Причины возникновения экстрасистолы. Что такое экстрасистолы в сердце? Невроз и экстрасистолия

Аритмии сердца – это расстройство функции возбудимости с нарушением последовательности, частоты и ритмичности сердечных сокращений. Экстрасистолия считается самой распространенной формой патологии. Экстрасистолой называется преждевременное внеочередное сокращение сердца или его отдельных камер, побуждаемое импульсом, образующимся вне синоатриального узла. Причины и механизмы возникновения экстрасистолии разнообразны, как и проявления приступов, связанных с нарушением ритмичности сердечных сокращений.

Показать всё

Общие сведения

Экстрасистолия - это несвоевременно возникающий процесс деполяризации и сокращения сердца или его отделов. Она обусловлена появлением одного или нескольких импульсов эктопической природы с нарушением последовательности сокращений сердца. Экстрасистолии бывают преждевременными, т. е. опережающими нормальный синусовый импульс, и выскакивающими, образующимися в связи с активацией центров 2-го и 3-го порядков и угнетением основного водителя ритма.

Патология обнаруживается у 60-70% людей. У детей она носит в основном функциональный (нейрогенный) характер, ее обнаружение происходит во время посещения медицинских комиссий перед детским садом или школой. У взрослых появление функциональных экстрасистол провоцируется стрессом, курением, злоупотреблением алкоголя, крепкого чая и кофе.

В норме у абсолютно здорового человека на протяжении суток может наблюдаться до 100–110 экстрасистол, в некоторых случаях при отсутствии органической патологии сердца их возникновение в количестве до 500 в сутки не будет считаться нарушением.

Экстрасистолия органического происхождения формируется в результате повреждения миокарда (при воспалении, дистрофии, кардиосклерозе, ишемической болезни сердца и т. д.). При этом преждевременный импульс может возникать в предсердиях, атриовентрикулярном соединении или желудочках. Появление экстрасистолы объясняется формированием эктопического очага триггерной активности, а также распространением механизма re-entry (повторного входа волны возбуждения).

Экстрасистолия - одно из наиболее распространенных нарушений ритма сердечной деятельности.

Классификация

По этиологическому признаку можно выделить следующие формы экстрасистол:

функциональные (дисрегуляторные) - наблюдаются у людей без заболеваний сердца (при различных вегетативных реакциях, вегетососудистой дистонии, остеохондрозе шейного отдела позвоночника, эмоциональном перенапряжении, курении, злоупотреблении алкоголем, кофе, крепким чаем и т. д.);
органические - возникновение экстрасистол обусловлено повреждением клапанного аппарата сердца и сердечной мышцы; их появление свидетельствует о грубых изменениях в миокарде в виде очагов дистрофии, ишемии, некроза или кардиосклероза, способствующих формированию электрической неоднородности сердечной мышцы (чаще всего отмечаются при ишемической болезни сердца (ИБС), остром инфаркте миокарда, артериальной гипертензии, миокардитах, ревматических пороках сердца, хронической сердечной недостаточности и т. д.);
токсические - наблюдаются при интоксикациях, передозировке сердечными гликозидами (аллоритмии), тиреотоксикозе, лихорадочных состояниях, токсическом действии антиаритмических средств (АС).

Среди вариантов функциональной экстрасистолии можно выделить 2 подгруппы:

1. Неврогенные - распространены при неврозе с вегетативной дистонией (аритмическая форма дисрегуляторной кардиопатии).
2. Нейро-рефлекторные - обусловлены наличием очага раздражения в каком-либо внутреннем органе, чаще - желудочно-кишечного тракта (при язве желудка и 12-перстной кишки, панкреатите, желчно- и мочекаменной болезнях, опущении почки, вздутии живота и т. д.). Возбуждение реализуется посредством блуждающего нерва через механизм висцеро-висцерального рефлекса.

В зависимости от возникновения гетеротопного очага экстрасистолии подразделяют на желудочковые и наджелудочковые (суправентрикулярные) - предсердные и атриовентрикулярные. Отмечают единичные и парные разновидности, когда подряд регистрируется 2 экстрасистолы. Если подряд следуют 3 и более, говорят о групповых экстрасистолиях. Разделяют также монотопные, исходящие из одного эктопического очага, и политопные, обусловленные возбуждением нескольких эктопических источников образования. Классификация желудочковых экстрасистолий по Лауну-Вольфу-Райяну:

I - до 30 экстрасистол за час мониторирования (редкие монотопные).
II - больше 30 за час мониторирования (частые монотопные).
III - политопные экстрасистолы.
IVa - парные монотопные.
IVb - парные политопные экстрасистолы.
V - желудочковая тахикардия (3 и более комплексов подряд).

Выделяют так называемые аллоритмии, характеризующиеся чередованием основного нормального ритма и экстрасистолии в определенной повторяющейся последовательности:

Бигеминия - за каждым основным нормальным комплексом возникает одна экстрасистола.
Тригеминия - за каждыми 2 нормальными сокращениями следует одна экстрасистола или после одного основного комплекса появляются 2 экстрасистолы.
Квадригеминия - за каждыми 3 нормальными комплексами возникает одна экстрасистола.

Классификация желудочковых аритмий по Биггеру:

Показатель	Доброкачественная	Потенциально злокачественная	Злокачественная
Риск развития внезапной сердечной смерти	Незначительный
Клинические проявления	Сердцебиение	Сердцебиение	Сердцебиение + синкоп
Желудочковая экстрасистолия	Редкая или средняя	Средняя или учащенная	Средняя или учащенная
Органическое поражение сердца	Отсутствует	Присутствует	Присутствует
Цель терапии	Купирование симптоматики	Купирование симптоматики, уменьшение летальности	Купирование симптомов, уменьшение летальности, лечение аритмии

Клинические проявления

Часто экстрасистолии субъективно не ощущаются, особенно при их органическом происхождении. Иногда отмечается дискомфорт или ощущение толчка в груди, «проваливания», чувства замирания, остановки сердца, пульсации в голове, переполнения в области шеи, что связано с гемодинамическими нарушениями из-за снижения коронарного или мозгового кровотока, которые сопровождаются слабостью, побледнением, тошнотой, головокружением и крайне редко - приступами стенокардии, потерей сознания, преходящими афазией и гемипарезом (чаще наблюдаются при стенозирующем атеросклерозе коронарных и церебральных артерий).

Для экстрасистолий функционального происхождения наиболее характерны симптомы дисфункции вегетативной нервной системы: тревога, бледность, потливость, нехватка воздуха, страх смерти, сумасшествия.

Осложнение экстрасистолии

Частые экстрасистолии могут приводить к возникновению хронической недостаточности церебрального, коронарного или почечного кровообращения. Групповые экстрасистолы способны модифицироваться в более опасные нарушения ритма: предсердные – в мерцание или трепетание предсердий (особенно у пациентов с дилатацией и перегрузкой предсердий), желудочковые - в пароксизмальную тахикардию, фибрилляцию или трепетание желудочков.

Серьезное опасение вызывают желудочковые экстрасистолии, так как помимо развития нарушений ритма, они повышают риски возникновения внезапной смерти.

Диагностика

При обнаружении симптомов, схожих с клиническими проявлениями экстрасистолии, пациентам необходимо обратиться к терапевту или кардиологу. Доктора этих специальностей являются компетентными в вопросах диагностики и лечения нарушений сердечного ритма.

Важный момент при исследовании нарушений ритма в зависимости от того, присутствует поражение сердца или нет, - определение неврогенной природы экстрасистолии. При этом ключевую роль играет тщательно собранный анамнез и исключение патологии работы сердца.

В пользу неврогенного происхождения экстрасистолии говорит присутствие невротической симптоматики - связь нарушений ритма с нервным потрясением или появлением тревожно-депрессивных мыслей, повышенной раздражительностью, психоэмоциональной лабильностью, ипохондричностью, слезливостью, вегетативными симптомами дисфункции вегетативной нервной системы.

Проводятся физикальное обследование и анализ жалоб . Часть пациентов не ощущает появления экстрасистол, другие больные воспринимают их возникновение очень болезненно - как внезапный удар или толчок в груди, кратковременное чувство «пустоты» и т. п. В процессе беседы выясняются обстоятельства появления нарушений ритма (в спокойном состоянии, при физическом или эмоциональном перенапряжении, во время сна и т. д.), частота эпизодов экстрасистолий, эффективность медикаментозной терапии. Особое внимание уделяется уточнению анамнеза перенесенных заболеваний, предрасполагающих к повреждениям сердца по органическому типу.

При аускультации выслушиваются периодически возникающие ускоренные сокращения с последующими длинными паузами на фоне регулярного ритма, усиление 1-го тона экстрасистолы.

Основным функциональным методом диагностики экстрасистолии считается проведение электрокардиографии и ЭКГ-мониторирования по Холтеру.

Используются также дополнительные методики, например тредмил-тест, велоэргометрия. Эти пробы позволяют определить нарушения сердечного ритма, проявляющиеся только при нагрузках. Диагностику сопутствующей сердечной патологии органического характера рекомендуется проводить с помощью ультразвукового исследования, стресс-ЭХО-КГ, МРТ сердца и т. д.

Критерии ЭКГ

ЭКГ регистрирует факт наличия экстрасистолии, уточняет ее варианты и форму. Общим свойством разновидностей патологии считается преждевременное сокращение сердца, что проявляется на ЭКГ укорочением интервала R-R. Промежуток между синусовым комплексом и экстрасистолой называется предэкстрасистолическим интервалом, или интервалом сцепления. После экстракомплекса следует компенсаторная пауза, которая проявляется удлинением интервала R-R (пауза отсутствует при вставочных, или интерполированных экстрасистолах).

Компенсаторная пауза характеризует длительность периода электрической диастолы после систолы. Она делится на:

Неполную - наблюдается при возникновении экстрасистолы в предсердиях или AV-соединении. Обычно она равна длительности нормального сердечного сокращения (чуть больше обычного интервала R-R). Условием для ее возникновения является разрядка синоатриального узла.
Полную - наблюдается при желудочковой экстрасистолии, равна продолжительности 2 нормальных сердечных комплексов.

ЭКГ-симптомами экстрасистолий являются:

появление преждевременного зубца Р или комплекса QRST, свидетельствующее об укорочении предэкстрасистолического интервала: при предсердных экстрасистолах уменьшается интервал сцепления между зубцом Р основного комплекса и зубцом Р экстрасистолы; при желудочковой и атриовентрикулярной экстрасистолиях – между комплексом QRS нормального сокращения и QRS экстрасистолического комплекса;
отсутствие зубца Р перед желудочковой экстрасистолой;
значительное расширение, высокая амплитуда и деформация экстрасистолического комплекса QRS при желудочковой экстрасистолии;
появление полной компенсаторной паузы при желудочковых экстрасистолиях и неполной при наджелудочковых экстрасистолиях.

Наиболее характерные отличительные ЭКГ -признаки экстрасистолий в зависимости от локализации импульса:

Предсердная экстрасистолия

Экстрасистолия из атриовентрикулярного соединения

Желудочковая экстрасистолия

При предсердных экстрасистолах перед комплексом QRS следует измененный зубец Р, амплитуда деформации которого зависит от степени удаленности эктопического очага от синоатриального узла. При ретроградном возбуждении предсердий (нижнепредсердные экстрасистолы) появляется отрицательный зубец Р в отведениях II, III, aVF.

Комплекс QRST не изменен и совершенно не отличается от нормального синусового, так как деполяризация желудочков происходит обычным (антероградным) путем

При атриовентрикулярных экстрасистолах зубец Р может наслаиваться на комплекс QRS и потому отсутствовать на ЭКГ или записываться в виде отрицательного зубца на сегменте RS-T. Характерно появление преждевременного и незмененного желудочкового комплекса QRS, похожего на нормальные синусовые комплексы, а также наличие неполной компенсаторной паузы.

Не всегда возможно отличить предсердные экстрасистолы от атриовентрикулярных, поэтому в спорных вопросах допустимо ограничиваться указанием на наджелудочковое происхождение экстрасистолии

При желудочковых экстрасистолах отсутствует зубец Р, комплекс QRS-Т резко расширен и деформирован.

Для левожелудочковых экстрасистол характерны высокий и широкий зубец R и дискордантный глубокий зубец T в 3 стандартном и правых грудных отведениях (V1, V2); глубокий и широкий зубец S и высокий зубец T в 1 стандартном и в левых грудных отведениях (V5, V6). Для правожелудочковой экстрасистолы - широкий и высокий зубец R и дискордантный глубокий зубец T в 1 стандартном и в левых грудных отведениях (V5, V6); широкий и глубокий зубец S и высокий зубец T в 3 стандартном и правых грудных отведениях (V1, V2).

Наблюдаются внеочередное появление измененного желудочкового комплекса QRS и полная компенсаторная пауза после экстрасистолы

Наджелудочковая политопная экстрасистолия характеризуется следующими ЭКГ-признаками: различные по форме и полярности зубцы Р в пределах одного отведения, неодинаковая продолжительность интервалов P-Q экстрасистолических комплексов, разные предэкстрасистолические интервалы. Желудочковая политопная экстрасистолия сопровождается отличающимися формой экстрасистолических комплексов QRS-T в пределах одного отведения и продолжительностью интервалов сцепления, несмотря на внешнюю схожесть экстрасистол.

Аллоритмия по типу бигеминии

Аллоритмия по типу тригеминии

Групповая экстрасистолия

Холтеровское мониторирование

Холтеровское ЭКГ–мониторирование считается важным методом диагностики нарушений сердечного ритма. Эта процедура длится на протяжении 24–48 часов и подразумевает регистрацию ЭКГ с помощью портативного устройства, закрепленного на теле исследуемого. Показатели записываются в специальном дневнике активности пациента, где отмечаются все субъективные ощущения и действия больного.

Лечение

Терапия экстрасистолии предполагает комплексный подход, который включает использование базисных, этиотропных и собственно антиаритмических средств.

устранение факторов риска;
нормализация режима труда и отдыха;
проведение лечебной физкультуры и физиопроцедур (электросон, водные процедуры, массаж);
нормализация психоэмоционального состояния, в том числе посредством психотерапии;
исключение вредных привычек (курение, злоупотребление кофе и алкоголем);
лечение сопутствующей соматической патологии.

Выбор тактики в основном будет зависеть от формы и локализации экстрасистолии. Лечить единичные проявления, не вызванные патологией сердца, обычно не требуется. При развитии экстрасистолии на фоне болезней сердечной мышцы, пищеварительной, эндокринной систем терапию начинают с основного заболевания. Экстрасистолии нейрогенного происхождения рекомендуется лечить после консультации невролога. Показаниями к назначению медикаментозной терапии являются присутствие у больных субъективных жалоб, суточное количество экстрасистол > 100 и наличие кардиальной патологии.

Применяют следующие методы лечения:

Для снятия напряжения назначают успокаивающие народные средства (настои пустырника, пиона, валерианы, мелиссы) или седативные препараты (Ново-Пассит, Персен). При экстрасистолии, вызванной приемом медикаментов, требуется их отмена.
Терапия функциональной экстрасистолии (возникающей на фоне невроза) подразумевает восстановление психоэмоционального и вегетативного баланса. Применяются психотерапевтические приемы (рациональная, когнитивно-поведенческая психотерапия, направленная на вытеснение сформировавшегося у пациента ошибочного суждения о заболевании сердца), курсовые приемы психотропных средств - анксиолитиков (Афобазол, Атаракс, Стрезам), «мягких» нейролептиков (Эглонил, Оланзапин).
При органической природе экстрасистолии на первый план выходят антиаритмические препараты, которые для потенцирования действия дополняются назначением калий–магниевого насыщения в качестве базисной терапии.

Антиаритмические препараты

при очень частых предсердных (несколько раз в 1 минуту), особенно политопных экстрасистолах с целью предотвращения фибрилляции предсердий;
при очень частых желудочковых (несколько в 1 минуту) одиночных и политопных, парных или групповых экстрасистолах, независимо от наличия сердечной патологии;
при тягостном субъективном ощущении экстрасистол, даже если с объективной точки зрения они не представляют угрозы.

Ответственный подход к назначению антиаритмических препаратов связан с возможным развитием осложнений после их применения, включая аритмогенный эффект, который иногда может оказаться опаснее самой аритмии. Эффективность приема АС учитывается на 2–4-й день проводимой терапии.

Критериями действенности применения антиаритмических препаратов считаются:

снижение общего количества экстрасистол на 50–70%;
уменьшение парных экстрасистол на 90%;
полное отсутствие групповых экстрасистол.

Также для проверки эффективности АС существует лекарственный тест: одноразовый прием антиаритмика в дозе, равной половине суточной. Проба будет положительной, если спустя 1,5–3 часа количество экстрасистол уменьшается в 2 раза или они вовсе исчезают.

После появления эффекта осуществляют переход на поддерживающую терапию, составляющую около 2/3 основной лечебной дозы.

Терапия при наджелудочковой экстрасистолии

Лечение этого состояния состоит из следующих этапов:

Этап	Препараты
I ступень	Препараты выбора - антагонисты кальция: Верапамил (Фаликард, Изоптин SR, Лекоптин, Финоптин), Дилтиазем (Дилзем, Кардил, Диакордин, Алтиазем RR, Кортиазем)
II ступень	Препараты ближнего резерва - бета-адреноблокаторы: Анаприлин (Обзидан), Бисопролол (Конкор), Метопролол (Беталок, Спесикор, Белок, Пресолол, Лопресор), Атенолол (Тенолол, Тенормин, Атенобене, Атенол, Катенол), Небиволол, Локрен
III ступень	Препараты дальнего резерва: бета-адреноблокаторы, эффективность которых не зависит от локализации гетеротопного источника автоматизма: d, l-соталол (Сотагексал, Соталекс), противопоказанием к повышению дозы считается возникновение брадикардии, гипотонии, удлинение интервала P-Q, Q-T (до 450 мс и более); антиаритмические препараты IA и IC классов: Дизопирамид (Ритмилен), Аллапинин, Пропафенон (Пропанорм, Ритмонорм), средства депо-хинидина - Кинилентин (Хинидин-дурулес), Этацизин
IV ступень	Комбинации препаратов: бета-адреноблокатор + аллапинин; бета-адреноблокатор + антагонист кальция; d, l-соталол+аллапинин

Лечение при желудочковой экстрасистолии

Терапия также включает в себя 4 этапа:

Этап	Препараты
I ступень	Средства выбора: бета-адреноблокаторы; Пропафенон (Ритмонорм, Пропранорм)
II ступень	Средства ближнего резерва: Этацизин, Этмозин, Кинилентин, Аллапинин, а также Ритмилен (Ритмодан, Дизопирамид, Корапейс, Норпасе, Норпейс), Аймалин (Гилуритмал), Пульснорма, Новокаинамид (Прокардил), Неогилуритмал, Дифенин, Мексилетин (Мексикард)
III ступень	Средства дальнего резерва: Амиодарон (Седакорон, Кордарон, Опакорден)
IV ступень	Комбинации средств: бета-адреноблокатор + препарат депо-хинидина; бета-адреноблокатор + Аллапинин/Этмозин; бета-адреноблокатор + Кордарон; бета-адреноблокатор + Ритмилен; Кордарон + Ритмилен/препарат депо-хинидина

Психогенная экстрасистолия – это синдром преждевременного сокращения сердца. При нем слишком рано реагировать на импульс от мозга может как вся мышца, так и отдельные части этого органа – желудочки или миокард. У заболевания есть множество различных видов в зависимости от очага образования, частоты нарушений или причины возникновения.

Считается, что главная причина экстрасистол (преждевременных сокращений, или аритмии) – это стрессы и нарушения нервной системы. Ученые еще не пришли к единому выводу по поводу механизм сбоя. Заболевание обладает характерными симптомами, благодаря которым легко диагностируется. Ниже представлена подробная информация о признаках болезни до и после начала лечения.

Симптомы психогенных экстрасистол меняются в зависимости от вида недуга. Заболевание имеет несколько классификаций. Самая главная из них основывается на разделении патологий по месту возникновения аномальный сокращений:

предсердная;
желудочковая;
атриовентикулярная.

При первом типе нарушения наблюдаются в районе предсердия, при втором – неправильно сокращаются желудочки. В третьем случае заметен сбой в области атриовентикулярного соединения.

Важный симптом заболевания – аритмия. Она различается в зависимости от системы чередования правильных сокращений и ранних. Существует всего три типа отклонения при экстрасистолии:

Бигемная. Сердце сокращается правильно, затем наблюдается преждевременный импульс.
Тригемная. Желудочки, предсердие или соединение сокращаются один раз правильно, два – нет. Или наоборот.
Квадрогемная. За тремя нормальными комплексами (сокращениями) следует один нарушенный.

Симптоматика также различается в зависимости от длительности приступов. Часть людей замечают микроотклонения – сбои в сердечном ритме, которые длятся около 5 минут. Другие страдают аритмией средней продолжительностью – от 6 до 15 минут. Если приступы характеризуются периодом более 15 минут, это наиболее серьезная и опасная форма. При ней проявляются не только странные ощущения в груди, но и признаки нарушения нервной деятельности.

Симптомы психогенной экстрасистолии могут быть общими (свойственными и для других заболеваний) или специфическими (характерными лишь для данного недуга). Особые признаки проявляются при менее серьезных формах патологии, а общие нарушения присущи людям, которые страдают от обширного поражения с захватом сразу нескольких частей сердца.

Неспецифические признаки

Психогенная экстрасистолия вызвана нарушениями в работе нервной системы. Поэтому при начале приступов страдать может не только область сердца, но и другие части организма:

нервные окончания кожи;
мозг;
любые внутренние органы, так как при нарушении передачи нервных импульсов их работа становится затрудненной.

Прежде всего, начинается головокружение, человек чувствует слабость и усталость. Становится трудно держать равновесие, прямо ходить. Голова «плывет» даже тогда, когда пациент не совершает никаких движений. Это симптомы кислородного голодания мозга. Этот явление, если его вовремя не пресечь, приведет к потере сознания. В редких случаях гипоксия доводит до летального исхода. На фоне недостаточного питания головного мозга больной медленнее соображает, наблюдается заторможенность.

Часто во время приступов начинаются волны тошноты. Нередко они доводят до рвоты, особенно если недавно был прием пищи. Может проявиться общее недомогание, похожее на состояние организма во время инфекционных или вирусных заболеваний. Увеличивается или уменьшается температура, появляется испарина на лбу, перед глазами скачут «мушки». Среди других признаков нарушений зрения можно отметить наличие плавающих цветных пятен или потемнение видимой картинки.

В результате нервного истощения конечности хуже слушаются пациента. Экстрасистолия приводит к нарушению кровотока, что также влияет на состояние сосудов, мягких тканей. Руки и ноги могут начать слегка болеть или наоборот потеряют чувствительность. Характерно ощущение «ватных» или «свинцовых» конечностей. Кожа становится бледной, крупные вены проступают над поверхностью кожи, их легче заметить. Иногда на эпидермисе возникают красные пятна, свидетельствующие о нарушении кровообращения.

Характерные признаки

При неравномерном сокращении сердца человек характеризует свое состояние, как аритмия. Во время нее в груди возникает чувство неправильных ритмов, ощущается беспокойство. Главная мышца организма слишком быстро или медленно бьется, либо больно колотится. Более полный список симптомов:

сердце пропускает удары;
заметно нарушение ритма с систематическими повторами;
становится труднее дышать;
в области груди возникают боли или тянущее ощущение;
нарастает страх смерти.

Сами больные могут описывать свое состояние с медицинской точки зрения неправильно: сердце «выпрыгивает из груди», переворачивается, больно бьется о ребра и т.д. Чем более возбужден пациент во время приступа, тем красочнее и художественнее он описывает свое состояние, что может затруднить диагностику.

Изменения в настроении и поведении

Зачастую заболевание провоцируется сильным стрессом, который сказывается как на психологическом состоянии пациента, так и на работе его нервной системы. В результате психофизических изменений человек выглядит возбужденным. Во время осмотра и проведения кардиограммы и других исследований специалисты отмечают у пациентов следующие характерные признаки:

повышенная жестикуляция при разговоре;
учащение сердцебиения в рамках нормы, свидетельствующее о нервном возбуждении;
повышенная импульсивность, резкость в движениях;
иногда неровная, бессвязная речь;
нарушения в логике при разговоре (как следствие кислородного голодания мозга);
постоянная смена интонаций или разговор на повышенных тонах.

Такая картина обычно не наблюдается у людей, которые страдают сердечными заболеваниями. Они наоборот бывают в подавленном состоянии, заторможены. А пациенты с преждевременным сокращением во время приступа либо перевозбуждены, либо находятся в очень нервозном настроении, активно паникуют. Неврозы и экстрасистолия неразрывно связаны.

Гормональная картина при экстрасистолии

Одним из способов лабораторной диагностики заболевания является сбор крови на анализ гормонов. Нередко недуг вызывается приливом следующих веществ:

катехоламинов;
кортикостероидов.

Эти гормоны при повышенном содержании в крови отрицательно сказываются на работе сердца. Катехоламины действуют как суживающее средство для сосудов. Из-за них вены и капилляры хуже пропускают жидкость, в результате чего голодают предсердия и другие мягкие ткани. А кортикостероиды вызывают усиленное сердцебиение. Только в паре эти вещества приводят к заметной аритмии: первый тип гормонов повышает чувствительность миокарда ко второму.

Повышенное содержание рассматриваемых элементов в крови – возможный признак, но не главное доказательство наличия экстрасистолии.

Нервные нарушения при недуге

Диагностировать заболевание можно не только посредством анализа крови или сбора анамнеза внешних признаков. Исследования работы нервных импульсов, проводимые при помощи специальных аппаратов, также помогут поставить диагноз.

При экстрасистолии нервная система характеризуется сбоями и регулярными отклонениями. Нарушается механизм передачи импульсов. Они либо идут по неправильному пути, встречая препятствия по ходу изначально выбранного нерва, либо доходят до сердца с задержкой. Чаще всего сигналы идут по сокращенному пути, отклоняясь от истинной «дороги».

Нервные импульсы идут к сердцу по специальному комплексу – волокнам Пуринье. В них иногда могут происходить сбои (у здорового человека ошибок быть не может, нарушения в передаче сигналов – это симптом отклонения). Информация от мозга идет по одной из ветвей волокон, но случается ошибка, и импульс не достигает точки назначения. Тогда он переходит по соединяющему ветви мостику в другой отдел и уже по нему заканчивает путь. Из-за этого сердце сокращается либо с задержкой, либо преждевременно.

Признаки экстрасистолии на кардиограмме

При помощи кардиограммы легче всего заметить преждевременное сокращение мышцы или ее отдельных частей. Отличают экстрасистолию по нескольким характерным проявлениями:

Импульс доходит до предсердия и желудочков одновременно, после чего следует задержка в сердцебиении;
Наблюдаются «всплески», то есть ритм сердца нарушен;
Напротив, кардиограмма «провисает» — проявляются паузы в правильной системе сокращений.

Специалист-диагност легко замечает данные признаки после единичного прохождения ЭКГ. Лишь изредка пациента могут попросить пройти проверку повторно: если он находился в состоянии эмоционального возбуждения во время процедуры, болел или его кардиограмма не дала точных результатов. На начальных стадиях заболевания могут наблюдаться лишь незначительные отклонения от общего ритма, которые обязательно нужно повторно изучить.

Сглаживание симптомов под воздействием лечения

Экстрасистолия постепенно утрачивает свое проявление при начале лечения. При невротическом отклонении человеку назначают медикаменты для улучшения электронного обмена организма. Становятся заметны изменения:

Ускоряется реакция человека на внешние раздражители.
Конечности лучше слушаются.
Сердце реже выдает сбои.
Со временем преждевременные сокращения и вовсе проходят.
Восстанавливается интеллект, который мог быть угнетаем кислородным голоданием.
Исчезают боли в области груди.
Улучшается зрение, слух, скорость восприятия.
Если были проблемы с чувствительностью, то они исчезают.

В результате приема медикаментов в целом улучшается состояние организма, и он начинает работать с новой силой. Для восстановления электролитного баланса используется тот же гормон, что может его и нарушить. Поэтому необходима правильная подача и ограниченная дозировка.

В случае психического характера заболевания, то есть если оно вызвано стрессом, прописываются антидепрессанты. При данном лечении наблюдается следующая картина:

После периода увеличения заторможенности на фоне приема препаратов пациент начинает ощущать себя более живым.
Постепенно пропадает сбивчивость сердцебиения.
Исчезает стресс, депрессия, постоянное плохое настроение.
Сглаживаются признаки психоза, уменьшается жестикуляция и нервное возбуждение.
Признаки преждевременных сокращений могут пройти практически сразу, как только начнется прием антидепрессантов.

Медикаменты выписываются строго по рецепту врача, так как являются сильнодействующими. Поэтому, если пациент хочет добиться улучшение состояния, обязательно нужно обратиться к терапевту ради полноценного осмотра и диагноза. Самостоятельно решить проблему не получится.

Как быстро избавиться от симптомов и приступа

Если человека настиг приступ и не проходит в течение долгого времени, с ним обязательно нужно бороться во избежание серьезных нарушений в работе организма. Если медлить, возможен летальный исход.

Оптимальный вариант быстрого избавления от приступа – это вызов скорой. Специалисты окажут как первую помощь, введя особые бета-блокаторы, так и проследят за восстановление ритма сердца, пока больной будет находиться в стационаре.

Если скорая по разным причинам недоступна, справиться с нарушением нужно будет самостоятельно. Пациенты, которые уже прошли диагностику и начали курс лечения, способны выбрать препараты для снятия приступа в домашних условиях. Аритмию можно остановит, если дома имеются следующие лекарства:

бета-блокаторы;
антиаритмитики разных классов (первого, второго и третьего);
антагонисты кальция.

Важно правильно использовать эти медикаменты. Если приступ еще не начался, а только проявится в ближайшее время, препараты можно принять в форме таблеток. Действовать нужно согласно инструкции и указаниям врача. Если нарушение уже началось и выражается в виде серьезных сбоев ритма, необходим внутривенный укол. Больной редко способен сделать себе его сам ввиду слабости нервной системы. Если скорая будет ехать слишком долго, следует попросить помощи у близких. С целью быстрого снятия таких приступов родным пациента рекомендуется пройти медицинские курсы, чтобы научиться правильно делать инъекции.

Если под рукой нет одного из трех указанных выше препаратов, следует перейти к инфузионной терапии. Она большей частью проводится квалифицированными медработниками, сами пациенты редко обладают нужным оборудованием в домашних условиях. Подобное лечение основано на применении поляризующей смеси с калием. В других случаях специалисты могут использовать метаболические вещества с целью улучшить работу сердечной и нервной системы.

Признаки неправильной терапии

Симптоматика болезни исчезает слишком медленно или не проходит вовсе? Это знак того, что терапия проводится неправильно. Виной замедленного восстановления могут быть слабые препараты или неверно выбранный метод. Как изменить курс, поймет врач, а для пациента главное – вовремя заметить отклонение. Основные симптомы неправильного лечения:

Нервное возбуждение спало благодаря антидепрессантам, но пациент все еще страдает от приступов или единичных проявлений аритмии.
Наблюдается заторможенность, проблемы с управлением телом и сообразительностью, при этом пациент не принимает успокоительное.
Кардиограммы показывают одновременный приход импульса в желудочки и предсердия, при этом заметен «всплеск» — внеочередной удар.
Гормоны, провоцирующие развитие заболевания, все еще находятся за пределами нормы (повышены).

Изредка период ремиссии может быть спутан с простым отрезком времени, когда болезнь не выражается. Такая ошибка характерна для пациентов, которые страдают приступами очень редко. Начав принимать медикаменты, они могут решить, что недуг отступил, однако заболевание все еще будет активным. А в некоторых случаях больные перестают замечать мелкие отклонения от нормы, не чувствуют единичные преждевременные сокращения. Именно поэтому во время терапии очень важно наблюдаться у врача, который будет регулярно делать кардиограмму с целью выяснения прогресса.

Психогенные приступы легко можно излечить, если вовремя обратиться к врачу и соблюдать все рекомендации кардиолога. Пациент с такой болезнью должен быть особо внимателен к себе, поскольку сбои при несильной выраженности можно спутать с обычными признаками усталости, отравления или другого незначительного недомогания. Описанные выше симптомы помогут отличить экстрасистолию от схожих недугов сердца и своевременно обратиться за врачебной помощью. Ни в коем случае нельзя откладывать посещение терапевта при постоянных нарушениях, спровоцированных систематическим стрессом и нервными проблемами. Это может привести к раннему летальному исходу или серьезной степени инвалидности.

При котором у пациента возникают внеочередные сокращения сердца. Подобные сбои ритмичной деятельности миокарда являются самым распространенным видом аритмий. Экстрасистолы диагностируются не только у пациентов, страдающих недугами сердца, но и у абсолютно здоровых людей. В норме у человека может возникать до 200 преждевременных сокращений в день, которые никак не влияют на его общее самочувствие. Что может быть причиной подобных изменений. Эпизодические экстрасистолы нередко появляются при нагрузке физического характера, нервного перенапряжения, у людей, которые испытали шок или находятся в состоянии стрессового потрясения, а также после употребления алкоголя, курения, чаепития.

Что это за недуг?

Что такое экстрасистолы в сердце? Экстрасистолическая аритмия – патологическое состояние, которое отличается относительной безопасностью по отношению к здоровью и жизнедеятельности человека. Врачи называют данный недуг «косметической аритмией», так как она особенно не влияет на качество жизни пациентов. У здоровых людей спровоцировать появление внеочередных сокращений в обычной жизни могут курение, спиртные напитки, злоупотребление продуктами питания, содержащими кофеин . Ученые утверждают, что экстрасистолия и алкоголь – два неразрывных понятия. Поэтому настоятельно не рекомендуют пациентам с диагностированными экстрасистолами употреблять крепкие спиртные напитки.

Не смотря на то, что в большинстве случаев экстрасистолическая аритмия – явление практически безопасное, оно может являться и фактором риска развития сложных патологических процессов со стороны сердца у лиц, страдающих , разными формами ишемии миокарда и тому подобное.

Как известно, экстрасистолия сердца возникает в результате появления в толще миокарда эктопических очагов, которые проявляют активность в генерации внеочередных импульсов, провоцирующих преждевременное сокращение разных отделов сердца. Клиника заболевания зависит от характера и вида экстрасистол, а также от места локализации их генераторного узла.

Среди возможных причин возникновения экстрасистолии выделяют:

ишемические процессы в миокарде и хроническая гипоксия проводной системы сердца;
эндокринные нарушения;
экстрасистолия при ВСД – частое явление;
изменения в электролитном балансе организма (недостаточность калия и магния в крови);
повышение активности вегетативной нервной системы.

Очень часто врачам не удается установить истинные причины генерации внеочередных импульсов в сердце. В таких случаях приходится говорить о идиопатической экстрасистолии.

Современная классификация

По характеру возникновения принято выделять три виды экстрасистол:

функциональная экстрасистолия, которая возникает на фоне нервного перенапряжения, тяжелого физического труда, употребления алкоголя или курения и не несет в себе угрозы нормальной жизнедеятельности организма;
психогенная разновидность экстрасистолии, когда у пациентов со скрытой формой депрессии возникают внеочередные сокращения миокарда, как результат влияния на очаги возбуждения гормонов стресса;
органическая экстрасистолическая аритмия, развитие которой характерно для людей старшего возраста с сопутствующими патологиями сердца.

По типу генерации внеочередных импульсов экстрасистолии делятся на следующие категории:

монотопная мономорфная экстрасистолия – единственный очаг возникновения, постоянный интервал сцепления в одном и том же отведении, одинаковые формы ЭКГ;
монотопная полиморфная экстрасистолия – единственный источник возникновения, постоянный интервал сцепления в одном отведении при разных формах ЭКГ;
политопная экстрасистолия – несколько очагов эктопии, разные интервалы сцепления и форма ЭКГ-комплексов;
неустойчивая пароксизмальная тахикардия – возникновение трех и более следующих друг за другом экстрасистол.

По локализации места формирования эктопических очагов возбуждения:

атриовентрикулярная экстрасистолия (узловая экстрасистолия).

По количеству принято выделять:

единичные экстрасистолы;
парные экстрасистолы.

Общепринятой среди кардиологов считается классификация экстрасистол по Лауну , согласно которой выделяют пять основных градаций внеочередных сокращений желудочкового происхождения. Экстрасистолия по Лауну включает в себя:

редкие одиночные экстрасистолы в количестве не более 30 в час;
частые экстрасистолы – более 30 в час;
полиморфный вариант экстрасистолии;
повторные типы экстрасистол, среди которых парные, групповые;
ранние вентрикулярные экстрасистолы с атаками пароксизмальной тахикардии.

Как проявляется заболевание?

Обычная жалоба пациентов, страдающих экстрасистолией – наличие ощущения перебоев в работе сердца, которые можно определить, если , убедившись в наличии внеочередных сокращений. Но преимущественное большинство больных все-таки не способны определить у себя экстрасистолы без дополнительных методов исследования.

Итак, известны следующие симптомы экстрасистолии:

наличие внеочередных сокращений сердца (чаще это происходит вечером);
появление чувства нехватки воздуха и характерной экспираторной одышки;
ощущение замирания сердца, которое порождает появление панических атак, связанных со страхом смерти;
отмечается общий дискомфорт, тревога, слабость в теле;
пациенты с экстрасистолической аритмией нередко жалуются на появление приливов жара и потливости;
очень редко при приступе экстрасистолии сердца возникает отрыжка, как реакция желудка на раздражение диафрагмальной мышцы.

Очень часто субъективные признаки экстрасистолии появляются уже на достаточно запущенных стадиях недуга. У большинства таких пациентов жалобы со стороны сердца просто отсутствуют, а заболевание диагностируется случайно при прохождении профилактической электрокардиограммы.

Особенности недуга в детском возрасте

Экстрасистолия у детей развивается практически при всех заболеваниях сердца, а также может быть спровоцирована гиперсекрецией гормонов щитовидной железы, приемом препаратов от бронхиальной астмы, значительными психоэмоциональными и физическими нагрузками на организм малыша. Как и у взрослых, экстрасистолы у детей не всегда сопровождаются клинической симптоматикой и часто выявляются только во время профилактических осмотров.

Как правило, экстрасистолы у ребенка не нуждаются в медикаментозной коррекции, за исключением тех случаев, когда недуг спровоцирован органическими нарушениями сердца и проявляется в виде частых атак. В первую очередь врачи проводят лечение состояний, которые привели к нарушению сердечного ритма у малыша . Иногда ребенку для ликвидации проявлений экстрасистолии достаточно принять курс успокоительных средств, нормализовать режим дня и физической активности.

Возможные осложнения патологического процесса

Опасны ли экстрасистолы? Какие осложнения и последствия могут возникнуть при несвоевременной их диагностике? Действительно, состояние, когда у человека время от времени возникают функциональные внеочередные сердечные сокращения не очень опасно для его жизнедеятельности, поэтому может быть оставлено без внимания. Другое дело — групповые экстрасистолы, которые могут трансформироваться в более сложные виды аритмии. Наибольшую опасность представляют собой желудочковые и предсердные экстрасистолы, склонные перерастать в пароксизмальную тахикардию, а также нарушения ритмичной деятельности предсердий в виде трепетания предсердий и тому подобное.

У больных, перенесших , экстрасистолия может стать основной причиной летального исхода . Также подобное нарушение ритма опасно возникновением симптомов хронической недостаточности кровообращения в печени, легких, головном мозге. После острой ишемии, ассоциированной с экстрасистолией, возможны также такие последствия, как внезапная , острый тромбоз.

Основные моменты диагностики

Для диагностики экстрасистолии и определения разновидности заболевания в современной медицинской практике используются инструментальные методики, среди которых особой точностью и эффективностью отличаются:

ЭКГ-исследование, способное определить частые экстрасистолы (экстрасистолия на ЭКГ проявляется появлением внеочередных сердечных комплексов, которые нарушают ритмичность деятельности сердца );
электрокардиограмма по Холтеру (с помощью суточного мониторинга состояния работы сердца);
ультразвуковое исследование сердца, которое позволяет определить субстрат для развития экстрасистолии.

Как лечить заболевание?

Экстрасистолическая аритмия не всегда нуждается в лечении. Но что делать, если человека замучили экстрасистолы? Медицинская помощь при экстрасистолии показана пациентам, у которых присутствуют следующие нарушения:

частые неприятные ощущения в области сердца, дискомфорт, периодические кардиальные боли;
большое количество экстрасистол желудочкового происхождения;
наличие парных комплексов экстрасистол;
экстрасистолия, сопровождающаяся ишемическим поражением миокарда;
диагностированное изменение гемодинамических показателей с развитием недостаточности печеночного, легочного, церебрального кровообращения.

Как правило, пациентам предлагается медикаментозная коррекция нарушений ритма, которая осуществляется путем назначения таких групп препаратов, как:

бета-блокаторы, действие которых основано на угнетении очагов возбуждения в проводной системе сердца;
, нормализующие ритмичную работу миокарда;
лекарственные средства, содержащие калий и магний и способные нормализовать электролитный состав крови.

Любой вариант медикаментозной терапии в любом случае должен быть согласован со специалистом и проводится под строгим наблюдением кардиолога. Принимать решение о выборе той или иной схемы лечения имеет право исключительно лечащий врач. Самолечение или использование нетрадиционных методов терапии могут иметь очень опасные для здоровья последствия в виде трансформации патологического процесса в более сложные формы аритмии. При нормальном, своевременном и грамотном подходе к лечению недуга пациент может рассчитывать на его благоприятное течение.

Желудочковая форма экстрасистолии, когда число возникающих экстрасистол в сутки превышает 200-300 эпизодов, нуждается в радикальной хирургической коррекции. По отношению к таким пациентам применяется или метод разрушения очагов эктопии, генерирующих импульсы.

Одну из разновидностей нарушения сердцебиения называют экстрасистолией. Она встречается даже у маленьких детей. Как лечить экстрасистолию, чем вызывается этот недуг, каковы особенности его лечения? Ответы на эти вопросы вы найдете в этой статье.

Характеристика болезни

Экстрасистолия сердца - это разновидность аритмии, при которой наблюдаются внеочередные сокращения этого органа. Она является самым распространенным видом нарушения ритма сердца. Сами сокращения называются экстрасистолами. Сбои являются следствием того, что в миокарде (либо некоторых его отделах) возникает преждевременное возбуждение. При работе здорового сердца электрические импульсы образуются в определенном отделе сердца, который называется синусовым узлом. Сердцебиение при этом пребывает в норме. При экстрасистолии же сигналы возбуждения к миокарду приходят из участков, расположенных вне синусового узла. В результате сердце сокращается раньше времени, затем возникает пауза, которую можно сравнить с замиранием, и позже наступает следующий удар. Разновидностей экстрасистолии несколько, каждая из них описана ниже.

Причины

Что вызывает такое заболевание, как экстрасистолия? Причины недуга могут быть разнообразными. Вот основные факторы:

эмоциональное перенапряжение;
частый прием алкогольных напитков;
курение;
гипертония, или повышенное артериальное давление;
злоупотребление энергетиками, кофе и крепким чаем ;
физическое переутомление;
гормональная перестройка женского организма при беременности или во время климакса.

Первые четыре причины в этом списке вызывают так называемые функциональные экстрасистолы, которые не нуждаются в лечении и устраняются самостоятельно после прекращения воздействия фактора. Иногда нарушение является следствием приема пищи, что совсем не опасно. Бывает и так, что атриовентрикулярная экстрасистолия дает о себе знать во время сна. Это говорит о том, что причиной ее является влияние на работу сердца блуждающего нерва. Такая картина нередко наблюдается при заболеваниях кишечника, пищевода, желчного пузыря, при раке предстательной железы, патологиях матки. Частая экстрасистолия может быть следствием различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, в таких случаях она носит название органической. В сердечной мышце (миокарде) при этом появляется область электрической неоднородности. Это состояние может быть вызвано такими патологиями:

болезни сердца, которым сопутствует некроз и ишемия;
воспалительные и дистрофические изменения миокарда;
токсическое действие лекарственных препаратов, например, при приеме сердечных гликозидов;
эндогенные, или внутренние, интоксикации, вызванные инфекционными и соматическими болезнями - гепатитом, тиреотоксикозом и другими.

Экстрасистолия у детей может наблюдаться как в состоянии покоя, так и в результате нагрузки. Это может быть следствием переутомления организма ребенка.

Виды болезни по количеству очагов возбуждения

Экстрасистолия, причины которой рассмотрены выше, имеет несколько разновидностей. Политопная экстрасистолия характеризуется наличием нескольких очагов возбуждения в сердце. Это достаточно опасный тип расстройства, который может перейти в фатальную аритмию. Если электрический импульс возникает в одном месте, то экстрасистолия называется монотопной. Бывает и так, что правильный, систолический очаг возникновения возбуждения сосуществует вместе с очагом, вызывающим экстрасистолию, которая при этом будет называться парасистолией.

Виды болезни по месту локализации очагов возбуждения

В зависимости от расположения очагов появления импульсов различают два типа экстрасистолии:

суправентрикулярную;
желудочковую.

К первому типу относятся предсердно-желудочковая и предсердная экстрасистолия. Суправентрикулярная экстрасистолия наблюдается как у взрослых, так и у детей. При этом у детей и у людей до 50 лет довольно распространен этот тип аритмии, вызванный функциональными факторами. При этом возникающие экстрасистолы в основном единичные, а частота сердечных сокращений характеризуется брадикардией (медленный пульс, частота ударов в минуту меньше нормы). У пациентов старше 50 лет чаще всего встречается органическая суправентрикулярная экстрасистолия, которая характеризуется множественными экстрасистолами. В этом возрасте аритмия сопровождается в основном тахикардией или повышением частоты сердечных сокращений. Суправентрикулярная экстрасистолия нередко наблюдается даже у здоровых новорожденных малышей.

Предсердная экстрасистолия характеризуется следующим движением импульса: предсердие (здесь он возникает) → вверх в синусовый узел → опять вниз в желудочек. Это самый редкий вид нарушения ритма сердца, и причиной его служат, как правило, органические поражения этого жизненно важного органа: ишемическая болезнь сердца, пролапс митрального клапана, перикардит, застойная сердечная недостаточность. Однако функциональные причины также могут быть факторами развития предсердной экстрасистолии. К ним относятся интоксикации, алкоголь, кофе и т. п. У пациентов с патологией митрального клапана предсердная экстрасистолия может расцениваться как состояние, предшествующее развитию мерцательной аритмии.

Предсердно-желудочковая экстрасистолия - это редкая разновидность аритмии. Она характеризуется тем, что импульс возникает в ткани проводящей системы, расположенной на границе желудочков и предсердий. Такая экстрасистолия называется наджелудочковой. Движение сигнала может осуществляться следующим образом: из атриовентрикулярного узла → вниз на желудочки → на предсердия → в синусовый узел. Последствием подобного нарушения бывает то, что кровь, поступившая в предсердия, будет возвращаться обратно в вены. Атриовентрикулярная экстрасистолия имеет три варианта:

возбуждение в предсердиях возникает раньше, чем в желудочках (эта разновидность мало отличается от предсердной экстрасистолии);
образование импульса в желудочках предшествует его появлению в предсердиях;
одновременное возбуждение правой и левой сторон сердца.

Желудочковая экстрасистолия, лечение и диагностика которой требует особой внимательности и точности, является самым распространенным видом сбоев сердечного ритма. За движение электрического импульса в желудочках отвечает часть проводящей системы сердца, которая носит название ножек пучка Гиса. Так вот, при желудочковой экстрасистолии очаги возбуждения могут образовываться в любом ее месте, не передаваясь на предсердия. Опасность этого расстройства заключается в том, что оно часто преобразуется в желудочковую тахикардию, при которой возникают внезапные приступы учащенного сокращения желудочков, а тяжелым осложнением может стать острая сердечная недостаточность. Опасна желудочковая экстрасистолия и при инфаркте, поскольку очаги возбуждения рождаются в миокарде, и чем более обширен инфаркт, тем большее количество импульсных очагов может возникнуть. Осложнением в этом случае становится мерцание желудочков.

Симптомы

Итак, довольно много разновидностей имеет такое заболевание, как экстрасистолия. Симптомы недуга зависят от его типа. Например, одиночная предсердная экстрасистолия может не вызывать жалоб пациента и проявлять себя редкими отдельными толчками сердца. При частых или групповых экстрасистолах признаками являются:

усиленное сердцебиение;
регулярная одышка;
стенокардия;
утомляемость, мышечная слабость.

Чем опасна экстрасистолия? Симптомы некоторых форм заболевания могут перейти в сердечную недостаточность. Своевременная диагностика и адекватное лечение экстрасистолии (причем каждого типа этого расстройства) имеет огромное значение, так как заболевание коварно своими осложнениями. Особенно это касается некоторых видов экстрасистолии, которые вызваны патологиями сердца. Самым нежелательным осложнением при этом выступают фибрилляции - безрезультатные сокращения сердца, возникающие хаотично и приводящие к летальному исходу. Желудочковая экстрасистолия проявляется замираниями сердца, ощущением перебоев в его работе и редкими головокружениями. Последний симптом связан с тем, что кровь из желудочка выбрасывается с недостаточной силой при преждевременном его сокращении.

Экстрасистолия и остеохондроз

Нарушения сердечного ритма нередко развиваются на фоне остеохондроза. Это заболевание характеризуется защемлением двигательных и чувствительных нервов, выходящих из спинного мозга. Экстрасистолия при остеохондрозе в большинстве случаев возникает как последствие стресса и тревожности, нарушений функционирования вегетативной нервной системы и сильных болевых ощущений пациента. Вдобавок, аритмия может появиться из-за приема больным препаратов для лечения остеохондроза: среди побочных эффектов от приема некоторых лекарств есть и экстрасистолия. Справиться с нарушениями сердечного ритма в таких случаях можно, если заменить лекарственное средство и использовать обезболивающие средства и транквилизаторы.

Экстрасистолия и беременность

У женщин, которые готовятся стать матерями, может возникать любая из вышеописанных разновидностей экстрасистолии. Основной причиной этого выступают гормональные изменения в организме беременной. Многие женщины опасаются, полагая, что экстрасистолия является противопоказанием к родам. Если нет патологий сердца, то бояться нечего. Для устранения аритмии достаточно спокойной психологической обстановки и отсутствия физического и умственного переутомления. Наблюдаться у кардиолога в течение всего срока беременности должны те будущие мамы, экстрасистолия у которых является следствием каких-либо заболеваний сердца.

В настоящее время медики могут измерять частоту сердцебиений у развивающегося плода. Нередко аритмия выявляется и у ребенка, при этом отклонением от нормы считается возникновение экстрасистол чаще, чем через каждые 10 ударов сердца.

Диагностика

Прежде чем назначать лечение экстрасистолии, проводится ее диагностика. В первую очередь доктор изучает жалобы больного - пациенты нередко отмечают ощущение сдавленности в области сердца и замирания при ударах. После этого самым главным способом диагностики этой разновидности аритмии выступает электрокардиография. Экстрасистолия отчетливо видна на кардиограмме - на нее указывают увеличенные интервалы между ближайшими сокращениями.

Для того чтобы назначить правильное лечение экстрасистолии, используется еще один способ диагностики - ультразвуковое исследование. Этот метод, например, обнаруживает наличие рубцов после инфаркта или фиброзных поражений клапанов. В этом случае экстрасистолия считается вторичной. В таких случаях кардиолог выстраивает план лечения в соответствии с основным заболеванием сердца. Как правило, при адекватной терапии основной проблемы экстрасистолия пропадает. Кроме того, необходимо провести исследования гормонального состояния организма, чтобы выявить или исключить нарушения и изменения в работе эндокринной системы, к примеру, щитовидной железы (гипертиреоз). Особенно необходимы такие анализы для женщин.

В каких случаях идти к врачу?

Поход в кабинет кардиолога нельзя откладывать, если вы часто ощущаете дискомфорт в груди, неровную работу сердца, постоянные заметные толчки и замирания, кратковременную остановку. Эти симптомы указывают либо на определенный тип экстрасистолии, либо на другое заболевание. В любом случае, необходимо выявить причину, чтобы своевременно ее устранить и не допустить возможных осложнений. Если перепады в работе сердца беспокоят вас часто и регулярно, обращение к кардиологу обязательно.

Лечение препаратами

Лечение предсердно-желудочковой экстрасистолии обязательно при органических ее разновидностях, то есть когда сбой ритма вызван присутствующим в организме заболеванием. Если же аритмия функциональная, то каких-либо препаратов для ее устранения не назначают. Достаточно пересмотреть режим труда, больше отдыхать, ограничить физические нагрузки, исключить источники стресса и перенапряжения, отказаться от вредных привычек, спать не менее 8 часов в сутки, сбросить лишние килограммы и придерживаться правил здорового питания. Антиаритмические медикаменты показаны при непереносимости симптомов, при риске развития фибрилляции желудочков, при слишком частых сердечных сокращениях. Последнее явление нередко служит причиной госпитализации пациента.

Прежде чем выписать препарат, кардиолог внимательно изучает этиологию нарушения и частоту сокращений. Из препаратов в первую очередь назначаются бета-адреноблокаторы. Среди них "Бетаксолола", "Пропранола", "Метопролол" и другие. После приема этих средств показаны антагонисты кальция (такие медикаменты обладают свойством уменьшать атриовентрикулярную проводимость, тем самым блокируя возникновение очага возбуждения), например "Верапамил". Антиаритмические препараты используются уже после лечения первыми двумя группами лекарств, при этом лечащий врач может выбрать "Дизопирамид", "Пропафенон", "Аллапинин" или другое средство.

Желудочковая экстрасистолия. Лечение этого типа заболевания проводится не медикаментами, а соблюдением здорового образа жизни. Антиаритмические препараты могут понадобиться лишь тогда, когда нарушение принимает устойчивую форму. Из средств нередко применяют внутривенно "Лидокаин", "Новокаиамид". Бета-адреноблокаторы при желудочковой экстрасистолии используются по усмотрению кардиолога, при этом важными считаются меры по устранению основного заболевания, послужившего причиной аритмии сердца. Приступы экстрасистолии могут быть вызваны разными факторами - перенаполнением желудка или сильным стрессом. В последнем случае помогает прием антидепрессантов, транквилизаторов. Если ощущения сильные, вызовите доктора, поскольку это может быть проявлением более опасного заболевания. Предсердная экстрасистолия преодолевается при помощи антиаритмических медикаментов класса 1А ("Дизопирамид", "Хинидин сульфат") и класса 1C ("Этмозин", "Флекаинид") в комбинации с антагонистами кальция ("Верапамил"). Самой коварной считается частая экстрасистолия. Если лечение медикаментозными препаратами не приносит положительных результатов, то альтернативным вариантом считается хирургическое вмешательство. Операция носит название радиочастотной катетерной абляции и является достаточно эффективным и безопасным способом ликвидации экстрасистолии. Желудочковая экстрасистолия, лечение которой проводится правильно, проходит и больше не доставляет беспокойства.

Народные средства

Лечение экстрасистолии народными средствами ни в коем случае нельзя рассматривать как основную терапию заболевания. Предлагаем вашему вниманию несколько рецептов, применение которых является вспомогательным методом преодоления проблемы.

Существует еще огромное количество рецептов для борьбы с экстрасистолией, но вы должны помнить, что ими ни в коем случае нельзя заменять лечение, назначенное кардиологом.

Питание при экстрасистолии

Важно включить в свой рацион большое количество продуктов, богатых калием. Кушайте фасоль, курагу, морскую капусту, чернослив, хурму, картофель (очень полезен тщательно вымытый печеный прямо с кожурой), грецкие и кедровые орехи, злаковые крупы. Полностью исключите из меню кофе, алкогольные напитки, энергетики, кока-колу. Предпочтение лучше отдавать зеленому чаю, травяным отварам, компотам из фруктов и ягод. Большую пользу принесет употребление смеси меда, инжира, изюма, кураги и орехов. Ешьте такой салат три раза в день по 1-2 чайной ложке. Если экстрасистолия уже диагностирована, то лечащий врач назначает специальную диету, обогащенную магнием и калием. При лечении экстрасистолии не рекомендуются продукты с высоким содержанием животных жиров, острые блюда, сладости.

Важно

Помните о том, что самолечение при нарушениях работы сердца (равно как и при всех прочих заболеваниях) чревато опасными последствиями. Первый шаг, который вы должны сделать при обнаружении симптомов экстрасистолии - это нанести визит кардиологу.

Экстрасистолия – нарушение сердечного ритма, представляющее собой преждевременное сокращение сердца либо его участков из-за внеочередной волны возбуждения. Импульс может исходить из разных зон – желудочки, предсердия, атриовентрикулярное соединение. Это определит какая именно аритмия у заболевшего. Сталкиваются с нею пациенты любого возраста, пола, в том числе и здоровые. Однако чаще страдают экстрасистолией больные при неврозе.

Классификация

Преждевременное сокращение сердца классифицируется по ряду признаков. В зависимости от очага возникновения импульса бывают:

Предсердные;
Желудочковые;
Из атриовентрикулярного соединения.

По количеству следующих друг за другом ранних появлений желудочкового комплекса:

Парные (две подряд);
Групповые (три и более).

Групповые обычно рассматривают как пароксизмальную тахикардию. По частоте различают:

Редкие (до 5 за минуту);
Средние (6–15 в минуту);
Частые (более 15 за минуту).

По числу очагов образования импульса:

Монотопные (один очаг);
Политопные (несколько).

Экстрасистолии также подразделяются по чередованию нормального ритма и преждевременного сокращения:

Бигеминия (поочередное сокращение нормального желудочкового комплекса и внеочередного);
Тригеминия (два нормальных комплекса, за которыми следует экстрасистолический);
Квадрогеминии (преждевременный комплекс следует за тремя нормальными).

По изменению желудочкового комплекса:

Мономорфные (одинаковый в одном отведении);
Полиморфный (различается).

Механизм возникновения

Существует два мнения о возникновении экстрасистолии. Первая основана на теории повторного входа импульса в проводящей системе сердца. Согласно ее волокна Пуркинье имеют разветвления, которые соединяются коллатеральными мостиками. Если в одной из ветвей происходит нарушение передачи импульса, то он по шунтирующему мостику переходит с опозданием в другую ветвь. В результате волна возбуждения проходит укороченный путь, что заканчивается преждевременным желудочковым комплексом.

Подтверждают эту теорию тот факт, что время нормального сокращения сердца и следующего за ним внеочередного составляет около 0,03 секунд.

Не менее важным считается доказательство, что чаще аритмия возникает при определенной частоте сердечных ударов, которая индивидуальна у каждого пациента.

Вторая теория гласит, что в миокарде находится источник очага возбуждения, который активируется под воздействием неблагоприятных факторов.

При неврозах риск аритмогенных осложнений высок из-за выброса в кровь большого количества гормонов коры надпочечников (катехоламины, кортикостероиды), влияния симпатического отдела нервной системы на сердечно-сосудистую.

Катехоламины обладают сосудосуживающим эффектом, увеличивают риск тромбообразования, что ухудшает кровоснабжение сердечной мышцы. Кортикостероидные усиливают чувствительность миокардиальных волокон к катехоламинам, увеличивают число ударов сердца. Активация симпатического отдела также приводит к аритмии, укорочению диастолы, во время которой происходит максимальное кровоснабжение миокарда.

Итогом этих процессов будет ухудшение коронарного кровотока, что, в свою очередь, приведет к электрической дезорганизации миокарда и внеочередному сердечному сокращению.

Клиническая картина

Клинические проявления у пациентов, страдающих невротическими расстройствами складывается из жалоб со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы.

Больные говорят о выраженном сердцебиении, перебоях, чувстве замирания сердца, болях за грудиной. Лица, подверженные стрессу, в яркой эмоциональной окраске описывают свои жалобы. Пациенты говорят, что сердце кувыркается, переворачивается в груди, ощущается сильный толчок о грудную клетку. Эти симптомы сопровождаются нередко чувством страха смерти, что вынуждает постоянно обращаться за медицинской помощью.

Из – за повышенного тонуса нервной системы психогенные экстрасистолы сопровождают такие симптомы, как выраженное головокружение, общее недомогание, чувство нехватки воздуха, тошнотой, потливостью, ухудшением памяти, нарушением сна и концентрации внимания. Если аритмия появляется часто, то клинические проявления имеют более выраженный характер за счет еще и нарушения мозгового кровообращения.

Диагностика

Диагностировать экстрасистолы при неврозе не представляет трудностей. С этой целью проводится опрос, осмотр, обратившегося на прием. Лабораторная и инструментальная диагностика дает возможность провести дифференциальный диагноз, исключить иные этиологические факторы, приводящие к аритмии.

Во время опроса выясняются жалобы, анамнез. Больные всегда рассказывают о сердечных перебоях. При выяснении анамнестических сведений, уточняется информация о стрессовых ситуациях, эмоциональных перегрузках. Во время осмотра отмечается характерный вид больного. Пациент выглядит беспокойным, встревоженным, красочно описывает симптомы, сопровождая все это активной жестикуляцией.

Подтвердить точно диагноз позволяет электрокардиография, суточное холтеровское мониторирование. В зависимости от типа экстрасистолии (предсердная, желудочковая, из атриовентрикулярного соединения) на кардиограмме отмечаются определенные изменения.

При предсердной отмечается ранее появление зубца P, а за которым следует нормальный неизмененный желудочковый (QRST) комплекс. Следом определяется неполная компенсаторная пауза. По изменению зубца Р можно определить откуда проходит возбуждения. Когда зубец Р нормальный очаг локализуется в верхних отделах предсердий, если деформирован, то в средних, а отрицательная форма свидетельствует о начале движения импульса из нижних отделов.

Экстрасистолическое нарушение ритма из атриовентрикулярного соединения на ленте кардиограммы представлено внеочередным появлением неизмененного QRS, за которым следует неполная компенсаторная пауза. Зубец Р отрицательный в отведениях I, II, аVF либо отсутствует, а может и сливаться с QRS. Если волна возбуждения достигает сначала желудочки, а затем предсердия, то Р находится за QRS. Когда Р отсутствует, значит импульс одновременно достиг желудочки и предсердия.

Желудочковая экстрасистолия представляет собой ранее появление значительно уширенного, деформированного QRS, за которым в большинстве случаев следует полная компенсаторная пауза. Зубец Р отсутствует, а также характерна дискордантность ST.

Дополнительно проводится ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, что позволяет выявить отсутствие органических изменений сердечно-сосудистой системы. Лабораторное обследование исключает наличие хронических заболеваний, провоцирующих появление аритмии.

Лечение

Лечение психогенной экстрасистолии ставит перед собой задачу восстановить нормальный сердечный ритм и работу нервной системы.

Восстановление ритма

Добиться этой цели можно с помощью назначения медикаментозных средств, для чего применяют антиаритмические препараты различных классов. Подбор осуществляется индивидуально в зависимости от тяжести состояния, разновидности аритмии. Основные группы препаратов:

Бета-блокаторы;
Антагонисты кальция;
Антиаритмики Iа, IIв, Iс, III классов.

Медикаменты можно использовать внутривенно, когда необходима экстренная помощь, либо в таблетированной форме.

Дополняется стандартная лекарственная терапия инфузионной. Эффективно использование калий - поляризующей смеси. Находящиеся в ее составе ионы калия, магния нормализуют электрическую деятельность сердца. Нередко применяются метаболические препараты с целью запуска репаративных процессов в поврежденных миокардиальных волокнах под воздействием катехоламинов.

Нормализация деятельности нервной системы

Эти мероприятия подразумевают исключение стрессовых факторов, создание благоприятной психоэмоциональной обстановки, седативную медикаментозную терапию.

Чтобы избавиться от психогенной экстрасистолии часто достаточно наладить режим труда и отдыха. Если эта мера себя не оправдала, то прибегают к назначению успокоительных препаратов:

Медикаменты растительного происхождения;
Анксиолитики;
Антидепрессанты.

Выбор препарата зависит от тяжести проявлений заболевания. Начинают лечение средствами на основе растений, которые всем хорошо известны и находятся в свободном доступе. Это пустырник, валериана, мята и их комбинации.

Анксиолитики, антидепрессанты используются при тяжелых проявлениях, когда пациенты страдают паническими атаками, тревожно – депрессивными расстройствами. Отпуск осуществляется только по рецептурным бланкам.

На первый взгляд, проблема кажется простой и справиться с ней легко. Однако это не так. Лечащие врачи знают как долго борются заболевшие этим недугом. Максимальный терапевтический эффект достигается при комплексном подходе.