в простате воспалительного процесса количество этих элементов в секрете уменьшается.

Определение характера кристаллизации секрета простаты

Позволяет оценить эндокринную функцию яичек (при недостаточности андрогенов структура кристаллов нарушается или они вовсе отсутствуют).

Исследование гормонов

Определяют уровень в крови и моче тестостерона и эстрадиола, а также гонадолиберинов.

Биопсия яичек

Исследование строения ткани яичек позволяет определить характер патологического процесса и/или степень дегенеративных изменений в ней.

Как правило, используют открытую биопсию яичка (под местной анестезией разрезают кожу мошонки вскрывают лезвием белочную оболочку яичка и иссекают часть его паренхимы, дефект ушивают). Проводят такую операцию в условиях амбулатории.

Генитография

Так называют рентгеноконтрастное исследование семявыносящих путей. С его помощью можно оценить уровень и степень сужения семявыносящего протока, а также состояние его начального отдела, хвоста придатка и семенных пузырьков.

Проводят исследование под местной анестезией. Пунктируют семявыносящий проток и вводят в его просвет контрастное вещество, после чего исследуют его распространение по семявыносящим путям в рентгеновских лучах.

На основании результатов вышеперечисленных исследований врач устанавливает окончательный диагноз и определяется с планом лечебных мероприятий.

Принципы лечения бесплодия у мужчин

Тактика лечения напрямую зависит от того, какие причины привели к бесплодию.

Экскреторное бесплодие, возникшее вследствие воспалительных процессов в половых путях, подлежит консервативной терапии.

Окклюзии (закупорки просвета) семявыносящих протоков устраняются обычно хирургическим путем.

Эффективность лечения определяют путем повторного исследования эякулята и проведения других методов диагностики.

Общие мероприятия

Больному следует:

• бросить курить;
• отказаться от алкоголя;
• прекратить прием некоторых лекарственных препаратов;
• исключить воздействие на организм неблагоприятных профессиональных факторов, изменить условия труда;
• избегать психоэмоциональных стрессов, переутомления;
• вести активный образ жизни;
• регулярно и полноценно питаться.

Также очень важно соблюдать режим половой жизни. Частые половые контакты снижают способность спермы к оплодотворению, поскольку число зрелых сперматозоидов в ней уменьшается, а молодых форм – возрастает. Следствием редких половых актов становится увеличение числа старых сперматозоидов. Оптимальный срок воздержания – 3-5 дней. Следует учитывать и у партнерши, ведь именно в этот период происходит зачатие. После полового акта женщине рекомендуется находиться в горизонтальном положении еще 30-40 минут.

Общие лечебные мероприятия

Больному могут быть назначены:

• витаминотерапия (витамины А, группы В, Е, D, К, поливитамины) – нормализует генеративную функцию яичек;
• препараты фосфора (фитоферролактол, кальция глицерофосфат), глутаминовая кислота – при переутомлении и истощении нервной системы;
• настойка лимонника китайского, элеутерококка – при депрессивных расстройствах;
• (настойка пустырника, брома и другие) – при раздражительности, повышенном возбуждении;
• гепатопротекторы (эссенциале, метионин и другие) – для нормализации функций печени;
• биостимуляторы (ФИБС, экстракт алоэ и прочие) – с целью активизации процессов обмена веществ;
• консультации профильных специалистов – невропатолога, психотерапевта.

Лечение секреторного бесплодия

• При первичном гипогонадизме – (тестостерона пропионат, метилтестостерон и другие).
• При вторичном гипогонадизме – гонадотропины (хорионический, менопаузальный гонадотропин), прогестины (кломифен, гравосан, клостильбегит) или препараты, которые стимулируют их выделение (аевит, витамин В1, метиландростендиол и так далее).

Лечение экскреторного бесплодия

Зависит от того, какое заболевание его вызвало.

• При и эписпадии – оперативное вмешательство. При полном несогласии пациента на проведение операции – искусственная инсеминация (оплодотворение).
• При хронических воспалительных заболеваниях половых органов – препараты в зависимости от причинного фактора (антибиотики, сульфаниламиды и другие). Поскольку эти лекарственные средства сами по себе могут угнетать сперматогенез, применяют их параллельно с лекарственными средствами, предупреждающими негативное воздействие на печень и яички (цистеин, метионин, витамины и другие).

Оперативное вмешательство

Прямым показанием к нему является обструктивная азооспермия при подтвержденной путем биопсии сохранности сперматогенеза. Цель операции – восстановить проходимость семявыводящих путей.

Лечение иммунного бесплодия

Супругам рекомендуется проводить половые контакты с презервативом и лишь в период овуляции не предохраняться. При этом в организме женщины уменьшится количество антигенов к сперме мужчины и вероятность оплодотворения возрастет. Параллельно с этим мужчине или женщине (в зависимости от выявленных нарушений) назначают прием (цетиризин, лоратадин и прочие). Также с целью достижения антиаллергического эффекта могут быть использованы глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон и другие).

При хроническом воспалительном процессе в организме мужчины ему может быть рекомендован прием иммуностимуляторов (тималин, Т-активин и другие).

Метод выбора в лечении иммунного бесплодия – искусственное оплодотворение. При этом женщине в канал шейки матки или в полость этого органа вводят сперму, только что полученную от мужа.

Профилактика

Чтобы не допустить развития бесплодия, мужчине следует внимательно относиться к своему здоровью, своевременно лечить заболевания, негативно влияющие на функцию размножения, а также предупреждать их развитие. Также ему необходимо соблюдать режим труда и отдыха, половой жизни, рационально питаться, не вести беспорядочных половых контактов, не принимать бесконтрольно лекарства, отказаться или хотя бы ограничить употребление алкоголя и курение.

Заключение

Бесплодие у мужчины – это не самостоятельная патология, а следствие целого ряда других заболеваний. Выставляется этот диагноз в случае ненаступления беременности в течение года регулярных половых контактов без применения средств контрацепции. Ведущим методом диагностики является исследование эякулята. Тактика лечения зависит от формы бесплодия и может включать в себя нормализацию образа жизни, прием ряда лекарственных препаратов или же хирургическое вмешательство. В большинстве случаев правильный диагностический подход и своевременно начатое адекватное лечение помогают восстановить способность мужчины к оплодотворению, однако иногда, к сожалению, изменения в его организме являются необратимыми, и восстановить генеративную функцию не представляется возможным.

К какому врачу обратиться

Лечением мужского бесплодия занимается врач-андролог. Также пациенту необходима консультация уролога. При нарушениях работы желез внутренней секреции показано лечение у эндокринолога. В случаях, когда бесплодие связано с патологией мозга, следует обследоваться у невролога и нейрохирурга.

Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, рубрика «Про медицину», тема выпуска «Лечение мужского бесплодия» (с 32:20):

Врач уролог-андролог Нисанбаев К. Д. рассказывает о мужском бесплодии:

Врач уролог-андролог Живов А. В. говорит о причинах мужского бесплодия.

Бесплодие у мужчин на сегодняшний день встречается практически так же часто, как и у женщин. Данная проблема не возникает просто так – ее появление связывают с негативным воздействием на человеческий организм различных факторов. Нарушение репродуктивной функции у представителей сильного пола может быть вызвано повышенной физической нагрузкой, наличием хронических патологий половой системы, частым психоэмоциональным напряжением, плохой экологической ситуацией в стране.

Судя по данным статистики, причиной бесплодия у 35% обратившихся за помощью семейных пар является именно несостоятельность мужского здоровья. Если в течение года супругам не удалось самостоятельно зачать малыша – им рекомендуется посетить квалифицированного специалиста. В нашей сегодняшней статье мы разберемся в вопросах диагностики этой болезни, а также узнаем о том, можно ли вылечить мужское бесплодие.

Почему развивается данное заболевание?

Непосредственно перед началом терапии оба партнера должны пройти полное обследование организма. Это необходимо для определения основной причины бездетности супругов, чтобы в дальнейшем успешно ликвидировать недуг. Иногда неспособность иметь потомство исходит со стороны женщины – подобные нарушения могут быть вызваны спаечным процессом в трубах матки или другими факторами, создающими препятствие на пути к естественному оплодотворению. Если невозможность зачатия ребенка возникла по причине женского бесплодия – значит, лечение нужно пройти слабой половине.

Но в некоторых случаях отсутствие потомства может быть обусловлено нарушением репродуктивного здоровья мужчины. Крайне важным показателем в данном случае является качество эякулянта (спермы). Основные причины мужского бесплодия – это недостаточное количество живых сперматозоидов в семенной жидкости, их неполноценность (недостаточная активность, жизненная способность, наличие мутации половых клеток), невозможность продвижения и беспрепятственного выхода наружу. В подобной ситуации лечение необходимо пройти именно представителям сильного пола.

Ученые выяснили, что причиной бесплодия у мужчин могут стать следующие негативные факторы:

• Анатомические дефекты строения репродуктивных органов пациента – сюда относят перекручивание или недостаточное опущение яичек.
• Некоторые инфекционные болезни – это могут быть патологии венерического характера (сифилис, трихомониаз, гонорея, хламидиоз), а также некоторые детские заболевания (свинка).
• Травматизация половых органов.
• Наличие воспалительных процессов в мочеполовой системе – нередко причины бесплодия у мужчин вызваны признаками обычного простатита или уретрита.
• Повреждение половых клеток в результате чрезмерного расширения локальных вен семенных канатиков и яичек (варикоцеле) – проявляется повышением температурных показателей, отеком и нарушением работоспособности половых желез.
• Дисбаланс гормонов – недостаточная выработка тестостерона также может привести к ухудшению качества спермы.
• Половая дисфункция – это совокупность нарушений, которые проявляются во время сексуального контакта супругов. В данную группу входит преждевременный выход эякулянта и слабая эрекция.
• Изменение работоспособности иммунной системы – в результате такого явления организм больного может начать продуцировать специфические вещества, уничтожающие собственные половые клетки.

Причины бесплодия у мужчин и женщин могут быть спровоцированы пагубным влиянием таких внешних факторов, как радиоактивное облучение, злоупотребление алкоголем, курение, нерациональное питание, недостаточное поступление витаминов в организм. Бездетность может наступить даже в результате неаккуратного обращения с собственным телом, ведь подобная проблема нередко возникает вследствие тяжелых физических нагрузок, ношения чрезмерно узкой и неудобной одежды, слишком частых походов в баню или сауну.

Интересно! Возможность мужчины иметь либо не иметь потомство зависит от количественных и качественных характеристик спермы. Половая активность пациента не оказывает практически никакого влияния на процесс зачатия. В организме представителей сильного пола непрерывно вырабатываются сотни тысяч сперматозоидов. Но для оплодотворения женской половой клетки нужен только один. Путешествие к яйцеклетке достаточно изнурительное, поэтому так важна высокая стойкость и жизнеспособность сперматозоидов.

Как варикоцеле влияет на репродуктивную функцию?

На многих сайтах указано, что одной из причин мужской инфертильности (неспособности к зачатию) является именно это заболевание. Но что такое варикоцеле? Данная патология возникает только у представителей сильного пола. Она поражает венозные сосуды яичек и семенных канатиков, вызывая их чрезмерное расширение. Чаще всего этот процесс протекает совершенно безболезненно, а симптомы самого недуга определяются врачом случайно во время очередного профилактического осмотра.

Влияет ли варикоцеле на бесплодие, и каким образом? Многие пациенты сильного пола не знают, что в нормальном состоянии температура мужских половых желез должна быть немного ниже общих температурных показателей. Из-за варикозного расширения вен, значительно нарушается кровообращение половых органов. В результате происходит сбой процесса термической регуляции мошонки, что приводит к избыточному нагреванию яичек.

Так как половые железы достаточно чувствительны к любому изменению температуры, даже незначительному – последствием такого нарушения становиться резкое снижение качества выделяемого эякулянта. Проявляется данная болезнь уменьшением количества сперматозоидов в семенной жидкости, ухудшением их подвижности.

Отсюда следует, что варикоцеле и бесплодие у мужчин тесно связаны между собой. Подобная патология впервые начинает проявляться в подростковом возрасте, когда идет половое созревание юноши. Обычно болезнь прогрессирует в течение нескольких лет, но достигнув последней стадии, дальше не развивается. Такой недуг имеется у 18-20% половозрелых мужчин, возраст которых превышает 17 лет, но лишь у 1\3 из них эта проблема становиться причиной бесплодия. Эффективно устранить признаки варикоцеле можно оперативным путем. С этой целью больным назначается проведение варикоцелэктомии – небольшого хирургического вмешательства, позволяющего нормализовать процесс кровообращения и урегулировать температуру в яичках.

Читайте также по теме

Как можно определить бесплодие у женщин и мужчин?

Свинка, как причина бесплодия

Эпидемический паротит – в простонародье эту болезнь называют свинкой, так как в результате данного нарушения у пациента настолько увеличивается объем слюнных желез, что шея становится практически незаметной. Виной тому является инфекционно-воспалительный процесс, протекающий в данных органах. Мальчики часто переносят это заболевание в детском возрасте. Но в некоторых случаях симптомы недуга возникают и у взрослых представителей сильного пола.

Как же связаны свинка и бесплодие, почему подобное заболевание считается опасным для здоровья половой сферы мужчины? Эпидемический паротит поражает не только слюнные, но и другие железы. Этот вирус может долго находиться в организме больного, не вызывая никаких симптоматических проявлений. У мальчиков подобная патология нередко дает осложнения на половые железы, вызывая серьезное, тяжелое воспаление яичек – орхит.

Бесплодие у мужчин после свинки развивается только в том случае, если пациент перенес болезнь в возрасте 5-15 лет. Заражение этим вирусом в половозрелом возрасте также очень опасно. Переболевшие таким недугом представители сильного пола никогда не жалуются на наличие каких-либо нарушений сексуальной функции. Бесплодие после свинки диагностируется лишь после череды неудачных попыток семейной пары завести ребенка.

Но и с этой проблемой можно справиться, если своевременно провести лечение. Последствия паротита устраняются консервативным и хирургическим путем. Если же в результате свинки бесплодие у мужчины все-таки наступило, можно применить метод искусственного оплодотворения (ИКСИ). Для того чтобы зачатие благополучно состоялось, выбирают самые здоровые и активные сперматозоиды. В результате пациент получает высокие шансы на отцовство.

Важно! Если мужчина желает избежать инфицирования вирусом эпидемического паротита – он может обратиться в любое лечебное заведение для вакцинации. С профилактической целью эту процедуру проходят каждые 12 лет. В том случае, если заражение все-таки произошло, нужно постараться избежать возникновения осложнений всеми доступными способами. Лучше всего в подобной ситуации обратиться за квалифицированной помощью к лечащему доктору.

Симптоматика и виды заболевания

Специфических признаков мужского бесплодия не существует. Проявления такой патологии во многом зависят от причины нарушения репродуктивной функции.

Нередко основным симптомом бесплодия у мужчины является отсутствие результата при многочисленных попытках завести детей. При этом сначала исключаются все возможные причины бездетности со стороны женщины. Если же у партнерши не обнаруживается никаких болезней, под сомнение ставиться фертильность ее супруга.

Признаки бесплодия у мужчин могут проявляться симптоматически лишь в том случае, когда причиной бездетности является серьезное заболевание половой сферы – воспалительные, опухолевые процессы в яичках, травмы данных органов. В подобных ситуациях возникает болезненность, увеличение объемов и отечность пораженных гениталий, нарушение процесса мочеиспускания, усиление венозного рисунка на коже мошонки (так выглядит варикоцеле). Если симптомы мужского бесплодия появились в результате гормонального дисбаланса, то клинически подобное нарушение проявляется резким снижением либидо (сексуального влечения), увеличением размера груди (гинекомастия), сокращением объема половых желез. Ухудшение качества или количества спермы может быть спровоцировано разными факторами: диабетом, неудачной операцией, наличием психологических проблем, повреждением позвоночного столба.

Симптомы бесплодия у мужчин проявляются крайне редко, поэтому классифицируют клинические формы этого заболевания, исходя из причины недуга. Выделяют следующие виды этой болезни:

• Секреторный – данный тип патологии вызван нарушением работоспособности яичек, которые в таком случае синтезируют недоразвитые и слабые половые клетки.
• Относительный – этот вид инфертильности развивается, если причиной недуга стал отдельный случай, а физиологически половое здоровье пациента в норме. Лечение мужского бесплодия в подобной ситуации заключается в устранении психологических препятствий на пути к оплодотворению.
• Обтурационный – возникает вследствие затруднения прохождения сперматозоидов из яичек. Созревшие половые клетки движутся по семенным канальцам к предстательной железе. Если на их пути возникает препятствие, то качество эякулянта снижается. Причем отсутствие проходимости с одной стороны вызывает уменьшение количества сперматозоидов в семенной жидкости на 50%, а двустороннее приводит к их полному исчезновению.
• Иммунный – такой тип заболевания проявляется уничтожением собственных половых клеток мужчины защитной системой его же организма. От чего проявляется это нарушение неизвестно до сих пор. Ученые считают, что спровоцировать подобное явление может перенесенная инфекционно-воспалительная патология или травма репродуктивных органов. Эта форма мужского бесплодия лечится крайне затруднительно, больным не всегда удается добиться полного выздоровления.

Способы диагностики

Для постановки правильного диагноза одних признаков и симптомов бесплодия у мужчин недостаточно. Поэтому для того чтобы установить причину данной болезни, используют все доступные методы диагностики.

Продолжение рода является одной из самих важных, интересных и сложных функций человеческого организма. Невозможность биологически взрослого человека произвести потомство называют бесплодием. Врачи ставят такой диагноз, если на протяжении первого года нормальной половой жизни без применения методов контрацепции не наступает беременность.

Случаи бесплодия в среднем наблюдаются в 10-20% пар. Одно из самых распространенных заблуждений состоит в том, что эта проблема является преимущественно женской. Статистика опровергает данное утверждение, свидетельствуя, что причины бесплодия распределяются между полами практически поровну: одна треть случаев бесплодия связана с мужчинами, одна треть — с женщинами, а последняя треть делится между совместными проблемами (20%) и необъяснимыми случаями (10%).

Женское бесплодие определяется проще. Узнав о такой проблеме, женщина начинает лечиться. Гораздо сложнее уговорить мужчину пройти обследование. Отказ от обследования объясняется страхом мужчины признать свою неполноценность. Очень часто бесплодие у представителей сильного пола ассоциируется с импотенцией, хотя на самом деле является отнюдь не сексуальная слабость. Способность мужчины к воспроизведению потомства полностью зависит от качества и количества его спермы.

Причины мужского бесплодия

Важно понимать, что бесплодие не рассматривается как самостоятельное заболевание. Оно является последствием комплекса разных патологий всего мужского организма. Такое состояние у мужчины может возникнуть из-за повреждения половых органов, патологии половой системы, интоксикаций и соматических заболеваний организма, инфекций, эндокринологических болезней, неврологических и психических расстройств, хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов, генетических, иммунных и хромосомных изменений. Влияют на репродуктивную систему мужчины также экологические факторы, стресс, лекарственные препараты, вредные привычки (алкоголь, курение).

Профилактика мужского бесплодия

Для профилактики мужского бесплодия следует регулярно обращаться к врачу и проходить профилактические осмотры. Исключите все повреждающие факторы, такие как алкоголь, курение, употребление различных лекарств. Следует избегать хронических и острых стрессовых ситуаций. Здоровый способ жизни только усилит репродуктивные функции Вашего организма. Потому так важно правильно питаться, следить за нормальным весом, поддерживать достаточно высокую физическую активность.

Если все же у вас возникла такая проблема, то нужно немедленно приступить к лечению. Помните, что лечение бесплодия у мужчин — это длительный и сложный процесс, поэтому, прежде всего, вам понадобится вера и терпение.

Успех лечения бесплодия заключается в устранении его причин. Очень важно, чтобы врач-андролог составил план лечения, который определит характер заболевания, явившегося причиной бесплодия.

Врач также должен дать реалистические прогнозы в отношении потенциального успеха лечения. Диагностика начинается с минимума и по мере необходимости расширяется, основываясь на комплексной оценке состояния мужской репродуктивной системы.

Существует два подхода к лечению мужского бесплодия: патогенетический и эмпирический.

Патогенетический подход заключается в том, что сначала диагностируется причина, а затем подбирается лечение. Бесплодие, причинами которого являются воспалительный процесс, инфекции, определенные эндокринные нарушения, лечится методами консервативной терапии. Когда причины бесплодия более серьезные (например, варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле) или неравномерное опущение яичек в мошонку (крипторхизм)), то тогда показано хирургическое вмешательство. Операция понадобится и в случае обструктивной азооспермии, когда в семявыносящих протоках возникает какое-либо препятствие, чем обусловлено отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Исключение влияния вредных факторов может решить проблему бесплодия, которая кроется во вредных привычках, экологических и других факторах.

Эмпирический подход основывается на использовании методов . Если бесплодие не поддается ни одному из перечисленных методов лечения, тогда применяется метод ЭКО/ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. При этом причин, приведших к бесплодию, не исследуют. Для проведения метода ЭКО достаточное количество сперматозоидов вместе с яйцеклеткой помещают для оплодотворения в специальную емкость. Для проведения метода ИКСИ единичный сперматозоид с наилучшими характеристиками подселяется вовнутрь яйцеклетки. Такой сперматозоид помещается в вязкую субстанцию, которая защищает его от вероятных повреждений. Сперматозоид не может двигаться, после чего его помещают в микроскопическую иглу. Игла вводится в цитоплазму яйцеклетки.

Пациентам с бесплодием рекомендуют отказаться от курения и алкоголя, вести половую жизнь с регулярностью не реже 1 раза в 3-4дня, избегать стрессов, придерживаться здорового способа жизни. Не стоит забывать и о средствах , но желательно перед этим проконсультироваться со специалистом. Очень важен также ваш внутренний настрой. Помните, что комплексное лечение, ваш оптимизм и позитивное мышление способны творить чудеса!

Специально для Любовь Проста