Рост уреаплазмы более 10 4. Надо ли лечить уреаплазму парвум? Нужно ли лечить уреаплазмоз

За всю мою половую жизнь было 2 партнера, причем я всегда предохраняюсь. После секса (защищенного), причем это был 1 раз с новым партнером, появились неприятные ощущения. Сразу пошли к врачу. У меня воспаление и обнаружили уреаплазму и молочницу, хотя раньше я тоже сдавала анализы и всегда всё было чисто. Назначили лечение метронидазол 0, 5 1 таблетка 2 раза в день, доксициклин 10 дн 1 таблетка 2 раза в день, тержинан 10 дней, свечи с индометацином 5 дней по 1 на ночь, после них сразу генферон на ночь по 1, также вобэнзим 3 раза по 3 таблетки, нистатин 500 тыс. по 1 таблетке 4 раза в день. Подскажите пожалуйста, насколько эффективно и грамотно лечение. И откуда она могла взяться, если я всегда предохраняюсь? Партнер сдавал анализы, до этого у него тоже всё было чисто, завтра будут результаты. И еще один вопрос, когда можно заниматься сексом, через какое время? Заранее очень признательна за ответ!

Уреаплазмы широко распространены и часто выявляются у людей, не имеющих никаких клинических проявлений урогенитальных заболеваний. Эти микроорганизмы считаются условно-патогенными. Пограничным значением количества уреаплазм является 10 в 4-й степени КОЕ /мл. Лечение проводится не во всех случаях даже при превышении этой величины. Основа терапии при уреаплазмозе заключается в применении антибактериальных средств.

Уреаплазмы - что это такое?

Уреаплазмы являются самыми распространенными бактериями, которые высеваются в анализах у взрослых мужчин и женщин - по разным оценкам, распространенность инфицирования составляет от 10% до 80% сексуально активного населения. В медицинских кругах нет однозначного мнения о влиянии этого патогена на развитие урогенитальных заболеваний. Большинство исследователей сходится во мнении, что уреаплазмы являются условно-патогенными бактериями, то есть оказывают негативное влияние при наличии определенных условий и превышении клинически значимой концентрации. Пороговым количеством в мазке является уреаплазма 10 в 4-й степени КОЕ /мл.

Уреаплазмы относятся к микоплазмам - бактериям, которые в процессе эволюции утратили свою клеточную стенку. Существует несколько разновидностей этих микроорганизмов, которые разделяют на две большие группы - уреаплазма парвум и уреалитикум. Уреаплазмы предпочитают кислую среду с рН 6,0–6,5, заселяя мочевыделительную систему и половые органы. Одной из причин широкого распространения инфекции является то, что она существует в организме долгое время, никак не проявляя себя, то есть для нее характерно бессимптомное носительство.

Передача инфекции происходит половым путем. При сексуальном контакте бактерия в составе слизи с головки полового члена мужчины проникает во влагалище женщины или наоборот. Дальнейшее развитие ее жизнедеятельности в половых органах после заражения зависит от состояния иммунитета и наличия других инфекционно-воспалительных заболеваний в урогенитальном тракте. Бытовой путь инфицирования, в том числе через сиденье унитаза, купание в одном водоеме, личные предметы, маловероятен. Заражение детей происходит во время прохождения новорожденного по родовым путям роженицы. Инкубационный период в среднем составляет один месяц.

Наличие уреаплазмы в результате анализа в концентрации больше 10 в 4-й степени еще не говорит о том, что требуется лечение. Если нет симптомов заболеваний, вызываемых бактерией, отсутствует воспалительный процесс, то гинеколог может не назначить никаких лекарств. При наличии болезни урогенитального тракта требуется провести дифференциальную диагностику уреаплазмоза.

Какие заболевания вызывает уреаплазма?

Уреаплазмы приводят к следующим заболеваниям:

• бактериальный вагиноз;
• воспаление уретры;
• простатит;
• воспаление цервикального канала;
• цистит;
• пиелонефрит;
• эндометрит после родов;
• воспаление придатков матки;
• патологии беременности (воспаление стенок плодного пузыря);
• бесплодие (и мужское, и женское);
• патологии в развитии легких у плода.

Пусковыми механизмами для появления воспалительного процесса, связанного с уреаплазмами, являются снижение иммунитета, гормональные нарушения и ассоциации с другими микробами. Некоторые исследователи считают, что уреаплазмы являются причиной неблагоприятного течения беременности и патологий неонатального периода у детей:

• воспаление амниотического мешка у беременных;
• преждевременные роды;
• спайки в маточных трубах из-за хронического воспаления;
• рождение детей со сниженной массой;
• инфекции нижних дыхательных путей у новорожденных;
• мертворождение;
• менингит у новорожденных.

Уреаплазма парвум часто сопровождает кандидозный вагинит. Микробы обладают способностью прикрепляться к поверхности сперматозоидов, изменяя их подвижность и хромосомный аппарат, что и приводит к внутриутробным отклонениям при беременности.

Симптомы

Симптоматика вышеперечисленных болезней, которые могут быть связаны с наличием уреаплазм в анализах, состоит в следующем:

• У женщин:
  • выделения (слизистые или слизисто-гнойные) из влагалища, уретры;
  • покраснение в области уретры;
  • кровянистые мажущие выделения в промежутках между менструациями;
  • боль во время или после полового контакта;
  • отечность влагалища;
  • зуд или боль во время мочеиспускания;
  • неприятные ощущения или боль в нижней части живота.
• У мужчин:
  • выделения из уретры;
  • зуд, жжение в уретре и при мочеиспускании;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль в промежности, отдающаяся в прямую кишку;
  • покраснение и отечность уретры.

Если отсутствуют вышеперечисленные симптомы и количество уреаплазм в анализах менее порогового значения, то лечение не требуется. Посев на уреаплазму необходимо обязательно проводить следующим категориям пациентов:

• при невынашивании беременности в анамнезе женщины;
• при бесплодии;
• донорам спермы.

Наличие симптомов воспалительных заболеваний в мочеполовых органах и бесплодие являются веской причиной для того, чтобы сдать анализ на уреаплазму. Опасность уреплазмоза состоит в том, что он часто протекает бессимптомно. После заражения от полового партнера женщина может долгое время не догадываться о наличии инфекции. Время от времени могут появляться прозрачные влагалищные выделения и чувство жжения при мочеиспускании. Характерные признаки (тянущая боль внизу живота, гнойные выделения) появляются на том этапе, когда инфекция уже привела к воспалительным процессам в матке или ее придатках. Необходимо иметь в виду, что при концентрации уреаплазм в мазке менее 10 в 4-й степени КОЕ /мл обострение заболевания происходит в самый «неподходящий» момент – при простуде или других инфекционных заболеваниях, стрессах, злоупотреблении алкоголем. Уреаплазмоз у мужчин может с годами привести к простатиту, для лечения которого потребуется значительное время.

Диагностика

Диагностику уреаплазмоза проводят, как и при всех урогенитальных инфекциях, начиная с посещения гинеколога или уролога. Из уретры, влагалища или цервикального канала врач берет специальный мазок для бактериологического посева на уреаплазму. В общем мазке на влагалищную флору обнаружить эти бактерии невозможно, так как они имеют очень маленькие размеры.

Кроме посева, применяют и другие виды анализов: ПЦР-диагностику соскоба из урогенитального тракта и серологические тесты на наличие антител к бактериям в крови больного. Если присутствует несколько половых инфекций в мазке на чистоту флоры (гонорея, трихомониаз), то потребуется консультация венеролога. О наличии воспалительного процесса свидетельствует повышенное количество лейкоцитов в анализе мочи и соскобе из уретры или половых органов.

Лечение

Лечение при уреаплазмозе назначается в двух случаях:

• при наличии ярко-выраженного воспалительного процесса при отсутствии других возбудителей в анализах;
• при выявлении уреаплазмы у лиц, подлежащих обязательной диагностике (указаны выше), даже если нет симптомов воспаления.

При количестве бактерий более 10 в 4-й степени КОЕ /мл в мазках и отсутствии признаков воспаления у других категорий пациентов лечение обычно не проводится.

Основой терапии является применение антибиотиков:

• тетрациклины (доксициклин, амоксициллин, окситетрациклин, миноциклин и другие);
• макролиды (кларитромицин, азитромицин, мидекамицин, джозамицин и другие);
• фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин и другие);
• аминогликозиды (стрептомицин, канамицин, гентамицин и другие);
• левомицетин.

Сульфаниламиды в антибактериальной терапии уреаплазмоза не используются, так как эти микробы не синтезируют кислоту. Бактерии устойчивы к пенициллину, цефалоспорину и их производным, потому что эти средства воздействуют на клеточную стенку, которой у уреаплазм нет. Общая длительность терапии антибиотиками занимает 7-14 дней в зависимости от тяжести заболевания.

При беременности нежелательно применять тетрациклины и фторхинолоны, так как они вызывают фотосенсибилизацию. Препаратами выбора в этом случае являются эритромицин и джозамицин (Вильпафрен). Новорожденных детей, подвергшихся заражению от матери, также лечат эритромицином. Препарат вводят детям внутривенно, из расчета 20–40 мг на 1 кг массы тела.

Все вышеперечисленные лекарственные средства являются бактериостатическими, то есть не убивают микробы, а препятствуют их размножению. Поэтому одного только курса антибиотиков может быть недостаточно. Для повышения иммунного ответа применяют иммунотропные препараты (Иммуномакс, Иммунофан, Полиоксидоний, Виферон и другие). Их назначают при рецидивирующем течении этой болезни, что позволяет избежать повторных обострений.

Уреаплазмоз – инфекционное заболевание мочеполовой системы, вызванное уреаплазма парвум и др., симптомы которого могут проявляться по-разному.

Симптомы уреаплазмоза

Проявления инфекции, вызванной уреаплазма парвум и др. могут быть сходными у мужчин и женщин. Часто наличие уреаплазмы сочетается с другими половыми инфекциями, поэтому симптомы могут изменяться под влиянием прочих возбудителей.

Уреаплазма: симптомы у мужчин

У мужчин признаками уреаплазмоза бывают хронические воспалительные процессы в простате (простатит), придатках (эпидидимит) или мочеиспускательном канале. Часто при этом присутствуют выделения из уретры, зуд и жжение в этой области, боли внизу живота.

При инфекции, которую вызвала уреаплазма, симптомы у мужчин могут также проявляться бесплодием. Уреаплазма парвум и др. способна проникать в сперматозоиды, нарушая их подвижность и снижая шансы на оплодотворение яйцеклетки.

Уреаплазма: симптомы у женщин

Проявления уреаплазмоза могут быть следующими:

Выделения из половых путей;

Неприятные ощущения при половом контакте;

Боли внизу живота, а также в области уретры;

Зуд в области мочеиспускательного канала;

Частые воспаления органов мочеполовой системы и слизистых оболочек (вульвовагиниты, уретриты и др.).

У беременных женщин при инфекции, которую вызвала уреаплазма, симптомы и осложнения могут варьировать от хронических воспалений мочеполовых органов, до преждевременных родов или инфицирования плода. Поэтому активная уреаплазма при беременности повышает риски для матери и будущего ребёнка.

Лечение уреаплазмоза

При обнаружении уреаплазмы лечение проводится в случае, если микроб является причиной хронического воспаления, бесплодия и т.д. Если причиной заболевания явилась уреплазма, лечение назначается с применением антибиотиков. Выбор антибиотика должен осуществлять доктор, так как самолечение уреаплазмоза часто не только не приносит нужного результата, но и может привести к развитию устойчивости микроба к антибиотику. Так, за последние несколько лет нарастает число устойчивых к тетрациклину штаммов уреаплазма уреалитикум и парвум.

Особое значение имеет лечение уреаплазмы (парвум, уреалитикум) у мужчин и женщин при планировании беременности. Решение о лечении уреаплазмы парвум и др. при наступившей беременности принимается с учётом её срока, а также после тщательного взвешивания возможных рисков для ребёнка и матери со стороны уреаплазмы и антибиотикотерапии. Обычно лечение уреаплазмы при беременности стараются проводить на более поздних сроках (после 20 недели), когда влияние антибиотиков на развитие плода становится минимальным.

Диагностика уреаплазмоза

Чтобы поставить диагноз, необходимо сочетание клинической картины и лабораторных данных. Нужно помнить, что уреаплазма парвум и уреалитикум являются условно-патогенными микробами, поэтому не всегда можно устанавливать диагноз уреаплазмоза, опираясь только на результаты анализов. Точно также нельзя точно установить присутствие микробов Ureaplasma urealyticum, parvum и развитие заболевания только на основе клинических данных, без объективного лабораторного подтверждения.

Посев на уреаплазму парвум и уреалитикум у мужчин и женщин

Посев на уреаплазму является «золотым стандартом» диагностики уреаплазма парвум и других её видов. На питательные среды осуществляется посев отделяемого из мочеполовых путей.

При диагностике уреаплазмы у мужчин используется следующий материал для посева на уреаплазму парвум и др.: мазок из уретры, эякулят, секрет простаты. Для посева на уреаплазму у мужчин также можно использовать мочу.

Посев на уреаплазму парвум и др. у женщин берут с мазков из влагалища, уретры, шейки матки. Моча у женщин для посева на уреаплазму не используется.

Если спустя определённый промежуток времени на питательной среде получен рост уреаплазма парвум или другого её вида, то можно оценить результат и уточнить диагноз. В норме результат будет отрицательным, при наличии активности уреаплазма парвум и др. – положительным. При бессимптомном носительстве посев на уреаплазму имеет низкие показатели – менее 10 в 4 степени колониеобразующих единиц уреаплазмы/тампон/мл.

Показатели выше 10 в 4 степени по уреаплазме парвум и др. указывают на активацию инфекции. При результате от 10 в 4 степени в посеве на уреаплазму и выше определяют её чувствительность к антибиотикам. При показателях больше 10 в 4 кое/тампон/мл в посеве на уреаплазма парвум и др. микроб проверяется на чувствительность к разным видам антибиотиков, оценивается количественно, а также по характеру роста колонии. При показателях посева более 10 в 4 степени по уреаплазме лечение (выбор антибиотика) будет зависеть от этих характеристик.

Посев на уреаплазму парвум и др. проводится не только при подозрении на урогенитальную инфекцию, но и с целью контроля эффективности (если была обнаружена уреаплазма) лечения (примерно в конце второй недели после отмены препарата). Об успешности лечения можно судить по титру. Если результат посева обнаруживает титр менее 10 в 4 степени по уреаплазме, то имеется значительный положительный эффект от лечения. Если титр составляет более 10 в 4 степени по уреаплазме, то необходима коррекция лечения и его продолжение.

Анализ на антитела к Ureaplasma urealyticum , parvum IgG , IgA , IgM

Уреаплазма парвум и уреалитикум, как условно-патогенный организм, слабо провоцируют иммунные реакции. Поэтому в крови не всегда удаётся выявить антитела к уреаплазма уреалитикум, парвум. Данный вид исследования при подозрении на уреаплазмоз является вспомогательным и может предоставить некоторую дополнительную информацию по характеру течения инфекции.

Антитела к Ureaplasma urealyticum, parvum класса IgG говорят о факте наличия иммунитета против уреаплазмы парвум или уреалитикум. IgG к Ureaplasma urealyticum, parvum могут обнаруживаться и при полном отсутствии клинических симптомов. Нарастание титра антител IgG к уреаплазма парвум и др. в парных сыворотках, взятых с двухнедельным интервалом, указывает на текущую инфекцию. IgA к уреаплазма парвум и уреалитикум тоже находят у части здоровых людей. Но если за две недели наблюдается рост и без того высоких титров IgA , можно думать о текущей инфекции, вызванной уреаплазма парвум или др.

Обнаружение ДНК Ureaplasma urealyticum, parvum

Проводится с помощью методики ПЦР, которая позволяет выявлять частицы ДНК микроба, представленные в образце материала в количестве выше пороговых значений. Положительный результат анализа бывает при наличии инфекции, либо у носителей уреаплазмы, когда симптомы отсутствуют.

При наличии инфекции, которую могла вызвать уреаплазма, лечение проводится после лабораторного подтверждения. Для получения точного результата лабораторные исследования на уреаплазма парвум и др. должны осуществляться в комплексе.

Существует множество инфекционных болезней, нарушающих функционирование мочеполовой системы и других органов у женщин и мужчин. Одним из наиболее распространенных и коварных заболеваний является уреаплазмоз.

Еще бактериологический посев применяется, чтобы определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Культуральный способ исследований отличается высокой точностью, но результатов придется ждать 4-8 дней.

Если результаты анализов – уреаплазма 10 в 10 степени, это указывает на масштабное поражение, что требует срочного лечения.

Быстрым и точным анализом, помогающим выявить уреаплазмоз в 98% случаев, является ПЦР-диагностика.

Для исследования берут мочу, либо выделения из влагалища.

Результаты готовы через 4 часа. Недостаток метода – это вероятность, что результат будет ложноположительным (если человек пил антибиотики до исследования) и отсутствие информации про активность уреаплазм.

Результаты анализа можно получить через три дня. Его минус в том, что в случае сбоя организм может не вырабатывать антитела, поэтому инфекция останется не обнаруженной.

Еще одним способом выявления антител является серологический метод. Для исследования берут венозную кровь. Зачастую такой вид диагностики применяют, чтобы узнать причины воспалительных процессов, выкидышей и бесплодия.

Результаты анализа: уреаплазма 10 в 4 степени

В ответах исследования на наличие уреаплазмы в организме ведущим показателем считается количество возбудителя.

Так, исходя из полученных цифр можно определить, является ли микроорганизм опасным для человека.

Но бывает так, что уреаплазма не выявлена, а человека беспокоят неприятные симптомы. В таком случае следует сдать анализы на другие половые инфекции.

Внимание : обнаруживается у 60% пациентов, но многие из них являются лишь носителями инфекции.

Когда в исследуемом биоматериале есть болезнетворные микроорганизмы, результат будет положительным. Но нередко в ответе написано уреаплазма 10 в 4 степени. Что это такое? Такой результат считается нормой для бакпосева. Но иногда допускается показатель до 105 КОЕ/ммоль.

Ведь многое зависит от возраста, пола и общего состояния здоровья человека. Если же эти цифры завышены, тогда проводится дополнительный анализ с дальнейшим назначением антибактериальных препаратов.

Расшифровка

Рассматривать результаты анализов должен только врач .

Ведь названия микроорганизмов пишутся на латыни, что непонятно для простых пациентов. Тем более присутствие таких микроорганизмов, как уреаплазма допустимо, но в определенных количествах.

На бланке в первой графе написано название бактерии или вируса, а далее указана его концентрация и степень патогенности.

В заключении, в виде отдельной таблицы, указана чувствительность возбудителя к определенному виду антибиотика. Ее уровень обозначается так:

• S – микроорганизм очень восприимчив;
• I – относительная чувствительность;
• R – отсутствие реакции.

Так, если результат анализа – это уреаплазма 10 в 4 степени, то его расшифровка гласит, что такой показатель является нормой . Поэтому нет надобности проводить лечение антибактериальными и иммуностимулирующими препаратами.

Заключение

Стоит помнить, что при любом ослаблении иммунитета либо присоединении инфекции микроорганизмы могут начать быстро размножаться, что приведет к развитию уреаплазмоза.

Чтобы этого не произошло, необходимо правильно питаться, избегать стрессов, не забывать о физической активности и отказаться от незащищенных половых контактов.

Вконтакте

Уреаплазма у женщин за последние годы вошла в обыденность. Медицинская статистика свидетельствует: последние несколько лет в бланках с результатами анализов пациентов все реже встречаются строки «уреаплазма норма» или «условный нормоценоз», а количество выявляемых заболеваний, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, растет год от года.

Частота постановки диагноза «уреаплазменная инфекция» достигает 20% у относительно здоровых женщин. Уреаплазмы в мазке, взятом у дам из группы риска, обнаруживаются еще чаще — в 30% случаев от общего количества обследуемых.

Впечатляют и данные педиатров: каждый пятый ребенок инфицируется во время прохождения по родовым путям.

У мужчин выявляют уреаплазму уреалитикум в повышенных количествах гораздо реже, чем у представительниц слабого пола. Раннее обнаружение возбудителей заболевания и правильное лечение гарантируют полное избавление от недуга.

О том, как распознать болезнь, какие показатели уреаплазмы у женщин считаются нормой, к чему может привести отсутствие адекватной терапии - в материале ниже.