Аденоз мелкоузелкового характера молочной железы. Аденоз молочных желез: симптомы, лечение, профилактика. Локальный аденоз молочной железы

Одним из разновидностей мастопатии фиброзно-кистозного типа является аденоз молочной железы. Данное заболевание имеет множество видов и причин для своего развития. Его относят к доброкачественным опухолям в молочной железе, которая часто отмечается у женщин после 30-40 лет. Если не проводить лечения, то заболевание имеет свойство приводить к более серьезным осложнениям.

Другими названиями аденоза являются гиперплазия миопителия и фиброзирующий аденоз. Сайт сайт рассматривает аденоз как разрастание одной из видов тканей, из которых состоит молочная железа:

1. Железистая, которая формирует дольки, альвеолы и протоки, соединяющиеся с сосками. Они вырабатывают молоко в период лактации.
2. Жировая, которая влияет на форму груди.
3. Фиброзная, которая образует мышечные соединительные волокна.

При разрастании одной из тканей (зачастую железистой) образуется аденоз, при котором повреждаются зачастую клетки молочных долек. Аномально размножаются эпителиальные клетки и увеличиваются дольки. Это происходит за счет разрастания и сдавливания их соединительной тканью.

Отсутствие лечения провоцирует развитие осложнений, среди которых являются злокачественные опухоли.

Что такое аденоз?

Аденозом ранее принято было называть любое заболевание молочной железы, при котором отмечалось разрастание тканей. Что такое аденоз на сегодняшний день? Это заболевание, которое связано с состоянием миопителия (его аномалиями и изменениями), которые и влияют на грудь.

Аденоз чаще всего развивается в фиброзно-кистозной форме. Равномерно здесь разрастается железистая ткань или формируются отдельные дольки пораженной железы. Симптомы будут зависеть от того, как именно развивается аденоз, соответственно, будет назначено индивидуальное лечение.

Подобным заболеванием является эктазия млечных протоков, когда схожий процесс развивается в протоках железы. Здесь клетки отмирают и закупоривают просвет, из-за чего возникают расширения.

Какие причины провоцируют аденоз грудной железы?

Аденоз грудной железы имеет множество причин для своего развития. Провоцируется процесс внезапно, как и стремительно развивается сама болезнь. Здесь следует рассмотреть наиболее частые причины болезни:

• Гормональные изменения, которые часто отмечаются у женщин. Заболевание может развиться как в период полового созревания, так и во время беременности. На усиление роста клеток влияет высокий уровень эстрогена, пролактина и прогестерона.
• Инфекционные и воспалительные патологии половых органов.
• Эндокринные заболевания, когда гормоны влияют на патологическую работу половых желез.
• Нервные перенапряжения и стрессовые ситуации, которые часто сопровождают женщину.
• Гиперплазия эндометрия – увеличение слизистой матки по причине усиленной выработки эстрогена.
• Ослабление иммунитета.
• Дисфункция яичников.
• Нарушение нормального функционирования репродуктивной системы поздней беременностью, абортами, непродолжительным грудным вскармливанием, поздней половой жизнью, гормональной терапией или контрацепцией.
• Наследственность.

Аденоз груди может стать следствием большого потребления жира в пищу или сладостей. Печень не выводит излишек, что приводит к разрастанию жировой ткани, которая влияет на количество эстрогена в крови. Ожирение приводит к увеличению количества данного гормона в организме.

Классификация болезни

Аденоз имеет несколько форм своего развития, соответственно, выделяют классификацию болезни:

1. Локализованный аденоз проявляется в виде новообразований, которые имеют формы долек. Каждая из них имеет большие размеры и помещена в специальные капсулы. Все дольки располагаются в одной части груди.
2. Диффузный аденоз без конкретного источника своего развития. Поражает всю область груди. Со временем перетекает в узлы и кисты.
3. Очаговый аденоз развивается в протоках груди. Сами протоки окружаются гиперплазическим миоэпителием и выстилаются цилиндрической тканью.
4. Склерозирующий аденоз проявляется в виде узелка. Он легко двигается и хорошо прощупывается. Женщина испытывает тяжесть в груди и боли. Может сопровождаться увеличением лимфоузлов, находящихся рядом.
5. Тубулярный и аденомоэпителиальный аденозы возникают редко и проявляются в яркой симптоматике.
6. Опухолеподобный аденоз проявляется в виде подвижных, болезненных и небольших уплотнений. Здесь отсутствуют иные симптомы болезни.
7. Апокринный аденоз развивается в виде узлов, повторяющих форму долей железы. Дифференцированные клетки эпителия замещаются другими, схожими с ними по структуре.
8. Протоковый аденоз представлен в виде неправильно сформированных протоков, выстилающий слой которых обрастает эпителиальными клетками. Похож на склерозирующий аденоз, однако более болезненный, выраженный и представлен без долей.
9. Микрограндулярный аденоз – разрастание мельчайших протоков без сдавливания. Редкая болезнь.

Симптоматика болезни

Симптоматика аденоза груди отличается между собой в зависимости от вида болезни. Каждый вид проявляется в той или иной форме. Общим между ними являются болевые ощущения в груди, которые могут быть локальными или распространяться на соседние участки тела.

Также общими признаками всех видов аденоза является чувство сдавливания и тяжести в груди, которые часто могут отмечаться перед менструацией. Во второй половине менструального цикла отмечается набухание грудных желез. Вся железа набухает, если аденоз диффузный. Только пораженная часть набухает, если аденоз локальный. Молочные железы могут принять асимметричную форму.

Из соска никаких патологических выделений не отмечается при очаговом аденозе. Диффузный аденоз может сопровождаться зудом в сосках, выделениями прозрачного или белого цвета. Если же выделения из соска приобретают кровавый оттенок, тогда необходимо быстро обратиться к врачу, поскольку это может указывать на озлокачествление опухоли.

Склерозирующий аденоз проявляется в таких симптомах:

• Потеря аппетита.
• Слабость.
• Повышение температуры.
• Быстрая утомляемость.
• Тошнота и позывы к рвоте.

Как выявить аденоз?

При появлении различных неприятных симптомов необходимо обратиться к маммологу. Он проведет внешний осмотр груди, после чего назначит диагностику. Как выявить аденоз? Здесь назначается маммография, которая позволяет более точно установить наличие болезни.

Другими диагностическими процедурами являются:

• Цитологический анализ.
• УЗИ желез и лимфоузлов.
• Биопсия пораженной ткани с последующим ее обследованием под микроскопом.
• Маммосцинтиграфия.
• Эксцизионная биопсия назначается, если другие анализы не показали точной картины.
• КТ и МРТ для полного анализа тканей.
• Биоанализ крови на выявление уровня гормонов.

Лечение аденоза

Преимущественно лечение адноза грудных желез не требует хирургического вмешательства на ранних стадиях. Здесь назначаются различные медикаменты и процедуры, которые должны способствовать выздоровлению:

1. Витаминные комплексы.
2. Успокоительные препараты.
3. Строгая диета.
4. Гормональная терапия для нормализации уровня гормонов.
5. Изменение распорядка дня.
6. Гомеопатические препараты.
7. Растительные средства экстрогеноподобного действия.

При очаговом аденозе назначается хирургическое вмешательство по иссечению пораженной ткани.

Параллельно лечится заболевание, которое спровоцировало аденоз железы молочной. В редких случаях оно развивается самостоятельно, поэтому женщине следует заниматься лечением первопричины не только по факту обнаружения болезни, но и в качестве профилактики ее развития.

Профилактическими мерами, помогающими в предупреждении аденоза молочной железы, являются:

• Сохранение первой беременности и длительное кормление грудью малыша не менее 6 месяцев.
• Регулярное обследование у врача.
• Избегание абортов.
• Отказ от противозачаточных средств.
• Устранение стрессов.
• Отказ от вредных привычек.

Прогноз

Аденоз железы в груди может легко лечиться, если пациентка обращается за врачебной помощью. В противном случае прогноз ухудшается за счет возможности развития злокачественной опухоли на месте пораженного участка. Самолечение здесь противопоказано.

Аденоз груди на ранних стадиях развития хорошо поддается излечению и не несет существенной опасности для женского здоровья. Однако при более запущенном течении болезнь усугубляется, и при отсутствии лечения возникает опасность перерастания в злокачественную форму.

Рассмотрим, какие причины вызывают аденоз молочных желез, как избежать его проявления, и в чем заключаются особенности лечения этого патологического состояния.

Что такое аденоз молочных желез, что именно может означать этот медицинский термин? В соответствии с МКБ-10, код — D24 — это одна из разновидностей мастопатии, для которой свойственно преобладание желейной субстанции (железистая мастопатия). Является доброкачественной опухолью, которая предшествует предраковому состоянию.

Развитие заболевания начинается с распространения соединительных тканей с последующим образованием тяжей и мелких уплотнений.

Основной причиной проявления аденоза специалисты называют сбой в функциях эндокринной системы, вследствие которого развивается дисбаланс гормонов.

По мнению врачей, корректировка образа жизни, эмоционального фона и питания в период беременности способствует самостоятельному исчезновению железистой мастопатии, без применения медикаментов. Для остальных женщин несвоевременное обращение за врачебной помощью повышает опасность трансформации доброкачественной опухоли в рак.

Аденоз груди бывает нескольких видов:

1. Диффузный.
2. Локальный.
3. Узловой.
4. Очаговый.
5. Склерозирующий.

Для каждой формы заболевания характерна собственная клиническая картина.

В большинстве ситуаций аденоз молочной железы — это следствие неправильно функционирующей гормональной системы. Разрастание соединительных тканей провоцируется повышенным продуцированием гормона эстрогена. Помимо этого появлению железистого мастита способствует завышенный уровень пролактина и прогестерона.

Исходя из этого, можно сказать, в определенные этапы жизни женщины, когда происходят резкие колебания гормонов, присутствует опасность проявления аденоза.

Как правило, такая патология наблюдается:

• У молодых девушек во время полового созревания.
• У женщин в первом триместре беременности.
• У представительниц прекрасного пола после 30-40 лет.

Спад синтеза половых гормонов происходит с момента наступления менопаузы, поэтому у женщин старшей возрастной категории аденоз встречается редко.

Однако при наличии некоторых патологических состояний в организме, даже в период климакса, риск проявления болезни остается:

1. Доброкачественное разрастание эндометрия матки из-за высокого уровня эстрогена.
2. Нарушение работы яичников вследствие неправильной работы эндокринной системы.
3. Хронические недуги и воспаления половых органов.
4. Поздняя беременность либо полное отсутствие беременности/родов (в 35+ лет).
5. Патологии эндокринной структуры, как гипотиреоз, недостаточность надпочечников, опухоль в гипофизе головного мозга и прочее.
6. Длительное кормление грудью (более года) без введения прикорма в питание ребенка.
7. Хронические стрессы, регулярное нервное напряжение.
8. Отклонения в репродуктивной системе (аборт, продолжительное отсутствие интимной жизни, применение гормональных контрацептивов).
9. Пониженные способности иммунной системы, неблагоприятные климатические условия.

Риск развития аденоза наиболее высок у женщин с гинекологическими патологиями гиперпластического характера (эндометриоз, миома матки и др.) – практически 100%. В детородном возрасте от 30 до 70% женщин сталкиваются с данной болезнью.

Ввиду того, что железистая мастопатия способна проявляться в разных формах, для всех них присуща индивидуальная симптоматика. Однако существуют и общие признаки, по которым специалисты могут дифференцировать предварительный диагноз.

Из общих симптомов врачи называют:

1. За 7-14 дней до наступления менструации происходит набухание груди и повышение ее чувствительности.
2. При пальпации грудных желез обнаруживаются уплотнения.
3. Беспокоит зуд в сосках и ноющая боль в МЖ не зависимо от менструального цикла.
4. Увеличение груди и появления ощущения тяжести.
5. Из сосков вытекает мутноватый коричневый либо зеленый экссудат. На запущенных стадиях патологии в выделениях присутствуют вкрапления крови, что указывает на наличие осложнений.
6. Незначительное увеличение регионарных лимфоузлов и изменение цвета параареолярной зоны – явных признак инфекции в МЖ.

Если женщина будет систематически проверять состояние своей груди, это поможет обнаружить болезнь на ранних стадиях и принять соответствующие лечебные меры.

При подозрении на аденоз, даже если проявляется единственный симптом, женщина не должна затягивать с визитом к врачу. Необходимо обратиться за консультацией к маммологу или гинекологу, а в некоторых ситуациях к онкологу.

Диагностика проводится в такой последовательности:

• Осмотр и пальпация молочных желез.
• Лабораторные тесты.
• Инструментальное обследование.

Из лабораторных исследований сдается биохимический анализ крови, помогающий выявить причину отклонений и подобрать оптимальный терапевтический вариант.

Из аппаратных методов практикуется:

Особенности лечения болезненного состояния

Терапия аденоза молочной железы строится на комплексном подходе. Применяются следующие лечебные методы:

1. Изменение образа жизни.
2. Лекарственное вмешательство.
3. Хирургическое лечение.
4. Народные методики.

Корректировка жизненных привычек

Лечиться от болезни нужно не только при помощи медикаментозных средств. При легком течении аденоза можно обойтись и без лекарств, тщательно соблюдая врачебные рекомендации:

• Соблюдать диетический стол, который подбирается индивидуально.
• Отказаться от чрезмерного потребления алкогольных напитков и курения.
• Придерживаться режима отдыха и активности.
• Исключить стрессовые ситуации и другие психоэмоциональные нагрузки.
• Избегать чрезмерного физического напряжения.
• Увеличить время нахождения на свежем воздухе (прогулки и прочее).

В отношении того, можно ли загорать при аденозе груди, то ультрафиолетовые лучи способны спровоцировать усугубление болезни. Возможность применения солнечных ванн зависит от тяжести заболевания и индивидуальности организма пациентки, поэтому этот вопрос лучше уточнять у своего лечащего врача.

При начальном развитии аденоза прописываются медикаменты, обладающие определенными лекарственными характеристиками:

• Успокоительные.
• Витаминные комплексы.
• Гормональные.
• Гомеопатические.
• Эстрогенсодержащие.
• Для устранения симптоматической картины (обезболивающее, жаропонижающее и пр.).

Назначение определенных препаратов зависит от формы и стадии железистой мастопатии, например:

1. При легком течении заболевания прием контрацептивных препаратов длится не меньше 6 месяцев. Чаще всего врач прописывает Линдинет 30, способный замедлять рост уплотнения, нормализовать менструальный цикл, устранять симптомы недуга.
2. При запущенных стадиях и с усилением симптоматики перед началом менструации рекомендованы гестагены: Дюфастон, Прегнин, Норколут, Прогестерон (масляный раствор). Принимать эти средства нужно согласно инструкции, то есть, в период лютеиновой фазы цикла, начиная с 16 и по 25 день. Длительность лечения — 3-6 месяцев.
3. При проявлении диффузного аденоза рекомендованы гормональные средства — гестагены и оральные контрацептивы комбинированного действия.
4. Назначаемые оральные контрацептивы по своему действию аналогичны Жанин, как Женегест, Силуэт и прочее. В их составе присутствует диеногест (2 мл).
5. Могут быть рекомендованы и гомеопатические лекарства, к примеру, Мастодинон. Однако он лишь временно подавляет симптомы болезни, но при его совмещении с гормональными медикаментами эффект более устойчив и продолжителен.

Необходимо учитывать, что заместительная терапия часто приводит к развитию побочных эффектов, поэтому прием конкретного вида лекарств необходимо согласовать с лечащим врачом.

Способ приема препаратов может быть: преоральным, инъекционным, трансдермальным. Их эффективность различается в зависимости от проблемы (источник патологии) и механизма действия.

При любых лечебных методах разных форм аденоза обязательно принимать витамины (А, В1, В2, В9, Р, Е и С), лучше всего в комплексных средствах.

Хирургическое лечение

Проведение операции практикуется в редких случаях — в большинстве ситуаций достаточно щадящих методов, при условии, что пациентка тщательно соблюдает прием лекарственных средств и рацион питания.

Целесообразность проведения хирургии зависит от вида аденоза:

• Склерозирующий с единичным узлом либо уплотнения не увеличиваются – операция не осуществляется. Показано регулярное наблюдение у маммолога и УЗИ один раз в полгода.
• Склерозирующий с множественными патологическими очагами устраняется посредством секторальной резекции под местной либо общей анестезией.
• Очаговый излечивается исключительно хирургическим путем.
• Локальный не способен к самостоятельному исчезновению даже при грамотно подобранных гормональных средствах, поэтому узловые образования ликвидируются посредством иссечения патологического участка или всей МЖ. Предварительно назначается пункция с аспирацией, а отобранный материал исследуют на наличие или отсутствие раковых клеток.
• При фиброаденоматозе выполняется эксцизионная биопсия для исключения злокачественного течения уплотнения. В данной ситуации выполняется немедленная гистология.

После операции ведется наблюдение за патологически измененным участком, назначается медикаментозная и поддерживающая терапия.

При начальном развитии аденоза применение народных целебных отваров и компрессов помогает полностью избавиться от патологии. При более поздних стадиях травяные средства могут использоваться только в качестве дополнения к медикаментам.

Для внутреннего употребления применяются такие домашние рецепты:

• Отвар из каштана (конского). На 5 ст.л. соцветий каштана взять 1 л. очищенной воды. Довести до кипения на слабом огне, перелить в термос и настоять 8-12 часов. Пить по 1 ст.л. через каждый час на протяжении дня. На следующий день приготовить новый отвар. Длительность лечения – 7 дней.
• Настой из лопуха. Необходимо 10 гр. измельченных свежих листьев лопуха залить кипятком (200 мл.). Настоять 3 часа, профильтровать и принимать по 15 мл. за 20-30 минут до еды. Продолжительность курса – 10 дней.
• Сбор. Смешать по 1 ст.л. крапивы, подорожника и шалфея и 2 ст.л. полыни. Для заваривания взять 1 ст.л. смеси на 250 мл. кипятка, настоять 1-1,5 часа. Напиток выпивают в течение дня по 1/3 приготовленного объема через равные промежутки времени, курс – 1 месяц.

• Свекольно-медовую аппликацию. Потребуется 3 части сырой столовой свеклы и 1 часть меда. Овощ пропустить через мясорубку (можно натереть на мелкой терке), добавить мед, перемешать. Полученную кашицу прикладывать на грудь в том месте, где локализуется уплотнение (на ночь). Компрессы нужно делать через день на протяжении 2-3 недель.
• Простые компрессы. Полезно прикладывать к груди размятый лист капусты (только сочные слои из середины овоща) или свежесорванного лопуха. Их внутреннюю часть можно смазать натуральным медом, добавить натертую морковь и свеклу или полить касторовым маслом – составы можно чередовать.
• Солевая примочка. В литре чуть теплой воды растворите 3 ст.л. соли (можно взять любую), промокните в жидкости полотенце или чистую ткань, после чего приложите к больной груди на 5-6 часов. Курс – неделя.

Возможный прогноз и присутствие опасности

При своевременном обнаружении аденоза, и грамотно подобранном лечении врачи прогнозируют благоприятный исход:

1. У беременных женщин уплотнение исчезает на втором триместре.
2. При соблюдении всех врачебных рекомендаций при локальной или диффузной форме имеются хорошие шансы на полное выздоровление.
3. При гинекологических или эндокринных проблемах возможно повторное проявление болезни даже при успешно завершенном лечении.
4. После оперативного вмешательства полностью прекращается образование железистых тканей при условии соблюдения правильного питания, поддержания гормонального фона и отсутствия стрессовых ситуаций.

Однако стоит учитывать, для недуга характерен скрытый этап развития, поэтому патологический процесс зачастую диагностируется уже на запущенных стадиях, что существенно затрудняет терапию и увеличивает опасность осложнений:

• Значительное изменение конфигурации грудной железы.
• Проявление воспалительных процессов.
• Перерождение уплотнения в злокачественную форму.

Профилактика аденоза подразумевает:

1. Внимательно относиться к своему здоровью.
2. Обязательно сохранять первую беременность с последующим ГВ в течение не меньше чем 6 месяцев.
3. Предупреждать нежелательную беременность посредством противозачаточных препаратов, которые должны подбираться врачом, что поможет предупредить нарушения гормонального фона.
4. Отказаться от абортов.
5. Регулярно выполнять самостоятельный осмотр молочных желез.
6. Не пропускать плановые осмотры у гинеколога и маммолога (не менее 1 раза в год), а при нарушениях в эндокринной системе – 2 раза в год, в том числе и эндокринолога.

Заболевание, которое является очень распространенным у женщин, достигших возраста тридцати пяти – сорока лет. Патология также характерна для женщин, находящихся на третьем месяце беременности, однако аденоз у них проходит к шестому месяцу.

Аденоз молочной железы – заболевание, которое в медицинской среде имеет много названий, например, лобулярный склероз, фиброзный аденоз молочной железы. В медицинской практике двусторонний тип фиброзно-кистозная мастопатий диффузного происхождения также именуют этим специфическим термином. Аденоз молочных желез — что же это такое и почему имеет столько наименований и типологий?

Этиология заболевания

Заболевание является довольно опасным для женского здоровья. Первоначально следует объяснить термин основной болезни, а именно - мастопатии, частным проявлением которой является аденоз. Понятие «мастопатия» означает доброкачественное образование, а именно патологию деятельности железистых и соединительных клеток груди.

Термин «аденоз» понимается в общем значении как изменение количества клеток любой железы в сторону увеличения. Аденоз молочной железы - это процесс роста и увеличения (гиперплазии) железистых клеток молочной железы. Аденоз - это разновидность железистой мастопатии.

Факторы возникновения аденоза

В основном возникает, когда женщина достигает возраста сорока лет. Главным фактором развития аденоза являются гормональные нарушения, они и провоцируют возникновение данной патологии. Речь в данной ситуации идет именно о женских половых гормонах (эстрогенах). Однако риску также могут подвергаться и беременные женщины, а также девочки в период полового созревания. Период менопаузы у женщин тоже будет фактором риска для возникновения данного заболевания.

Развитие анной патологии быть спровоцировано следующими факторами:

• роды раньше установленного срока;
• абортирование на поздних сроках;
• поздняя первая беременность (в возрасте после 30 лет);
• если женщина никогда не рожала;
• проблемы с выработкой грудного молока и со вскармливанием ребенка, отказ от грудного вскармливания.

Также женщина может оказаться в группе с высоким риском возникновения аденоза в случае:

• лишнего веса;
• гинекологических патологий;
• болезней щитовидной железы;
• сахарного диабета;
• повышенного давления;
• слабой иммунной системы;
• неправильного приема противозачаточных средств.

Симптомы аденоза молочной железы

Диагностика симптомов данного заболевания проводится по базовым признакам мастопатии. Стандартными симптомами заболевания являются:

• болевые ощущения в груди, которые усиливаются перед началом менструации;
• молочные железы в период месячных набухают и огрубевают;
• выделения из сосков;
• возникновение уплотнения в молочных железах;
• боль при прикосновении к груди.

Специфические формы протекания аденоза проявляются в различной степени, соответственно, с теми или иными признаками, проявляющимися в той или иной форме и степени.

Диагностика болезни

По первым симптомам женщина, которая может исследовать свою грудь, сама может найти очевидные признаки мастопатии. Достоверный диагноз может поставить исключительно маммолог. После первичного визуального осмотра и пальпации молочной железы специалист назначит обследования и анализы. С целью определить конкретный тип аденоза необходимо сделать маммографию — рентгеновское исследование молочных желез. При проведении данного обследования определяется конкретная форма заболевания. Такое исследование наиболее информативное.

Реальную причину появления гормонального сбоя выявить не просто. Врачи для определения причин аденоза обладают целым рядом современных диагностических методик.

Лечение

Терапия любой патологии должно быть начата с постановки диагноза. Только после правильно установленного диагноза назначается терапия. В случае с аденозом применяется либо консервативное медикаментозное лечение, либо оперативное вмешательство. Это зависит от стадии и сложности заболевания.

Иногда применяются как медикаментозное, так и хирургическое лечение. Консервативная методика заключается в употреблении гормональных медикаментов. Они прописываются врачом на период от 3 до 6 месяцев. Современные фармацевтические вещества способны полностью победить данное заболевание.

Профилактика аденоза

Конечно, любое заболевание лучше заранее предотвратить. С помощью грамотной профилактики возможно не допустить развитие болезни и вовремя провести лечение аденоза молочной железы.

К профилактическим действиям относятся:

• самостоятельный контроль и пальпация молочных желез;
• плановые профилактические визиты к маммологу и гинекологу;
• осуществление профилактического обследования;
• забота об общем иммунитете;
• правильное питание;
• здоровый образ жизни;
• наблюдение за гормональным фоном;
• отказ от абортов;
• адекватный прием контрацептивов;
• полноценное кормление грудью (не менее 6 месяцев);
• роды до достижения женщиной тридцати лет.

Аденоз (железистая мастопатия) представляет собой заболевание, при котором происходит увеличение железистого компонента и изменение качественного состава соединительной ткани молочных желез.

Преобладающим элементом стромы являются коллагеновые волокна, при этом количество эластических резко уменьшается. В молочных железах при аденозе наблюдаются процессы и пролиферации и регрессии. Это определяет сложность происходящих морфологических изменений. В настоящее время наблюдается неуклонный рост железистой мастопатии (аденоз молочных желез) во всем мире. Частота этой патологии у женщин детородного возраста колеблется в пределах от 30 до 70%, а у пациенток, страдающих гинекологической патологией, она достигает 100%. При этом наибольший риск аденоза отмечается у тех женщин, у которых имеются гинекологические заболевания гиперпластического характера - миома матки, гиперплазия эндометрия, эндометриоз и другие.

Факторы риска аденоза молочных желез

Помимо вышеперечисленных факторов риска аденоза молочных желез большое этиопатогенетическое значение играют следующие состояния:

· отсутствие родов и беременностей в анамнезе;

· поздно наступившая первая беременность (35 лет и старше);

· искусственные аборты, особенно на сроке 14 недель и позже (до 22 недель);

· отсутствие лактации или кормление грудью не более 2-3 месяцев.

Эффективное лечение аденоза молочных желез >>>

Длительно продолжающееся кормление грудью (более года) тоже опасно, если ребенку ничего кроме материнского молока не дается, т.е. прикормы в его питании отсутствуют. В таких условиях наблюдается повышенная лактация для удовлетворения растущих потребностей ребенка. Поэтому может наступить ее срыв с развитием неконтролируемого деления клеток доброкачественного характера.

Опасность аденоза железистой мастопатии

Аденоз молочных желез не является безобидным состоянием. Последние научные

исследования доказали существующую связь между данным патологическим процессом и злокачественным заболеванием груди. Частота последнего возраста в 5 раз при наличии аденоза железистой мастопатии. При этом наибольшую опасность представляют пролиферирующие формы аденоза. По этой причине очень важна грамотная и своевременная диагностика железистой мастопатии с последующим назначением терапии.

В процессе диагностического поиска перед врачом стоит задача выявить и определить степень пролиферации, т.к. чем она выше, тем выше риск рака молочных желез. Статистические данные выглядят следующим образом: непролиферативные формы сопровождаются малигнизацией (развитием злокачественного процесса из первично доброкачественного) в 0,86% случаев; при умеренной пролиферации это значение достигает 2,5%; при тяжелой пролиферации - 32%.

Механизмы развития аденоза железистой мастопатии

Дисгормональные механизмы являются ведущими в развитии аденоза молочных желез. Этот парный орган в норме претерпевает циклические изменения, связанные с эндокринной регуляцией. Аналогичным образом происходит динамическое развитие железистого компонента в период беременности и после родов для установления и обеспечения лактации. Основными гормонами, контролирующими данные процессы, являются:

· гонадотропные рилизинговые факторы, вырабатываемые гипоталамусом;

· гонадотропины гипофиза (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны);

· пролактин ;

· хориогонин;

· андрогены;

· эндокрины щитовидной железы;

· кортикостероиды;

· инсулин;

· эстрогены ;

· прогестерон.

Нарушения гормонального равновесия, затрагивающие любой из перечисленных выше факторов, приводит к дисплазии молочных желез (аденоз и другие формы). Чаще всего отмечается избыток эстрогенных веществ (как абсолютный, так и относительный), сочетающийся с недостатком прогестерона. Это приводит к морфологическим изменениям в груди, связанным с гормональными сдвигами. Так, эстрогены обуславливают:

· разрастание эпителия внутри протоков, связанное с чрезмерной клеточной пролиферацией;

· увеличение количества стромы из-за активации фибробластов (клетки, вырабатывающие коллаген).

Дефицит прогестерона ассоциирован со снижением дифференцировки образующихся в избытке клеток и коллагена. Наряду с этим подавляется блокирование пролиферативных процессов, и клеточное деление становится бесконтрольным. В норме прогестерон также обуславливает снижение количества на мембранах клеток эстрогенных рецепторов, что снижает действие этих гормонов на органы-мишени. Это физиологический процесс подавления пролиферации клеток в молочных железах , который при аденозе резко нарушен (ингибирован).

Гормональные сдвиги при аденозе сопровождаются изменениями в груди

· Отек соединительной ткани, расположенной внутри дольки;

· разрастание данного вида ткани;

· разрастание железистого эпителия в протоках с последующей их закупоркой, что приводит к образованию кист. Чем больше степень закупорки, тем больше диаметр кист. В механизмах развития аденоза немаловажная роль отводится повышению концентрации пролактина в организме . Данный факт обуславливает характерные клинические признаки в виде нагрубания молочных желез и их болезненности. Наибольшая выраженность этих симптомов наблюдается во второй фазе цикла, когда имеется физиологическое повышение пролактина. Это приводит к дополнительным гормональным нарушениям. На основании изложенного выше выделяются причинные заболевания аденоза молочных желез:

· гинекологические патологии;

· сексуальные дисфункции;

· нарушения функционирования щитовидной железы, особенно гипотиреоз;

· отягощенный генетический фон;

· заболевания печени, желчного пузыря и его протоков;

· стрессы различного происхождения.

К развитию мастопатии предрасполагают и те гормональные сдвиги, которые наблюдаются в период менархе (первой менструации) и менопаузы (полное угасание менструальной функции). Поэтому в данные возрастные периоды частота аденоза молочных желез наиболее высока. В 30-40 лет на фоне длительного существования мастопатии развиваются множественные мелкие кисты. Кисты большого размера в количестве от 1 до 2 чаще регистрируются у пациенток 35 лет и старше.

Диагностический поиск при подозрении аденоза

При подозрении на аденоз молочных желез необходимыми обследованиями, помогающими установить точный диагноз, являются:

· осмотр груди и ее пальпация;

· рентгенологическое исследование (маммография);

· ультразвуковое сканирование (эхолокация);

· пункция подозрительных мест и цитологическое исследование (изучение клеточного состава) полученного пунктата;

· в редких случаях - гистологическое исследование (изучение тканевого строения).

Осмотр и пальпация молочных желез должны оценивать следующие критерии:

· внешний вид груди;

· симметричность и цвет кожи молочных желез;

· состояние сосков;

· состояние регионарных лимфоузлов (подмышечные, над- и подключичные).

Осмотр груди необходимо производить в вертикальном положении женщины с начала с опущенными руками, а затем с поднятыми вверх. Пальпация (ощупывание) также производится в двух позициях - с начала пациентка стоит, а затем лежит на спине. При выявлении каких-либо изменений показано проведение дополнительных исследований - эхолокации (УЗИ) и рентгенографии.

Ультразвуковая визуализация, производимая на современных аппаратах, имеет ряд положительных сторон. К ним относятся:

· безвредность процедуры, которая дает возможность повторять ее не один раз, если возникает необходимость динамической оценки органа, в т.ч. для оценки результативности лечения;

· высокая эффективность;

· оценивает состояние регионарных лимфатических узлов .

УЗИ в некоторых случаях имеет преимущество перед рентгенологическим исследованием. С его помощью наиболее достоверно можно установить диагноз в таких случаях, как:

· повышенная плотность молочных желез, наблюдаемая у пациенток молодого возраста;

· наличие кист небольшого диаметра (до 3 мм);

· минимальное количество жировой ткани (при ее избытке информативность УЗИ намного ниже, чем маммографии).

Маммография является рентгенологическим исследованием, которое выполняется без применения контрастных веществ. Ее производят в двух положениях - передняя проекция и боковая. Достоверность исследования высока, поэтому оно является одним из самых распространенных в настоящее время методов для диагностики состояния молочных желез. При раке груди достоверность метода составляет 95%, при этом с его помощью можно выявить опухоли, имеющие диаметр до 1 см. Однако маммография не лишена и недостатков, к которым относятся:

· невозможность применения в период беременности и кормления грудью;

· наличие противопоказания к исследованию у пациенток до 35 лет;

· неинформативность при повышенной плотности молочных желез.

Учитывая общность этиопатогенеза аденоза молочных желез и доброкачественных гинекологических заболеваний, женщинам с подозрением на мастопатию показано проведение влагалищного осмотра. В большинстве случаев его дополняют ультразвуковым сканированием гениталий, желательно с применением влагалищного датчика. Он имеет высокую разрешающую способность, позволяющую выявлять минимальные узловые изменения.

Терапевтический подход при аденозе

Лечение аденоза определяется особенностями процесса - узловая или диффузная форма.

При наличии узлов показано проведение их пункции с аспирацией. Если в полученном материале обнаруживаются клетки с явлениями дисплазии или раковые элементы, то выполняется хирургическое вмешательство - удаление патологически измененного участка или всей молочной железы с обязательным гистологическим исследованием. Его необходимо выполнять во время операции, т.к. может потребоваться расширение объема вмешательства.

При диффузной форме аденоза и после хирургического удаления узловых форм проводится консервативное лечение. Оно подразумевает два основных направления:

1. симптоматическое ;

2. гормональное .

Симптоматическая терапия направлена на купирование проявлений заболевания - в первую очередь, боли и нагрубания желез. Поэтому показаны следующие препараты:

· анальгетики (обезболивающие);

· ингибиторы пролактина (особенно при выделении патологического секрета из груди);

· нестероиды.

Гормональная терапия является патогенетической, но воздействовать на причину заболевания она не может. С ее помощью можно устранить имеющийся эндокринный дисбаланс. Однако эффективной она оказывается только в процессе приема соответствующих лекарственных препаратов. Сразу же после их отмены гормональные соотношения могут вернуться на прежний уровень, что приводит к рецидиву заболевания.

Препараты из данной группы могут вводиться в организм разными путями:

· перорально - приниматься в виде таблеток;

· инъекционно - внутримышечные или подкожные уколы, проводимые через определенные временные интервалы (например, через 3 месяца);

· трансдермально - на кожу клеится пластырь с гормонами.

Эффективность гормональных средств различна в зависимости от механизма их действия. Наиболее результативным считается прием заместительных препаратов. Однако они приводят и к серьезным побочным эффектам, напоминающим проявления в менопаузе (эстрогендефицитные состояния). Поэтому длительность лечения не должна превышать 6 месяцев. Но и за это короткое время у некоторых пациенток успевают проявиться негативные последствия приема данных лекарств. В связи с этим до сих пор остается актуальным вопрос рациональной консервативной терапии аденоза молочных желез.

В настоящее время разработана группа препаратов, не обладающих гормональной активностью, но изменяющих нарушенный эндокринный статус. Точкой приложения их действия считаются клеточные рецепторы к эстрогенам и места синтеза гормонов (печень и другие органы). Поэтому после окончания курса терапии данными препаратами рецидив мастопатии - явление редкое. Аденоз молочных желез - это одна из форм мастопатии . Встречается она, как правило, у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Очень редко с данной проблемой сталкиваются девушки в пубертатный период, а также будущие мамы. Причем у них аденоз считается физиологичным состоянием и вскоре проходит сам по себе.

Аденоз молочных желез: формы, особенности лечения

В медицине под термином «аденоз» подразумевают патологическую гиперплазию любых желез человеческого организма. Аденоз молочной железы характеризуется доброкачественным разрастанием эпителия, из которого состоят молочные доли. Фиброзные узлы и кисты также присутствуют, но они выражены незначительно. Основная причина развития болезни - сбой в выработке гормонов.

Выделяют несколько форм аденоза:

1. В зависимости от типа и количества новообразований:

Локальный (опухолевый) - присутствует одно подвижное крупное уплотнение, имеющее форму шара или диска, а также дольчатое строение и фиброзную капсулу;
- диффузный - образуются несколько узлов без четких границ и формы, неравномерно расположенных в тканях груди.

2. В зависимости от вида разросшихся эпителиальных клеток:

Апокринный;

Тубулярный;

Микрогландулярный;

Аденомиоэпителиальный.

Особенности изменений, происходящих с клетками, выявляются путем гистологического исследования. Определение формы аденоза по этому признаку особенно важно для исключения такого диагноза, как рак молочной железы. Отдельно выделяют склерозирующий аденоз - состояние, при котором фиброзные ткани «прорастают» в железистые клетки, но структура эпителия и молочных долей сохраняется. Такой вид патологии требует минимального лечения, предполагающего коррекцию образа жизни и устранение причин, повлекших за собой гормональный сбой.

Симптомы и диагностика

Признаки аденоза сходны с общими основными симптомами мастопатии и зависят от формы заболевания. При локальной патологии можно прощупать уплотнение, однако, ни боли, ни выделений из соска, ни деформации кожи, ни воспаления лимфоузлов не наблюдается. Если речь идет о диффузном аденозе, то, как правило, присутствуют такие симптомы:

Набухание, повышенная чувствительность, болезненность груди перед менструацией;
- желтоватые или бесцветные выделения из соска.
Основной диагностический метод при аденозе - это маммография, четко показывающая пораженные области. Кроме того, при подозрении на рак применяется гистологическое исследование разросшихся клеток.

Лечение аденоза

В большинстве случаев аденоз лечится консервативными способами. Практикуется прием витаминов, минералов, седативных средств, гомеопатических лекарств и фитопрепаратов. Также большое значение имеет изменение образа жизни: женщине рекомендуется физическая активность, здоровое питание и спокойная атмосфера. Иногда требуется гормональная коррекция. Оперативное вмешательство проводится только в исключительных случаях, если новообразования быстро увеличиваются в размерах или количестве, а консервативная терапия не дает результатов. Считается, что аденоз молочных желез не увеличивает шансы женщины заболеть раком, но только в том случае, если он не прогрессирует. Поэтому очень важно обратиться к доктору при первых признаках проблемы и начать лечение.

При которой преобладает железистый компонент. Развитие болезни начинается из пролиферации соединительной ткани с последующим формированием мелких узелков и тяжей. Основной причиной заболевания являются нарушения эндокринной системы, отвечающей за гормональный фон.

Патологический процесс относится к новообразованиям доброкачественного характера и считается предраковым состоянием. Как правило, при корректировании образа жизни, питания и эмоционального состояния у беременных женщин патология проходит самостоятельно без использования медикаментозной терапии. В остальных случаях отсутствие своевременного лечения может привести к перерождению доброкачественной опухоли в злокачественную.

Виды аденоза молочной железы и их признаки

В зависимости от формы болезни различают клиническую картину, характерную для определенного участка ткани, вовлеченного в воспалительный процесс.

Как проявляется диффузная форма аденоза молочной железы?

Для данной разновидности патологического процесса характерны следующие признаки:

• формирование узлов отмечается по всему участку молочной железы, не склонно к росту в определенной части женского органа;
• разрастание не имеет четких контуров либо границ;
• в результате прогрессирования патологии отмечается вовлечение в процесс здоровых тканевых структур, окружающих уплотнение;
• достаточно часто появляется осложнение в виде поражения протоки молочной железы, которое влечет за собой формирование папиллом на кожных покровах; визуально папилломы напоминают незначительного размера наросты в виде сосочков, выступающих над кожей.

Как распознать локальный аденоз груди?

Локальная форма аденоза проявляется следующим образом:

• в начале патологического процесса возникают уплотненные образования дольчатого строения;
• при пальпации легко отличаются крупного размера дольки разросшейся ткани;
• каждый элемент находится в фиброзной капсуле;
• при диагностировании болезни с помощью инструментальных методов выраженно просматривается желтый оттенок между сформировавшимися дольками, который представляет собой миоэпителиальные клетки;
• новообразование развивается в определенной области органа, не имеет склонности к разрастанию по всей площади груди;
• увеличение в размерах лимфоузлов в подмышечных впадинах и над ключицами.

Как проявляется узловой аденоз груди?

Методы профилактики аденоза груди

Основные профилактические мероприятия заключаются в сохранении первой с последующим , которое должно длится не менее полугода.

Отказ от медицинских абортов и прием противозачаточных средств, назначенных только квалифицированным специалистом позволит избежать расстройств гормональной системы.

Одним из главных профилактических методов является проведение самостоятельного обследования груди и посещение гинеколога не менее одного раза в год.