Ureaplasma spp обнаружено что. Что такое ureaplasma species (уреаплазма специес), и как её лечить. Факторы развития болезни

Возбудителем различных заболеваний мочеполовых органов является Ureaplasma Species. Это собирательное понятие, объединяющее уреаплазм Urealyticum и Parvum. Данные микроорганизмы приводят к развитию уретрита, цистита, вагинита, простатита и других патологий.

Уреаплазмы в организме человека

Уреаплазма специес - условно-патогенные микробы, которые находятся в мочеполовом тракте. При нормальном иммунитете они не вызывают воспаления. Заболевание развивается в том случае, когда численность микробов резко увеличивается. При обнаружении бактерий в количестве 10000 КОЕ/мл речь идет об уреаплазменной инфекции. Такие боли нуждаются в медикаментозном лечении. Уреаплазмоз диагностируется у мужчин и женщин. Чаще болеют подростки и люди трудоспособного возраста.

Уреаплазмоз входит в перечень инфекций, передающихся половым путем, но не является венерическим заболеванием. Подобный способ передачи возбудителя заболевания обусловливает большую социальную значимость данного вопроса, так как больной человек представляет опасность для своих половых партнеров. Уреаплазма специес часто выделяется в биологическом материале вместе с другими микробами (гонококками, хламидиями, трихомонадами, бледными трепонемами).

Что такое уреаплазмы специес

Ureaplasma spp - это микроорганизмы, которые занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. Они имеют следующие особенности:

В большинстве случаев эти микробы выделяются у пациентов в возрасте 15–30 лет. Причина - максимальная сексуальная активность. Чаще всего уреаплазмы вызывают воспаление слизистой мочеиспускательного канала. При несвоевременном лечении микробы распространяются дальше, поражая влагалище, шейку матки, мочевой пузырь, яички, придатки матки, семенные протоки и предстательную железу.

Как происходит заражение

Уреаплазма SPP у женщин и мужчин часто обнаруживается случайно в ходе лабораторных исследований. Заражение может произойти задолго до появления первых симптомов. Основной путь проникновения микробов - половой. Опасность представляют незащищенные контакты (вагинальные, оральные, анальные). защищает от инфицирования.

Реже встречается контактно-бытовая передача микробов. Она возможна в том случае, если человек пользуется чужим нижним бельем или мочалками. Вероятность заражения очень низкая, но она не исключается. Возможен внутриутробный механизм проникновения микробов, когда они попадают в околоплодные воды и приводят к инфицированию ребенка.

Факторами риска развития уреаплазмоза являются:

• ранее начало половой жизни;
• незащищенные сексуальные контакты;
• беспорядочная половая жизнь;
• гомосексуальные связи;
• молодой возраст;
• пристрастие к алкоголю;
• асоциальный образ жизни;
• наркомания.

Симптомы могут быть спровоцированы стрессом, переутомлением, операциями, травмами, тяжелыми хроническими заболеваниями, приемом иммунодепрессантов, проведением лучевой или химиотерапии, нехваткой витаминов в организме, плохим питанием, диабетом и синдромом приобретенного иммунодефицита.

Чем опасны микроорганизмы

Данные микроорганизмы вызывают уреаплазмоз. Он протекает в острой или хронической форме. При моноинфекции симптомы часто отсутствуют. Яркая клиническая картина характерна для уреаплазмоза в сочетании с хламидиозом или другими ИППП. Излюбленной локализацией микробов является мочеиспускательный канал.

Развивается уретрит. У мужчин он протекает более тяжело, так как у них канал длиннее и уже. При уретрите наблюдаются жжение и резь (боль). Они появляются в начале микций, в результате чего выведение мочи затрудняется. При осмотре можно обнаружить покраснение слизистой в области наружного отверстия.

Другие симптомы включают . У мужчин они мутные и наблюдаются преимущественно по утрам. Выделения скудные. У женщин они могут быть кровянистыми. Это наблюдается после половых сношений. Распространение уреаплазм приводит к поражению яичек. Проявляется это болью и дискомфортом. Возможна болезненность при пальпации.

Появление боли, дизурических явлений и нарушение половой функции - характерные признаки . Боль возникает в начале и конце микций. Она иррадиирует в крестец и гениталии. Мочеиспускание становится частым. У больных мужчин снижается половое влечение и затрудняется эрекция.

Во время половых сношений появляется дискомфорт. Эякуляция затруднена или она возникает рано. У женщин уреаплазмы становятся причиной развития цервицита и вагинита. Возникает боль внизу живота. Осложненный уреаплазмоз приводит к развитию эндометрита и аднексита (сальпингоофорита). Это чревато развитием бесплодия. У мужчин уреаплазмы вызывают орхит, везикулит и эпидидимит. Поражаются яички, придатки и семенные пузырьки.

Как выявить патологию

Перед тем как лечить больных, следует уточнить диагноз. Для этого потребуется идентифицировать возбудителя инфекции. Понадобятся следующие исследования:

• иммуноферментный анализ;
• реакция иммунофлуоресценции;
• культуральное исследование;
• полимеразная цепная реакция.

Все методы диагностики подразделяются на серологические, культуральные и генетические. При подозрении на уреаплазмоз определяются . Материалом для исследования является кровь. Очень информативен посев эпителия слизистой, взятого в процессе мазка. После выделения колоний микробов оценивается их чувствительность к антибиотикам. Мазок у мужчин берется из уретры, а у женщин - из влагалища, мочеиспускательного канала и шейки матки.

Методы борьбы

Необходимо знать не только , что это такое, но и как вылечить больных. При выделении большого количества микробов назначаются системные антибиотики. Они используются в виде , таблеток и капсул. Наибольшую активность в отношении уреаплазм специес проявляют макролиды и фторхинолоны.

К ним относятся Экомед, Форте, Супракс, Суматролид Солюшн и Цифран. В случае смешанной инфекции назначаются производные 5-нитроимидазола и тетрациклины.

Важным аспектом терапии является стимуляция иммунитета. Она необходима людям с частыми рецидивами уреаплазмоза.

Применяются такие лекарства, как Иммуномакс, Амиксин, Ликопид и Иммунал. В схему лечения часто включают противогрибковые препараты. Они позволяют предупредить грибковые заболевания, которые часто сопутствуют уреаплазмозу. возможно введение иммуноглобулинов. При уреаплазме СПП больным нужно придерживаться следующих правил:

Как не допустить заболевания

Предупредить проникновение в организм уреаплазм несложно. Для этого потребуется сделать следующее:

• вступать в половые контакты только с надежными партнерами;
• пользоваться презервативом;
• в случае случайных контактов проводить обработку гениталий антисептиком;
• вести здоровый образ жизни;
• не употреблять алкоголь и наркотические средства;
• соблюдать простые правила интимной гигиены.

Необходимо поддерживать иммунный статус на должном уровне. Это достигается за счет здорового сна, приема витаминов, разнообразия рациона, частых прогулок на свежем воздухе, закаливания и занятия спортом. Рекомендуется периодически сдавать анализы на возбудителей ИППП. Чтобы предупредить осложнения при уже развившемся уреаплазмозе, нужно следовать врачебным инструкциям по приему лекарств. Инфекции могут привести к серьезным последствиям. Если не лечиться, то имеется вероятность нарушения половой функции и развития бесплодия.

Уреаплазма spp – это микроб, провоцирующий развитие такого заболевания, как уреаплазмоз. Этот микроорганизм постоянно находится в теле полностью здорового человека, но при стечении определенных обстоятельств, он начинает быстро размножаться, в результате чего разрушаются клетки органов. Зачастую подобное происходит в период ослабления иммунной системы организма.

В первую очередь ureaplasma species негативно воздействует на органы мочеполовой системы. В некоторых случаях этот микроорганизм может разрушать почки и даже легкие.

Уреаплазма спп является специфической бациллой. По сути это промежуточная стадия вируса и бактерии. Отличительной особенностью этого микроорганизма является то, что он не имеет клеточной оболочки.

Основные причины заражения

Помимо снижения работоспособности иммунитета, уреаплазма spp может начать активно размножаться, разрушая органы человеческого тела в следующих ситуациях:

• из-за нарушения баланса микрофлоры ЖКТ;
• при снижении количества лейкоцитов;
• на фоне протекания хронических заболеваний в органах мочеполовой системы;
• из-за частого использования антисептических средств в интимных зонах;
• при бесконтрольном использовании антибиотиков;
• на фоне приема гормональных медикаментозных средств;
• при сильном переохлаждении.

Уреаплазма спп – это опасный микроб, с которым следует бороться незамедлительно. При отсутствии своевременного лечения последствия могут быть очень тяжелыми.

Симптомы недугов, вызываемых ureaplasma spp

Болезнь, провоцируемая ureaplasma spp носит название уреаплазмоз. Этот недуг становится причиной воспалительных процессов, которым характерны следующие симптомы:

• нестерпимое жжение в ходе процесса мочеиспускания;
• воспаление уретры;
• наличие гноя или крови в моче;
• слизистые дурно пахнущие выделение из уретры;
• периодические ноющие боли в области расположения органов мочеполовой системы;
• неприятные, иногда болевые ощущения во время секса;
• нарушение менструального цикла;
• кровавые выделения после секса, никак не связанные с менструацией.

Все вышеперечисленные симптомы характерны для острой формы заболевания. Зачастую недуг протекает незаметно, и многие пациенты даже не догадываются о его наличии. Симптомы могут приходить и уходить, не вызывая опасений у больного.

Ureaplasma spp у мужчин

У представителей сильной половины человечества ureaplasma spp, в первую очередь проявляется симптомами, часть из которых перечислена выше. Помимо них характерным признаком недуга является снижение либидо. Следствием отсутствия своевременного лечения может стать бесплодие.

Инфекция активно прикрепляется на сперматозоидах. Из-за этого они становятся малоподвижными и не способны оплодотворить яйцеклетку. Если нарушена эрекция, появилась преждевременная эякуляции и наблюдается повышение температуры тела, то следует незамедлительно обратиться к урологу.

Эти симптомы в комплексе, наверняка указываются на то, что в мочеполовой системе протекает инфекционно-воспалительный процесс.

Ureaplasma spp у женщин

Каждая представительница прекрасной половины человечества должна знать, как проявляется резкий рост колонии ureaplasma spp. В первую очередь заболевание поражает матку, влагалище и придаточные органы. При отсутствии своевременной диагностики и терапии возможно развитие бесплодия. Воспаление маточных труб способно привести к беременности вне матки.

Ureaplasma spp не оказывает негативного влияния на плод. Как правило, до зачатия и прохождения обследования женщина даже не догадывается о наличии инфекции. Это обусловлено тем, что недуг зачастую протекает бессимптомно.

Опасность негативного воздействия ureaplasma spp в организме беременной женщины заключается в высокой вероятности выкидыша и преждевременных родах. Если в период беременности было проведено обследование, и заключение является таковым: «Уреаплазма спп положительный», то лечении нужно начинать не раньше второй половины второго триместра. В противном случае велика вероятность причинить вред плоду.

Если подходит время родов, а болезнь так и не была побеждена, то акушеры зачастую принимают решение делать Кесарево сечение. Это обусловлено тем, что при прохождении ребенком родовых путей велика вероятность заразится болезнью присутствующей в организме матери.

Диагностика

Начинать лечение опираясь лишь на симптоматику не следует. Для начала нужно провести полноценную диагностику. Для выявления стадии заболевания и причины активного размножения уреаплазма спп, требуется провести целый ряд исследований.

К числу основных их них следует отнести:

• серологический анализ;
• микробиологические исследования;
• исследования методом генетического зонда;
• анализ на содержание лимфоцитов в крови;

Если обнаружено ureaplasma spp, то дополнительно проводится бактериальный посев. Это позволяет выявить количество представителей патогенной микрофлоры в организме и дает возможность оценить реакцию бактерий на медикаментозные препараты. Именно бактериальный посев является отправной точкой в лечении. Его результаты ложатся в основу выбора подходящих антибиотиков и их дозы.

У мужчин материалом для бактериального посева служит соскоб с мочеиспускательного канала или мазок выделений из уретры.

У представительниц прекрасной половины человечества в качестве материала для исследования может браться:

• сыворотка;
• выделения из влагалища;
• моча;
• кровь.

Бактериальный посев проводится как до начала лечения, так и после его завершения (спустя две недели). Это позволяет подтвердить положительный результат терапии, или опровергнуть его.

Медикаментозная терапия

Уреаплазмоз – это недуг, вызываемый патогенной микрофлорой, поэтому он небезопасен для человеческого организма и должен лечиться. Лечение ureaplasma spp у мужчин и женщин начинается с корректировки работы иммунной системы. Если иммунитет функционирует нестабильно, то в терапии нет смысла, болезнь вернется снова.

Параллельно нормализации работы иммунной системы производится воздействие на возбудителя инфекции. Подбор всех медикаментозных средств осуществляется венерологом. Помимо него лечением пациенток занимается гинеколог, а пациентов – уролог.

Чаще всего борьба с ureaplasma spp ведется следующими медикаментозными средствами:

• препараты тетрациклиновой группы;
• макролиды;
• линкозамиды;
• иммуномодулирующие составы;
• поливитамины;
• прибиотики.

Допускается возможность совмещения медикаментозной терапии с народными средствами. Зачастую врачи рекомендуют использовать травы, благотворно сказывающиеся на работе иммунной системы.

Антибиотики для лечения уреаплазмоза назначаются курсами. Прием лекарств производится перорально. Курс лечения зависит от выбранного лечащим врачом медикамента.

Наиболее популярными из всех доступных средств являются:

• . Курс лечения им равен 10 дням. Необходимо принимать по 100 мг. лекарства 2 раза в сутки после еды;
• «Джозамицин» . Курс терапии равен 10 дням. Прием производится по 500 мг. 3 раза в день после приема пищи;
• «Эритромицин» . Нужно принимать по 0,5 мг. 4 раза за сутки, желательно после принятия пищи;
• . Курс лечения 4 дня. Первый раз требуется принять 500 мг, а после по 250 мг. 1 раз в сутки после обильной еды.

Помимо вышеперечисленных медикаментозных средств венерологи нередко назначают «Офлоксацин», «Кларитромицин» и «Мидекамицин». Женщинам, готовящимся стать матерями можно использовать лишь одно медикаментозное средство для борьбы с ureaplasma spp – «Джозамицин». Остальные препараты потенциально опасны для плода. Женщинам, у которых возбудитель инфекции хозяйничает в органах половой системы, помимо медикаментозных препаратов назначаются антисептические тампоны.

При обнаружении ureaplasma spp у мужчины или женщины, курс лечения должен пройти и половой партнер пациента. В ходе лечения уреаплазма спп запрещается заниматься сексом, курить и пить спиртосодержащие напитки. Алкоголь способен снижать лечебные свойства антибиотиков и вредит печени, которая и так работает под значительной нагрузкой. Помимо прочего пациент должен исключить из рациона острые блюда. В ходе терапии необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены.

В наше время редко кто прислушивается к рекомендациям врачей и обращается в медицинские учреждения просто для обследования. Как правило, в поликлинику идут только после возникновения каких либо проблем со здоровьем, а некоторые и в таких случаях отдают предпочтение самолечению. Такое безответственное отношение к своему здоровью может доставить массу неприятностей. А если учесть, что многие заболевания на начальной стадии никак не проявляются, профилактические мероприятия приобретают еще большую важность. Так, вовремя выявленное присутствие Ureaplasma spp. позволит предотвратить множество заболеваний малого таза как у мужчин, так и у представительниц прекрасного пола. И если еще пару десятков лет назад уреаплазмоз, по мнению специалистов, не являлся опасным для здоровья, то сегодня он считается первопричиной многих нарушений мочеполовой системы.

Экскурс в прошлое

В начале прошлого века уреаплазмы, выявленные у человека, не вызывали опасений у специалистов и рассматривались как один из видов доброкачественных микоплазм. Но со временем путем множественных исследований было доказано, что данный вид микроорганизмов обладает способностью к уреолизу, а следовательно, является возбудителем многих болезней. До 1958 года считалось, что уреаплазмоза у мужчин быть не может, так как это исключительно женское заболевание, однако этому нашлось вполне явное опровержение.

Что должен знать каждый об уреаплазме?

Первый вопрос, который возникает у людей при выявлении Ureaplasma spp - что это? Насколько опасно это заболевание и как его лечить? На все эти вопросы есть ответы.

Итак, первое о чем следует знать: данный вид микроорганизмов присутствует практически у каждого человека, и может вполне спокойно уживаться с другими бактериями, не причиняя вреда. Но это не означает, что диагностировать наличие таких «сожителей» не нужно. Ведь малейшее превышение количественного показателя данных бактерий в комплексе с индивидуальной реакцией организма могут стать причиной массы заболеваний.

Во-вторых, нужно знать о том, что представляет собой Ureaplasma spp. Что это такое, сможет рассказать любой специалист. Так называют группу определенных микроорганизмов, а вот для их конкретного типирования потребуется дообследование. Только такая дополнительная диагностика позволит определить принадлежность обнаруженных бактерий к одному из двух существующих типов и их точный количественный показатель. Лишь после этого врач подберет соответствующее лечение антибиотиками и вспомогательными медикаментами.

Типы Уреаплазмы спенсис

На сегодняшний день ученым известно 14 серотипов уреаплазм, которые разделены по патогенным свойствам на два основных вида: parvum и urealyticum. Первый включает в себя 1, 3, 6 и 14 серотипы. Как ранее считалось, именно он способен стать причиной негонококковых второй же вызывает воспалительные процессы мочеполовой системы у женщин и патологические изменения у новорожденных. Однако эти данные за годы исследований и практики не нашли подтверждения, поэтому ученые продолжают изучение Ureaplasma spp, parvum, urealyticum (t960).

Способы инфицирования

Вторым способом передачи Ureaplasma spp. (parvum, urealyticum) является так называемый вертикальный путь от матери к новорожденному. Акцентировать внимание следует на том, что данный способ инфицирования имеет несколько схем заражения.

1. На ранних стадиях беременности - через амниотический мешок при условии наличия внутриматочной инфекции. В таких случаях уреаплазмы оседают в легких эмбриона, а далее начинают усиленно размножаться и оказывать свое патогенное влияние на плод.

2. На протяжении всей беременности инфекция может попасть в организм плода гематогенным путем: как через плаценту, так и через сосуды пуповины. Заражение эмбриона может стать причиной хориоамнионита, распространения патогенной микрофлоры на другие органы и врожденной пневмонии.

3. Инфицирование может также произойти и при прохождении малышом родовых путей матери. В таких ситуациях происходит колонизация микроорганизмов на коже новорожденного, а также на мембранах слизистых оболочек и в дыхательном тракте.

4. Последним, но одним из самых редких способов передачи ДНК Ureaplasma spp., выступает Несмотря на максимальные меры предосторожности и обследования, к сожалению, такие случаи уже зафиксированы.

Диагностика

Определить наличие уреаплазм в организме человека сегодня можно с помощью 5-ти доступных методов диагностики. Первый и наиболее часто используемый - это бактериологический посев. В повседневной жизни его привыкли называть мазком. Берется он из влагалища или уретры. Такой метод диагностирования максимально прост и экономичен, но он является далеко не самым эффективным. Ведь наличие уреаплазм в мочеполовых путях не дает конкретной диагностической картины развития и патогенности данных возбудителей во всем организме. Но если результат такого анализа оказался положительным, следует продолжить обследование более качественными способами диагностики. Для этого врачи рекомендуют обратиться в лабораторию и сдать анализ на реакцию прямой или непрямой иммунофлюоресценции. Если доктор считает, что необходим более информативный диагностический метод, то лучше пройти процедуру ИФА или ПЦР. Результат такого исследования не только подтвердит наличие Ureaplasma spp (кач.) ДНК в организме, но и предоставит данные об обширности распространения инфекции. А соответственно, врач сможет более точно подобрать лечение.

Чем опасны

Так как данный вид патогенных микроорганизмов полностью не исследован, существует множество противоречивых заключений специалистов о том, как влияют уреаплазмы на течение беременности. Однако из всей этой длинной дискуссии мировых ученых можно вывести несколько сходных мнений воздействия данного вида бактерий на организм будущей мамы и ребенка.

Первый подтвержденный факт говорит о том, что имеет непосредственное отношение к патологическому изменению фаллопиевых труб и существенно повышает риск возникновения внематочных беременностей.

Что касается практики, то уреаплазма спенсис является причиной возникновения хориоамнионита, а соответственно, преждевременных родов на поздних сроках и прерывания беременности в первом триместре. Также известны случаи проявления даже после кесарева сечения. Но стоит отметить, что подобные осложнения могут возникнуть только при внутриматочном инфицировании уреаплазмами, а не при влагалищных колонизациях бактерий.

Некоторые врачи связывают наличие данных с низким весом ребенка. В большинстве случаев вес новорожденных не превышает 2,5 кг, и виной всему Ureaplasma spp. Что это - установленный и доказанный факт или предположения, пока сказать нельзя, так как исследования продолжаются.

Развитие инфекции в организме

Как правило, заражение и размножение уреаплазм в организме происходит полностью бессимптомно, но это касается лишь здоровых людей. Именно поэтому многие думают, получая результат «Ureaplasma spp.», что это какая-то ошибка или злая шутка. Однако реальность более жестока, и если врач рекомендует лечение, следует немедленно приступать к терапии, пока микроорганизмы не начали вредить здоровью.

Бесспорно, человек с устойчивым иммунитетом может длительное время не знать о своем заболевании. Однако при малейшем сбое в работе иммунной системы первые проявления развития уреаплазмы и нарушения мочеполовой функции не заставят себя долго ждать.

Проявление уреаплазмоза у мужчин

У мужчин первым проявлением активной деятельности уреаплазм, как правило, является уретрит, свидетельствующий о воспалительном процессе в мочеиспускательном канале. Изначально это доставляет слабый дискомфорт при мочеиспускании, который за пару дней может превратиться в резкое жжение и боль. Далее появляются жидкие слизистые выделения из мочеиспускательного канала в комплексе с симптомами, свойственными простатиту, свидетельствующие о прогрессировании инфекции. Если в такой ситуации срочно не начать лечение, восстановить функциональность половой системы будет крайне сложно. При отсутствии необходимой терапии мужчине грозит импотенция и бесплодие.

Как проявляются уреаплазмы у женщин

Что касается женщин, то развитие уреаплазм в их организме происходит аналогично. Изначально проявляются боли в мочеиспускательном канале, потом появляются слизистые выделения с резким аммиачным запахом. При половом контакте женщина может испытывать не только дискомфорт, но и боль, которая обусловлена повышенной чувствительностью воспаленной слизистой оболочки к механическому воздействию. Проявляющиеся немногим позже болевые ощущения в нижней части живота свидетельствует о распространении инфекции в матке, что может привести к аднекситу и эндометриту.

Лечение уреаплазмы

Начиная лечение, не стоит забывать о том, что представляет собой Ureaplasma spp. Что это достаточно серьезно, вам расскажет лечащий врач. Также он объяснит, что уреаплазма - это заболевание обоих партнеров. Поэтому каждому необходимо будет пройти комплексную диагностику для типирования микроорганизмов и выявления сопутствующих инфекций. После этого доктор назначит индивидуальную схему лечения. На протяжении всего периода приема медикаментов необходимо полностью отказаться от половых контактов даже с применение барьерных средств контрацепции.

Как правило, при уреаплазмозе назначается антибиотикотерапия, но и здесь есть подвох. Все дело в том, что эти микроорганизмы очень легко приспосабливаются к данным препаратам, поэтому результативность лечения иногда сводится к нулю даже после нескольких курсов приема медикамента. Чтобы избежать подобного рода неприятностей, стоит сдать анализ на чувствительность уреаплазм к антибиотикам. И только после этого пациентам могут быть назначены препараты тетрациклинового ряда «Доксициклин», «Тетрациклин», макролиды «Вильпрафен», «Азитромицин» или фторхинолоны «Пефлоксацин», «Офлоксацин».

Свое название Уреаплазмы получили из-за способности расщеплять мочевину в моче под действие вырабатываемого фермента уреазы (urina – моча, в переводе с латинского). В роду Уреаплазм (Ureaplasma spp) выделяют два вида – Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum.

История

Микроорганизмы данного рода были открыты в середине 20-го века при изучении бактерий, обитающих в мочеполовых путях. Тогда же было выдвинуто предположение о их возможном участии в развитии воспаления данной области в некоторых случаях. Затем в течении нескольких десятилетий о них ничего не было слышно. Это связано с тем, что в обладая маленькими размерами и неспособностью роста на питательных средах, отсутствовала возможность их диагностики в практической медицине. И лишь с приходом метода диагностики ПЦР (полимеразная цепная реакция) в 80-е годы за рубежом начали их выявлять и лечить. Это было удобно докторам, так как не понимая иной раз истинной причины воспаления в мочеполовых органах, уреаплазмы выявлялись практически всегда и были основанием для назначения антибактериальной терапии.

Однако со временем их частое выявление и повторное нахождение в контрольных анализах после лечения заставило задуматься ученых о истинной патогенности данных микроорагнизмов. Статьи того времени, говорящие о возможной причастности к бесплодию, невынашиванию беременности, патологии плода, воспалению в половых органах не имели научной обоснованности и статистической доказанности. Примерно с 2000г в большинстве прогрессивных странах Европы и Северной Америки не проводят обследование и лечение уреаплазм, считая их нормальной эндогенной (внутренней) флорой, которая зачастую выявляется даже у детей.

Официальная информация

Далее дословно привожу выдержки из основополагающего документа, которым должны руководствоваться доктора (дерматовенерологи, гинекологи, урологи) в вопросах диагностикии лечения уреаплазм. (Примечание автора – данный документ находится в свободном доступе и его легко можно найти в Интернете)

Шифр по Международной классификации болезней (МКБ-10) – А63.8 – Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем. (Примечание автора – главное слово здесь «преимущественно»)

Причина и эпидемиология

Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. – условно-патогенные микроорганизмы, которые при реализации своих патогенных свойств способны вызвать уретрит (U.urealyticum), цервицит (воспаление шейки матки), цистит, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ),а также осложнения течения беременности и послеабортные осложнения.

Лично для меня большой вопрос, как же достоверно определить, что осложнение беременности вызвано присутствием именно уреаплазм, если статистически они встречаются у 50-70% людей.

Частота обнаружения Уреаплазм широко варьирует в различных популяционных группах, составляя от 10% до 50% (по данным ряда авторов – до 80%, при этом обычно истинная патология не превышает 10%). (Примечание автора – обычно истинная патология не превышает 10%)

Экспертами ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения, 2006г.) U.urealyticum определена как потенциальный возбудитель уретритов у мужчин, и, возможно, ВЗОМТ у женщин. В то же время, эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2010г.) не считают доказанной наличие уреаплазм, как причину развития воспалительных процессов мочеполовой системы.

Симптомы уреаплазмы

У женщин:

Описаны классические признаки воспаления наружных половых органов и органов малого таза!

У мужчин:

• слизисто-гнойные выделения из половых путей
• зуд, жжение, боли при мочеиспускании
• болезненность во время половых актов
• дискомфорт и боль в нижней части живота
• отек и покраснение слизистой влагалища и шейки матки

Описаны классические симптомы уретрита и простатита. За 18 лет своей практики ни разу не встречал, чтобы у пациента были данные симптомы и при обследовании выявлялись только уреаплазмы!!!

Диагностика уреаплазмы

Показанием к обследованию на Ureaplasma spp. является наличие клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса в области урогенитального тракта и репродуктивной системы, дисбиоз влагалища при отсутствии патогенных возбудителей.

Перевожу на русский язык - если нет жалоб и нет признаков воспаления в мочеполовых органах, обследоваться на уреаплазмы не надо.

Если есть жалобы и признаки воспаления то мужчины сначала обследуются на ИППП (инфекции передаваемые половым путем – хламидии, микоплазма гениталиум, гонорея, трихомонады), женщины – ИППП, молочница, бактериальный вагиноз, аэробный вагинит. И если только после этого обследования не удается выявить причину воспаления, тогда методом исключения можно предположить, что данное воспаление вызвано именно уреаплазмами и предложить обследоваться на них.

При отсутствии клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса обследованию подлежат:

• доноры спермы
• пациенты с диагнозом бесплодие
• пациенты, имеющие в анамнезе невынашивание беременности и перинатальные потери

Учитывая сложность выявления истинных причин бесплодия и невынашивания беременности, настороженность врачей во всем мире в назначении антибиотиков в тех случаях, когда для этого нет абсолютных показаний, в данном случае считаю назначение антибактериальных препаратов большим злом, нежели пользой.

Лечение уреаплазмы

Показанием к проведению лечения являются наличие клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса, при котором не выявлены другие, более вероятные возбудители: C.trachomatis, N.gonorrhoeae, T.vaginalis, M.genitalium.

При выявлении Ureaplasma spp. в количестве более 10 в 4 степени КОЕ (колоний образующих единиц) и при отсутствии клинико-лабораторных признаков воспаления в мочеполовой системе лечение не проводится.

Заключение

На заре своей практики, имея образование врача-уролога и врача-лаборанта, работая одновременно в поликлинике урологом и лаборантом в лаборатории ПЦР приходилось неоднократно наблюдать за семейными парами, пребывающими в состоянии недоумения, которых ничего не беспокоит, которые верны друг другу, а им прописывают неоднократные курсы антибактериальной терапии. Все это нередко сопровождалось семейными ссорами и скандалами. Резюмируя все вышесказанное, придерживаясь принципам медицины здравого смысла считаем, что патогенная роль уреаплазм для человека крайне преувеличена. В наших медицинских центрах АВЕНЮ, как и во всех продвинутых странах Европы и Северной Америки диагностикой и лечением уреаплазм мы не занимаемся. Будьте здоровы и счастливы.

Ureaplasma species (spp.) - это внутриклеточные условно-патогенные микроорганизмы, населяющие слизистые оболочки органов мочеполовой системы.

Свою патогенность уреаплазмы реализуют при возникновении неблагоприятных условий, к которым можно отнести снижение активности местного или общего иммунитета, интоксикации организма, длительные заболевания, голодание, изменение гормонального фона во время менопаузы, у беременных женщин, наличие других инфекций урогенитального тракта.

При активном размножении Ureaplasma spp. возникают различные воспалительные заболевания мочеполового тракта: уретрит, цервицит, вагинит, орхит, простатит у мужчин, а также осложнения беременности.

По статистическим данным Ureaplasma spp. обнаруживают у 20% случаев абсолютно здоровых людей без каких-либо проявлений заболевания.

Род Ureaplasma включает в себя уреаплазму парвум (Ureaplasma parvum) и уреаплазму уреалитикум (U. urealyticum). Клинически они никак не отличаются, симптомы инфекции и ее методы лечения схожи. Дифференцировать один вид от другого можно лишь при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Запись Ureaplasma species (spp.) значит, что при исследовании не проводилось выделение конкретных видов уреаплазм.

Пути передачи

Преобладает половой путь заражения, также возможно инфицирование плода внутриутробно, во время родов.

Способ родоразрешения при этом не имеет особого значения (кесарево сечение не исключает возможности передачи инфекции от матери ребёнку). Имеются данные о заражении уреаплазмами при трансплантации органов.

2. Клиническая картина

В силу анатомических особенностей признаки и течение уреаплазменной инфекции у мужчин и женщин отличаются. Чаще всего течение уреаплазмоза бессимптомное или малосимптомное.

Признаки уреаплазмоза у женщин:

1. 1 Объективно можно обнаружить отёк, гиперемию отверстия уретры, преддверия и слизистой влагалища, шейки, слизистое отделяемое из мочеиспускательного канала, эндоцервикса.
2. 2 Субъективно женщина предъявляет жалобы на обильные бели, зуд, жжение, дискомфорт в области половых губ и уретры, реже на боли в нижних отделах живота, болезненность во время полового акта.

Признаки уреаплазмоза у мужчин:

1. 1 Покраснение наружного отверстия уретры, небольшие слизистые выделения.
2. 2 Жжение при мочеиспускании.
3. 3 Частые позывы, ощущение переполнения мочевого пузыря.
4. 4 Боли при половом акте, задержка эякуляции.
5. 5 Редко боль в промежности, паховой области, с иррадиацией в прямую кишку, яички.

3. Диагностика инфекции

Основным показанием для обследования на Ureaplasma species являются клинические симптомы воспаления мочеполовых путей при отсутствии другой патогенной флоры в мазках.

Можно выделить группу лиц, для которых обследование на уреаплазмоз является необходимой процедурой даже при отсутствии специфических жалоб:

1. 1 Женщины с неясной формой бесплодия.
2. 2 Привычное невынашивание, мёртворождение, случаи замершей беременности.
3. 3 Доноры спермы.

Материалом для лабораторного обследования являются:

1. 1 Первая порция утренней мочи (для диагностики молекулярно-биологическим методом). В РФ практически не используется.
2. 2 Соскоб из мочеиспускательного канала у мужчин и женщин.
3. 3 Мазок из цервикального канала или заднего свода влагалища у женщин.
4. 4 Для детей (девочек) – отделяемое уретры, влагалища.

Для успешной диагностики биологический материал необходимо забирать в соответствии со строгими правилами.

Правила забора соскоба со слизистых:

1. 1 У женщин брать анализ из половых путей можно через несколько дней после окончания месячных.
2. 2 Для получения образца из мочеиспускательного канала пациент должен не мочиться 3 часа (при обильных выделениях забор можно произвести раньше).
3. 3 После проведения курса антибактериальной терапии повторить анализ можно через 14 дней (культуральный способ) или через 30 дней (для ПЦР).
4. 4 В время процедуры используются специальные пластиковые зонды, щеточки.

Методы диагностики Ureaplasma species (уреаплазмы спп) подразделяются на культуральные (посев на специальные питательные среды) и молекулярно-биологические (ПЦР качественный и ПЦР real time количественный). Не все они позволяют подсчитать количество клеток микроорганизмов в полученном материале.

• ПЦР (PCR) позволяет дифференцировать виды уреплазм: U. parvum или U. urealyticum. На практике все чаще применяется ПЦР в режиме реального времени (ПЦР real time). Метод позволяет оценить количество копий ДНК уреаплазм в образце. Нормой считается количество уреаплазм в образце ≤10 3 -10 4 степени (копий ДНК или КОЕ).
• Для исследования микробиоценоза влагалища (степени чистоты, наличия патогенной микрофлоры) берут мазки.

Критерии, подтверждающие наличие уретрита у мужчин:

1. 1 Больше 5 лейкоцитов в поле зрения в мазке на флору из уретры.
2. 2 Более 10 лейкоцитов в мочевом осадке.

У женщин более 10 лейкоцитов в отделяемом уретры свидетельствует об уретрите, более 15-20 лейкоцитов в мазке из заднего свода влагалища - о вагините, более 10 лейкоцитов в мазке из цервикального канала - о цервиците.

Иммуноферментный анализ, позволяющий определить наличие антител класса G и M в крови, нельзя использовать для подтверждения уреаплазмоза у взрослых.

Консультация узких специалистов и дополнительные инструментальные обследования (УЗИ) можно рекомендовать при вовлечении в воспалительный процесс других органов и систем.

Поскольку уреаплазменная инфекция имеет неспецифические проявления (зуд, жжение в уретре и влагалище, слизистые или слизисто-гнойные выделения), то необходимо ее дифференцировать от других половых инфекций, например, герпеса, трихомониаза, гонореи или др. Важно также исключать бактериальный вагиноз и кандидоз.

4. Лечение

Терапия показана лишь при наличии симптомов уреаплазмоза и лабораторных признаков воспаления органов мочеполовой системы, перечисленных выше.

Если, кроме Ureaplasma spp, обнаружены другие возбудители (например, хламидии, гонококки), то сначала проводится их эрадикация.

Выявление в образце большого количества уреаплазм (более 10 в 4 степени КОЕ или копий) при отсутствии каких-либо признаков инфекции лечение не назначается.

Важно! Исключение составляют доноры спермы, бесплодные пары и женщины с привычным невынашиванием, осложненными беременностями.

Половые партнёры также обследуются и получают лечение при его необходимости.

Этиотропная терапия уреаплазмоза заключается в назначении антибиотиков (макролиды, доксициклин, фторхинолоны). Дополнительные препараты (иммуномодуляторы, противовоспалительные средства) не имеют полноценной доказательной базы.

Цели терапии Ureaplasma spp:

1. 1 Устранение клинических симптомов уретрита, вагинита, цервицита и так далее.
2. 2 Ликвидация лабораторных признаков инфекции (нормализация количества лейкоцитов и клеток эпителия в мазках).
3. 3 Борьба с осложнениями и их предотвращение.

Предпочтение конкретному антибактериальному препарату отдаётся на основании аллергологического анамнеза пациента, сопутствующих болезней, переносимости и удобства приёма таблеток, минимального количества возможных побочных эффектов.

Беременных женщин будут лечить с помощью антибиотиков, не оказывающих негативного воздействия на плод. Курс лечения проводится амбулаторно (в условиях поликлиники).

4.1. Схемы терапии

Препаратами выбора для лечения уреаплазменной инфекции (уреалитикум или парвум) принято считать доксициклин, макролиды или фторхинолоны. Эти группы антибиотиков проявляют высокую активность в отношении уреаплазм специес.

Таблица 1 - Препараты, применяемые для лечения уреаплазмоза у взрослых согласно Российским рекомендациям

Важно обратить внимание на следующие моменты:

1. 1 Тетрациклин не используется для терапии, несмотря на то, что относится к той же группе, что и доксициклин. По результатам исследований уреаплазмы высокоустойчивы к данному лекарственному средству.
2. 2 Средняя продолжительность курса антибиотиков в РФ - 10 дней.
3. 3 В США и Европе вместо Вильпрафена используются азитромицин (Сумамед, Хемомицин), кларитромицин (Клацид, Фромилид, Клабакс).

При необходимости (выраженные признаки заболевания, наличие осложнений, плохой ответ на противомикробную терапию) курс лечения продлевается до 14 дней или назначается препарат из резервной группы (например, фторхинолоны: офлоксацин, левофлоксацин).

Эффективность лечения оценивается по устранению клинических проявлений воспаления, а также по нормализации лабораторных анализов. Эрадикация Ureaplasma species (полное уничтожение возбудителя в организме человека) не проводится!