Причины бесплодия и лечение. Лечение женского бесплодия Лечение причин женского бесплодия

Предыстория:

Жалобы на отсутствие месячных в течение 7 месяцев.Желание родить ребенка. До этого многолетний нестабильный цикл сопровождающийся сильными болевыми ощущениями. Отсутствие беременности. Неоднократно проходила курсы гормональной терапии.

Диагноз: Бесплодие

Лечение:

Лечение продолжалось 1 год и 2 месяца. Цикл восстановлен через 4 месяца, стабилизировался через 7 месяцев. Через 14 месяцев естественная беременность, которая протекала без угроз и осложнений.

Результат:

Через 14 месяцев естественная беременность, которая протекала без угроз и осложнений. Самостоятельные роды. Здоровая дочка и счастливая мама.

Предыстория:

У пациентки в 14 лет не появились менархе (первая менструация). Был поставлен диагноз «задержка полового развития» и назначены гормональные препараты, которые она принимала на постоянной основе до 26 лет. Когда появилось желание завести ребенка, беременность не наступала. Был поставлен новый диагноз – бесплодие.

Диагноз: Бесплодие

Лечение:

Поскольку гормональный фон пациентки был полностью разбалансирован, необходимо было привести его в норму, установить здоровый гормональный фон и полностью отказаться от приема гормональных средств, которые пациентка принимала более 10 лет. На восстановление гормонального фона ушло полгода.

Результат:

Беременность наступила естественным путем, прошла без осложнений. Мальчик родился в срок, состояние здоровья мамы и малыша отличное.

Пациентка, женщина 43 года. (г.Москва)

Предыстория:

В анамнезе у пациентки 2 аборта. В связи с осложнениями после второго аборта было рекомендовано пройти курс лечения гормонами. Пациентка отказалась, нашла другого специалиста и прошла альтернативный курс лечения. Чувствовала себя здоровой. Анализы это подтверждали. Однако в дальнейшем на протяжении более 13 лет беременность не наступала.

Диагноз: Бесплодие

Лечение:

В процессе лечения был выявлен ряд заболеваний, напрямую влияющий на способность забеременеть и тем более выносить и родить здорового ребенка. Курс гомеопатии занял полгода. После того, как Доктор отменил контрацепцию, беременность наступила в первом же цикле естественным образом. Все время беременности пациентка продолжала регулярное наблюдение у Доктора и в случае простуды лечилась только гомеопатическими средствами. Беременность протекала легко, пациентка не испытывая ни токсикоза, ни усталости, и ушла в декретный отпуск за 2 недели до родов. Малышка родилась в положенный срок.

Результат:

Девочка родилась с прекрасными показателями, 8-9 баллов по шкале Апгар.

Пациентка, женщина 33 года. (г.Киев)

Предыстория:

Первая беременность закончилась выкидышем. По показаниям была проведена чистка. После чего беременность не наступала. При обследовании выявлено: 1.Значительное количество жидкости в дугласовом пространстве (позадиматочном). 2. В гормональном статусе - повышенный уровень ФСГ со значительным снижением эстрадиола. Случай расценен как хронический воспалительный процесс, который и стал причиной бесплодия.

Диагноз: Бесплодие

Результат:

Обследование после терапии показало отличные результаты. В первом же цикле пациентка забеременела естественным образом. Роды прошли успешно, все здоровы.

Пациентка, женщина 37 лет. (г.Москва)

Предыстория:

Пациентка вышла замуж в 36 лет. В течение года молодой семье не удалось дождаться беременности. Врачи сказали, что пациентка здорова, и беременность не наступает из-за возраста. Обратилась к Доктору Григорьеву с большим скептицизмом и недоверием в состоянии депрессии. Также на состояние пациентки негативно влияла невозможность сделать ЭКО (наличие противопоказаний), что заставляло оценивать ситуацию как безнадежную.

Диагноз: Бесплодие

Лечение:

В процессе лечения был выявлен сильный дизгормоноз и проблемы со щитовидной железой (аутоиммунный тиреоидит). Потребовалось три месяца лечения.

Результат:

Вскоре наступила естественная беременность, которая протекала без осложнений. Пациентка больше не обращалась к Доктору, а 27 января счастливый муж и папа прислал смс: «Добрый день, Евгений Владимирович! Сегодня в 15.55 родили девочку, рост 48 вес 2.9. Над именем работаем:)».

Пациентка, женщина 42 года.(г.Москва)

Предыстория:

Жалобы на невозможность выносить ребенка. В анамнезе внематочная беременность, ампутация одной трубы. Три попытки ЭКО результата не дали.

Диагноз: Бесплодие

Результат:

Стойкое восстановление клинических данных по гормональному статусу. Искусственное оплодотворение в естественном цикле привело к желаемой беременности.

Пациентка, женщина 37 лет. (г.Москва)

Предыстория:

Жалобы на невозможность выносить ребенка. В анамнезе 1 беременность и роды, после чего три самопроизвольных прерывания беременности на ранних стадиях.

Диагноз: Бесплодие

Лечение:

При дополнительном клиническом обследовании выявлена латентная инфекция Brucella abortus . Лечение длилось 6 месяцев. Контрольное исследование не выявило инфекционного отягощения. Вскоре наступила долгожданная естественная беременность, которая протекала без осложнений.

Результат:

Роды прошли успешно, малыш и мама здоровы.

Пациентка, женщина 33 года.(г.Санкт-Петербург)

Предыстория:

В анамнезе у пациентки узел и киста в щитовидной железе. На момент обращения уже давно лечилась у специалиста, но улучшений не наступало. В качестве сопутствующих жалоб был обозначен нестабильный месячный цикл и дополнительный клинический диагноз – непроходимость маточных труб. Также пациентка хотела родить ребенка.

Диагноз: Узел и киста щитовидной железы. Непроходимость маточных труб.

Лечение:

Через 3 месяца лечения индивидуальными гомеопатическими препаратами при УЗИ-контроле было выявлено уменьшение размеров узла и кисты в щитовидной железе. Стабилизировался месячный цикл. Через 6 месяцев узел полностью рассосался, киста сохраняла свои размеры. Через 9 месяцев от начала терапии структурных нарушений щитовидной железы выявлено не было. Общее состояние здоровья пришло в норму. Пациентка получила возможность выносить и родить здорового ребенка без ущерба и рисков для себя и для малыша. Искусственное оплодотворение в естественном цикле привело к желаемой беременности.

Результат:

Мальчик родился здоровым, рост 54 см и вес 3,850 кг. Мама и малыш чувствуют себя хорошо.

Пациентка, женщина 28 лет. (г.Москва)

Предыстория:

Обращалась за помощью 4 года назад по поводу неспецифического язвенного колита. В процессе лечения была достигнута стойкая ремиссия, и пациентка больше не появлялась. Новое обращение по поводу неспецифического язвенного колита, в процессе которого выяснилось, что обострение возникло на фоне 2-х неудачных попыток ЭКО.

Рождение малыша - самое важное событие в семье. Но не всем удается завести детей в силу заболеваний репродуктивной системы. Современная медицина научилась преодолевать эти проблемы, сейчас у врачей есть целый арсенал средств, от медикаментозной терапии до "тяжелого вооружения" в виде вспомогательных репродуктивных технологий. Процедуры ЭКО - не только серьезное испытание для женского организма, но и очень дорогая услуга. В погоне за прибылью, многие "клиники по лечению бесплодия" даже не пытаются использовать другие методы лечения, сразу переходя к самой дорогой услуге - ЭКО. Врачи Клиники Виталис специализируются на восстановлении репродуктивной функции без экстракорпорального оплодотворения. Мы стараемся использовать щадящие способы лечения инфертильности и рекомендуем семейной паре воспользоваться ВРТ только в тех случаях, когда это действительно является единственным способом добиться беременности. Наши врачи помогают семейным парам справиться с диагнозом «бесплодие» и стать родителями.

Насколько распространена проблема?

Согласно критериям ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), 15-процентный уровень бесплодных пар репродуктивного возраста считается угрозой национальной безопасности страны. В России этот показатель составляет 17-20% и имеет негативный тренд. Это сухая статистика означает, что каждая пятая семья из числа наших друзей и знакомых сталкивается с проблемой бесплодия.

Когда ставится диагноз «бесплодие»?

Официальное определение ВОЗ гласит: «Бесплодие - это неспособность сексуально активной, не использующей контрацепцию пары добиться беременности в течение одного года». Конечно, существует вероятность забеременеть и позже, однако самые высокие шансы наступления беременности - именно в первый год (при условии, что пара не предохраняется), далее шансы с каждым годом уменьшаются. Если у вас не получилось забеременеть в первый год - не теряйте драгоценное время и обращайтесь за помощью к врачу.

Хотя формулировка диагноза говорит о неспособности пары добиться беременности, распространено заблуждение, что причина чаще заключается в женщине. Это неудивительно, так как еще 10 лет назад даже врачи не рассматривали «мужской фактор». Медицинские центры зачастую и сейчас под лечением бесплодия подразумевают лечение женщины, а мужчины проводят прямую связь между своей «мужской силой» и способностью к воспроизводству (заметим, совершенно безосновательно). По данным Европейской ассоциации урологов, в 50% случаев отсутствие беременности связано именно с проблемами у мужчины. Поэтому на первую консультацию в клинику семейной паре лучше сразу приходить вдвоем. Это позволит значительно сократить время для выяснения причины бесплодия в вашем конкретном случае. Также стоит учитывать, что лечение у мужчин - более длительный процесс, чем у женщин, что связано с разными по продолжительности циклами созревания сперматозоидов и яйцеклеток (процесс сперматогенеза занимает почти три месяца в отличие от привычного для женщин 1 месяца).

Факторы, влияющие на репродукцию у мужчин

Нарушение фертильности может стать следствием курения или злоупотребления алкоголем, приема антидепрессантов или наличия венерических заболеваний. Экология тоже внесла свою лепту: за последние полвека в результате ухудшения состояния окружающей среды и нездорового образа жизни концентрация сперматозоидов в сперме у мужчин сократилась в 2 раза.

Нарушения сперматогенеза могут развиваться в результате нервного стресса, состояния хронической усталости и отсутствия физической активности.

Сперматогенез протекает нормально при температуре на несколько градусов ниже температуры тела, чрезмерное тепло вызывает повреждение молодых зародышевых клеток. Кратковременное повышение температуры тела свыше 39° С может серьезно угнетать сперматогенез, нормальная активность сперматозоидов восстанавливается только через 2,5 мес. По этой причине для мужчин вреден перегрев половых органов, вызванный частым посещением сауны, использованием подогрева сиденья в автомобиле, ношением термобелья и т.п.

Ну и «бичом» современных мужчин становится лишний вес. Доказано, что избыточный вес у мужчин, особенно с центральным ожирением (выраженным «животом»), вызывает уменьшение количества и ухудшение качества сперматозоидов и напрямую ведет к снижению вероятности естественного зачатия.

Факторы, влияющие на репродукцию у женщин

Существует несколько классификаций женской инфертильности, однако с практической точки зрения наиболее важна та, в основе которой лежат патологические и генетические факторы, приведшие к бесплодию. Именно исходя из нее лечащий врач определяет способ лечения.

Согласно этой классификации, выделяют следующие виды:

Гормональные нарушения - одна из самых распространенных причин бесплодия. Ниже приведены наиболее часто встречающиеся эндокринные нарушения.

Нормальные значения гормонов, влияющих на репродуктивную функцию женщины

Какие обследования необходимы?

Для выбора правильной тактики предстоящего лечения крайне важно выяснить точную причину бесплодия, для чего необходимо провести диагностику. Пройти обследование и сдать все необходимые анализы можно у нас в клинике. Если у Вас есть результаты предыдущих обследований - возьмите их с собой.

Диагностика бесплодия у мужчин

• прием уролога-андролога
• УЗИ репродуктивной системы (простата, органы мошонки)
• спермограмма + MAR test
• диагностика ЗППП
• гормональный анализ крови

По решению врача могут потребоваться дополнительные обследования:

• Генетические анализы
• Фрагментация ДНК спермы
• анализ акросомальной реакции
• биохимия семенной жидкости.

Диагностика бесплодия у женщин

Базовое обследование включает:

• прием гинеколога
• УЗИ органов малого таза (на 10-16 день цикла)
• гормональный анализ крови (сдается на 2 или 3 день менструации)
• диагностика инфекционных заболеваний (мазок методом ПЦР)
• оценка овуляции (тест-полоска на овуляцию)

Дополнительно доктор может принять решение о проведение следующих диагностических процедурах:

• кольпоскопия
• генетическое исследование
• посткоитальный тест
• гистеросальпингография (ГСГ)
• гистероскопия
• лапароскопия

Диагностика бесплодия у женщин занимает больше времени, чем у мужчин, потому что многие анализы и исследования нужно проводить лишь в определенные дни и фазы цикла.

Тест-полоска на овуляцию дает результат после контакта с мочой, а именно показывает концентрацию лютеинизирующего гормона (ЛГ), уровень которого повышается за несколько часов до овуляции. Проводите тест на овуляцию каждый день, это позволит не пропустить тот момент, когда уровень ЛГ достигнет своего максимума. При регулярном менструальном цикле отнимите от продолжительности вашего цикла 17 и вы получите день цикла, на который нужно начать делать тесты на овуляцию.

Оптимальный метод лечения подбирается врачом после тщательного диагностического исследования семейной пары и определения вида бесплодия.

При инфекционных заболеваниях проводится тщательное совместное антибактериальное и противовоспалительное лечение половых партнеров с обязательными контрольными тестами излечения. При трубном бесплодии, наружном эндометриозе нарушения проходимости маточных труб устраняются при помощи операции лапароскопии, удалении патологических очагов и рассечения спаек. Во время процедуры устраняются также эндометриоидные очаги. Затем обязательно проведение медикаментозного лечения. Различные патологии матки устраняются с помощью реконструктивно-пластических операций. Лечение иммунологического бесплодия осуществляется с помощью различных методов, в т.ч. плазмафереза. Также применяется введение под кожу женщине лимфоцитов супруга. При эндокринном бесплодии проводится коррекция гормонального фона и стимуляция функции яичников, в т. ч. стимуляция овуляции различными препаратами: клостильбегит, рекомбинантные гонадотропины и др. В течение циклов стимуляции овуляции обязательно проводится фолликулометрия – ультразвуковое трансвагинальное исследование для определения эффективности – роста фолликулов и определение факта свершившейся овуляции, используются также тесты на овуляцию.

Причинами мужского бесплодия также часто, как и у женщин, являются инфекционные заболевания мочеполовых органов; реже - врожденные дефекты половых органов, травмы, осложнения после хирургических операций. В систему лечения мужского бесплодия входят процедуры, направленные на стимуляцию сперматогенеза, а также на восстановление проходимости семявыносящих путей при помощи медикаментозного лечения или оперативного вмешательства.

Применение уникальных методик лечения бесплодия в нашей клинике позволяет достичь беременности естественным путем 80-85% пациентов. При отсутствии эффекта от проведенной терапии паре рекомендуется различные виды ЭКО. Важно понимать, что его применение должно быть действительно необходимым и обоснованным. В процедуре искусственного оплодотворения нуждаются в среднем не более трех процентов бесплодных пар, для всех остальных достаточную эффективность будет иметь консервативное или хирургическое лечение. Удачное ЭКО с первой попытки в среднем происходит в 30% случаев. Чем старше женщина, тем ниже ее шансы забеременеть даже таким путем, поскольку качественные показатели половых клеток (овариальный резерв) с годами ухудшаются. Если множество попыток не принесло желаемого результата, врачи рекомендуют ЭКО с донорской яйцеклеткой. При отсутствии матки или выраженных дефектах развития матки можно прибегнуть к суррогатному материнству.

Показания к ЭКО:

• отсутствие фаллопиевых труб у женщин, а также их непроходимость, не поддающаяся медицинской коррекции;
• эндокринное бесплодие при отсутствии эффективности гормональной терапии;
• сильная степень олигозооспермии (после нерезультативного лечения обоих партнеров);
• бесплодие неясного генеза.

Экстракорпоральное оплодотворение противопоказано женщинам, страдающим:

• онкологическими заболеваниями;
• острыми воспалительными заболеваниями;
• психическими нарушениями;
• доброкачественными опухолями яичников или матки;
• патологией матки, при которой невозможна пересадка оплодотворенной яйцеклетки или ее развитие.

Одной из специализаций Клиники является ведение беременности и подготовка к родам.