Девочки у ребенка высокая соя. Соэ выше нормы у ребенка. Когда вашему ребенку может быть назначен анализ

Современная медицина открывает все новые границы тщательной, наиболее достоверной диагностике болезней. Стоит отметить, что общий анализ крови является элементарным, но в то же время одним из наиболее информативных способов узнать о наличии болезней.

Показатель СОЭ помогает определить возможные отклонения в здоровье, как детей, так и взрослых.

Процедура

Биоматериал для анализа берут из пальца. В некоторых случаях необходима венозная кровь. Сама процедура в обязательном порядке проводится на голодный желудок. Идеальное время последнего приема еды составляет 8 – 10 часов. Для того, чтобы результаты показали максимально точный результат необходимо минимизировать, лучше полностью исключить за два дня до сдачи употребление жареные, достаточно жирные блюда. Необходима предварительная консультация специалиста в том случае, если перед сдачей анализов вы принимали лекарства.

Показатель

Скорость оседания эритроцитов, иными словами СОЭ определяется с помощью определенных процедур. Сам механизм взаимодействия выглядит следующим образом. Эритроциты постепенно опускаются на дно посуды, затем вступают в реакцию с антикоагулянтами. На протяжении короткого промежутка времени состав распадается на прозрачную плазму и эритроцитный осадок. По прозрачному слою определяется скорость движения, опускания компонентов за часовой промежуток времени.

Данный процесс сравнивается с организмом ребенка, в частности ситуация характеризует оседание эритроцитов по области вертикальных, кровеносных сосуд. Такой показатель становится основой для качественной диагностики возможных заболеваний. Особенно это касается тех случаев, когда характерная, определяющая симптоматика отсутствует. Венозная, капиллярная кровь используется для диагностики.

В зависимости от уровня показателя можно определить ряд важных процессов, изменений:

• выявить скрытое, бессимптомное развитие определенных болезней;
• с его помощью ставят более точный диагноз;
• определяется ответная реакция при курсе лечения. Например, при назначенном курсе терапии туберкулеза.

Норма

СОЭ у ребенка зависит в большей степени от возрастной категории. Также важно учитывать физиологическую разницу между показателями девочек и мальчиков. Данная ситуация определяется количеством эритроцитов. У женского пола их сравнительно меньше, скорость их оседания соответственно выше, чем у мужчин.

У совсем маленьких детей показатель может достигать показателя 0 – 2, максимальное нормальное значение составляет 2,8. Если ребенок достиг 1 месяца, тогда 2-5; 2-6 месяцев – 4-6. До года показатель увеличивается, становит от 3 до 10 мм/ч. До пятилетнего возраста СОЭ становит 5-11, до 14 лет – 4-12 мм/ч.

Колебание физиологической нормы, отклонения зависят в большей степени от метода определения. Максимальная черта показателя – 20 мм/ч. При нарушении данного правила наблюдаются нарушения здоровья человека.

Важно! Есть вероятность при нормальном показателе иметь патологию. СОЭ рассматривают комплексно, вместе с другими показателями. Только таким способом возможна точная диагностика заболевания, назначение действенного курса терапии.

Отклонение и повышение показателя

Чаще всего нормальный уровень СЭО указывает на нормальную функциональность детской кровеносной системы. Любые отклонения возможны не только при наличии патологического процесса. Но и в случае индивидуальных особенностей, или же других факторов воздействия на детский организм.

При снижении показателей, а это случается не так часто, наблюдается:

• определенные виды опухолей злокачественного или доброкачественного характера;
• наличие вирусного гепатита;
• нарушения в области нормальных, метаболических процессов;
• обезвоживание организма;
• продолжительная диарея;
• приступы рвоты, которые имеют регулярный характер проявлений;
• наличие дистрофических заболеваний сердца.

Внимание! Пониженный СОЭ считается нормальным в том случае, если ребенок не достиг 2 недель.

Из-за процесса нарушения белковых структур в составе крови происходит увеличение данного показателя. СОЭ выше нормы может указывать на возможные воспалительные процессы. Специфика данного процесса такая: в составе крови ребенка увеличивается содержание белков. Вследствие этого процесса склеивание эритроцитов ускоряется, они оседают за более короткий промежуток времени. Из-за данной клинической картины наблюдается увеличение СОЭ.

7 Основных причин повышения СОЭ

1. присутствуют острые воспалительные процессы;
2. возможные аллергические реакции;
3. присутствует ОРВИ, ангине, или гриппе;
4. кишечные, разного рода инфекционные болезни, среди возможных причин также выделяют процесс не полного выздоровления от предыдущего инфекционного заболевания;
5. при травмах, или частых стрессовых ситуациях;
6. при наличии аскаридоза, сепсиса, возможных аутоиммунных болезней;
7. в случаях диагностики разных форм туберкулеза, онкологических заболеваниях показатель СОЭ увеличивается. Объясняется ситуация тканевым распадом.

Повышенный уровень показателя у грудников наблюдается в случае:

• неправильного, несбалансированного питания матери ребенка. Употребляя жирную, высококалорийную пищу, молоко матери влияет на ребенка;
• лекарственные средства, в частности, ибупрофен, парацетамол, или подобные препараты;
• процесс прорезывания зубов;
• в достаточно редких случаях наблюдается синдром повышенного СОЭ. Данная ситуация объясняется индивидуальной особенностью малыша.

Отклонения бывают совсем незначительные, или же приобретают более существенный характер. Провоцирует высокие скачки показателя наличие гриппа, или ОРВИ; грибковых инфекционных болезней. К этому списку включаются гепатиты вирусного характера, пиелонефрит, цистит, возможный бронхит.

Важно! Выделяют определенные состояния, когда анализы показывают неправдивые результаты. Таким образом, наличие отклонений не являются подтверждением наличия в организме патологических изменений.

Результаты будут показывать ложный СОЭ в следующий случаях:

• ожирение, наличие лишнего веса у ребенка;
• процесс восстановления после пройденной болезни;
• при индивидуальных, аллергических реакциях;
• нарушение правила идти на процедуру анализа натощак провоцирует неправильные конечные результаты;
• критические дни;
• ошибки технического характера;
• применение вакцины;
• использование витаминных комплексов, в частности, превышенное состояние витамина А. При введении декстрана ситуация имеет аналогичный характер.

В случае отклонения в сторону понижения, или повышения, важно учитывать состояние ребенка, обращать внимание на индивидуальные особенности и наличие жалоб. Стоит выполнить дополнительные обследования для точного определения наличия, или же отсутствия заболеваний малыша.

Превышение нормального показателя больше, чем на 15 пунктов указывает на отклонение. Такой процесс не должен остаться незамеченным, стоит в ближайшее время предпринять их точную идентификацию, затем пройти курс терапии.

Стоит отметить, что процесс нормализации может проходить длительный промежуток времени. То есть, определенного лечения при наличии скачков нет. Существует причина, которая создала данную ситуацию, повлекла за собой нарушения такого рода. Показатель постепенно стабилизируется без вмешательств, в случае устранения истока болезни.

Зависимо от тяжести, серьезности заболевания специалист назначает курс лечения. При необходимости дополнительно рекомендуют применение противогрибковых, или противовирусных препаратов.

Заключение

Не стоит рассматривать только показатель СОЭ. Для точного, правильного диагноза используют комплексный подход. Важно учитывать тот факт, что при определенных случаях показатель становится выше нормы без весомой на то причины. Например, при восстановлении после курса терапии наблюдается снижение нормы показателя.

Данный показатель имеет высокий порог чувствительности. Сугубо по одному показателю определить точную причину не получится. Но, СОЭ – это основа, благодаря которой можно предостеречь бессимптомные протекания болезней.

1483

Повышенное соэ у ребенка причины. Когда не стоит беспокоиться, а когда обратить внимание. Синдром повышенного СОЭ. Лечение.

При обращении в больницу с заболевшим ребенком или на обязательном медицинском осмотре родители нередко получают от врача (наряду с другими исследованиями) направление на общий анализ крови. По этому анализу выявляются различные показатели, среди которых СОЭ (скорость оседания эритроцитов) или РОЭ (реакция оседания эритроцитов). Этот показатель дает понять, с какой скоростью эритроциты (красные клетки крови) склеиваются друг с другом.

По повышенному значению СОЭ и другим признакам заболевания врач ставит диагноз.

Как проводится анализ

К сдаче общего анализа крови ребенка необходимо подготовить.

1. Не давать кушать 8-10 часов перед анализом.
2. 2 дня не есть жирную, жареную пищу.

Для измерения показателя СОЭ в лабораторных условиях используют метод Панченкова и Вестергрена. Более точным считается второй метод, поскольку в лаборатории воссоздаются условия, максимально близкие к естественным. Для этого метода нужна венозная кровь. Способ считается более точным, практически исключает вероятность ошибки.

Нормальные показатели СОЭ у детей выглядят так:

• от 0 до 2 мм/ч у новорожденных;
• 12-17 мм/ч у детей до полугода;
• 3-15 мм/ч у девочек;
• 2-10 мм/ч у мальчиков.

Уровень СОЭ повышен

Кровяные тельца оседают быстрее, если:

• уровень рН крови увеличен;
• кровь разжижена, ее вязкость уменьшена;
• понижен уровень альбумина (белок крови, вырабатываемый печенью);
• в организме есть воспалительный процесс (острый или подострый период);
• у ребенка отравление, он получил травму, испытывает серьезный стресс;
• в организме есть недолеченные инфекции;
• нарушен обмен веществ (повышенная или пониженная функция щитовидной железы, сахарный диабет);
• есть аутоиммунные (связанные с нарушением функций иммунитета) заболевания;
• есть заболевания в соединительной ткани.

Если нет объективных причин, по которым показатель СОЭ мог вырасти, необходимо провести дополнительные обследования: пальпация селезенки, проверки лимфоузлов, миндалин, обследование почек и сердца, рентген легких, биохимический анализ крови, анализ мочи.

Не стоит беспокоиться, если не соответствует норме только один показатель СОЭ, поскольку для точного диагноза этого недостаточно, необходимы другие данные.

1. Одновременное повышение показателя СОЭ и уровня лейкоцитов крови свидетельствует об остром воспалительном процессе. Повышенное значение СОЭ вместе при нормальном количестве лейкоцитов «говорит» о вирусной инфекции в организме или о процессе выздоровления (СОЭ снижается медленнее, чем уровень лейкоцитов).
2. Уменьшение количества эритроцитов и повышение СОЭ свидетельствуют об анемии (снижении гемоглобина).

Следует отметить, что показатель скорости оседания эритроцитов может меняться в зависимости от пола (у девочек скорость выше), времени суток (увеличивается с 13:00 до 18:00). Существуют возрастные периоды, когда СОЭ у детей повышается без видимых причин. Такое состояние отмечают у малышей 27-32 день жизни и у детей 2 лет.

Бывают случаи, когда повышенные показатели СОЭ не связаны с состоянием здоровья ребенка, а являются лишь специфической реакцией организма на:

• прием витаминов;
• прививку от гепатита;
• избыточный вес.

Обратить внимание нужно на внешние проявления болезни. Если ребенок активен, бодр, хорошо кушает – поводов для волнения нет. СОЭ в таких случаях может повышаться из-за:

1. острых или жирных блюд в рационе ребенка или мамы (при кормлении грудью);
2. недостатка витаминов;
3. прорезывания зубов;
4. прием лекарств, в составе которых парацетамол;
5. стресса (стресс может быть страхом перед процедурой сдачи крови).

Не стоит оставлять без внимания и влияние человеческого фактора. Очень редко, но возможны ошибки лаборанта при подсчетах.

Синдром повышенного СОЭ

Повышение уровня СОЭ может быть вызвано редкой патологией, которая называется «Синдром повышенного СОЭ». При этой патологии значение скорости оседания эритроцитов может достигать 50-60мм/ч и выше.

Таким детям назначают дополнительные обследования на наличие воспалений, опухолей в организме. Если никаких отклонений не выявлено, то высокий уровень СОЭ не нуждается в лечении.

Показатель СОЭ сам по себе малоинформативен. Оценивать значение нужно только с учетом уровня тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов. Кроме этого, врач должен оценить другие данные: информацию, полученную от родителей о состоянии ребенка, данные общего анализа мочи, внешнего осмотра. Диагноз устанавливается по совокупности проведенных исследований.

Лечение

Повышение уровня СОЭ не является самостоятельным заболеванием, это лишь «подсказка» врачу, что нужно тщательнее проверить организм ребенка. Если по результатам обследования выявляется заболевание, которое привело к повышению уровня СОЭ, нужно лечить его, а скорость оседания эритроцитов нормализуется после терапии.

СОЭ – важный показатель здоровья ребенка, но не всегда причиной его увеличения является воспалительный процесс. Нередки случаи, когда показатель увеличение показателя было связано с особенностями организма.

Современная медицина предлагает новый анализ для определения воспалительного процесса в организме (на C - реактивный белок). Исследование предполагает более точное определение наличия воспалительного процесса в организме.

Повышенное СОЭ у ребенка указывает на наличие патологических процессов в организме. Поэтому важно выяснить причину, которая могла вызвать такие изменения. Всегда после результатов анализа, если имеется повышение СОЭ в крови ребенка, назначаются дополнительные обследования. Только после этого подбирается соответствующая терапия, обычно она заключается в приеме антибиотиков и противовирусных средств. Лечение может длиться долго, так как показатель СОЭ приходит норму не сразу, а через две-три недели после выздоровления.

Причины

При заболевании ребенка врачи направляют его на сдачу крови, чтобы определить величину СОЭ. Ведь по результатам можно установить самочувствие ребенка и наличие каких-то заболеваний. Что такое СОЭ? Это показатель скорости оседания клеток эритроцитов. Повышенный их результат свидетельствует о присутствии вирусных и бактериальных инфекций, а также болезней онкологического характера. Поэтому нужно знать, на что должны обратить внимание родители и какие меры предпринять, если наблюдается повышение СОЭ в крови у ребенка.

Если СОЭ выше нормы, то в организме у ребенка имеется воспалительный процесс. Кроме того, вызвать такие показатели могут хронические заболевания, отравление, аллергическая реакция.

Также увеличенный результат могут вызвать различные факторы:

Часто на результаты влияет и наличие хронических заболеваний. У людей, страдающих малокровием, часто отмечается высокая величина СОЭ. У детей может наблюдаться такое состояние и при неинфекционных болезнях.

К таким относят:

• бронхиальная астма:
• ревматоидный артрит;
• красная волчанка;
• сахарный диабет;
• малокровие;
• различные травмы с глубокими порезами;
• туберкулез;
• злокачественная или доброкачественная опухоль;
• заболевание крови;

• болезни почек.

Стоит отметить, что оседание эритроцитов медленно приходит в норму, поэтому после болезни высокий СОЭ у ребенка будет сохраняться еще около месяца.

К самым распространенным заболеваниям, при которых выявляется высокое СОЭ относят:

1. Болезни, поражающие кровь (лейкемия, лейкоз).
2. Аутоиммунные заболевания (волчанка, склеродермия).
3. Онкология.
4. Болезни эндокринной системы: сахарный диабет, гипертиреоз.
5. Патологические процессы почек.
6. Сердечно-сосудистые пороки.
7. Увеличение лимфоузлов.
8. Механическая травма.

В некоторых случаях показатели бывают повышены из-за длительного приема сильнодействующих лекарственных средств, витаминов, вакцинации против гепатита, а также ожирения. У некоторых людей высокий СОЭ бывает постоянно, поэтому они находятся под контролем врача и регулярно отслеживается показатель скорости оседания клеток эритроцитов. Повышенный СОЭ у грудничков указывает на прорезывание зубов, а также на это может повлиять жирное грудное молоко матери. Злоупотребление вредными продуктами во время лактации также влияет на этот показатель.

Если СОЭ повышено, но ребенок чувствует себя здоровым, то назначают вспомогательные процедуры для выяснения причины.

К ним относят:

• рентген органов (легких, миндалин);
• кардиограмма сердца;
• биохимия крови;
• анализ мочи на белок;
• кал на гельминты;
• вторичный анализ крови на СОЭ.

В некоторых случаях причину не выявляют - при обследовании исключаются все заболевания. Тогда ребенок не получает терапию, но находится под контролем врача, сдает раз в два-три месяца анализ крови.

Какие показатели считаются нормой

Почему увеличенный показатель СОЭ у ребенка? Причиной обычно является снижение уровня pH крови и альбумина, при этом она становится жидкой. Показатели скорости оседания эритроцитов способствуют установлению соответствующего диагноза и выявлению скрытых симптомов недуга.

Нормой СОЭ у детей считается:

1. У грудничков – от 2 до 4 мм\ч.
2. От 1 месяца до года – 3-10 мм/ч.
3. От 1 года до пяти лет до 11 мм/ч, в два года может повышаться до 17 мм/ч.
4. От 5 до 14 лет – 4-13 мм/ч.
5. 14 лет и старше величина колеблется от 01 до 15 мм/ч.

Как правило, повышение СОЭ у детей происходит спустя два-три дня после инфицирования бактериальной или вирусной инфекцией и повышения температуры тела.

Чтобы результаты были правдивыми, необходимо знать определённую инструкцию при сдаче крови:

• забор берут натощак;
• прием еды должен быть за восемь часов до сдачи крови;
• накануне не едят жирную и соленую пищу, приправы;
• следует следить, чтобы в день сдачи анализов ребенок был спокойным, не плакал - это может исказить результаты;
• следует предупредить специалиста в случае приема каких-либо лекарственных препаратов - они могут повлиять на итог.

Результат анализа может быть неточным, если недавно делался рентген, проводились физиотерапевтические и ректальные процедуры. Поэтому сдачу анализа следует перенести на два дня.

Болезни при высоком СОЭ

Повышающий показатель эритроцитов указывает на воспаление в организме. Поэтому в то же время учитывают количество лейкоцитов в крови. Их увеличение является признаком серьезного заболевания. Поэтому следует проводить дальнейшее обследование для выяснения причины.

Если СОЭ увеличен, а лейкоциты в норме, то в организме ребенка присутствует вирусная инфекция. Обычно этот повышенный показатель указывает на малокровие.

Также существует еще одна особенность женского организма. У девочек показатель СОЭ может меняться в течение дня: с утра - в норме, а в обед значительно увеличивать свои показатели. У грудничков до двух лет также может постоянно изменяться значение СОЭ, и это не является патологическим процессом.

Повышенная СОЭ у ребенка может возникнуть из-за следующих причин: лишний вес, прием жаропонижающих препаратов и витаминов, различные вакцинации.

Обычно высокое СОЭ указывает на следующие заболевания:

• наличие камней в желчном пузыре;
• гнойные процессы в организме, к примеру, пневмония;
• туберкулез;
• инфаркт или инсульт;
• ожирение организма;
• онкологические заболевания;
• сильное отравление.

Если показатели превышают более 100 мм/ч, то считается, что возникают воспалительные процессы, такие как:

• простуда;
• болезни органов дыхания;

• гайморит;
• вирусные инфекции;
• болезни мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит);
• гепатит;

У некоторых детей может наблюдаться синдром склеивающих эритроцитов, при проведении обследования никаких заболеваний не выявляется. Это индивидуальная особенность организма. В данном случае никакая терапия не применяется, но состояние ребенка находится под контролем врачей - раз в полгода сдается анализ крови. Таким образом, можно предупредить развитие любых инфекционных болезней.

Так как величина СОЭ после выздоровления может оставаться высоким, следует провести анализ на С-реактивный белок. Обычно он делается за определенную плату. По его результатам можно будет определить наличие/отсутствие воспалительного процесса.

Методы лечения

Если повышена величина СОЭ, то какое лечение необходимо для ребенка? Часто этот вопрос задают обеспокоенные мамочки малышей. Как правило, показатель нормализуется самостоятельно после того, как устранить инфекционные и вирусные заболевания.

Никакими специальными таблетками и сиропами воздействовать на уровень СОЭ невозможно, поэтому терапия в этих целях не проводится. Лечение направлено на выяснение причины и устранение основного недуга, который спровоцировал повышение уровня скорости оседания эритроцитов.

Если у ребенка имеется инфекционное заболевание, то лечение заключается в приеме противовирусных средств и антибиотиков. При бактериальных инфекциях лечение назначается врачом в зависимости от вида недуга, состояния ребенка и наличия осложнений. Дозировка подбирается с учетом возраста и индивидуальных особенностей каждого человека.

Таким образом, количество СОЭ является важнейшим значением общего анализа крови. С его помощью можно установить наличие различных болезней у детей и взрослых, поэтому пренебрегать результатами анализов не стоит.

При своевременном выявлении причины (а причинами часто являются серьезные заболевания) с помощью соответствующей терапии можно вылечить недуг. Именно тогда, через определенное время, показатель придет в норму.

Медицина не стоит на месте – каждый день появляются и внедряются новые диагностические приемы, позволяющие выявить причины изменений, происходящих в человеческом организме и приводящих к заболеваниям.

Несмотря на это, определение СОЭ не потеряло своей актуальности и активно используется для диагностики у взрослых и маленьких пациентов. Это исследование является обязательным и во всех случаях показательно, будь-то обращение к врачу вследствие заболевания либо диспансеризация и профилактическое обследование.

Данный диагностический тест интерпретируется врачом любой специальности, поэтому и относится к группе общих исследований крови. И, если анализ крови СОЭ повышен, причину врач обязательно должен установить.

Что такое соэ?

СОЭ – это термин, сформированный из заглавных букв полного названия теста – скорость оседания эритроцитов. Простота названия не таит в себе никакой медицинской подоплеки, тест действительно определяет ту самую скорость оседания эритроцитов крови. Эритроциты – это красные кровяные клетки, которые при воздействии антикоагулянтов за определенное время оседают внизу медицинской пробирки либо капилляра.

Время разделения взятой пробы крови на два видимых слоя (верхний и нижний) интерпретируется как скорость оседания эритроцитов и оценивается по высоте полученного в результате исследования слоя плазмы в миллиметрах за один час.

СОЭ относится к неспецифическим показателям, но обладает высокой чувствительностью. Изменением СОЭ организм может сигнализировать о развитии определенной патологии (инфекционного, ревматологического, онкологического и иного характера) еще до начала появления явной клинической картины, т.е. в период мнимого благополучия.

Показатель скорости оседания эритроцитов в крови помогает:

• дифференцировать диагноз, к примеру — стенокардию и инфаркт миокарда, и , остеоартрит и ревматоидный артрит и пр.
• определить ответную реакцию организма во время лечения при туберкулезе, лимфогранулематозе, диссеминированной красной волчанке и т.д.
• констатировать скрыто протекающее заболевание, однако даже нормальное значение СОЭ не исключает тяжелое заболевание или злокачественное новообразование

Заболевания, сопровождающиеся высокими показателями СОЭ

Скорость оседания эритроцитов имеет важное диагностическое и медицинское значение при подозрении какого-то заболевания. Конечно же, на один только показатель СОЭ не ссылается ни один врач, вынося диагноз. Но вкупе симптомов и результатов инструментальной и лабораторной диагностики он занимает весомую позицию.

Скорость оседания эритроцитов практически всегда повышается при большинстве бактериальных инфекций, протекающих в острой фазе. Локализация инфекционного процесса может быть самая разнообразная, но картина периферической крови всегда будет отражать выраженность воспалительной реакции. Повышается СОЭ и при развитии инфекции вирусной этиологии.

В целом же, заболевания, при которых повышение СОЭ является типичным диагностическим признаком, можно разделить на группы:

• Болезни печени и путей желчевыведения (см. );
• Гнойные и септические болезни воспалительного характера;
• Заболевания, в патогенезе которых находится разрушение и некроз тканей — инфаркты и инсульты, злокачественные новообразования, туберкулез;
• – анизоцитоз, серповидная анемия, гемоглобинопатии;
• Болезни обмена веществ и патологические изменения эндокринных желез — сахарный диабет, ожирение, тириотоксикоз, муковисцидоз и прочие;
• Злокачественная трансформация костного мозга, при которой эритроциты являются неполноценными и поступают в кровь неготовыми к выполнению своих функций (лейкоз, миеломная болезнь, лимфома);
• Острые состояния, приводящие к увеличению собственной вязкости крови – диарея, кровотечения, непроходимость кишечника, рвота, состояние после операции;
• Аутоиммунные патологии – красная волчанка, склеродермия, ревматизм, синдром Шегрена и другие.

Наиболее высокие показатели СОЭ (более 100 мм/ч) характерны для инфекционных процессов :

• ОРВИ, гриппа, гайморита, бронхитов, пневмоний, туберкулеза и пр.
• инфекций мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит)
• вирусных гепатитов и грибковых инфекций
• длительное время высокая СОЭ может быть при онкологическом процессе.

Стоит отметить, что при инфекционных процессах этот показатель растет не тотчас, а спустя один-два дня после начала заболевания, а после выздоровления некоторое время (до нескольких месяцев) СОЭ будет слегка повышено.

СОЭ – норма и патология

Поскольку этот показатель нормируется, существуют физиологические пределы, которые являются нормальными для различных групп населения. Для детей норма СОЭ варьируется в зависимости от возраста.

Отдельно рассматривается такое состояние женщины как беременность, в этом периоде повышенная СОЭ до 45 мм/ч считается нормальной, при этом беременная женщина не нуждается в дополнительном обследовании для выявления патологии.

Методики определения СОЭ и интерпретация результатов

В медицинской диагностике применяется несколько разных методов определения СОЭ, результаты которых отличаются друг от друга и не сопоставимы между собой.

Суть метода Вестергрена, широко практикуемого и одобренного Международным комитетом стандартизации исследований крови, заключается в исследовании венозной крови, которая в определенном соотношении смешивается с цитратом натрия. Скорость оседания эритроцитов определяется путем измерения расстояния штатива – от верхней границы плазмы до верхней границы осевших эритроцитов через 1 час после смешивания и помещения в штатив. Если оказывается, что СОЭ по Вестергрену повышен, результат является более показательным для диагностики, особенно в случае ускорения реакции.

Метод Винтроба заключается в исследовании неразведенной крови, смешанной с антикоагулянтом. СОЭ интерпретируется по шкале трубки, в которую помещается кровь. Недостаток метода – недостоверность результатов при показателе выше 60 мм/ч вследствие закупоривания трубки осевшими эритроцитами.

Метод Панченкова заключается в исследовании капиллярной крови, разведенной с цитратом натрия в количественном соотношении 4:1. Кровь отстаивается в специальном капилляре, имеющем 100 делений. Результат оценивается через 1 час.

Методы Вестергрена и Панченкова дают одинаковые результаты, но при повышенной СОЭ метод Вестергрена показывает более высокие значения. Сравнительный анализ показателей представлен в таблице (мм/ч).

Стоит отметить, что сейчас активно используются автоматические счетчики определения скорости оседания эритроцитов, не требующие участия человека в разведении порции крови и отслеживания результатов. Для правильной расшифровки результатов обязательно следует учитывать факторы, которые определяют вариации данного показателя.

В цивилизованных странах, в отличии от России (с отсталыми методами диагностики и лечения), СОЭ уже не рассматривается как информативный показатель воспалительного процесса, поскольку имеет массу как ложноположительных результатов, так и ложноотрицательных. А вот показатель СРП (С-реактивный протеин) - это острофазовый белок, повышение которого свидетельствует о неспецифическом ответе организма на широкий спектр заболеваний - бактериальных, вирусных, ревматических, воспалений желчного пузыря и протоков, абдоминальных процессов, туберкулезе, остром гепатите, травмах и пр. - используется в Европе очень широко, он практически заменил показатель СОЭ, как более достоверный.

Факторы, влияющие на этот показатель

Множество факторов, как физиологических, так и патологических, влияют на показатель СОЭ, среди которых выделяют ключевые, т.е. имеющие наибольшее значение:

• показатель СОЭ у женской половины человечества выше, чем у мужской, что обусловлено физиологической особенностью женской крови;
• значение его выше у беременных женщин, нежели у небеременных, и составляет от 20 до 45 мм/ч;
• женщины, принимающие контрацептивы, имеют повышенный показатель;
• люди, страдающие анемией, имеют высокий показатель СОЭ;
• в утреннее время скорость оседания эритроцитов несколько выше, чем в дневные и вечерние часы (характерно для всех людей);
• острофазные белки приводят к ускорению скорости оседания эритроцитов крови;
• при развитии инфекционного и воспалительного процесса результат анализа изменяется спустя сутки после начала гипертермии и лейкоцитоза;
• при наличии хронического очага воспаления этот показатель всегда несколько повышен;
• при повышенной вязкости крови этот показатель ниже физиологической нормы;
• анизоциты и сфероциты (морфологические варианты эритроцитов) замедляют скорость оседания эритроцитов, а макроциты, наоборот, ускоряют реакцию.

Если повышена СОЭ в крови у ребенка - что это значит?

Повышенная СОЭ в крови у ребенка скорее всего указывает на инфекционно-воспалительный процесс, который определяется не только результатом анализа. При этом будут изменены и другие показатели общего анализа крови, а также у детей инфекционные заболевания всегда сопровождаются тревожащими симптомами и ухудшением общего состояния. Кроме того, СОЭ может увеличится при неинфекционных заболеваниях у детей:

• аутоиммунные или системные заболевания - ревматоидный артрит, бронхиальная астма, системная красная волчанка
• при нарушении обмена веществ - гипертериоз, сахарный диабет, гипотериоз
• при анемии, гемобластозах, заболеваниях крови
• заболеваниях, сопровождающихся распадом тканей - онкологические процессы, туберкулез легких и внелегочные формы, инфаркты миокарда и пр.
• травмы

Следует помнить, что даже после выздоровления повышенная скорость оседания эритроцитов нормализуется достаточно медленно, примерно через 4-6 недель после болезни, и если есть сомнения, чтобы убедится, что воспалительный процесс купировался, можно сдать анализ на С-реактивный белок (в платной клинике).

Если обнаружено значительное повышенное СОЭ у ребенка причины, вероятнее всего, заключаются в развитии воспалительной реакции, поэтому в случае детской диагностики говорить о безопасном его повышении не принято.

Наиболее безобидными факторами незначительного повышения этого показателя у ребенка могут быть:

• если незначительно повышена СОЭ у грудничка это может быть следствием нарушения диеты кормящей мамы (обилие жирной пищи)
• прием лекарственных средств ()
• время, когда у малыша режутся зубы
• дефицит витаминов
• гельминтозы (см. , )

Статистика частоты повышения СОЭ при различных заболеваниях

• 40% - это инфекционные заболевания - верхних и нижних дыхательных путей, мочевыводящих путей, туберкулез легких и внелегочные формы, вирусные гепатиты, системные грибковые поражения
• 23% - онкологические заболевания крови и любых органов
• 17% - ревматизм, системная красная волчанка
• 8% - анемия, желчнокаменная болезнь, воспалительные процессы поджелудочной железы, кишечника, органов малого таза (сальпингоофорит, простатит), заболевания Лор-органов (гайморит, отит, ангина), сахарный диабет, травмы, беременность
• 3% - заболевания почек

Когда повышение СОЭ считается безопасным?

Многим известно, что повышение этого показателя, как правило, свидетельствует о какой-то воспалительной реакции. Но это не золотое правило. Если обнаружена повышенная СОЭ в крови, причины могут быть вполне безопасными, и не требуют какого-то лечения:

• аллергические реакции, при которых колебания изначально повышенной скорости оседания эритроцитов позволяют судить о правильной противоаллергенной терапии – если препарат действует, то показатель будет постепенно снижаться;
• плотный завтрак до исследования;
• голодание, строгая диета;
• менструация, беременность и послеродовой период у женщин.

Причины ложноположительных анализов СОЭ

Существует такое понятие, как ложноположительный анализ. Тест на СОЭ считается ложноположительным и не свидетельствует о развитии инфекции при наличии следующих причин и факторов:

• анемия, при которой не происходит морфологическое изменение эритроцитов;
• увеличение концентрации всех плазменных белков, кроме фибриногена;
• почечная недостаточность;
• гиперхолистеринемия;
• сильное ожирение;
• беременность;
• пожилой возраст пациента;
• технические погрешности диагностики (неправильное время выдержки крови, температура выше 25 С, недостаточное смешивание крови с антикоагулянтом и пр.);
• введение декстрана;
• проведенная вакцинация против гепатита В;
• прием витамина А.

Что делать, если причины повышенной СОЭ не выявлены?

Нередки случаи, когда причины повышенной скорости оседания эритроцитов не обнаружены, а анализ стабильно показывает высокие показатели СОЭ в динамике. В любом случае, будет проведена углубленная диагностика, дабы исключить опасные процессы и состояния (особенно онкологическую патологию). В ряде же случаев у некоторых людей отмечается такая особенность организма, когда СОЭ повышено вне зависимости от наличия болезни.

В данном случае достаточно раз в полугодие проходить профилактическую диспансеризацию у своего врача, но при возникновении какой-либо симптоматики следует в ближайшее время посетить медицинское учреждение. В данном случае фраза «береженого бог бережет» является отличной мотивацией для внимательного отношения к собственному здоровью!

Медицина постоянно развивается – каждый день создаются и внедряются новые диагностические приемы, которые позволяют выявить причины изменений в человеческом организме, вызывающие заболевания.

Невзирая на это, определение СОЭ не теряет своей актуальности и продолжает использоваться для диагностики у маленьких пациентов и взрослых. Такое исследование обязательное и показательно во всех случаях, будь-то обращение к специалисту в результате заболевания либо профилактическое обследование и диспансеризация.

Этот тест интерпретируется врачом разных специальностей, поэтому и относится к категории общих исследований крови. Поэтому если анализ крови СОЭ повышен, врач должен установить причину этому.

Что представляет собой СОЭ?

СОЭ – термин, отображающий скорость оседания эритроцитов. Простота названия не имеет никакой медицинской подосновы, тест на самом деле позволяет определить скорость оседания эритроцитов, кровяных клеток, которые за определенный промежуток времени оседают внизу капилляра или медицинской пробки при воздействии антикоагулянтов.

Время разделения взятой крови на 2 видимых слоя (нижний и верхний) интерпретируется как скорость оседания эритроцитов и вычисляется по высоте полученного при исследовании слоя плазмы в мм за 1 час.

СОЭ – это неспецифический показатель, который имеет высокую чувствительность. Изменение СОЭ может сигнализировать о развитии той или иной патологии (онкологического, ревматологического, инфекционного и другого характера) еще до начала появления клинической картины, а именно в период мнимого благополучия.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в крови помогает:

дифференцировать диагноз, например – инфаркт миокарда и стенокардию, внематочную беременность, острый аппендицит, ревматоидный артрит и остеоартрит и прочие;

выявить ответную реакцию человеческого организма во время лечения при ревматоидном артрите, туберкулезе, диссеминированной красной волчанке, лимфогранулематозе и т.д.;

констатировать бессимптомное заболевание, но даже нормальное значение СОЭ полностью не исключает наличие злокачественного новообразования или тяжелого заболевания.

Какие заболевания могут быть при высоком показателе СОЭ

СОЭ имеет важное медицинское и диагностическое значение при подозрении на определенное заболевание. Безусловно, на один показатель СОЭ не может опираться ни один врач при постановке диагноза. Однако в совокупности всех симптомов и результатов лабораторной и инструментальной диагностики ему отводится весомая позиция.

Скорость оседания эритроцитов почти всегда повышается при наличии бактериальных инфекций, которые протекают в острой фазе. Причем локализация инфекционного процесса может быть разной, но картина периферической крови отображает выраженность воспаления. Также СОЭ повышается и при развитии инфекции вирусного происхождения.

В целом, все заболевания, при которых повышается скорость оседания эритроцитов, выступает типичным диагностическим признаком и делится на следующие группы:

Болезни путей желевыведения и печени.

Септические и гнойные болезни, несущие воспалительный характер.

Заболевания, в патогенезе которых находится некроз и разрушение тканей – инсульты и инфаркты, туберкулез, злокачественные новообразования.

Болезни крови – гемоглобинопатии, серповидная анемия, анизоцитоз.

Патологические изменения эндокринных желез и разные болезни обмена веществ – ожирение, сахарный диабет, муковисцидоз, тириотоксикоз и другие.

Злокачественная трансформация костного (эритроциты поступающие в кровь являются неполноценными и неготовыми к выполнению своих функций – лимфома, миеломная болезнь, лейкоз).

Острые состояния, которые приводят к увеличению собственной вязкости крови – кровотечения, состояние после операции, диарея, рвота, непроходимость кишечника.

Аутоиммунные патологии – склеродермия, красная волчанка, синдром Шегрена, ревматизм и другие.

Самые высокие показатели СОЭ, а именно больше 100 мм в час характерны для таких инфекционных процессов:

Гриппа, ОРВИ, бронхитов, гайморита, туберкулеза, пневмоний и прочих.

Грибковых инфекций и вирусных гепатитов.

Инфекций мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит).

Продолжительное время высокий показатель СОЭ может сопровождаться при онкологическом процессе.

Нельзя не отметить, что этот показатель при инфекционных процессах растет не сразу, а спустя 1-2 дня после начала заболевания, и даже после выздоровления (до нескольких месяцев) СОЭ будет немного повышено.

СОЭ – патология и норма

Поскольку такой показатель нормируется, есть физиологические границы, которые являются нормальными для разных групп населения. Норма СОЭ для детей варьируется в зависимости от возраста.

Такое состояние как беременность рассматривается отдельно. В этот период СОЭ повышается до 45 мм в час, и является нормой, при этом женщину не отправляют ни на какие дополнительные обследования.

Методики определения скорости оседания эритроцитов и интерпретация результатов

Сегодня в медицинской диагностике используется несколько методов определения скорости оседания эритроцитов, результаты которых не сопоставимы между собой и отличаются друг от друга.

Суть метода Вестергрена, одобренного Международным комитетом стандартизации исследований крови и широко практикуемого, состоит в анализе венозной крови, которая смешивается с цитратом натрия в определенном соотношении. СОЭ определяется посредством измерения расстояния штатива – начиная от верхней границы плазмы и заканчивая верхней границей осевших эритроцитов через час после смешивания. В том случае если СОЭ по Вестергрену повышен, то результат считается более показательным для диагностики.

Метод Винтроба состоит в исследовании неразведенной крови, которая смешивается с антикоагулянтом. Скорость оседания эритроцитов интерпретируется по шкале трубки, куда помещается кровь. Единственный недостаток метода – если показатель больше 60 мм/час, то результаты могут быть недостоверными (по причине закупоривания трубки осевшими эритроцитами).

Метод Панченкова подразумевает исследования капиллярной крови, которая разведена с цитратом натрия в соотношении 4:1. При этом кровь должна оттаиваться в специальном капилляре со 100 делениями. Результат оценивается ровно через один час.

Методы Панченкова и Вестергрена предоставляют одинаковые результаты, но метод Вестергрена при повышенном СОЭ показывает более высокие показатели. Сравнительный анализ показателей приведен в таблице.

Стоит отметить, что сегодня активно применяются автоматически счетчики определения СОЭ, не требующие участия человека не только в отслеживании результатов, но и разведении пропорций крови. Для правильной расшифровки результатов нужно учитывать факторы, определяющие вариации этого показателя.

В отличие от России, в более развитых странах СОЭ уже не используют в качестве информационного показателя воспалительного процесса, так как он имеет множество как ложноотрицательных, так и ложноположительных результатов. А вот показатель СРП – это острофазный белок, и в случае его повышения можно с уверенностью заявить о неспецифическом ответе организма на многие заболевания – ревматических, вирусных, бактериальных, воспалений протоков и желчного пузыря, абдоминальных процессов, травмах, остром гепатите, туберкулезе и т.д. Применяется в европейских странах широко, и можно сказать заменил показатель СОЭ, поскольку является более достоверным.

Какие факторы влияют на показатель СОЭ

Существует огромное количество факторов как патологических, так и физиологических, которые влияют на показатель скорости оседания эритроцитов, среди числа которых стоит выделить основные, то есть те, что имеют наибольшее значение:

Показатель скорости оседания эритроцитов у женщин выше, чем у мужчин, о чем говорит физиологическая особенность женской крови.

У беременных показатель СОЭ всегда будет выше и может варьироваться от 20 до 45 мм/час.

Страдающие анемией люди имеют более высокий показатель.

Женщины, прибегающие к контрацептивам, имеют показатель СОЭ выше.

Утром СОЭ несколько выше, чем в вечерние и дневные часа (причем это характерно абсолютно для всех людей).

При развитии воспалительного и инфекционного процесса результаты анализа нужно измерить через сутки после начала лейкоцитоза и гипертермии.

Острофазные белки становятся причиной ускоренного оседания эритроцитов.

При повышенной вязкости крови СОЭ ниже физиологической нормы.

При хроническом очаге воспаления данный показатель всегда несколько выше.

Сфероциты и анизоциты (морфологические варианты эритроцитов) способствуют замедлению СОЭ, а макроциты в свою очередь ускоряют реакцию.

Что значит повышенный показатель СОЭ у ребенка?

Скорей всего повышенное СОЭ у ребенка сигнализирует об инфекционно-воспалительном процессе, определяющимся не только результатам данного анализа. При этом изменяются и остальные показатели общего анализа крови, а инфекционные заболевания у детей всегда сопровождаются ухудшением общего состояния и тревожащими симптомами. Более того, СОЭ в крови у детей часто увеличивается и при неинфекционных заболеваниях:

при заболеваниях крови, гемобластозах, анемии;

системные или аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка, бронхиальная астма, ревматоидный атрит;

при нарушении обмена веществ – гипотериоз, сахарный диабет, гипертериоз;

при заболеваниях, сопровождающихся распадом ткани – инфаркты миокарда, внелегочные заболевания, туберкулез легких, онкологические процессы и др.;

Стоит помнить, что даже после полного выздоравливания повышенная СОЭ эритроцитов нормализуется медленно, приблизительно через 4-5 недель после болезни, и если существуют сомнения, чтобы убедится в купировании воспалительного процесса можно сдать анализ (в платной клинике) на С-реактивный белок.

В том случае, если обнаружена чрезмерно высокая СОЭ у ребенка, причины, скорей всего, состоят в развитии воспаления, поэтому во время диагностики не принято говорить о безопасном его повышении.

Самыми безобидными факторам небольшого повышения СОЭ у ребенка могут быть:

прием лекарственных препаратов (парацетамол);

если незначительно повышен этот показатель у грудного ребенка, это может говорить о нарушении питания кормящей мамы (прежде всего про обилие жирной пищи);

дефицит витаминов;

время, когда у детей режутся зубы;

гельминтозы (аскариды, острицы, глисты).

Статистика частоты повышения СОЭ при разных заболеваниях

3% приходится на заболевания почек;

8% - желчнокаменная болезнь, анемия, воспалительные процессы кишечника, поджелудочной железы, органов мало таза (простатит, сальпингофорит), заболевания ЛОР-органов (ангина, отит, гайморит), травмы, сахарный диабет, беременность);

17% - системная красная волчанка, ревматизм;

23% - онкозаболевания крови и разных органов;

40% - инфекционные заболевания мочевыводящих путей, нижних и верхних дыхательных путей, внелегочные формы и туберкулез легких, системные грибковые поражения, вирусные гепатиты.

В каких случаях СОЭ является безопасным?

Многие знают, что повышение СОЭ, как правило, говорит о воспалительной реакции, происходящей в организме. Однако это не золотое правило. При повышенной СОЭ, причины могут быть безопасными и не подразумевают никакого лечения:

строгая диета, голодание;

аллергические реакции организма, при которых повышена СОЭ позволяют говорить о правильной противоаллергенной терапии – если препарат эффективен, то показатель постепенно снизиться;

плотный завтрак до начала исследования;

беременность, менструация и послеродовой период.

Причины ложноположительных анализов скорости оседания эритроцитов

Ложноположительный анализ не сигнализирует о развитии инфекции при наличии таких факторов и причин:

почечная недостаточность;

анемия, при которой не проходит морфологическое изменение эритроцитов;

гиперхолистеринемия;

увеличение концентрации плазменных белков, за исключением фибриногена;

беременность;

сильное ожирение;

гиперхолистеринемия;

пожилой возраст пациента;

введение декстрана;

техническое погрешности диагностики (температура больше 25 градусов, неверное время выдержки крови, непропорциональное смешивание крови с антикоагулянтом и т.д.);

прием витамина А;

вакцинация против гепатита В;

введение декстрана.

Что делать в том случае, если причины повышенной СОЭ не обнаружены?

Довольно распространенные случаи, когда причины повышенной СОЭ не обнаружены, а анализ сигнализирует о стабильно высоких показателях скорости оседания эритроцитов в динамике. В таких ситуациях специалисты назначают углубленную диагностику, чтобы исключить опасные состояния и процессы (особенно онкологическую патологию). Во многих случаях у некоторых пациентов отмечается такая особенность, когда скорость оседания эритроцитов повышенная, невзирая на наличие болезни.

В таком случае достаточно 1 раз в 6 месяцев проходить профилактическую диспансеризацию, и при возникновении определенных симптомов в ближайшее время отправляться в медицинское учреждение. Нужно внимательно относятся к собственному здоровью!