Операция по смене хрусталика послеоперационный период. Замена хрусталика глаза при катаракте – послеоперационный период. Отдаленные патологические изменения

Эффективный и деликатный метод факоэмульсификации не исключает риска осложнения после замены хрусталика глаза при катаракте. Преклонный возраст пациентов, сопутствующие заболевания, нарушение требований к стерильности со стороны медперсонала провоцируют нежелательные последствия операции.

Катаракта глаз неизлечима консервативными методами: нет средств, способных сделать помутневший хрусталик опять прозрачным. Факоэмульсификация – операция с заменой отслужившей свой срок «биологической линзы» на искусственную – способна восстановить утраченное зрение с минимальным процентом осложнений. Для размельчения потерявшего свои качества хрусталика используется сверхтонкая игла – факонаконечник, который работает под действием ультразвука. Для иглы-наконечника делаются микроскопические проколы (1,8-2 мм), они не требуют последующего наложения швов, т.к. заживают сами. Через эти отверстия удаляются раздробленные хрусталиковые массы, на их место имплантируется эластичная линза – искусственный заменитель хрусталика. Интраокулярная линза (ИОЛ) расправляется внутри хрусталиковой капсулы и обеспечивает пациенту качественное зрение на всю оставшуюся жизнь. Однако даже в ходе такой высокотехнологичной операции бывают осложнения:

1. Разрыв стенки капсулы и выпадение частей раздробленного хрусталика в область стекловидного тела. Такая патология провоцирует глаукому, поражение сетчатки. Через 2-3 недели проводится вторичное операционное вмешательство, удаляется засоренное стекловидное тело.
2. Смещение имплантированной линзы в сторону сетчатки. Неправильное положение ИОЛ вызывает отек макулы (центральной части сетчатки). В этом случае необходима новая операция с заменой искусственного хрусталика.
3. Супрахориоидальное кровоизлияние – накопление крови в пространстве между сосудистой оболочкой и склерой. Такое осложнение возможно из-за преклонного возраста пациента, при глаукоме и гипертонии. Кровоизлияние способно привести к потере глаза и считается редким, но опасным моментом операции по замене хрусталика.

Интраоперационные проблемы при факоэмульсификации не исключены, но возникают редко – в 0,5% случаев. Послеоперационные осложнения происходят в 2-3 раза чаще (1-1,5% случаев).

Осложнения первых послеоперационных недель

Первые две недели после операции необходимо беречь проопериванный глаз от яркого света, инфекций и травм, использовать противовоспалительные капли для регенерации тканей.

Несмотря на профилактические меры, в первую и вторую недели возможны осложнения после удаления катаракты.

Патологии, поддающиеся консервативной терапии

• Увеит – воспалительная реакция сосудистой оболочки глаза, проявляется болевыми ощущениями, светочувствительностью, мушками или туманом перед глазами.
• Иридоциклит – воспаление радужной оболочки и ресничной зоны, которое сопровождается сильным болевым синдромом, слезотечением.

Такие осложнения требуют комплексного лечения антибиотиками, антивоспалительными гормональными и нестероидными препаратами.

1. Кровоизлияние в переднюю камеру. Связано с небольшим повреждением радужной оболочки во время хирургического вмешательства. Незначительное кровотечение внутри глаза лечится дополнительным промыванием, оно не причиняет боли и не мешает зрению.
2. Отек роговицы. Если удаляется зрелая катаракта (с твердой структурой), осложнения после операции катаракты на роговице вызываются усиленным действием ультразвука при её дроблении. Возникает отек роговицы, который проходит сам собой. При образовании воздушных пузырьков внутри роговицы применяют специальные мази и растворы, терапевтические линзы. В тяжелых случаях производят замену роговицы – кератопластику.
3. Послеоперационный астигматизм. Хирургическое вмешательство изменяет форму роговицы, в результате чего нарушается рефракция, и зрение становится нечетким. Его корректируют очками и линзами.
4. Повышение глазного давления. Послеоперационная (вторичная) глаукома может возникнуть из-за разных обстоятельств:

• плохо смытые во время операции остатки гелеобразной суспензии (вискоэластика) затрудняют циркуляцию жидкости внутри глаза;
• имплантированная линза смещается вперёд к радужной оболочке и давит на зрачок;
• воспалительные процессы или кровоизлияния внутри глаза.

В результате появляются симптомы: покраснение, боль, рези в глазах и вокруг них, слезоточивость, сетка и туман перед взором. Давление приходит в норму после применения специальных капель, иногда делается пункция с промыванием засоренных протоков глазного яблока.

Патологии, требующие оперативного вмешательства

• интраоперационные осложнения;
• контузии оперированного глаза;
• высокая степень близорукости;
• сахарный диабет, сосудистые заболевания.

При появлении симптомов отслойки сетчатки: световые точки, мушки, темная пелена перед глазами, – следует немедленно обратиться к офтальмологу. Лечение проводится лазерная коагуляцией, хирургическим пломбированием, витрэктомией.

1. Эндофтальмит. Воспаление внутренних тканей глазного яблока (стекловидного тела) – редкое, но очень опасное осложнение микрохирургии глаза. Оно связано:

• с занесением инфекции внутрь глаза во время операции;
• с ослабленным иммунитетом;
• с сопутствующими глазными болезнями (конъюнктивит, блефатит и др.)
• с инфицированием слезных протоков.

Симптомы: резкая боль, значительное ухудшение зрения (видны только светотени), покраснение глазного яблока, отек век. Необходима экстренная терапия в стационарном отделении глазной хирургии, в противном случае произойдет потеря глаза и развитие менингита.

Отдаленные патологические изменения

Нежелательные последствия могут обнаружиться через 2-3 месяца после операции. К ним относятся:

• ухудшение зрения, особенно по утрам;
• размытое волнистое изображение предметов;
• розовый оттенок изображения;
• светонеприязнь.

Точный диагноз отека макулы возможен только при оптической томографии и ангиографии сетчатки. Лечится заболевание антибиотиками в комплексе со средствами антивоспалительной терапии. При успешной терапии через 2-3 месяца отек рассасывается, и зрение восстанавливается.

1. «Вторичная катаракта». Позднее послеоперационное осложнение, возникает через 6-12 месяцев. Искусственный хрусталик, заменяющий изъятую «биологическую линзу», работает исправно, поэтому название «катаракта» в данном случае является неточным. Помутнение возникает не на ИОЛ, а на капсуле, в которой она находится. На поверхности оболочки продолжают регенерировать клетки естественного хрусталика. Смещаясь в оптическую зону, они накапливаются там и препятствуют прохождению лучей света. Возвращаются симптомы катаракты: туман, размытые очертания, ослабленное цветоразличение, мушки перед глазами и т.д. Патология лечится двумя способами:

• хирургическая капсулотомия – операция по удалению засоренной пленки капсульного мешка, в ходе неё делается отверстие для доступа лучей света к сетчатке;
• очистка задней стенки капсулы с помощью лазера.

Правильный выбор ИОЛ уменьшает вероятность развития осложнения: наименьший процент развития посткатаракты дает имплантация акриловых линз с квадратными краями.

Когда операция позади, и зрение начинает возвращаться, может показаться, что всё прошло и можно расслабиться.

Чем отличается здоровый глаз, от больного катарактой

Всё самое трудное действительно позади, однако послеоперационный период является очень важным этапом в лечении любого заболевания, при котором показана операция. В это время важно соблюдение предписаний и бережное отношение к своему состоянию.

Продолжительность восстановительного периода зависит от нескольких факторов. К ним относятся индивидуальные особенности организма, степень тяжести состояния его здоровья, сложность патологии, по поводу которой проводилось оперативное вмешательство, а также сам хирургический метод.

Послеоперационный период после операции по замене хрусталика при катаракте можно условно разделить на несколько этапов. В течение первой недели после оперативного вмешательства больной испытывает дискомфорт и болезненные ощущения. Для их купирования назначаются анальгезирующие препараты. Зрение значительно улучшается уже в этот период.

В течение месяца после операции показан щадящий режим. В этот период необходимо строго следовать рекомендациям лечащего врача, не перегружать глаза и применять прописанные медикаментозные средства.

После того как была проведена замена хрусталика при катаракте, послеоперационный период (отзывы это подтверждают) проведенный по всем правилам, позволяет восстановить остроту зрения в среднем в течение полугода.

В это время также необходимо придерживаться советов врача, даже если они предполагают отказ от личных предпочтений или каких-либо любимых привычек.

Основные правила реабилитации после операции

Основным правилом в послеоперационный период после хирургического вмешательства с целью замены хрусталика при катаракте, по отзывам является недопустимость большой нагрузки на глаза. В первый месяц лучше отказаться от управления транспортным средством.

Также не стоит совершать пешие прогулки в первые несколько дней, для предотвращения попадания в глаза частиц грязи и предотвращения инфицирования всего организма, ослабленного операцией. Следует полностью исключить курение и употребление алкоголя.

Соблюдение режима восстановления

Постельный режим после операции не является обязательным. Необходимо избегать недосыпа. В идеале продолжительность сна должна составлять десять часов . Это необходимо для восстановления сил. Спать лучше всего на спине, на достаточно высокой подушке.

В первые несколько дней после операции необходимо придерживаться определённого рациона питания.

Организм после оперативного вмешательства ослаблен, нужно максимально облегчить его энергетические затраты на пищеварительный процесс, чтобы больше сил оставалось на восстановление.

Именно поэтому следует соблюдать в послеоперационный период диету, включающую жидкие каши, куриный бульон , хорошо протёртые блюда. В дальнейшем следует обязательно включать в рацион больше продуктов, содержащих витамины А, С, Е и D, ненасыщенные жирные кислоты.

Проведение гигиенических процедур

Замена хрусталика при катаракте: послеоперационный период (отзывы приведены в конце статьи) предполагает проведение гигиенических процедур. При этом рекомендуется придерживаться такого правила: голову нужно не наклонять вперед, а, наоборот, отклонять назад.

Осуществлять гигиенические процедуры следует осторожно, не допуская проникновения в глаза воды, мыла, шампуня, геля и других моющих средств, которые обычно используются.

В первые сутки или двое после операции от умывания следует воздержаться. В дальнейшем, если врач позволяет, можно умываться, но делать это нужно не более одного или двух раз в день.

Если наблюдается неконтролируемое слезотечение, недопустимо тереть глаза руками . Чтобы промокнуть слезящиеся глаза, следует пользоваться средствами из стерильных материалов.

Использование специальной повязки

Повязку на глазу нужно обязательно носить в течение 3-5 суток после операции . Повязку необходимо периодически снимать, для проведения обработки век (не глаз!) прописанным антисептическим раствором.

Впервые эта процедура проводится на следующий день после операции. Давящую повязку рекомендуется носить в первые дни дома, а в дальнейшем использовать для походов на улицу.

В домашних условиях лучше использовать свободную повязку из нескольких слоёв марли.

Применение глазных капель

После операции обязательно использование глазных капель, прописанных лечащим врачом. Местные лекарственные средства необходимы для того, чтобы процесс восстановления проходил быстрее, а также для предотвращения инфицирования и развития опасных осложнений.

Врач может назначить применение антисептических растворов, противовоспалительных препаратов, могут применяться кортикостероидные средства. Недопустимо назначать лекарственные средства самостоятельно, так как медикаменты имеют побочные эффекты. Кроме того, необходимо учитывать индивидуальные особенности организма и возможное развитие аллергической реакции.

Наиболее часто применяемыми глазными каплями являются:

• противовоспалительные: Наклов, Индоколлир, Диклофенак;
• антибактериальные: Дилатерол, Тобрекс, Левомицетин, Ципролет, Цилоксан, Флоксал;
• антисептические: Мирамистин, Витабакт;
• комбинированные: Софрадекс, Макситрол, Тобрадекс.

Посещение лечащего врача

Осмотр офтальмологом осуществляется на следующий день после проведения операции. В дальнейшем осмотры проводятся регулярно. Пока пациент находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала, осмотры проводятся в соответствии с регламентом учреждения.

После выписки необходимо регулярно посещать офтальмолога.

Частоту посещений врач назначит в индивидуальном порядке. Если появилась боль или другие тревожные симптомы, обращаться за медицинской помощью нужно немедленно.

Как правильно закапывать глаза в период реабилитации

Перед тем как закапывать глаза, необходимо обработать руки дезинфицирующим раствором. Для удобства можно принять положение лёжа на спине, но можно и просто немного запрокинуть голову.

Подносят ёмкость с каплями к глазу и легко оттягивают нижнее веко, направив взгляд вверх. Надавливают на пипетку, направляя её в область глазной склеры. При этом нужно стараться держать пузырёк максимально близко к глазу, но не касаясь им обрабатываемой области, чтобы не допустить попадания инфекции в раствор.

Чтобы раствор не вытекал, следует прижать пальцем со стерильной ваткой нижнее веко или зажмурить глаза.

Курс лечения может проходить по двум схемам. Если использовать первую схему, то закапывать глаза необходимо так: в первую неделю после операции процедура проводится четырежды в день, каждую последующую неделю количество процедур уменьшается на одну.

На четвёртой неделе процедура будет проводиться 1 раз в сутки. На пятой неделе использование капель прекращается , если не возникло необходимости продолжить курс из-за развития осложнений.

Вторая схема предполагает большую продолжительность курса. Она аналогична первой, но начинается с пятикратного проведения процедуры закапывания в день. Соответственно, на пятой неделе курса процедура будет проводиться единожды в сутки, а на шестой неделе курс прекращается.

Что нельзя делать в период реабилитации

После операции по замене хрусталика при катаракте в послеоперационный период, согласно рекомендациям и отзывам врачей, нельзя:

• спать на прооперированной стороне как минимум месяц;
• использовать косметические средства;
• перенапрягать глаза чтением, просмотром телевизора, работой за компьютером и прочими видами деятельности, способствующей напряжению органов зрения;
• допускать воздействия потенциально травмирующих факторов;
• принимать гигиенические процедуры с очень горячей водой, посещать парную;
• посещать солярий, допускать воздействие на глаза прямых ультрафиолетовых лучей, находиться на солнце без защитных очков;
• каким-либо образом механически воздействовать на область глаз руками;
• совершать резкие движения головой, а также сильно наклонять голову вперёд для предотвращения притока крови и повышения внутриглазного давления.

Что делать при возникновении осложнений

Примерно у 15% прооперированных пациентов заболевание рецидивирует. Это происходит из-за того, что даже при современном уровне медицинских технологий невозможно полностью устранить из полости глаза все клеточные структуры поражённого хрусталика. В таких случаях возникает необходимость повторного хирургического вмешательства. Время реабилитации существенно увеличивается.

Вследствие несоблюдения всех предписанных правил поведения в послеоперационный период может наблюдаться такой симптом, как повышение внутриглазного давления. Это состояние ведёт к развитию глаукомы. Требуется медикаментозное лечение.

В редких случаях после операции по замене хрусталика происходит отслоение сетчатки. В этом случае необходима срочная операция, так как это патологическое состояние приводит к слепоте.

В некоторых случаях возможен вывих или выпадение имплантата. Чаще всего к этому приводит неправильно подобранный размер искусственного хрусталика или травмы глаза. Необходима повторная операция и корректный подбор имплантата.

Возможны такие осложнения, как отёк сетчатки или макулярный отёк, а также кровоизлияние в область сетчатки . Эти последствия может спровоцировать несоблюдение рекомендаций врача, чрезмерные физические нагрузки, механическое повреждение глаза в послеоперационный период, прогрессирующая глаукома, а также сахарный диабет. В таких случаях требуется медикаментозное лечение.

При массивных кровоизлияниях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Какой дальнейший уход за глазами после замены хрусталика при катаракте

После перенесённой операции по замене хрусталика при катаракте, по отзывам в послеоперационный период необходимо внимательно относиться к состоянию глаз, следить за изменениями в ощущениях и при возникновении тревожных симптомов обращаться к врачу. Существует риск развития отсроченных осложнений, поэтому утрачивать бдительность нельзя никогда.

При пребывании на солнце, обязательно нужно пользоваться защитными очками. Следует избегать потенциально травмоопасных ситуаций, в которых может быть повреждён прооперированный глаз. Также обязательно соблюдать график посещения врача, который будет назначен.

После замены хрусталика при катаракте, послеоперационный период, по отзывам, протекает без осложнений при соблюдении всех рекомендаций врача. Благодаря методам современной медицины операция по замене хрусталика считается сегодня одной из самых безопасных.

Полезные видео-ролики про замену хрусталика при катаракте глаза

Реальное видео, показывающее операцию по замене хрусталика при катаракте:

Видео-отзыв человека в послеоперационный период, успешно перенесшего удаление катаракты:

Удаление катаракты и замена хрусталика – очень серьёзная врачебная манипуляция, после которой следует долгий реабилитационный период. Нужно обязательно следовать всем правилам и рекомендациям врачей, чтобы не допустить развитие осложнений.

Для начала давайте разберемся, что такое катаракта.

Обратите внимание!  "Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись...

Важно понимать, что катаракта представляет собой частичное или полное помутнение хрусталика, расположенного между радужкой и стекловидным телом. Хрусталик служит своеобразной линзой, через которую проходит и преломляется свет. Помутневший хрусталик не способен выполнить эту функцию и у больного при катаракте отмечается ухудшение зрения, вплоть до потери.

Лечение проводят оперативно, ультразвуковой или лазерной факоэмульсификацией с внедрением фальшивого хрусталика. Операция является практически самой безопасной из всех хирургических вмешательств, но при этом очень важно правильно выдержать восстановление глаза.

Восстановление организма после удаления катаракты

Реабилитация после операции занимает продолжительное время (может длиться до полугода). Условно его можно поделить на три стадии:

1. Первая стадия – самая тяжёлая, по времени занимает первую неделю после операции. В этот период могут отмечаться боли и отечность в области глаз. Такие проявления являются обычной ответной реакцией организма на вмешательство. В течение первой недели больной замечает улучшение зрения
2. Второй этап – с восьмого дня по тридцатый. В этот период качество зрения не стабильно. Необходимо не перегружать глаза. Следует ограничить просмотр телевизора, чтение книг, работу за компьютером. Возможно для этого понадобятся очки.
3. Третий этап – следующие 4-5 месяцев.

Особенности послеоперационного периода

В послеоперационном периоде есть свои особенности. Давайте рассмотрим их:

• После операции обычно надевают повязку, которую не желательно снимать в течение половины суток после операции. Эта повязка защищает глаза от пыли, дыма и прочих агрессивных веществ, а также от яркого света.
• После снятия повязки глаза стоит обработать антисептическим раствором (фурациллином, хлоргекседином).
• В первые несколько недель нужно капать в глаза противовоспалительные капли. Для того чтобы не присоединилась вторичная инфекция.
• В течение первой недели врачи не советуют покидать пределы дома без острой необходимости.
• После того как проходят болезненные ощущения в глазах (обычно они продолжаются три – четыре дня) можно читать или смотреть телевизор, но все-таки время таких мероприятий следует ограничить до минимума.

От чего зависит длительность реабилитационного периода?

Пациентов нередко волнует, как долго длится период восстановления. И почему у некоторых он длится дольше, чем у других. Так давайте выясним от чего зависит срок сосстановления.

1. В первую очередь, конечно, от состояния пациента до операции. Закономерность простая: чем хуже состояние больного, тем дольше будет происходить восстановление.
2. Также срок реабилитации зависит от типа вмешательства. Большую роль играет то, как именно вам проводили удаление катаракты: ультразвуковым или лазерным методом.

После замены хрусталика нужно с особой тщательностью заботиться о своем состоянии. Общие рекомендации:

• Избегайте нагрузки на глаза. Это, пожалуй, самое важное правило. Нагрузку на глаза следует избегать весь реабилитационный период. При желании, вы можете немного почитать книгу, посмотреть телевизор или поработать за компьютером через один-два дня после выписки. Но если у вас устают глаза, то нужно немедленно прекратить нагрузку.
• В течение первого месяца следует не водить автомобиль. Так как это перегружает глаза и может спровоцировать развитие осложнений.
• Соблюдать режим сна. В первый месяц нельзя допускать недосыпов. Специалисты в послеоперационный период рекомендуют десятичасовой сон. Также имеются ограничения по положению во время сна. Недопустимо спать на животе и на том боку, со стороны которого был прооперирован глаз. Лучшей позой является лежа на спине.
• Соблюдать правила гигиены. После вмешательства местные защитные силы организма ослаблены, поэтому стоит особенно осторожно относиться к гигиеническим процедурам. В течение двух первых недель врачи советуют исключить использование косметики, а также попадания воды, мыльной пены, пыли в глаза. Мыть голову следует наклонив ее назад, а не вперед.
• Избегать физических нагрузок рекомендуется первый месяц. Исключите все виды занятия спортом: тренажерный зал, гимнастика, йога, конный спорт, прыжки, плавание. Так же следует огранить подъем тяжестей, не рекомендуется поднимать более трех килограмм. Также категорически запрещено находиться в положении вниз головой. Чрезмерные физические нагрузки грозят вам серьезными осложнениями: повышается давление, в том числе внутриглазного и сосуды могут не выдерживать и образуются кровоизлияния.
• Запрещено применение высоких температур. Это так же может послужить развитию глазных кровотечений. В первый месяц запрещено ходить в баню, сауну или находиться под прямым действием солнечных лучей, также следует отложить походы в солярий.
• Воздерживайтесь от употребления алкоголя и никотина. Они пагубно влияют на состояние сосудов. Особенно это касается алкоголя, его употребление следует исключить в первый месяц. Курение старайтесь ограничить до минимума.

Какие могут быть осложнения после операции катаракты?

Несмотря на то, что данная операция считается одной из самых безопасных, у неё могут быть свои осложнения. В большинстве случаев осложнения появляются вследствие несоблюдения врачебных рекомендаций.

1. Вторичная катаракта. Может появиться в любое время – через несколько месяцев, а может и через несколько лет. Причиной этому служит то, что зачастую сложно убрать все клетки пораженного хрусталика.
2. Отслойка сетчатки
3. Повышение внутриглазного давления. Частой причиной появления этого осложнения является не соблюдения рекомендаций в реабилитационный период, а именно: подъём тяжестей, чрезмерная физическая нагрузка и другое. Иногда повышение внутриглазного давления обусловлено имеющимися заболевания и генетической предрасположенностью.
4. Смещение хрусталика. В большинстве случаев возникает при неправильно проведенной операции. В этом случае обязательно повторное хирургическое вмешательство.
5. Отек сетчатки. Развивается как осложнение при наличии сопутствующих заболеваний.
6. Кровоизлияние в переднюю камеру. Появляется вследствие врачебной ошибки либо при чрезмерных физических нагрузках. Лечение производят медикаментозно, в редких случаях прибегают к применению операций.

Стоит отметить, что неприятные ощущения в области глаз после операции по удалению катаракты – это нормально, так ваш организм реагирует на постороннее вмешательство. Но если вы испытываете сильный дискомфорт, следует обратиться к врачу.

Хрусталик глаза - биологическая линза, преломляющая свет и фокусирующая видимую картинку.

Обеспечивает функционирование всей зрительной системы человека. От чистоты и прозрачности хрусталика зависит выполнение этой роли. Помутнение тканей органа (катаракта) ведет к снижению остроты зрения.

Замена хрусталика глаза при - одно из самых распространенных и безопасных хирургических вмешательств в мире.

Последние достижения микрохирургии позволяют проводить операцию в короткие сроки без стационарного наблюдения.

В каких случаях требуется замена хрусталика

Чистота биологической линзы влияет на прохождение светового потока к сетчатке глаза. При помутнении хрусталика на пути лучей света возникают препятствия.

Изображение плохо, нечетко отпечатывается на сетчатке. Прозрачность природной линзы зависит от химического состава тканей, ее составляющих.

Как и другие органы, хрусталик глаза подвержен необратимым возрастным изменениям. Помутнение прозрачного тела чаще всего возникает у пожилых людей и связано с процессом старения. Обычно катаракта развивается после 60 лет.

В редких случаях заболевание является врожденным. У некоторых людей наблюдается аномальное развитие биологической линзы.

Катаракта может быть вызвана травмами и аутоимунными заболеваниями. Усиливает развитие болезни прием некоторых лекарств, курение.

Нити, удерживающие хрусталик, могут быть разорваны в результате травмы или механического воздействия. В этом случае происходит смещение оптической линзы. Патология носит название вывих (полный отрыв) или подвывих (связи разорваны частично) хрусталика.

Любая аномалия данного органа вызывает нарушение зрительной системы. Помутнение хрусталика - основная причина слепоты. Без медицинского вмешательства зрение уходит безвозвратно. Поэтому важно обращаться к врачу при любых проявлениях ухудшения зрительной функции.

Существует мнение, что катаракту предотвращает прием витаминов. Но на сегодняшний день отсутствуют какие-либо научные подтверждения данной теории.

Операция по замене хрусталика глаза при катаракте является практически единственным способом возврата зрения. Каждый год в мире проводится около 10 млн хирургических вмешательств.

Операция по замене хрусталика глаза

Лечение катаракты проводится с древних времен. Инструменты для проведения операции найдены при раскопках древней Греции.

Первые хирургические вмешательства сводились к ослаблению цинновых связок, удерживающих стекловидное тело.

Помутневший хрусталик опускался на дно, освобождая путь свету. Но в половине случаев эффект носил временный характер. Глаз погибал из-за инфекций и осложнений.

Первая имплантация искусственного хрусталика проведена в 50-е годы 20-го века английским хирургом-офтальмологом Гарольдом Ридли.

Ученый столкнулся с сильным противодействием научного сообщества. Но уже в этом время у него появились последователи.

Сегодня замена хрусталика глаза является самой распространенной офтальмологической операцией. Только в МНТК «Микрохирургия глаза» количество хирургических вмешательств превысило миллион за 20 лет.

Замена хрусталика глаза при катаракте в подавляющем числе случаев приводит к полному восстановлению зрения. Это единственное хирургическое вмешательство, признанное

Всемирной организацией здравоохранения полностью реабилитирующим. В ходе операции естественный хрусталик извлекается из глазного яблока, а на его место устанавливается интраокулярная линза (ИОЛ).

Искусственную линзу делают из материалов, сходных по свойствам с природным хрусталиком. Она не требует специального ухода и служит человеку всю жизнь.

Подбор ИОЛ производят с учетом индивидуальных особенностей организма. Некоторые современные модели искусственных хрусталиков позволяют лечить сопутствующие болезни, например, астигматизм.

Методы и как проходит процедура

В современной офтальмологии применяются два способа имплантации ИОЛ:

• экстракапсулярная экстракция (ЭЭК или ЭКЭК);
• факоэмульсификация.

Факоэмульсификацию проводят лазером или ультразвуком.

Экстракапсулярная экстракция

При ЭЭК природный хрусталик извлекают из глаза целиком, сохраняя капсулу. Для изъятия органа на роговице делают разрез, который зашивают после имплантации интраокулярной линзы.

Операция проводится под общим наркозом, для ее выполнения не требуются дорогостоящие инструменты. Такую процедуру хирурги проводят с 60-х годов 20 века.

Перед хирургическим вмешательством в глаза пациента закапываются обезболивающие и дезинфицирующие лекарства, подкожными инъекциями обездвиживают веки. Глаз «замораживается».

Операцию проводят примерно через полчаса после анестезии. При помощи веко расширителя раскрывают глаз и делают разрез. Удаляют хрусталик, имплантируют ИОЛ. На разрез накладывают шов, который снимают примерно через 3 месяца.

Экстракапсулярная экстракция — метод замены хрусталика

Основными недостатками при замене хрусталика при катаракте глаза методом ЭЭК являются осложнения, вызванные большим разрезом оболочки глаза, и длительная реабилитация.

Роговица становится чувствительной к патогенным инфекциям и бактериям. Образовавшийся рубец легко расходится при травмах, физических нагрузках. У пациента возможно появление астигматизма.

В настоящее время экстракапсулярная экстракция повсеместно замещается факоэмульсификацией, но ЭЭК по-прежнему проводят при наличии противопоказаний современного стандарта лечения.

Факоэмульсификация

При этом виде хирургического вмешательства хрусталик ослабляется и дробится с помощью лазера или ультразвука.

Чтобы вытащить линзу не нужен большой разрез (1-3 мм), субстанция извлекается через факоэмульсификатор.

Факоэмульсификация — для замены хрусталика при катаракте

ИОЛ вводится в сложенном состоянии и расправляется внутри глаза. Небольшой рубец не нужно зашивать, что снижает риск осложнений.

Этапы процедуры:

1. подготовка пациента - сдача анализов, обследование;
2. закапывание лекарства для местной анестезии;
3. разрез роговицы и создание отверстия в капсуле хрусталика;
4. ввод жидкости для увеличения податливости хрусталика;
5. дробление биологической линзы;
6. удаление материала;
7. установка ИОЛ;
8. герметизация разреза.

Инновационные хирургические приборы позволяют проводить операцию с большой точностью. Современное оборудование позволяет удалять хрусталик частично.

Дробление линзы проводится дистанционно, что снижает количество осложнений после замены хрусталика глаза при катаракте.

Операция проводится в режиме одного дня. Зрение возвращается к пациенту уже в операционной. А полное заживление происходит в течение 4-6 недель.

Лазерное оборудование обладает большей точностью чем ультразвук. Луч фемтолазера фокусируется на хрусталике не повреждая роговицы, что позволяет проводить операцию в особо сложных случаях - при глаукоме, подвывихе хрусталика, диабете и др.

Реабилитационный период

Хотя зрительные функции пациентов восстанавливаются уже на хирургическом столе, требуется время для их стабилизации.

Реабилитация после замены хрусталика глаза при катаракте предусматривает:

• прокапывание лекарств для предупреждения воспалений (длительность 1-1,5 месяца);
• предотвращение попадания инфекций в глаза;
• ограничение физических упражнений;
• воздержание от посещений бассейна, бани;
• правильное питание.

Нельзя тереть глаз, давить на него. На месяц исключить использование косметики.

Не следует напрягать глаза чтением, письмом, просмотром телевизора или работой на компьютере. Для защиты глаз врач подбирает пациенту очки.

Этапы восстановления

Послеоперационный период при замене хрусталика глаза при катаракте офтальмологи подразделяют на три периода:

1. Первая послеоперационная неделя. Зрение становится лучше, но пациент ощущает последствия хирургического вмешательства. Болят глаза - врач назначает обезболивающие.
2. Период со второй недели до месяца после операции. Нужно соблюдать щадящий режим - не нагружать глаза, ограничить занятия спортом, относиться с осторожностью к водным процедурам, носить очки. Пациент прокапывает капли для восстановления тканей глаза.
3. Время со второго месяца до полугода. Это период полного восстановления зрения.

Независимо от периода пациент должен немедленно обратиться к своему хирургу при ухудшении зрения, появлении дискомфорта или боли.

Заключение

Раньше операцию по замене хрусталика глаза при катаракте проводили только после созревания аномалии, лечение лазером дает возможность вернуть зрение на любом этапе развития болезни.

Появилось инновационное оборудование и передовые методики, позволяющие эффективно решать данную проблему.

Видео: Катаракта-замена хрусталика глаза

Замена помутневшего хрусталика при катаракте требует строгого соблюдения определенных рекомендаций, данных офтальмологом. Следование им поможет быстрее восстановиться после операции и сократить период реабилитации, позволив наслаждаться четким зрением. В данной статье мы расскажем о том, как вести себя после оперативного вмешательства.

В этой статье

Любая операция представляет собой технически сложный процесс, тем более если речь идет об оперативных вмешательствах в области глаз. Настоящим спасением для многих людей, страдающих различными патологиями зрения, стало появление лазерной коррекции. И если в былые годы мало кто из пациентов соглашался на хирургическое вмешательство с применением скальпеля, то лазер позволяет сделать операцию малоинвазивной и безопасной для человека. Проведение лазерной коррекции, в том числе и замены хрусталика глаза, имеет немало преимуществ.

Так, например, она хорошо переносится в любом возрасте, не оставляет швов или рубцов на глазном яблоке, а также абсолютно безболезненна, благодаря применению капельной анестезии и качественных материалов и инструментов. Однако полностью исключать риск после проведения замены хрусталика с помощью лазера все же нельзя.

Возможные послеоперационные осложнения

Показания к замене хрусталика глаза индивидуальны всегда. Именно поэтому перед началом лечения необходимо посетить не только врача-офтальмолога. Кроме него придется пройти и специалистов более узкой направленности, например, эндокринолога. Это необходимо тем пациентам, которые страдают сахарным диабетом или другими патологиями эндокринной системы, которые могут стать серьезным препятствием для проведения операции. Подбор хрусталика, или, как его называют офтальмологи, интраокулярной линзы, осуществляется также индивидуально для каждого человека.

Именно такая скрупулезность и позволяет добиться высоких результатов лазерной коррекции. Однако, несмотря на это, у некоторых пациентов возникают осложнения после того, как была проведена замена хрусталика, поврежденного при катаракте. Послеоперационный период для них может оказаться более продолжительным и сложным, чем для большинства других пациентов. Основными видами осложнений являются:

Мы перечислили основные виды осложнений, которые возможны после замены хрусталика глаза на искусственный. Однако, если пациент страдал хроническими заболеваниями, то список может быть расширен.

Завершение операции и первые дни после нее

Сразу после проведенного удаления хрусталика пораженного глаза, зрительные органы пациента закрывают специальной повязкой, которая необходима для защиты прооперированного глаза от различных загрязнений, например, попадания пыли. Как правило, на следующий день, ее снимают. После этого необходимо протереть веки специальным ватным тампоном, смоченным в растворе 0,02% фурацилина или раствором 0.25% левомицетина. В большинстве современных клиник эту процедуру проводят квалифицированные специалисты, а вот после операции в муниципальной больнице, вероятнее всего, придется снимать повязку самостоятельно. В первый день после операции носить повязку постоянно не стоит. Ее необходимо надевать, если пациент решил выйти на улицу, особенно если погода стоит ветреная или дождливая. Главное правило — каждый раз использовать новую, стерильную повязку. В помещении во время реабилитации после замены хрусталика ее можно заменить самодельной «занавеской», сделать которую легко можно самостоятельно, например, использовав для этого марлю.

Опять-таки, очень важно, чтобы используемая марля была стерильной, в идеале — недавно купленной в аптеке. В интернете есть много видео, на которых детально показано, как сделать такую повязку-«занавеску». Крепится она на лоб с помощью медицинского пластыря. Это никак не мешает глазам двигаться и позволяет им полноценно «дышать». В первые дни послеоперационного (восстановительного) периода могут возникать болевые ощущения в височных долях, а также в области бровей.
В таких случаях врачи-офтальмологи рекомендуют принять один из нестероидных обезболивающих препаратов, имеющихся в домашней аптечке. Если же боль не проходит в течение недели, следует обратиться за помощью к врачу.

Использование глазных капель во время реабилитации

Важно понимать, что реабилитация после замены хрусталика глаза при катаракте требует обязательного посещения врача-офтальмолога. Как правило, в этом периоде немаловажную роль играет использование специальных глазных капель. При правильном применении, они позволяют сократить восстановление после операции и защитить глаза от различного рода заражений. В большинстве случаев, назначением одного вида капель дело не ограничивается. В зависимости от индивидуальных показаний пациенту могут быть назначены:

• дезинфицирующие капли, например: «Окомистин», «Альбуцид», «Тобрамицин»;
• противовоспалительные капли, например: «Дексаметазон», «Индоколлир», «Дикло-Ф»;
• комбинированные капли, например: «Тиотриазолин», «Дексона», «Неладекс».

Вышеперечисленные капли после удаления пораженного хрусталика лазером, врачи-офтальмологи назначают применять по так называемой «схеме убывания». Первую неделю их необходимо закапывать в глаза по четыре раза: утром, после пробуждения, в обед, перед или после ужина (в зависимости от аннотации к лекарственному препарату) и перед сном. В течение второй недели четвертый прием за сутки отменяется, то есть капли используются только три раза.

Во время третьей недели — два, в во время четвертой — всего один. Однако это наиболее распространенные методы лечения во время послеоперационного периода. В каждом конкретном случае план может быть скорректирован врачом-офтальмологом.

Ношение повязки на глаза в послеоперационный период

Ношение повязки является одним из основных моментов после того, как была проведена замена хрусталика при катаракте. Послеоперационный период начинается именно с ее использования. Она выполняет защитную функцию, оберегая глаза пациента от попадания яркого солнечного света, ультрафиолетовых лучей, а также частиц пыли. Как мы уже писали ранее, сделать такую повязку можно и самостоятельно.

Для этого понадобится лишь стерильная марля и лейкопластырь. Повязку, которую надевают пациенту в клинике, после завершения операции по удалению катаракты, можно снимать уже на второй день, а вот такая марлевая пригодится, как минимум, в течение первой недели.

Реабилитация после замены хрусталика глаза. Режим

Как и любая другая операция, требует соблюдения определенного режима и замена хрусталика при катаракте. Послеоперационный период не предполагает обязательного соблюдения постельного режима. Пациент может передвигаться и даже выходить на улицу, главное не забывать надевать на глаза повязку. Однако в первые два-три дня после лазерной коррекции выходить из дома все же не рекомендуется, особенно без сопровождения близких. Если процесс заживления проходит довольно быстро, то повязку можно заменить на защитные очки , но в таком случае лучше отдать предпочтение моделям с поляризационными линзами. Очень важно соблюдать некоторые рекомендации офтальмологов, связанные с режимом сна. Врачи не советуют спать на стороне прооперированного от катаракты глаза и на животе. Кроме того, во время послеоперационного периода стоит избегать физических нагрузок, резких движений, а также наклонов головы и приседаний.

Соблюдение гигиены после замены хрусталика

Немаловажным этапом после удаления хрусталика лазером является соблюдение правил гигиены. Умывать лицо и мыть голову во время реабилитационного периода стоит крайне осторожно. Женщинам ни в коем случае не стоит наносить на лицо маски или крема, а мужчинам врачи даже рекомендуют не бриться несколько дней, объясняя такое ограничение тем, что пена или гель для бриться могут попасть в глаза.
Если вода, шампунь, мыло или любое другое средство бытовой химии все же попало в зрительные органы, то их необходимо сразу же промыть раствором 0.02% фурацилина или водным раствором 0.25% левомицетина.

Правильное питание после замены хрусталика

Послеоперационный период при удалении катаракты накладывает определенные ограничения и на некоторые продукты. Так, например, нельзя употреблять в пищу мясо, отличающееся повышенной жирностью, сало, а также любые блюда, приготовленные на сковороде. Заменить их лучше почками, печенью или морской рыбой. Особое внимание в это время следует уделить моркови, чернике, абрикосам, помидорам, а также другим фруктам и овощам, содержащим в себе витамины группы А и С.