Жир на животе — почему с ним так трудно бороться: Упражнения и диета, чтобы избавиться от висцерального жира. Абдоминальное ожирение у мужчин и женщин: причины и лечение Абдоминальное ожирение у мужчин

Клетки жира накапливают энергетические ресурсы организма и некоторые группы витаминов (А, К, Е, пр.), выделяют гормоны, являются защитным слоем для внутренних органов, защищающим их от травм и сотрясений, способствуют поддержанию оптимального температурного режима. При поступлении в тело превышающего расход количества энергии, жировая прослойка увеличивается в размере. При этом жир распределяется в организме по-разному: у одних он оседает преимущественно в абдоминальной зоне (на животе), у других – в области бедер и ног. Опаснее всего висцеральное ожирение.

Что такое висцеральное ожирение

Это формирование избыточной массы жировой клетчатки возле жизненно важных органов. Висцеральный жир снижает ресурсы последних, доводя вплоть до развития функциональной недостаточности. В норме у человека в теле содержатся определенные запасы жировой ткани, которая выполняет такие функции:

• амортизирующее действие при падении, хождении, ушибах;
• защита внутренних органов от разных негативных факторов;
• служение внутренним резервом организма для питания при нетипичных обстоятельствах.

Внутренний тип ожирения наблюдается не только у людей с избыточной массой тела. Иногда висцеральное накопление жира наблюдается у худощавых пациентов. Чтобы определить истинный объем жировой клетчатки у людей любой конституции тела, прибегают к определенным диагностическим мероприятиям. Как правило, локализируются отложения в подвздошной зоне брюшины (абдоминальный жир), на бедрах, средней части спины. Висцеральное ожирение у женщин зачастую откладывается в бедрах и на талии, у мужчин – на животе.

Эндокринологи и диетологи определяют наличие патологии лишь при выраженных проявлениях висцерального ожирения. Окончательный диагноз ставят на основании результатов обследования, в ходе которого используют инструментальные и лабораторные методы. Чтобы выявить избыточный жир, следует измерить окружность талии человека в расслабленном состоянии. Безопасными показателями являются:

• до 102 см у мужчин;
• до 90 см у женщин.

Для получения достоверного результата, объем висцеральных жировых тканей определяют путем проведения МРТ-диагностики. Этот метод помогает послойно изучить все ткани организма, оценить общее состояние мышц, суставов, других структур. Нормой является объем внутреннего жира до 15% от общего веса, при этом уровень плотности липопротеинов не должен снижаться меньше 1,5 ммоль/л. Индекс массы тела у здорового человека не превышает 25, особенно при сидячем образе жизни, отсутствии физической активности.

Причины

Формирование висцерального жира связано с каждым звеном метаболических процессов. Ожирение сопровождается увеличенной массой тела, нарушением восприимчивости структур клеток внутренних органов к гормону инсулину. Кроме высокого риска развития сахарного диабета у людей с ожирением растет артериальное давление, ухудшается общее самочувствие, увеличиваются холестериновые накопления.

Врачи считают, что нарушение в чувствительности клеток к гормону инсулину при отсутствии высокого гликемического индекса и служит пусковым механизмом для развития сахарного диабета, появления лишнего веса. К факторам, провоцирующим развитие патологии, относятся следующие:

• гормональные нарушение при беременности, менопаузы, лактации;
• заболевания нервной системы (психозы, стрессы, панические атаки);
• наследственность, предрасположенность к ожирению;
• злоупотребление пивом у мужчин (при этом тестостерон заменяют женские гормоны, которые больше е принимают участие в процессе расщепления жиров);
• переедание;
• сбой в работе гипоталамуса;
• отсутствие физической активности, малоподвижный образ жизни;
• побочный эффект после лечение некоторыми медикаментами – гормонами, транквилизаторами, антидепрессантами;
• несбалансированное питание (в рационе преобладают жиры и углеводы);
• снижение серотонина (гормона, отвечающего за чувство насыщения);
• болезни эндокринной системы (гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга);
• метаболические нарушения из-за преклонного возраста.

Симптомы

Висцеральное ожирение может долго прятаться внутри тела, заподозрить его можно лишь по увеличению массы тела, при этом зачастую живот в начале развития патологии не растет. Важно следить за лишним весом, не допуская, чтобы масса тела переступила показатель нормы. С этой целью рассчитывают ИМТ (индекс массы тела) по такой формуле: М (вес в кг) разделенный на H2 (рост в м). При превышении отметки в 30 единиц, срочно начинайте предпринимать меры для похудения. Это не единственный признак висцерального ожирения. На наличие патологии указывают такие симптомы:

• одышка;
• гипертензия;
• появление отечности;
• развитие диабета второго типа;
• вялость, быстрая утомляемость;
• неконтролируемый аппетит;
• проблемы с сердцем (ишемия, тахикардия, брадикардия);
• депрессивные состояния, стрессы;
• нарушение половых функций (фригидность, снижение либидо, импотенция);
• проблемы с печенью (тошнота, дискомфорт и болезненность в правом подреберье).

Абдоминальное ожирение у мужчин

Скорость развития ожирения у представителей сильного пола обусловлена боле крупными мышечными структурами. Волокна мягких тканей располагаются на определенном отдалении друг от друга и эти промежутки заполняются молекулами жира. Висцеральное ожирение у мужчин характеризуется такой локализацией:

• живот (может выступать и у худощавых, и у полных представителей сильного пола);
• печеночные структуры (из-за нарушения работы кортикостероидов);
• предплечья, плечи (вследствие снижения количества эстрогенов);
• поджелудочная железа (при сбоях на гормональном уровне).

Диагностика патологии направлена на изучение возможных причин висцерального ожирения у пациентов. Лишь после получения полной картины болезни можно подобрать максимально действенное лечение. Симптомы висцерального ожирения у мужчин неспецифичны, но включают характерные лишь для представителей сильного пола признаки. Патология проявляется:

• одышкой;
• затруднением дыхания во сне;
• артериальной гипертензией;
• развитием импотенции, бесплодия;
• повышенной утомляемостью.

У женщин

Формирование лишнего жира у представительниц слабого пола зависит не только от анатомических особенностей, но и влияния некоторых факторов (беременности, похудения, лактации). Жировые отложения, как правило, располагаются в зоне груди, бедер, органах малого таза. Влияние висцерального жира на женское здоровье сложно переоценить, оно проявляется:

• гормональными нарушениями;
• ожирением яичников (как следствие, снижением репродуктивной функции);
• нарушением менструального цикла;
• тошнотой;
• развитием фригидности;
• быстрой утомляемостью, вялостью;
• ожирением икроножных мышц.

Классификация

Как и другие виды ожирения, висцеральное может быть трех степеней. При этом, стадии ожирения у мужчин и женщин не отличаются. Для удобства классификации ВОЗ в 1997 предложило такую таблицу:

По характеру протекания патология может быть стабильной (масса тела остается неизменной в течение длительного времени), прогрессирующей или резидуальной (после похудения сохраняются остаточные явления висцерального жирового отложения). Болезнь локализируется в:

• печени (жировой гепатоз опасен интоксикациями, поскольку нарушается обмен веществ, желчеобразование);
• сердце (жировые отложения вызывают нарушение сердечной деятельности);
• поджелудочной железе (вызывает сбои в процессе пищеварения);
• почках (нарушает мочевыделительную функцию, становится причиной застоя мочи, камнеобразования, развития воспалительных, инфекционных болезней).

Чем опасно

Влияние избыточного накопления жировых тканей негативно влияет на артериальное давление. Жир обволакивает сердце, давит на сосуды, что становится причиной сильных головных болей, развития ишемии, атеросклероза и инфаркта. Поскольку движение лимфы и крови по всем организме замедляется, это влечет дефицит кислорода в тканях. Висцеральное ожирение опасно тем, что долгое время может скрываться внутри организма, нарушая работу органов, а лечению поддается трудно. Тем не менее, при комплексном подходе к проблеме, патологию можно победить. В ином случае есть риск развития:

• болезни Альцгеймера;
• варикоза;
• онкологии;
• сахарного диабета;
• жирового гепатоза;
• гирсутизма, нарушения менструального цикла;
• метаболического синдрома (когда организм становится толерантным к глюкозе);
• формирования холестериновых бляшек.

Лечение

Крайне важно начать терапию своевременно, пока на фоне висцерального ожирения не развились другие опасные патологии. С этой проблемой необходимо записаться на прием к эндокринологу. Комплексное лечение условно делится на 2 этапа:

• снижение веса (как правило, занимает от 3 до 6 месяцев)
• стабилизация массы тела (от полугода до 12 месяцев).

При совместной работы врача и пациента шансы на выздоровление многократно увеличиваются. Основными составляющими терапии являются диета, поведенческая терапия, физическая нагрузка. В особенно тяжелых случаях врач может назначить хирургическое вмешательство или прием медикаментов. Поведенческая терапия подразумевает изменение образа жизни, который является основным факторов развития заболевания. Специалисты советуют больному:

• спать не меньше 8 часов;
• больше двигаться;
• ежедневно бывать на свежем воздухе;
• отказаться от вредных привычек;
• избегать стрессов, переживаний;
• постоянно мотивировать себя, не останавливаясь на достигнутом.

Питание

На основе степени ожирения, пищевых привычек больного врач составляет оптимальную диету. Общие рекомендации относительно питания людей с такой проблемой – это:

• снижение в рационе углеводов, жиров;
• сокращение суточной калорийности пищи на 30%;
• употребление исключительно разрешенной пищи;
• постепенное, аккуратное введение изменений в питании;
• введение разгрузочных дней (один в неделю);
• соблюдение диетического стола №8 по Певзнеру;
• дробное и частое питание;
• сведение соли и сахара в рационе до минимума;
• отказ от трансжиров, фастфуда.

При соблюдении диеты важно помнить, что рацион должен быть сбалансированным. Отказывать от жиров и углеводов совсем нельзя, поскольку это приведет к нарушению процесса липолиза, вследствие чего терапия будет бесполезной. В период похудения важно находится под постоянным наблюдением врача, которые в любой момент откорректирует меню и даст полезные советы.

Диета при ожирении, учитывая серьезность патологии и опасность последствий, отличается строгостью, поэтому списки разрешенной и запрещенной пищи четко регламентированы. Так, при висцеральном ожирении позволено кушать:

• молочные нежирные продукты;
• гречневую, ячневую, перловую каши;
• зеленые овощи богатые клетчаткой (капуста, кабачки, огурцы);
• травяной, зеленый, черный чай, кофе (без сахара или слабосладкие);
• рыбу, диетическое мясо;
• растительное масло (не больше 15 мл за сутки);
• одно яйцо вкрутую или в виде омлета (на день);
• сливочное масло (5 г в день);
• нежирные, неострые соусы;
• овощные, рыбные супы;
• желе, муссы, компоты из ягод и фруктов;
• ржаной, цельнозерновой хлеб;
• свежие не очень сладкие фрукты, ягоды.

Под запретом во время диеты и в дальнейшем для стабилизации веса находятся высококалорийные, жирные продукты. Больным запрещено употреблять:

• консервы;
• алкогольные изделия;
• манку, бобы, белый рис, макароны;
• изюм, виноград, инжир, бананы;
• дрожжевую, слоеную, песочную выпечку;
• животные жиры;
• жирные молочные, мясные, рыбные продукты;
• сладости;
• фастфуд;
• острые, пряные соусы;
• пакетированные соки;
• какао;
• субпродукты;
• маринады, соленья;
• пшеничный хлеб.

Препараты

Если спустя 2 месяца после начала поведенческой терапии и диеты улучшений нет, пациенту предлагается медикаментозная терапия. Самостоятельно выбирать препараты, особенно мочегонные, на растительных компонентах и биологические добавки, не рекомендуется, чтобы не усугубить свое состояние здоровья. Принимать следует исключительно те медикаменты, которые прописал доктор.

Назначаться могут средства для снижения аппетита, усиления расхода энергии, препараты, вызывающие чувство насыщения или способствующие быстрому расщеплению жиров. Самыми востребованными при лечении висцерального ожирения являются следующие медикаменты:

1. Ксеникал. Таблетки на основе орлистата начинают свое действие непосредственно в желудке и тонком кишечнике, где осуществляется инактивация ферментов. После этого последние теряют способность вызывать распад жиров, поступающих в организм с пищей. Липиды не всасываются, это влечет снижение поступления калорий и, как следствие, начинается похудение.
2. Орлистат. Это особенный препарат, который восполняет потребности организма в пищевых соединениях без воздействия на психическое здоровье. Действующее вещество (орлистат) снижает скорость желудочно-кишечного фермента, благодаря чему нарушается расщепление и всасывание жиров. Препарат противопоказан при холестазе и мальабсорбции. Курс лечения Орлистатом продолжается 3 месяца.
3. Метформин. В состав средства входят крахмал, магния стеарат, тальк. Назначается при сахарном диабете второго типа. Сокращает всасывание глюкозы из кишечника, ускоряет ее удаление из организма, повышает чувствительность к инсулину. Препарат, кроме того, сокращает количество липопротеинов и триглицеридов в крови (комплексы жиров и жироподобных веществ). Среди побочных эффектов относительно часто возникают кишечные расстройства.

Физическая активность

Спорт – основной враг висцерального жира, тем не менее, для многих двигательная активность дается еще сложнее, чем диета. Жировые складки во время выполнения упражнений давят на органы еще сильнее, вызывая усталость уже спустя 5 минут после начала тренировки. В первое время занятия сопровождаются тяжелой тахикардией, одышкой, обильным потооделением, поэтому режим комплекса ЛФК подбирается каждому пациенту индивидуально.

Оптимальная норма спортивных занятий для больных висцеральным ожирением – до 300 минут в неделю. Как правило, это час тренировок пять дней из семи. Лучший результат дают следующие виды спорта:

• аквааэробика;
• фитнес;
• плавание;
• спортивная ходьба;
• теннис.

Видео

Экзогенно-конституциональное ожирение делится на два типа - гиноидное (ягодично-бедренное) и андроидное (жир в области живота и верхней части туловища). Чаще эндокринологи ставят второй диагноз. Данное заболевание ещё называют абдоминальным («abdomen» по-латински - «живот») - фигура начинает напоминать яблоко из-за раздутого живота. Жир при этом скапливается в брюшной полости, под кожей. Если же он локализуется вокруг внутренних органов, такое ожирение называют висцеральным («viscera» - «внутренности»).

Насколько серьёзна данная патология и возможно ли после курса лечения добиться полного выздоровления? Давайте разбираться.

Сущность

Итак, висцеральное ожирение - это избыточная масса тела с жировыми отложениями во внутренних органах (в первую очередь страдает сердце и печень). Причём внешних признаков лишнего веса может вообще не наблюдаться.

Какой бы орган не подвергся атаке жира, он больше не в состоянии функционировать в полную силу и в прежнем режиме. А жировая ткань тем временем разрастается (при отсутствии лечебных мероприятий), сжимая его в кольцо. Сначала это приводит к многочисленным осложнениям в плане здоровья, и если вовремя не спохватиться и довести дело до ожирения III степени, всё может окончиться летальным исходом.

Причины

Какие причины висцерального ожирения известны медицине на данный момент? К факторам, которые провоцируют развитие заболевания, относят:

• генетическая, наследственная предрасположенность;
• гормональные нарушения во время беременности, лактации, менопаузы - у женщин;
• заболевания нервной системы: постоянные стрессовые ситуации, психоз, панические атаки;
• злоупотребление пивом - у мужчин (тестостерон заменяется женскими гормонами и больше не участвует в расщеплении жиров);
• малоподвижный образ жизни: отсутствие активного отдыха, физических упражнений, пешей ходьбы;
• неправильная работа гипоталамуса;
• несбалансированность питания, когда углеводов и жиров в рационе больше белков;
• переедание;
• побочный эффект после приёма некоторых медикаментов: гормонов, антидепрессантов, транквилизаторов;
• проблемы с эндокринной системой: гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга;
• снижение серотонина (гормона счастья, который также отвечает за чувство насыщения).

Если ожирение вызвано неправильным питанием и малоподвижным образом жизни (его относят к алиментарному типу), шансы на выздоровление достаточно велики. Здесь на первый план выходит сбалансированная и физические нагрузки.

Всё гораздо сложнее с генетикой и врождёнными заболеваниями. Если развитие патологии продиктовано ими, оно будет носить хронический характер.

Симптоматика

Висцеральное ожирение может длительное время прятаться внутри тела. Заподозрить его можно только по нарастанию веса, при этом живот и талия на первых порах не растут. Поэтому в первую очередь нужно следить за лишними килограммами и не допускать, чтобы они «перевалили» за норму. Для этого рассчитывается ИМТ по специальной формуле: I (ИМТ) = M (вес в килограммах) / H 2 (рост в метрах). Если значение превысило отметку в 30, нужно срочно предпринимать меры.

Но это не единственный симптом данного заболевания. На него могут указать и другие признаки:

• гипертензия;
• сахарный диабет II типа;
• одышка;
• отёчность;
• нарушение половых функций, снижение либидо, потенция, фригидность;
• проблемы с сердцем: тахикардия, ишемия, брадикардия и т. д.;
• проблемы с печенью: покалывания в правом углу, тошнота;
• вялость, слабость;
• быстрая утомляемость;
• частые стрессы и депрессивные состояния;
• неконтролируемый аппетит.

Чтобы подтвердить или рассеять сомнения по поводу наличия висцерального ожирения, можно ещё до обращения в клинику взвеситься на специальных весах-анализаторах жира. Они продаются в аптеках и имеются практически в каждом фитнес-клубе. Врачи же для этого предложат пройти компьютерную томографию.

Классификация

Как и любое другое ожирение, висцеральное может быть 3-х степеней. В 1997 году ВОЗ для удобства классификации представило следующую таблицу:

По характеру течения ожирение может быть стабильным (вес не меняется длительное время), прогрессирующим (избыточная масса тела постоянно увеличивается), резидуальное (сохранение остаточных явлений после похудения).

По месту локализации:

• - поражение жировой тканью сердечной сумки, что нарушает сердечную деятельность;
• печень (другое название болезни - жировой гепатоз) - опасно интоксикациями, так как нарушаются желчеобразование и детоксикация;
• почки - нарушает мочевыделительную функцию, провоцируя застой мочи, образование камней, развитие инфекционных и воспалительных процессов;
• - даёт сбои в пищеварительной системе.

Уточнить диагноз, какой именно орган подвергся атаке, можно только в лабораторных условиях - с помощью МРТ и УЗИ.

Методы лечения

Очень важно своевременно начать лечение висцерального ожирения, пока забитый жиром орган вовсе не отказал в работе. Для этого нужно записаться на приём к эндокринологу.

Терапевтический курс данного заболевания условно можно разделить на 2 этапа:

1. Снижение веса (длительность периода - от 3 месяцев до полугода).
2. Его стабилизация (от 6 месяцев до 1 года).

Шансы на выздоровление может дать лишь совместная работа врача и пациента. Лечение должно быть комплексным, и его основными компонентами являются диета, спорт, поведенческая терапия, в запущенных случаях - назначение медикаментозных и хирургия.

Питание

Исходя из степени висцерального ожирения и пищевых привычек пациента, врач подбирает оптимальную диету.

• снижение суточной калорийности на 30%, чем была раньше;
• уменьшение в рационе жиров и углеводов;
• все изменения в питании вводятся очень аккуратно, постепенно;
• только приветствуются, но без фанатизма: 1 раза в неделю будет достаточно;
• при составлении меню необходимо использовать списки разрешённых и запрещённых продуктов для правильного питания;
• обычно пациентам с таким диагнозом назначают диетический стол №8 по Певзнеру;
• питание должно быть дробным, но частым;
• соль свести к минимуму, сахар заменить мёдом, от фастфуда и трансжиров (особенно майонеза и кетчупа) отказаться совсем.

Соблюдая диету, нужно помнить, что рацион должен быть сбалансированным. Поэтому нельзя отказываться от жиров совсем, что может привести к нарушению липолиза, и вся терапия окажется бесполезной. Поэтому лучше в этот период находиться под постоянным наблюдением специалиста. Он в любой момент может откорректировать меню и дать полезные советы.

Поведенческая терапия

Двигательная активность - главный враг висцерального ожирения. Но этот пункт лечения многим пациентам даётся ещё более тяжело, чем предыдущий. Ведь там можно включить свой железный характер и силу воли, чтобы обойтись без любимого гамбургера. А тут физические нагрузки, которые тучные люди выполняют с большим трудом. Жировые складки будут ещё сильнее давить на органы во время тренировок, вызывая усталость уже в первые 5 минут занятия. Наклоны, растяжки, - всё будет сопровождаться обильным потоотделением, одышкой и тахикардией.

Поэтому режим аэробных физических нагрузок (частота упражнений, их вид, интенсивность тренировок) подбирается индивидуально.

Вкупе с занятиями нужно будет поменять свой образ жизни, который во многом тоже стал виновником висцерального ожирения.

• больше дышать свежим воздухом;
• отказаться от алкоголя и курения;
• беречь себя от стрессов и переживаний;
• спать не менее 8 часов;
• постоянно мотивировать себя двигаться дальше и не останавливаться на достигнутом.

На самом деле поведенческая терапия редко где расписывается подробно. И тем не менее она имеет огромное значение для выздоровления пациента.

Препараты

Если через 2 месяца после начала терапии висцерального ожирения выше названными методиками эффект заметен не будет, пациенту будет предложено медикаментозное лечение следующими препаратами:

1. Орлистат. Курс лечения - от 3 месяцев до 4 лет.
2. (Глюкофаж) уменьшает количество всасываемого жира в кишечнике, назначается обычно пациентам с сопутствующим сахарным диабетом II типа. Среди побочных эффектов нередки кишечные расстройства.
3. Аналоги глюкагоноподобного пептида, дают чувство ложного насыщения.

Учтите, что при висцеральном ожирении применение растительных, мочегонных препаратов и всевозможных биодобавок не рекомендуется. Его необходимо лечить только тем, «что доктор прописал».

Оценка эффективности лечения производится в течение 1 года. На протяжении этого срока ведётся дневник питания, корректируется и постоянно мониторится психологическое состояние пациента.

Если вес не снизится более, чем на 10% от исходного веса, врач должен будет пересмотреть тактику терапии: подобрать другую диету, изменить характер тренировок, заменить одни таблетки другими. И продолжать постоянный контроль.

Если же целевой уровень массы тела всё-таки достигнут, производится повторное изучение факторов риска возвращения веса и развития сопутствующих заболеваний.

Хирургия

При неэффективности медикаментозного лечения висцерального ожирения пациенту предлагается хирургическое вмешательство.

Это могут быть:

• установка баллонов внутри желудков, которые забирают часть пищи;
• шунтирование на тонкой кишке;
• рестриктивные операции, когда специально уменьшается объём желудочного резервуара;
• комбинированная хирургия (сочетание билиопанкреатического и желудочного шунтирования).

После подобных вмешательств придётся пройти через все сложности реабилитационного периода. Назначается заместительная терапия препаратами железа, кальция, поливитаминами. На лечебно-косметические операции (абдоминопластика и липосакция) желательно записываться только после стабилизации веса.

Осложнения

Ну и, наконец, чем опасно данное заболевание, если не начать его лечить своевременно. Нужно сразу учесть влияние висцерального ожирения на артериальное давление. Жировые ткани обволакивают сердце и давят на кровеносные сосуды. Отсюда - сильнейшие головные боли, запредельная гипертензия, велик риск ишемии и инфаркта. Так кровоток и лимфоток замедляются, это приводит к дефициту кислорода во всех тканях организма. Причём страдают от этого не только гипертоники.

Эта патология способна спровоцировать развитие таких серьёзных осложнений, как:

• метаболический синдром (инсулинорезистентности), когда организм становится толерантным к глюкозе;
• сахарный диабет;
• формирование холестериновых бляшек и развитие атеросклеротических изменений;
• инсульт и инфаркт миокарда;
• у женщин - гирсутизм, нарушение менструального цикла;
• болезнь Альцгеймера;
• онкология;
• жировой гепатоз;
• варикоз.

Перечисленные заболевания очень серьёзны и опасны для жизни. Висцеральное ожирение - одно из самых коварных. Оно способно долгое время скрываться внутри организма, нарушая там работу органов. Лечению поддаётся трудно, но, тем не менее, шансы на выздоровление есть, если врач и пациент будут работать в тесном тандеме.

Висцеральное ожирение характеризуется избыточной массой тела с отложением жира во внутренних органах без внешних признаков наличия лишнего веса. Заболевание характеризуется ожирением многих внутренних органов, в том числе сердца и печени. Это приводит к развитию разных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и во многих случаях становится причиной сахарного диабета.

Причины и механизм развития висцерального ожирения

Висцеральное ожирение является ключевым звеном метаболического синдрома, который широко распространен среди населения всей планеты. О метаболическом ожирении говорят в том случае, когда имеется избыточная масса тела, нарушена восприимчивость клеток внутренних органов к инсулину, что приводит к повышению содержания глюкозы в крови, повышено артериальное давление, в крови присутствует «плохой» холестерин, который вырабатывается при неправильном обмене жиров.

Многие ученые считают, что нарушение чувствительности клеток организма к инсулину при его нормальном содержании в крови является тем отправным пунктом, из которого начинаются проблемы с нарушением обмена веществ и лишним весом. Данное состояние развивается под воздействием группы факторов:

• возраст;
• генетическая предрасположенность;
• нарушения равновесия гормонов;
• условия развития плода во внутриутробном периоде;
• воздействие неблагоприятных факторов внешней среды.

При висцеральном ожирении ведущая роль в развитии нарушений обмена углеводов принадлежит жировой ткани, которая вырабатывает специальные гормоны.

Висцеральная жировая ткать имеет ряд особенностей, которые определяют скорость развития нарушений восприимчивости к инсулину и развития ожирения:

• большее количество клеток, из которых состоит жировая ткань, на единицу ее массы;
• обильное кровоснабжение и наличие множества нервных окончаний;
• высокая плотность рецепторов к гормонам коры надпочечников и мужским половым гормонам;
• изобилие рецепторов, реагирующих на стресс;
• низкая плотность рецепторов, улучшающих распад жиров.

Вследствие интенсивного распада липидов жирные кислоты высвобождаются из клеток и поступают по венам в печень. Это приводит к тому, что клетки печени хуже связывают инсулин и начинают на него медленней реагировать. Концентрация невостребованного инсулина в крови все время повышается, что приводит к тому, что на него начинают хуже реагировать клетки мышц.

В крови накапливаются продукты, образовавшиеся вследствие недоокисления жиров. Они способствуют тому, что нарушаются процессы потребления глюкозы тканями сердца и скелетными мышцами. Также эти вещества оказывают токсическое действие на поджелудочную железу, которая вырабатывает инсулин. Рано или поздно синтез инсулина снижается.

В этих условиях нарушается обмен жиров и начинается усиленное образование мышечных клеток и коллагена во внутренних органах. Это приводит к образованию атеросклеротических бляшек и поражению сосудов.

Гормональные эффекты и висцеральное ожирение

Равновесие внутри жировых клеток регулирует гормон лептин. Его концентрация в крови зависит от количества жировых клеток во внутренних органах. Он оберегает клетки от токсического воздействия продуктов распада жира и влияет на их чувствительность к инсулину. Висцеральное ожирение приводит к тому, что в сосудах начинает откладываться кальций, накапливается холестерин, повышается тонус симпатической нервной системы и артериальное давление. Эти процессы ускоряют развитие атеросклероза сосудов.

Клетки белой жировой ткани, расположенной во внутренних органах, вырабатывают и другой гормон – адипонектин. Он способствует снижению синтеза глюкозы в печени, улучшает чувствительность мышечных клеток к инсулину, тормозит процессы прилипания кровяных сгустков (тромбов) к внутренней оболочке сосудов. Он замедляет разрастание клеток гладких мышц в аорте.
При висцеральном ожирении все эти защитные механизмы утрачиваются. Жировая ткань, расположенная в избытке во внутренних органах, вырабатывает ряд веществ, которые подавляют действие защитных гормонов. Таким образом, при висцеральном ожирении в сосудах ускоренно образуются атеросклеротические бляшки.

Жировая ткань, расположенная в брюшной полости, при висцеральном ожирении начинает вырабатывать в повышенном количестве специальные вещества, которые влияют на образование фибрина. Их высокий уровень приводит к развитию инфаркта миокарда, который является осложнением ожирения. Установлена прямая зависимость между этими веществами, метаболическим синдромом, массой внутренней жировой ткани, уровнем глюкозы и индексом массы тела.

Висцеральная жировая ткань вырабатывает и гормон, вызывающий сужение сосудов. Он приводит к повышению артериального давления, усилению процессов развития атеросклероза и нарушению целостности сосудистой стенки. Таким образом, жировая ткань внутренних органов сама обеспечивает поступление в кровь огромного количества вредных для организма веществ. Она способствует развитию проявлений метаболического синдрома.

Лечение висцерального ожирения

Все мероприятия по лечению метаболического синдрома должны быть направлены на коррекцию висцерального ожирение - снижение количества жира в организме. Начинать надо с изменения образа жизни. Пациенту следует отказаться от курения, употребления спиртных напитков, больше двигаться, заниматься спортом.

Для похудения созданы специальные диеты. Основным их принципом должно быть сбалансированное питание: ни в коем случае нельзя худеть, испытывая дефицит белковых продуктов. Это приведет к тому, что масса тела снизится за счет белка, а количество висцерального жира останется на прежнем уровне.

Далеко не всегда висцеральное ожирение удается преодолеть без медикаментов. Врачи назначают при висцеральном ожирении препарат орлистат. Он снижает потребность организма в пищевых продуктах, но не влияет на психику человека. Во многих случаях для лечения висцерального ожирения выполняют оперативные вмешательства, направленные на уменьшение объема желудка () или создание условий, при которых уменьшается всасывание жиров из пищеварительного пути ().
Без сомнения, висцеральное ожирение является ключевым звеном метаболического синдрома. Его лечение требует нормализации обменных процессов в организме пациента.

Что такое внутреннее (висцеральное) ожирение ?

Это причина невозможности существенно и на длительный срок добиться снижения избыточной массы тела. Внутренний (висцеральный) жир составляет от 40% до 90% всех жировых отложений у женщин и мужчин.

Что такое висцеральный жир, и чем он вреден?

Это жир, окружающий и пронизывающий все наши внутренние органы – сердце, легкие, печень, поджелудочную железу. Но больше всего его вокруг кишечника. Висцеральный жир даже формирует переднюю брюшную стенку – в виде большого сальника. Общий вес висцерального жира даже у самого стройного человека – около 3 кг, а при ожирении его масса достигает 20-30 кг. В норме эта ткань тончайшим покрывалом окутывает все наши внутренние органы, быстро обеспечивая их потребности в энергии. При избыточной массе тела висцеральный жир подобен толстому матрацу, который «сдавливает» внутренние органы. В них нарушается нормальное кровообращение и лимфооток. В результате, висцеральная жировая ткань становится врагом, мешая нормальному функционированию внутренних органов.

Каковы последствия избытка висцерального жира?

Увеличение количества висцерального жира ведет к сахарному диабету, раку, атеросклерозу, гипертонии, внезапной смерти от инфаркта или инсульта. Например, риск сахарного диабета увеличивается в 56 раз, ишемической болезни сердца возрастает в 35 раз, риск онкологических заболеваний почти в 15 раз.

Почему висцеральное ожирение не могли лечить раньше?

Для лечения подкожного ожирения используются диеты, лекарства или биологические добавки-«сжигатели жира», операция «липосакция». Эти методики не действуют на висцеральный жир. У большинства людей есть опыт, когда длительное голодание или ограничивающие диеты приводят к тому, что обостряются черты лица, худеют руки и ноги, но живот остается неизменным. Висцеральный жир малоизучен, и для него ученые еще не придумали подходящих лекарств. Поскольку висцеральный жир находится внутри каждого органа, вдоль сосудов и нервов, то его даже теоретически невозможно убрать с помощью операции. Поэтому очень мало людей что-либо знают или слышали о висцеральном ожирении.

ПРОБЛЕМА ВИСЦЕРАЛЬНОГО ЖИРА И ВИСЦЕРАЛЬНОГО ОЖИРЕНИЯ:

У 100% мужчин с избыточной массой тела и у 50-60% всех женщин с весом свыше 30-35% от нормы излишек жира откладывается в ВИСЦЕРАЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ ТКАНИ. В норме эта ткань тончайшим покрывалом окутывает все наши внутренние органы, включая сердце, легкие, печень, поджелудочную железу, кишечник, и даже сосуды. Она защищает их от переохлаждения и быстро обеспечивает их потребности в энергии. Но при увеличении массы тела это покрывало превращается в толстый матрац, в котором нарушается нормальное кровообращение, и вместо того, чтобы помогать защищаемым органам, висцеральная жировая ткань становится врагом, мешая их нормальному функционированию.

В результате, нарушается работа сердца, и человек с избыточной массой тела практически не переносит физических нагрузок. Он мгновенно покрывается потом, сердце буквально вырывается из груди. Нарушается работа легких, и человек задыхается. Нарушается работа кишечника – его сдавливает, и возникают хронические запоры, которые приводят к зашлаковыванию организма. Нарушается работа печени, и поступающие из засоренного кишечника токсины отравляют все клетки тела. Нарушается работа поджелудочной железы, и повышается уровень сахара в крови и развивается сахарный диабет.

Висцеральная жировая ткань сама является мощным эндокринным органом, большим по весу, чем все остальные эндокринные железы. Она синтезирует основной гормон стресса – кортизол, что приводит организм в состояние хронического стресса, заставляя все органы работать с повышенной нагрузкой. Висцеральная жировая ткань НЕКОНТРОЛИРУЕМО синтезирует в больших количествах основной гормон воспаления – интерлейкин-6, в результате даже небольшие недомогания приводят к развитию серьезных заболеваний у тучных людей. Кроме того, избыточная жировая ткань является «ловушкой для мужских половых гормонов», она активно превращает их в женские даже у мужчин. Наступает нарушение половой функции – импотенция и бесплодие. У женщин наблюдается похожая ситуация, если количество жировой ткани превышает норму на 40-50%. Например, если вес при росте 165 см будет свыше 140 кг. Тогда женская висцеральная жировая ткань становится генератором мужских половых гормонов.

Под действием избытка гормонов, вырабатываемых висцеральной жировой тканью, практически во всех клетках организма нарушается число рецепторов, отвечающих за регулирование их нормальных функций. Нарушенные рецепторы на клетках приводят к тому, что в них откладывается вредный холестерин, жиры, шлаки. ВОЗНИКАЕТ И ЗАКРЕПЛЯЕТСЯ ПОРОЧНЫЙ КРУГ: чем больше висцерального жира, тем более выражены нарушения в организме, которые усиливают образование висцерального жира.

ИТОГ ПЕЧАЛЕН: увеличение количества висцерального жира ведет к сахарному диабету, раку, атеросклерозу, гипертонии, внезапной смерти от инфаркта или инсульта. Например, риск сахарного диабета увеличивается в 56 раз, ишемической болезни сердца возрастает в 35 раз, риск любой онкологии почти в 15 раз.

ЛЕЧЕНИЕ ВИСЦЕРАЛЬНОГО ОЖИРЕНИЯ:

Висцеральное ожирение невозможно убрать с помощью ЛЮБЫХ хирургических методик. ЛИПОСАКЦИЯ направлена только на коррекцию наружных жировых отложений, располагающихся между кожей и мышцами передней брюшной стенки. Операции на желудке типа БАНДАЖИРОВАНИЯ или уменьшения его объема врачи рекомендуют, только если речь идет о реальном риске для жизни. И, к сожалению, эта операция не дает стойкого эффекта. В принципе, с помощью хирургии из самих больных органов висцеральный жир удалить невозможно технически, поскольку в его толще проходят множество сосудов и нервов. Поэтому с помощью пластической хирургии победить висцеральный жир НЕЛЬЗЯ.

Существует заблуждение, что от висцерального жира легко избавиться с помощью ДИЕТЫ. На самом деле, от висцерального жира невозможно избавиться в принципе, поскольку, даже если человек является профессиональным спортсменом, как говорят на жаргоне «высушенным», то все равно вокруг всех его внутренних органов сохраняется тоненькая пленка из висцерального жира. У мужчин, увлекающихся спортом с мощным прессом, оно проявляется маленьким «брюшком», которое возникает уже через 2-3 недели при снижении интенсивности тренировок или отдыхе.

Самое опасное, что многие стройные люди, как установили британские ученые, на самом деле имеют избыток висцерального жира. Выяснилось, что 45% женщин и примерно 60% мужчин с нормальным индексом массы тела (ИМТ от 20 до 25) имели повышенный уровень висцерального жира. Среди таких людей «худых снаружи, толстых внутри» встречались даже профессиональные модели. Опрос участников показал, что люди с избыточным висцеральным жиром чаще поддерживали вес с помощью диеты, в то время как участники с нормальным содержанием висцерального жира предпочитали регулярную физическую активность, сообщили ученые.

ПОЭТОМУ, основным средством для избавления от висцеральных жировых отложений является ДЛИТЕЛЬНАЯ низкоинтенсивная физическая нагрузка, например, медленная ходьба в течение 2-3 часов ежедневно.

Большинство из нас считает, что, если, ущипнув себя, мы захватываем два сантиметра жира, нужно перестать есть мороженое. Но тот жир, что можно захватить пальцами, то есть расположенный непосредственно под кожей, на самом деле безобиден.

Гораздо более серьезные проблемы возникают из-за висцерального жира, который откладывается вокруг таких жизненно важных внутренних органов, как кишечник и печень. "Угроза для здоровья определяется не тем, что у вас есть лишний жир, а тем, где он сосредоточен", - говорит д-р Артур Франк, медицинский директор программы по борьбе с ожирением в Университете Джорджа Вашингтона.

А теперь, чтобы окончательно не довести вас до депрессии, мы сообщим вам кое-какие хорошие новости. Хотя главная роль при определении того, как будет распределяться подкожный жир у вас в организме, принадлежит генам, но, как показывают исследования, количество висцерального жира напрямую зависит от уровня физической активности и потребляемой вами пищи.

Те, кто потребляет полиненасыщенные жиры вместо насыщенных, обычно накапливают меньше висцерального жира. Ежедневные физические упражнения также предотвращают аккумуляцию висцерального жира.

Когда вы начинаете сбрасывать вес, вы стремительно избавляетесь от висцерального жира. Ряд исследований показывают, что люди, потерявшие 10-15% от общей массы тела с помощью диет и упражнений, избавились от 30% своего висцерального жира и значительно улучшили свои показатели по факторам риска для сердечно-сосудистых заболеваний, таким как уровень холестерина и кровяное давление (чего не было замечено при липосакции).

Это важно знать в любом возрасте, но особенно по мере взросления, так как риск сердечных заболеваний с возрастом повышается.

После менопаузы у женщин начинает аккумулироваться жир по мужскому типу – вспомните пивные животики, – что опять-таки означает увеличение уровня висцерального жира. Поэтому лучше прямо сейчас начать сбрасывать вес с помощью здорового питания и сокращения количества потребляемой пищи. Постарайтесь регулярно уделять время физической активности – хотя бы по полчаса в день. И вы увидите, как ваша талия постепенно избавится от лишнего жира.

Излишний вес - частое явление у людей, страдающих гипертонической болезнью. Диета при гипертонии при лишнем весе будет эффективна только в комплексе с другими направлениями терапии - физической активностью, полноценным отдыхом, поддерживающей медикаментозной терапией. Правильная организация приема пищи, рациональное меню и щадящие методы приготовления блюд позволят безопасно снизить вес. Важно помнить, что правильное питание - это образ жизни, а не кратковременное явление.

Снижение веса при гипертонии

Заболеваниями, которые требуют обязательного контроля над рационом, являются ожирение и артериальная гипертония. Важно учитывать, что среди гипертоников имеется большое число людей с избыточным весом. Подходы к диетотерапии этих патологий во многом похожи.

Принципы, на которых основана диета для гипертоников на снижение веса:

• снижение употребления поваренной соли. Максимальное допустимое количество - 5 гр. в сутки;
• сведение к минимуму углеводов, которые легко усваиваются, или полный отказ от них. К таким продуктам относят сладости, сдобу, белый хлеб, варенье и т. д.;
• употребление жидкости следует ограничить 1,5-1,7 литров в сутки;
• ограничение употребления животных жиров;
• увеличение в суточном рационе количества свежих фруктов и овощей;

• следует отдавать предпочтение таким способам обработки продуктов, как тушение, запекание, варка, обработка паром;
• наличие разгрузочных дней. Достаточно одного дня в неделю.

Похудение при гипертонии невозможно без соблюдения дополнительных правил, кроме диеты:

1. Занятия спортом. Для людей, у которых диагностирована гипертония и лишний вес, идеально подойдут умеренные кардионагрузки, легкий бег, скандинавская ходьба, пилатес, йога, гимнастика, плаванье, занятия на фитболах.
2. Исключение стрессов. Важно понимать, что постоянные стрессовые нагрузки приводят к нарушениям регулирования давления в организме.
3. Борьба с вредными привычками, которые негативно влияют на обмен веществ в организме, состояние сосудов. Курение и алкоголь - частые факторы, вследствие которых развивается артериальная гипертензия и ожирение, в том числе - и в молодом возрасте.
4. Режим дня. Соблюдение распорядка должно являться привычным не только для детей, но и для взрослых. Недостаток сна, перевозбуждение и переутомление, согласно исследованиям ученых, негативно влияют на здоровье человека, могут приводить к появлению избыточного веса и гипертонической болезни.
5. Лечение имеющихся заболеваний, регулярные посещения врача с профилактической целью.

Многие часто задаются вопросом, как похудеть при гипертонии при помощи диетического питания. Для этого важно навсегда усвоить перечень продуктов, которые употреблять запрещено, и тех, что постоянно должны присутствовать на столе больного человека.

К запрещенным продуктам относятся следующие:

• Соль любого происхождения - морская, поваренная, йодированная, минерализованная. Лучше от нее отказаться полностью. При невозможности - максимально уменьшить.
• Жирное мясо - свинина, баранина, говядина, гусиное, утиное.
• Бульон.
• Копченые продукты.
• Орехи.

• Консервация - соленья и маринованные продукты.
• Пища из мест быстрого питания.
• Газированные напитки.
• Пиво.
• Алкоголь в больших дозах (допустимо небольшое количество сухого или полусухого красного вина).
• Чипсы, сухарики.
• Колбасные изделия.
• Бобовые плоды.
• Грибы.
• Крепкий кофе и чай.
• Кондитерские изделия.
• Белый хлеб.
• Соусы, кетчуп.
• Специи, которые возбуждают аппетит.
• Обезжиренные молочные продукты.

• Творог и молочные продукты с низким содержанием жира, но не обезжиренные.
• Не более одного яйца в сутки.

• Цитрусовые фрукты.
• Свежая зелень, овощи.
• Фрукты с невысоким содержанием сахара.
• Фреши из фруктов и овощей.
• Любые крупы.
• Сухофрукты.
• Нежирное мясо - индейка, курятина, телятина.
• Желе.
• Отруби.

К ним относятся следующие:

• хлеб из муки грубого помола, хлебцы;
• макаронные изделия;
• рыба;
• сахар;
• черный шоколад;
• пастила;
• мармелад;
• зефир;
• фрукты с повышенным содержанием сахаров.

Составление меню с учетом данных перечней позволит сбалансировать питание и снизить массу тела.

Рацион при разных формах гипертонии и ожирения

Питание при гипертонии и ожирении во многом зависит от степени патологии и выраженности симптоматики.

Начальные стадии гипертонии (первая) и ожирения не требуют жестких пищевых ограничений. Достаточно вести правильный образ жизни и ограничить опасные и вредные продукты.

Гипертония второй и третьей степеней и выраженное ожирение требуют жесткого контроля над питанием, полного отказа от соли и запрещенных продуктов. Максимальный отказ от сахара и жиров - основное требование, которого следует придерживаться больным. Количество потребляемой жидкости не должно быть более 1,5 литров, поскольку люди с такими формами патологии отличаются повышенной склонностью к отекам.

Если развилось такое осложнение, как гипертонический криз, тогда первые 2-3 суток после резкого подъема давления должны быть разгрузочными, чтобы снизить нагрузку на почки, печень и сердце. Количество жидкости не должно превышать один литр, чтобы не увеличивать объем циркулирующей крови и не провоцировать отеки. В последующем в течение 1-2 недель меню должно быть максимально щадящим, содержать повышенное количество полиненасыщенных жирных кислот.

Ориентировочное меню на одну неделю может выглядеть таким образом.

Первый день:

• молочная овсяная каша с сухофруктами;
• овощной бульон;
• куриное мясо запеченное, отварной рис;
• закваска жирностью 0,5-1%.

Второй день:

• фруктовая нарезка (бананы, ананасы, яблоки, белый виноград);
• ягодный морс;
• гречневая каша с тушеными овощами;
• рыба, приготовленная на пару с запеченным картофелем;
• йогурт без фруктовых добавок жирностью 1%.

Третий день:

• мюсли с сухофруктами на 1% кефире;
• суп овощной;
• фрукты;
• плов из риса с индейкой;
• некрепкий зеленый чай с одной чайной ложкой меда.

Четвертый день:

• творог 5% жирности с йогуртом 1%;
• пшеничная каша с салатом из свежей моркови;
• индейка на пару с гречневой кашей;
• яблоки;
• кефир 1% или закваска.

Пятый день:

• запеканка из творога 5%;
• фруктовый салат;
• суп на основе бульона из морепродуктов;
• перловая каша с салатом из капусты;
• овощи, запеченные со сметаной 15%.

Шестой день:

• галетное печенье с зеленым чаем;

• омлет из яичных белков;
• паровые котлеты из телятины с отварным рисом;
• банан;
• овощной суп;
• тушеные овощи (шпинат, капуста, кабачки);
• йогурт 1%.

Седьмой день - разгрузочный. Предпочтение следует отдать кефиру или яблокам.

Обзор препаратов для повышения гемоглобина женщинам

Препараты для повышения гемоглобина женщинам рекомендуются при лечении анемии в зависимости от ее вида. При устойчивой железодефицитной анемии назначают препараты железа. Это самая распространенная форма заболевания.

Малокровие у женщин может также развиться в результате дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты, активно участвующих в синтезе железосодержащего белка по причине недостаточного питания (диеты), беременности, в период лактации.

Как действуют препараты?

Гемоглобин - это белок, синтезирующей в организме теплокровных. Он входит в состав молекул эритроцитов. Главной его задачей является транспортировка кислорода из легких по всем тканям тела.

В молекулу гемоглобина входит атом железа, который и придает крови красный цвет.

Железосодержащие

Препараты железа содержат этот микроэлемент в форме солей (глюконаты, сульфаты, фумараты и др.) или гидроксид полимальтозном комплексе. Его применяют в лекарствах в двух- или трехвалентном состоянии.

Большей биологической активностью обладает двухвалентное железо. Попадая в желудок в виде таблеток, оно распадается на ионы, а затем, вместе с перевариваемой пищей - в двенадцатиперстную кишку, где всасывается в кровь, обогащая ее железом.

Нюанс при приеме таблеток состоит в том, что препараты этого вида активны только в кислой среде, а в двенадцатиперстной кишке она щелочная. Поэтому большинство железосодержащих лекарств содержат в своем составе аскорбиновую или янтарную кислоты. В некоторых случаях таблетки рекомендуют запивать водой, подкисленной соляной кислотой.

При приеме таблетки глотают целиком, не разжевывая, так как слюна дезактивирует ионы железа, лишая его биологической активности.

B9 и B12

Гемоглобин организм вырабатывает в костном мозге, подключая при истощении печень и селезенку. Поэтому для увеличения в крови его концентрации используют еще фолиевую кислоту (витамин B9) и витамин B12. Они стимулируют костный мозг и почки для синтеза гемоглобина и эритропоэтина (гормона, отвечающего за постоянную концентрацию в крови эритроцитов).