Техника иглоукалывания (способы введения, угол наклона и глубина введения игл). Как правильно делать укол внутримышечно? Как глубоко совать иглу младенцам

По правилам, внутримышечные подкожные инъекции должен делать обученный медицинский работник. Бывают случаи, когда нет возможности вызвать врача или посетить больницу, а принять лекарство необходимо. В таких ситуациях каждый должен знать, как ставить укол в ягодицу. Эти знания не будут вам обузой, а пригодиться могут в любую минуту. Узнав ценные советы и маленькие хитрости от профессионалов в этом деле, вы с легкостью поможете нуждающемуся и даже спасете жизнь человеку.

Подготовка к проведению инъекции

Существует ряд подготовительных манипуляций, которые необходимо выполнить перед внутримышечным вводом инъекции:

Первым делом необходимо тщательно вымыть руки моющим средством под теплой водой. Врачи рекомендуют намыливать и смывать несколько раз, чтобы имеющиеся микробы не попали на кожу больного. Если нет возможности проделать эту манипуляцию, разрешено воспользоваться антисептической салфеткой.
Верхнюю часть ампулы с лекарством протереть спиртовой или антисептической салфеткой: условия хранения препаратов не всегда стерильные.
Пальцем слегка постучать по верхушке ампулы, чтобы стряхнуть оставшийся раствор.
С помощью салфетки отломать колпачок (от себя) в месте, маркированном точкой или белой полоской, реже – на перегибе. Открытую ампулу поставить на чистый лоток или тарелку.
Взять шприц, соблюдая правила стерильности, открыть упаковку: произвести надрыв со стороны поршня, не касаясь иглы.
Достать шприц, вставить иглу.
Придерживая пальцами основание иглы, снять колпачок, погрузить ее в ампулу с раствором.
Оттягивая поршень, набрать лекарство. Перевернув шприц вверх, плавно выпустить пузырьки воздуха, надеть на иглу защитный колпачок.

В какую часть ягодицы ставить укол

Самый волнующий вопрос после подготовки шприца – как правильно ставить укол в ягодицу. Запрещено делать инъекцию, не обозначившись с местом введения иглы. Чтобы правильно сделать укол, необходимо с помощью воображения разделить ягодицу на четыре равные части. Введение иглы нужно производить в квадрат, который находится ближе к краю. Это очень важно: если колоть в любое другое место ягодицы, то могут быть такие последствия:

повреждение седалищного нерва;
приступы болевых ощущений;
исчезновение чувствительности бедра;
атрофия мышц.

Техника выполнения внутримышечной инъекции

Многие медсестры восхищают своим умением делать уколы быстро, без боли. Такое мастерство оттачивается годами и приходит с опытом. Как правильно ставить уколы в ягодицу? Следуя простым рекомендациям, каждый может научиться делать инъекции своим близким:

По правилам, во время процедуры ввода лекарства человек должен принять положение лежа, но если укол делается в экстремальной ситуации, срочно, то можно его сделать стоя.
Перед началом процедуры прощупайте ягодицу, чтобы исключить наличие уплотнений от предыдущих инъекций. Туда колоть нельзя: ощущения будут очень болезненные, а лекарственному раствору будет сложно разойтись по тканям из-за такого препятствия.
Протереть место спиртовой салфеткой. Площадь для ввода иглы обеззараживают, двигаясь от межъягодичной складки к краю. При этом не следует тереть с усилием. Продезинфицированное место должно полностью высохнуть.
Положив руку на ягодицу и тем самым ограничив квадрат для укола, быстро, но глубоко вводят иглу, чтобы от ее основания до кожи оставалось несколько миллиметров.
Надо немного потянуть клапан на себя, чтобы удостовериться, что игла не вонзилась в сосуд. Если шприцом набирается кровь, то укол следует переколоть, найдя другое место.
Надавливая на поршень шприца, ввести лекарство. Раствор необходимо вводить очень медленно. Иначе он будет разъединять ткани и может сформироваться гематома (синяк) и болезненные шишечки. Они могут рассасываться очень долгое время.
После этого достать иглу, прижать место укола спиртовой салфеткой, подержать, пока кровь не свернется.

Чтобы не испугать ребенка болезненной процедурой и не оставить негативные впечатления от уколов на всю жизнь, педиатрия делится некоторыми хитростями, как делать укол в попу малыша. Правила проведения внутримышечного ввода лекарства:

Перед вводом иглы с помощью двух пальцев растянуть кожу. Натягивая ткани, ввести инъекцию. Так ребенок не почувствует боль.
Отвлекающим маневром может послужить шлепок по попе и быстрое введение иглы. Когда рука находится на ягодице ребенка, вы контролируете степень напряженности мышц. Если человек напрягается, то этот момент опасен для ввода иглы: укол будет более болезненным.

Правила безопасности

Как колоть уколы в ягодицу, вы уже знаете. Есть еще один важный момент: по окончании процедуры все отработанные материалы должны подвергаться утилизации. В больнице существуют специальные боксы, где перчатки, иглы и салфетки обрабатываются дезинфицирующим средством, затем уничтожаются. В домашних условиях рекомендуется нарушить целостность иглы. Затем надо закрыть ее защитным колпачком и вместе со шприцом, ваткой и остатками ампулы выбросить так, чтобы до них не добрались маленькие дети.

Видеоуроки: как правильно делать укол в ягодицу

Подборка роликов о том, как правильно колоть уколы в ягодицу, будет полезна всем без исключения. Первое видео будет интересно тем, что женщина рассказывает, как научиться делать внутримышечную инъекцию. Просмотрите ролик и ценные рекомендации. Вы узнаете, как делать уколы внутримышечно. Второе видео поможет тем, у кого нет возможности воспользоваться помощью медработника или близкого человека. Девушка покажет, как сделать укол самому себе быстро и безболезненно. В ролике вы увидите, каким способом держать шприц, чтобы было удобно самостоятельно уколоть в мышцу лекарство.

Алгоритм внутримышечной инъекции

Как колоть самому себе

Умение сделать внутримышечный укол зачастую оказывается просто незаменимым. Не часто, но случаются ситуации, когда именно инъекция способна быстро помочь человеку восстановить здоровье. Поэтому стоит заранее приобрести этот важный навык или, хотя бы, хорошо усвоить все правила теоретически, чтобы в критической ситуации не оказаться бессильным.

Внутримышечные уколы, как правило, делают в ягодицу – это самое удобное место для введения препарата. Можно делать инъекции и в другие крупные мышцы – на бедре, например. Но для человека, который только учится или делает уколы редко, лучше не экспериментировать и колоть только в ягодичную мышцу.

Провести инъекцию совсем не трудно. Помешать вам может только страх. Намного важнее соблюдать непреложные правила асептики и антисептики, иначе говоря - аккуратности и чистоты во время подготовки и проведения инъекции.

Правила постановки внутримышечного укола

Подготовьте все необходимое – стерильный шприц, медицинский спирт, стерильную вату (вам понадобится несколько ватных тампонов), ампулы с лекарством, пилочку для вскрытия ампул, тарелочку для ваты, пустой ампулы и других отходов, а также, чистую тарелочку для полной ампулы и набранного шприца.

Как подготовить шприц

Вскройте упаковку шприца. Одной рукой возьмите его за поршень. Ватным тампоном, смоченным в спирте возьмите за колпачок, который закрывает иглу и слегка потяните. Ваша задача: убедиться, что вы сможете легко освободить иглу, перед тем, как будете набирать лекарство. Не снимайте колпачок полностью. Положите шприц обратно в упаковку.

Как открыть ампулу

Тщательно помойте руки, соберите волосы, чтобы они не помешали вам. Наденьте стерильные перчатки. Смочите спиртом один ватный тампон. Протрите им пилочку и ампулу. Удерживая ампулу тампоном, подпилите ее в том месте, где тонкая часть расширяется. Как правило, место для вскрытия помечено круговой линией. Подпиливайте ампулу, равномерно надавливая на пилочку, по всей окружности.

Затем возьмите еще один ватный тампон (смоченный в спирту, но не обильно, чтобы не было капель) и аккуратно надавите на тонкий конец ампулы, смещая его в сторону. Если стекло не отломилось – снова подпилите его по всей окружности. Когда ампула откроется, положите отломленный наконечник на тарелочку вместе с тампоном, которым вы его держали.
Поставьте ампулу на чистую тарелочку.

Как набрать лекарство

Подготовьте ватный тампон со спиртом. Снимите колпачок, закрывающий иглу. Опустите иглу в ампулу и наберите лекарство. Затем, поверните шприц вертикально (иглой вверх). Расположите тампон у основания иглы (не касаясь ее). Постукивая по шприцу, добейтесь того, чтобы пузырьки воздуха скопились в самой верхней части резервуара. Потом аккуратно надавите на поршень, чтобы вытолкнуть воздух наружу.

Когда на кончике иглы появятся капли раствора – это покажет, что воздух из шприца вышел. Не пугайтесь – микроскопические пузырьки не навредят при внутримышечном уколе. Не нужно сильно давить на поршень, пуская из иглы струи лекарства, как это иногда показывают в фильмах.

Вы держите у основания иглы тампон, чтобы собрать на него те капельки препарата, которые будут выпущены из иглы.
Сделав все это, закройте иглу колпачком и положите шприц на чистую тарелочку.

Как подготовить место для укола

Нет никакой разницы, в правую или левую ягодицу делать инъекцию. Вам будет удобнее колоть в ближайшую к вам. Визуально разделите ягодицу больного на четыре части (поделив горизонтально и вертикально – крестом). Верхний внешний квадрант (часть) станет местом укола. Визуально выберите его центр.

Возьмите тампон, обильно смоченный спиртом, и намажьте антисептиком место инъекции. Не волнуйтесь, если кожа станет влажной от спирта – он быстро улетучится. Отложите тампон – но не в «грязную» тарелочку. Положите его рядом, например, на поясницу пациента.

Как провести инъекцию

Освободите иглу шприца от колпачка. Убедитесь, что игла плотно насажена на шприц, не качается, не соскочит в ответственный момент (прикасаться к игле можно только тампоном со спиртом). Держите шприц в правой руке.

Левую руку положите на ягодицу больного, отставив большой палец. Место инъекции должно оказаться между вашим большим и остальными пальцами. Смысл в том, чтобы зафиксировать кожу. Не нужно сильно давить, собирать кожу в складку или, наоборот, чрезмерно растягивать ее. Важно просто удерживать, чтобы место укола не сдвигалось.

Внимание: если вы делаете укол ребенку или истощенному человеку с низкой мышечной массой – чуть соберите мышцу в месте инъекции!

Держите шприц всеми пальцами. Мизинец должен находиться в основании иглы. Остальные пальцы распределены по резервуару. Большой палец охватывает шприц с противоположной стороны.

Не нужно делать большой замах. Десяти сантиметров расстояния, между кожей и кончиком иглы вполне достаточно. Дальше следует сделать одно уверенное движение – сам укол. Игла должна войти в ягодицу строго вертикально.

Это самый трудный момент для тех, кто делает инъекцию в первый раз. Помните, от вашей решительности и спокойствия зависит то, насколько легко перенесет укол пациент! Если вы очень боитесь – возьмите отдельный шприц и потренируйтесь на подушке. Нужно погрузить иглу в ткани одним движением – не продвигая ее медленно, рывками.

Игла прекрасно заточена и легко проходит сквозь кожу и слой мышц. Она должна погрузиться в толщу тканей на три четверти. Если вы не смогли ввести иглу достаточно глубоко – лучше выньте ее и снова уколите. Не вонзайте иглу до ее основания.

Введя иглу, перехватите шприц левой рукой, чтобы он не двигался и не двигалась игла в мышце. Правой рукой медленно, но уверенно надавливайте на поршень. Лекарство должно поступать равномерно. Некоторые препараты болезненны при введении, но нужно проявить настойчивость: слишком медленная инъекция создает дополнительный дискомфорт пациенту, но и слишком быстро вводить лекарство нельзя. Может образоваться желвак, часть препарата может просто вытечь на поверхность кожи.

Как вынуть шприц

Введя все содержимое шприца, возьмите ватный тампон (который вы оставляли поблизости). Прижмите им кожу в месте введения иглы. Уверенно потяните шприц на себя, прижимая тампоном место инъекции. Использованный шприц отложите в «грязную» тарелочку.

Промассируйте место укола ватным тампоном и оставьте его на коже на некоторое время. Не пугайтесь, если на коже выступила капля крови – каждый может задеть мелкий кровеносный сосуд. Крупных сосудов или нервов в этой части ягодицы нет.

Завершение инъекции

Соберите все использованные тампоны, шприц, части ампулы (их сразу нужно складывать на одну тарелочку) и выбросьте это все в мусорное ведро. Если вы не планируете оставаться рядом с пациентом – упаковку лекарства оставьте поблизости. Это делается для того, чтобы врач (если больному станет хуже) видел, какие препараты он уже получил.

Как делать уколы детям

Для маленьких пациентов лучше использовать шприцы маленького объема с тонкими иглами. В этом случае, вы можете взять более толстую – стерильную! – иглу от другого шприца, чтобы набирать ею лекарство. Подготовив шприц, снимите с него толстую иглу и наденьте (держа за колпачок) тонкую.

Место инъекции – то же: верхний внешний квадрант ягодицы. Отличие в том, что нужно не просто фиксировать кожу, а собрать мышцу в складку. Эта складка не должна быть очень «тонкой», захватите не только кожу, но и толщу мышц – тогда инъекция будет безболезненной.

Стандартная игла вводится на две трети длины или, если это специальная маленькая игла для уколов детям, - то почти полностью.

Если вам приходится делать инъекции ребенку – очень важно обеспечить его покой и безопасность. Подготавливайте все необходимое в тайне от маленького пациента, чтобы он не видел и не понял, что ему предстоит укол. Старайтесь не выдавать свое волнение: разговаривайте спокойно, шутите, спрашивайте что-нибудь у ребенка, чтобы максимально отвлечь его от происходящего.

Позовите еще одного взрослого человека, который поможет вам. Лучше, если один человек положит малыша к себе на колени на животик. Не стоит вцепляться в ребенка, передавая ему свой страх – но нужно положить на него руки так, чтобы, при необходимости, зафиксировать малыша.

Если вы ни разу не делали уколы, будет лучше, если вы сначала потренируетесь колоть взрослого человека или, по крайней мере, для нескольких первых инъекций вызовите медсестру. Пусть она научит вас, проконтролирует, как вы справляетесь.

Как сделать безболезненный укол

Несмотря на длинное описание данного процесса, все мы знаем, как быстро делают инъекции хорошие медсестры. Кроме того, им удается почти не причинить боли пациенту. И секрет прост: уверенность и отсутствие волнения.

Этого трудно добиться с первого же раза. Но к этому нужно стремиться. Вы можете тренировать исполнение каждой операции. Особенно важен момент укола.

Также, не забывайте о чистоте, о необходимости соблюдать максимальную стерильность. Лучше лишний раз протереть поверхность спиртом, чем не сделать этого. Внутримышечную инъекцию можно считать успешно завершенной, только когда вы утилизировали все, что использовали – ватки, иглы, шприцы, упаковки, перчатки, ампулы.

Что будет, если выбить воздух из шприца не до конца, и ввести в мышцу или под кожу несколько пузырьков воздуха?

Можно делать несколько уколов в одну иглу?
Сделать один прокол, ввести сначала одно лекарство, отсоединить шприц, оставив иглу в мышце, затем вставить другой шприц со вторым лекарством и ввести его? Не хочется делать лишний прокол!

Теоретически, при введении некоторых препаратов, можно, но практически - уменьшение болезненности под вопросом, а осложнения - вероятны.

В любом случае, так делать можно только в том случае, если лекарства совместимы.
Практически, введение двух препаратов без смены положения иглы равносильно смешению двух препаратов в одном шприце. Некоторые препараты при подобном смешении могут вступать в нежелательные реакции. Разделяя Ваше стремление колоть поменьше, все же советуем Вам уточнить у врача, назначившего инъекции, можно ли препараты, назначенные Вам, смешивать в одном шприце.
Кроме того, оставление в мышце иглы и подключение к ней многократно шприца с точки зрения болевых ощущений еще хуже, чем несколько проколов кожи: оставленная игла будет "ковырять" мышцу, когда вы будете подставлять шприц, травмированная мышца будет болеть и во время, и после укола.
Кроме того, введенные таким образом препараты ("в одну дырку") создадут большую нагрузку на участок мышцы, и с еще большей вероятностью получится уплотнение как нежелательное следствие инъекции . Подробно о том, как сделать укол без боли можно прочитать в этой статье Сайта про шприцы и уколы сайт.

Как можно избавиться от синяков на ягодицах, которые остались после уколов железа и не проходят уже 1 год?

К сожалению, некоторые препараты (например, препараты железа) рассасываются очень плохо и оставляют плохо уходящие синяки на долгое время (в т.ч. на год и дольше).
Вместе с тем, общем случае, синяки не несут значительной опасности, скорее, это косметический дефект.
Для устранения застаревших синяков можно попробовать в домашних условиях компрессы с Лиотоном, компрессы с Димексидом (1:5 с водой), также рекомендованы физпроцедуры в условиях поликлиники (электрофорез или ультрафонофорез с гепарином, калий йодом).
При отсутствии эффекта, возможно, понадобится очная консультация хирурга.

Нельзя ли вместо инъекций принимать таблетки?

Можно, но не всегда желательно.
Таблетки, проходя через пищеварительный тракт, попадают в химически активную среду - пищеварительные кислоты, ферменты - которые, взаимодействуя с лекарствами, разрушают их (таблетки), снижая эффективность и лечебные свойства.
Химические соединения, образующиеся при взаимодействии лекарственных препаратов с пищеварительными ферментами, могут провоцировать развитие гастритов и других заболеваний, например, язвы желудка.. Лекарство же, введенное в организм при помощи инъекции, практически мгновенно достигает больного органа в неизмененном виде и не раздражая пищеварительную систему.
Кроме того, разная форма препарата (капли, таблетки, свечи, раствор для инъекций и прочее) и связанный с этим путь попадания препарата в организм оказывают различное терапевтическое действие, которое при ряде заболеваний необходимо достигать с помощью конкретного способа введения препарата в организм.
Поэтому решение о назначении той или иной формы препарата принимает врач на основании ряда факторов, и изменять форму препарата без согласования с лечащим врачом не стоит.

Можно ли принимать душ (ванну) во время курса инъекций?

Принимайте гигиенический душ так часто, как Вам необходимо - особенно перед уколами, это не только можно, но и нужно.
Приняв уколы, прижмите место инъекции ватой, смоченной в спирте, чтобы не инфицировать место укола, принимайте душ через час-два после инъекции.

Нужно ли после набора препарата из ампулы, сменить иглу на шприце перед уколом? Зачем?

Если лекарство предварительно находилось в ампуле с резиновой крышкой, которую нужно проколоть, чтобы набрать лекарство - после набора лекарства, иглу лучше поменять. Так как игла, проткнув резинку в крышке ампулы, затупляется - а, очевидно, чем острее игла, тем менее болезненный укол.
Также есть определенные виды лекарств (инсулин например), при использовании которых в инструкции есть пометка: «сменить иглу», в таких случаях иглу сменить нужно обязательно.
Или, к примеру, Вы набрали лекарство и дотронулись до иглы, в таком случае ее тоже нужно поменять, чтобы избежать осложнений , связанных с попаданием инфекции.

Почему после инъекции выступает кровь? Опасно ли это?

Если после того, как Вы сделали укол, выступила кровь - это говорит о том, что Вы задели кровеносный сосуд.
Это не опасно. Прижмите место укола ваткой со спиртом и подержите минут пять. Если кровь вытечет не наружу, а под кожу, образуется синяк. Сразу приложите лед, а на второй день - грелку, чтобы синяк быстрее рассосался.

При открытии ампулы бывает крошится стекло и попадает в шприц вместе с лекарством. Что будет если такие осколки попадут в мышцу, или в сосуд?

Вероятность попадания в организм крошки стекла ампулы принято считать практически нулевой, поэтому можно сказать, что причин для беспокойства нет - скорее можно порезаться о края ампулы, чем осколки стекла попадут в шприц. Вместе с тем, по правилам проведения инъекций раскрошившуюся ампулу необходимо выбросить. Рассмотрим ситуацию со стеклом внутри ампулы подробно. Чтобы осколок ампулы попал в шприц, он должен пройти сквозь иглу. Диаметр инъекционной иглы достаточно мал (внешней диаметр стандартной иглы для внутримышечных инъекций - 0,6 мм , внутренний - и того меньше), поэтому крайне маловероятным представляется прохождение осколка ампулы через это отверстие. Все осколки стекла (и более крупные частицы, и микрочастицы) конечно опадут на дно раствора. В таком случае, обезопасить себя можно так: при наборе препарата не опускайте иглу на дно ампулы, если назначение позволяет оставить часть раствора в ампуле. В оставшейся в ампуле жидкости на дне останутся и осколки. Если все же рассмотреть теоретическую возможность того, что микроскопический осколок ампулы пройдет сквозь иглу, попадет в шприц, а оттуда - в мышцу пациента, произойдет вероятно следующее: такое инородное тело "отграничится", вокруг него образуется уплотнение. И скорее всего, пациент этого даже не почувствует. Как избежать отламывания осколков ампулы читайте на этой странице сайта.

Не попадет ли игла в кость при внутримышечной инъекции?

Вероятность попадания в надкостницу крайне мала. Чтобы обезопасить пациента от такой возможности, в первую очередь необходимо правильно выбрать место укола. Лучшее место для внутримышечной инъекции - верхняя наружная часть ягодицы, это мышца с наименьшей вероятностью при уколе задеть кровеносный сосуд, нерв или кость.
Подробнее о внутримышечных инъекциях: читать .

Почему внутримышечная инъекция делается именно туда, куда делается (внешняя верхняя четверть)?

Чтобы избежать осложнений. В этом месте мала вероятность попасть иглой в кровеносный сосуд, нерв или кость.

Главное, когда Вы делаете укол в ягодицу, постараться, что игла попала именно в мышцу, а не осталась в жировой прослойке - иначе лекарство будет потрачено впустую и, кроме того, в месте укола может образоваться шишка, которая будет долго рассасываться.

Обычно достаточно ввести иглу на глубину 2 - 3 см, что можно сделать иглой 0,6х30 или 0,7х30, которыми комплектуются шприцы для внутримышечных инъекций. Если же конституция Вашего пациента вызывает сомнение в возможности эффективного проведения инъекции стандартными иглами - возьмите иглу подлиннее, например, 0,8х40.

Можно ли колоть той же иглой, если случайно выдернул шприц до окончания введения препарата?

Чтобы такого не произошло, нужно придерживаться правил выполнения инъекции .
Если же по каким то причинам Вы выдернули шприц раньше положенного, не пугайтесь, успокойтесь и попробуйте сделать укол еще раз .
Иглу можно не менять в том случае, если вы делаете укол одному и тому же человеку - при условии , если при выдергивании шприца из ягодицы игла не соприкоснулась с посторонними предметами (к примеру, не упала на пол).

Почему внутримышечную инъекцию надо делать так глубоко (около 3 см)?

Внутримышечный укол нужно делать так глубоко (около 3 см для взрослого пациента, и около 2 см - ребенку) для того, чтобы лекарство попало по назначению - в мышечную ткань, а не, скажем, в жировой слой.
Если вколоть неглубоко и лекарство не попадет в мышцу - лекарство будет потрачено впустую, кроме того, в месте укола может образоваться шишка, которая будет долго рассасываться.

У каждого вида инъекций есть своя методика введения лекарства и игнорировать данный факт не стоит для достижения максимального результата.
Стандартные иглы для внутримышечных уколов взрослым - длиной 3 см (0,6х30 и 0,7х30), для крупных пациентов лучше взять иглу длиной 4 см (0,8х40). Для детей существует специальный шприц с более короткой и тонкой иглой - шприц BogMark 3 мл с иглой 0,5х25.

Как сделать укол не больно?

Для минимизации болезненных ощущений при внутримышечном введении препарата, можно посоветовать такие меры:
1) использовать хорошие шприцы с острыми иглами
2) принимать уколы необходимо исключительно в положении лежа. Ягодичная мышца должна быть полностью расслаблена, для лучшего расслабления мышц ступни разверните носками внутрь. Многие пациенты предпочитают снять всю одежду ниже пояса, чтобы ничто не мешало расслаблению мышц ягодицы и ног.
3) Перед уколом хорошо помассируйте мышцу, в которую будет производиться инъекция, интенсивно растирайте место введения ватным тампоном, смоченным в спирте.
4) Препарат вводить необходимо медленно, плавно - так мышце будет проще его принять, и болезненность при медленном введении значительно уменьшается. Для медленного введения препарата лучше использовать трехкомпонентный шприц: резиновый уплотнитель на его поршне позволяет плавно и с необходимой скоростью вводить препарат.
5) при введении лекарства и извлечении иглы старайтесь держать шприц под одним и тем же углом, чтобы игла не "ковыряла" мышцу. Ну и безусловно соблюдайте все остальные правила укола - используйте иглу правильной длины, соблюдайте правила асептики и тд. На страницах Сайта про шприцы и уколы сайт можно прочитать подробно о подготовке и проведению укола в домашних условиях.

Нужно ли массировать место укола после проведения инъекции?

После внутримышечного укола , и если иное не указано в инструкции к препарату, - да .
Массаж места прокола после инъекции улучшает кровообращение и помогает распределению лекарства в тканях. Кроме того, протирание места укола ватным тампоном, смоченным в спирте - хорошее средство дезинфекции.

Правильное и технически совершенное введение иглы почти не сопровождается болью и является важным звеном процедуры иглоукалывания. Различают следующие способы введения иглы:

1) медленного вращения иглы,
2) быстрого поверхностного укола,
3) быстрого укола с последующим вращением иглы,
4) введения иглы через трубочку,
5) введения микроигл,
6) «цветения».

Способ медленного вращения иглы . Ручку иглы держат кончиками двух (I, II) либо трех (I, II и III) пальцев. Конец иглы направляют в центр выбранной точки. Иглу устанавливают острием к коже наклонно, под углом 30-45°. Если больной ощущает боль, то целесообразно незначительно сместить иглу в сторону. После адаптации больного к специфическому ощущению, возникающему при введении иглы в точку, если введение иглы должно быть вертикальным, ее ставят перпендикулярно к коже и вводят вращательными движениями, к которым присоединяется легкое давление на иглу. И. И. Русецкий указывает, что вращательные движения по оси при этом совершаются до 90°, но не более 180°.

Применяют два варианта этого способа: без фиксации кожи и с фиксацией кожи (рис. 23, а) в области выбранной точки (рис. 23, б). При втором варианте кожу в области пунктируемой точки фиксируют кончиками I и II пальцев левой руки. Рукоятку иглы держат I и II пальцами руки и, поддерживая среднюю ее часть III пальцем, вращают иглу. Этот вариант очень удобен для начинающих специалистов, поскольку таким образом достигается большая устойчивость вводимой в ткани иглы. Его рекомендуется применять в тех случаях, когда кожа легко сдвигается по отношению к подкожному слою, у детей и больных с гиперкинезами (хорея, паркинсонизм и т. д.). Однако второй вариант этого способа имеет следующие недостатки:

а) при надавливании на ткань с пониженным тургором легко сдвигается проекция пунктируемой точки;
б) своевременно не определяется искривление конца иглы.

Способ быстрого поверхностного укола. При этом способе (рис. 23, в) применяют круглую иглу с острым концом или трехгранную (четырехгранную) иглу. Укол производят быстро и решительно (иначе у больного появляется ощущение сильной боли) на глубину 3-6 мм до появления капель крови и сразу же извлекают. Этот способ применяется для оказания неотложной помощи (обморок, шок).

Способ быстрого укола с последующим вращением иглы. Используют иглы длиной 15-30 мм, а также маленькие иглы длиной 3,5-4 мм. Быстро прокалывают поверхностный слой кожи, далее продвигают иглу путем простого вращательного движения. Там, где ткани недостаточно плотные, например в области живота и ягодиц, при введении иглы нужно фиксировать кожу I и II пальцами левой руки. Этот способ предпочтительнее применять у лиц с повышенной болевой чувствительностью и в детской практике, так как он дает возможность сразу пройти наиболее чувствительный кожный слой.

Способами медленного вращения и быстрого укола с последующим вращением вводят Т-образную иглу. Иглу можно оставлять на продолжительный срок только в тех случаях, если болезненные симптомы у больного после ее введения исчезают и он не испытывает неприятных ощущений. Во избежание раздражения кожи под ручку иглы подкладывают кусочек стерильной салфетки из четырех слоев. Место укола закрывают стерильной салфеткой, которую фиксируют липким пластырем (рис. 23, г).

Если при движении у больного не появляется никаких болезненных или неприятных ощущений, иглу оставляют на предусмотренное время под наблюдением врача.

Способ введения иглы через трубочку (японская модификация) . При этом способе применяют иглу, вставленную в трубочку из нержавеющей стали. Диаметр трубочки 2,5-3 мм; по длине подбираются трубочки на 2-4 мм короче используемой иглы (рис. 23, д). Существует набор трубочек соответственно длине игл. Трубочку с помещенной в нее иглой устанавливают на точке воздействия и быстрым щелчковым движением II пальца по выступающей рукоятке вводят иглу. Количество применяемых игл за один сеанс 5-15 (до 30). Предусмотренных ощущений не добиваются. Иглы извлекают осторожно быстрым движением.

Указанный способ с успехом применяют у детей и лиц с повышенной чувствительностью к боли, а также при проведении процедуры на лице, ладонной и подошвенной поверхностях.

Способ введения микроигл . Микроиглы - это тонкие иглы с острым концом и изогнутой в кольцо рукояткой (рис. 23, е). Они изготовляются из цельного куска нихромовой проволоки. Микроиглы вводят в точки акупунктуры (иногда просто в болевые точки) под углом 15-20°, фиксируют липким пластырем и оставляют в коже на 2-4 (до 10) сут. Микроиглы по величине очень малы (длина иглы 3-4 мм), поэтому их надо брать за рукоятку при помощи небольшого пинцета.

Лечебный метод длительного воздействия специальной микроиглой на точки акупунктуры разрабатывается в нашей стране В. С. Гойденко. Он считает, что в основе механизма лечебного эффекта микроиглотерапии на организм «лежат приспособительные адаптационные реакции, качественно различные в зависимости от силы действующих раздражителей».

Способ «цветения» . Название дано по реакции кожной поверхности на. быстрое («клюющее») поколачивание многоигольчатым молоточком (рис. 23, ж).

При этом способе лечение осуществляется в два этапа.

Начинать нужно с легких и быстрых прикосновений вдоль позвоночного столба с одной и с другой стороны. В зависимости от локализации процесса эти воздействия осуществляются на разных уровнях:

- при заболевании верхних конечностей - на уровне шейного отдела;
- при заболеваниях в области грудной клетки - до уровня VII грудного позвонка;
- при заболеваниях органов брюшной полости, расположенных выше пупка (печень, поджелудочная железа, селезенка), - между VII грудным и II поясничным позвонком;
- при заболеваниях, локализованных внизу живота (мочевые, генитальные органы, кишечник), и заболеваниях нижних конечностей - между II поясничным позвонком и сакральной областью.

При последующем этапе лечения воздействуют многоигольчатым молоточком на те участки кожи, которые соответствуют самым болезненным точкам.

Нами предложена комбинированная игла-молоточек (рис. 24), в комплект которой входят: сменные головки (с 5, 7 и 11 иглами) для многоигольчатого раздражения («цветение»), четырехгранная игла, запрессованная в пластмассовую ручку, применяемая для быстрого поверхностного укола с появлением капель крови, а также сменные шаровидные наконечники (диаметром 1-4-6 мм), которые применяются для точечного массажа.

Угол наклона иглы . Углом наклона определяется направление укола. При всех способах введения иглы независимо от ее длины может быть избрано вертикальное направление (прямое, под углом 90°); косое (под углом 30-50°), почти горизонтальное (под углом 10-15°).

При вертикальном уколе иглу вводят в ткань перпендикулярно поверхности кожи (рис. 25,а).

Это направление иглы чаще применяется в практической акупунктуре.

При косом уколе иглу вводят с небольшим наклоном в ту или иную сторону (рис. 25, б). Это направление укола иглы используется в тех случаях, когда глубокий укол противопоказан или необходимо обойти сосуды и рубцы, находящиеся в области воздействия. Традиционная медицина использует это направление укола для тонизирующего воздействия (по ходу меридиана) и для седативного воздействия (против хода меридиана).

Почти горизонтальное направление укола (подкожное) позволяет через одну точку достичь двух и более точек, расположенных на одной линии. При этом не допускаются вращательные движения, неполное извлечение иглы, оставление ее в тканях и пунктирование.

При почти горизонтальном уколе иглу держат двумя или тремя пальцами, ладонная поверхность руки обращена вниз, а II пальцем левой руки контролируют продвижение иглы (рис. 25, в).

В каждом случае врач должен уметь подбирать направление укола в зависимости от состояния больного, расположения точки и лечебной цели.

Глубина укола . При описании топографии точек воздействия и функционального их значения указывается глубина укола для каждой конкретной точки, которая является средней величиной для взрослых и относится в основном к вертикальному направлению укола. Глубину укола выбирают индивидуально для каждого больного в зависимости от ряда факторов: диагноза и конкретных симптомов, возраста, развития мышечного слоя, места укола и его направления.

Глубокое введение иглы нежелательно или невозможно в точках на пальцах рук и ног, кончике носа, вокруг уха и в области головы, шеи, груди, живота и др. Кроме того, необходимо помнить, что глубокое введение иглы в поисках предусмотренных специфических ощущений может повредить крупные сосуды, вызвать пневмоторакс, повредить внутренние органы.

Среди различных методов введения медицинских препаратов в организм человека внутримышечные инъекции находятся на втором месте (после таблетированных форм) по частоте использования. Это связано с тем, что техника выполнения таких уколов максимальна проста по сравнению с другими инъекциями, а введенное лекарство быстро поступает в кровь без развития многих побочных эффектов.

Известно, что при принятии некоторых таблеток (например, антибиотиков или противовоспалительных препаратов на основе диклофенака) оказывается раздражающее действие на желудок или угнетается размножение полезной микрофлоры кишечника, а при внутримышечном введении этих лекарств подобные побочные явления минимизируются.

Куда можно колоть лекарства для внутримышечного введения?

Лекарство вводится внутримышечно только в крупные мышцы - ягодичные, передне-боковую поверхность мышц бедра и дельтовидную мышцу плеча. Чаще всё-таки вводят в ногу или ягодицу. В мышцы плеча колют некоторые вакцины, а также лекарства первой помощи (обезболивающие, противошоковые) в чрезвычайных условиях, когда нет времени и возможности по-другому ввести препарат.

В большинстве случаев стараются делать укол внутримышечно в верхне-наружную часть ягодицы, поскольку в этой области толще всего мышечная ткань и меньше всего опасность задеть крупный нерв или кровеносный сосуд. Ягодичные мышцы имеют хорошо развитую капиллярную сеть, поэтому лекарство достаточно быстро поступает в общий кровоток.

Для выбора места введения препарата ягодицу мысленно делят на четыре части, выбирая верхне-наружную область. Затем приблизительно находят центр этой области (это обычно на 5-7 см ниже уровня выпирающих частей подвздошной кости) - это и будет точка предполагаемого укола.

Альтернативой ягодичной области при внутримышечных инъекциях выступает боковая широкая мышца бедра. К уколам в бедро прибегают, когда на обеих ягодицах образовались уплотнения из-за длительного курса лечения внутримышечными препаратами, или абсцессы вследствие неправильного введения лекарства в ягодицы. Также область бедра предпочитают многие из тех, кто делают уколы самому себе, ведь развернуть туловище к ягодице могут не все пациенты (особенно, когда нужен укол по поводу радикулита или ревматизма).

Поверхность бедра в этом случае более доступна для введения. Для выбора места укола нужно положить руку на передне-боковую поверхность бедра так, чтобы кончики пальцев касались коленки. Область бедренной мышцы под ладонью (ближе к запястью) и будет оптимальным местом введения лекарства. Колоть в бедро выше или ниже этого участка, а также сзади или с внутренней стороны ноги категорически запрещено из-за высокой опасности задеть крупные сосуды и нервы.

При выполнении укола ребенку или худощавому взрослому, чтобы быть уверенным, что игла попала именно в мышцу, перед инъекцией нужно собрать предполагаемую область введения в большую кожно-мышечную складку и прочувствовать мышцу под пальцами.

Как правильно выполнить внутримышечную инъекцию?

Необходимо использовать для внутримышечных уколов только одноразовые шприцы и иголки во избежание заражения инфекциями, передаваемыми с кровью (ВИЧ, гепатиты B, C, D). Шприц распаковывается непосредственно перед инъекцией, наконечник с иглы не снимается до момента вскрытия ампулы с лекарством.
Объем шприца выбирается исходя из объема вводимого лекарства, а также из места введения — при введении в бедро лучше использовать шприц 2,0-5,0 мл с тонкой иглой, при введении в ягодицы - 5,0 мл, а для людей с выраженным подкожно-жировым слоем - 10,0 мл. Более 10 мл лекарства вводить в мышцу не рекомендуется, чтобы не образовывались трудно рассасываемые инфильтраты.
Делать укол нужно чистыми, вымытыми антибактериальным мылом или обработанным дезинфицирующим средством руками и в пригодном для этого помещении. В домашних условиях наиболее подходящими являются места, где часто проводится влажная уборка, или нет источников пыли и грязи.
Рекомендуется ставить укол пациенту, находящемуся в положении лежа, чтобы мышцы ягодицы или бедра были максимально расслаблены. Если же приходится делать инъекцию стоя, то нужно убедиться, что нога, в которую будут колоть, не напряжена. Для этого ее нужно немного согнуть в колене и перенести вес тела на другую ногу.
Вскрыть ампулу с лекарством и набрать его в шприц. Готовый шприц держать в одной руке, а другой рукой обработать место предполагаемого укола в радиусе 5 см кусочком ваты, смоченным в медицинском спирте.

Ввести иглу быстрым движением перпендикулярно поверхности кожи в обработанное спиртом место на глубину 3-5 см (для ягодицы), или в направлении слегка под углом к коже на глубину 2-3 см (для бедра). Игла должна на 1/3 своей длины остаться над кожей, чтобы была возможность ее извлечь в случае ее облома. Медленно надавливая на поршень, ввести лекарство.
Если вводится масляный раствор, перед введением лекарства в мышцу нужно слегка потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что вы не попали в кровеносный сосуд. При возникновении резкой нетерпимой боли необходимо прекратить введение препарата и вытащить иглу.
После введения всего лекарства резким движением руки нужно вытащить иглу из мышцы в направлении, обратном введению, затем приложить к месту укола ватку, смоченную в спирте. Растирать и массировать место укола сразу после инъекции нельзя, потому что это может привести к микротравмам капилляров и неправильному всасыванию лекарства.
Надеть на использованную иглу колпачок, чтобы избежать случайного укола, снять иглу со шприца, вытащить поршень. Разобранный шприц выбросить в специальный контейнер или же мусорное ведро.

Выбором оптимальной формы введения медикаментов должен заниматься не сам пациент, а специалист с медицинским образованием, который в каждом конкретном случае решит, какой способ введения будет лучшим. Кроме того, при выполнении первых внутримышечных инъекций в домашних условиях постарайтесь пригласить медработника, чтобы он оценил правильность техники и исправил возможные ошибки в самостоятельно сделанных уколах.

Несмотря на простоту техники выполнения внутримышечных уколов, не стоит прибегать к ним необоснованно часто, особенно, если есть возможность получить то же самое лекарство в виде таблеток.