Синдром раздраженного кишечника отражается. Синдром раздраженного кишечника — симптомы и лечение СРК, препараты, диета, профилактика. Лечение синдрома раздражения кишечника с диареей

Большая распространенность среди населения симптомов синдрома разраженного кишечника не означает, что все страдающие им проводят соответствующее лечение. Симптоматика СРК (синдрома раздраженного кишечника) очень неприятна: присутствуют функциональные нарушения в деятельности кишечника, выражаемые в хроническом дискомфорте, спазмах и болевых ощущениях в животе, и сопровождаются изменениями в частоте дефекации и структуре стула.

Эта патология является хроническим расстройством кишечника с нарушением его работы без явных причин. Такая аномалия сопровождается нарушениями стула, болевыми ощущениями абдоминального характера, дискомфортом, при этом не диагностируются воспаления или инфекционные поражения. В возникновении и формировании заболевания большое значение имеют психоэмоциональные расстройства.

Синдром раздраженного кишечника – это состояние, когда кишечник кажется нормальным, но не работает в обычном режиме, это состояние имеет биопсихосоциальную природу.

Синдром раздраженного кишечника чаще всего встречается у людей после 20 лет, около 40% пациентов являются людьми возрастной категории — 35-50 лет. Хотя бывают случаи возникновения аномалии в юношеском или даже в детском возрасте. Среди женщин этой патологией страдают 15-25%, среди мужчин – 5-18%.

Из-за того, что симптоматика не выглядит опасной, около 60%, испытывающих ее, не обращаются к врачу, 12% считают нужным обратиться к терапевту, 28% — к гастроэнтерологу.

Причины возникновения синдрома раздраженного кишечника

Факторы, которые способствуют появлению синдрома раздраженного кишечника, таковы:

• сбой в работе нервных связей между отделом головного мозга, который держит под контролем правильную работу ЖКТ, и кишечником;
• нарушение моторики. Усиленная моторика ведет к диарее, замедленная – вызывает запоры;
• дисбиоз. Усиленное развитие бактерий в тонком кишечнике, что приводит к поносу, метеоризму, потере веса;
• нехватка пищи, богатой пищевыми волокнами;
• неправильный рацион питания. Преобладание в рационе острых, жирных блюд, большое количество кофе и крепкого чая, алкогольные напитки способствуют возникновению этого синдрома;
• наследственная предрасположенность. Синдром чаще наблюдается у тех, чьи родители имели такое же расстройство;
• кишечные инфекции. Их наличие провоцировало возникновение СРК у 30% больных. Еще синдром раздраженного кишечника может наблюдаться после окончания лечения инфекционных болезней кишечника. Этот вид синдрома раздраженной кишки носит название постинфекционный;
• частые стрессы;
• сексуальное или физическое насилие.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Основными признаками синдрома считаются боли абдоминального характера, нарушения стула и дискомфорт в брюшной полости. Спазм разных отделов кишки обычно непостоянен и способен изменять местоположение в разные дни.

Наиболее часто возникающие симптомы у взрослых:

• чередующиеся диарея или запоры;
• боли и спазмы в животе, проходящие после опорожнения;
• отечность и ;
• увеличенное газообразование (метеоризм);
• частые и внезапные позывы к опорожнению;
• чувство переполненного кишечника, даже после опорожнения кишечника;
• выделение из заднего прохода слизи.

Признаки раздражения могут возникать в стрессовой ситуации или после приема пищи. У женщин признаки этого синдрома могут появляться перед менструацией или во время месячных.

Классификация синдрома делит симптомы на три главных типа: с преобладанием болей, с доминированием запоров, поносов.

Симптомы СРК проявляются после сильного волнения, любого напряжения эмоционального характера, испуга.

Возможно присутствие связи синдрома раздраженного кишечника с прочими расстройствами функционального типа, к примеру, с синдромом вегетативной астении, раздраженного мочевого пузыря или желудка, неврозами и другими состояниями. Из-за того, что болезнь возникает на фоне эмоциональных потрясений, к характерным симптомам присоединяются слабость, боль в пояснице, вялость, сердечные боли, плохой сон, болезненное мочеиспускание, мигрень, импотенция и прочие. Некоторые патологии (язвенный колит или заболевание Крона) способны замаскироваться под этот синдром, поэтому обязательно стоит проводить дифференциальную диагностику.

Заболевание обычно не провоцирует серьезных осложнений. Хотя прогноз благоприятен, этот синдром влияет на качество жизни пациента, снижая его трудоспособность, нарушая сон, отдых, сексуальную жизнь.

Признаки, которые не должны наблюдаться при синдроме

Когда при подозрении на синдром раздраженного кишечника возникают следующие симптомы или имеются такие признаки, это должно насторожить, так как они не характерны для этого синдрома:

• заболевание началось в пожилом возрасте;
• возникают острые симптомы;
• уменьшение веса тела, отсутствие аппетита;
• диарея с болевыми ощущениями, с наличием стеатореи (жира в кале);
• непереносимость фруктозы, лактозы или ;
• высокая температура;
• рак кишечника или воспалительные заболевания у родственников.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Для постановки диагноза необходимо провести такие обследования:

• общий анализ крови. Можно выявить анемию (возникает при скрытом кровотечении) и увеличение уровня лейкоцитов (присутствие воспаления).
• анализ кала на скрытую кровь. Покажет даже невидимое глазом кровотечение, а вместе с калом повышенная потеря жира говорит о панкреатите.
• анализ гормонов щитовидной железы (для опровержения гипер- или гипотиреоза);
• гастроскопия и биопсия из нисходящего отдела 12-ти перстной кишки;
• УЗИ кишечника, абдоминальное УЗИ. Они покажут болезни внутренних органов и новообразования;
• рентгенография или контрастная рентгеноскопия с барием. Она применяется для получения изображение рельефа толстого кишечника;
• колоноскопия и ректороманоскопия;
• КТ брюшной полости и таза. Они помогает подтвердить или опровергнуть другие причины симптомов.

Обязательно требуется дифференциальная диагностика, чтобы отделить этот синдром кишечника от прочих заболеваний, таких как:

Расстройства кишечника, похожие на этот синдром, могут наблюдаться при некоторых формах сахарного диабета, карциноидного синдрома, тиреотоксикоза.

Видео по теме:

Лечение

Комплексное лечение синдрома раздраженного кишечника заключается в применении медикаментозных препаратов в сочетании с психоэмоциональной корректировкой и следовании определенной диеты.

Так как заболевание состоит из набора симптомов, то для лечения нужна комплексная терапия, которая заключается в:

• изменении образа жизни;
• психотерапии;
• массаже (только живота или общего);
• фармакотерапии;
• диетотерапии;
• физиотерапии.

Когда состояние не усугублено, перед тем, как прибегнуть к медикаментозной коррекции, надо следовать следующим рекомендациям:

• нормализовать питание;
• избавиться от потребления алкоголя и курения табака.

Когда синдром раздраженного кишечника исходит «из головы», эти рекомендации способны помочь решить проблемы с кишечником.

Но основным принципом терапии синдрома является использование индивидуального подхода. Единственной схемы терапии этой патологии не существует.

При беременности синдром раздраженного кишечника разрешено лечить только с помощью диеты, так как большинство препаратов, используемых при лечении СРК, запрещено применять при вынашивании плода.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты при этом синдроме назначаются, принимая во внимание преобладание симптомов: понос, запор или болевые ощущения:

• Спазмолитики. Если боль обусловлена гипертонусом кишечника, употребляют: «Дротаверин», «Мебеверин», «Пинаверия бромид».
• Для уменьшения спазмов и снятия некоторых диарейных симптомов применяют М-холинолитики: «Беллоид», «Бускопан», «Риабал», «Платифиллин», «Интетрикс», «Метацин».
• Вяжущие препараты: «Танальбин», «Алмагель», «Маалокс», «Смекта». Их назначают при поносе.
• Слабительные осмотического типа: «Лавакол», «Макрогол», «Форлакс», «Экспортал», «Релаксан». Действие этих лекарственных препаратов начинается через 2-5 часов после принятия.
• Прокинетики: «Тримедат», Метоклопрамид», «Тегасерод», «Алосетрон», «Дебридат», «Итоприд». Они выступают регуляторами нарушений кишечной моторики.
• Для снижения моторики кишечника: «Лоперамид», «Дифеноксилат». Эти таблетки снижают проявления диареи.
• Препараты с лактулозой: «Порталак», «Дюфалак», «Гудлак». Эти препараты способны размягчить каловые массы, не попадая в кровь.
• Сорбенты: «Полифепан», «Полисорб», «Энтеросгель», «Фильтрум». Они помогают снизить газообразование.
• Пробиотики: «Лактовит», «Хилак-Форте», «Линекс». Они настраивают работу кишечника при дисбактериозе с помощью полезных бактерий.
• Антибиотики. Применяют для уменьшения в ЖКТ патогенных микроорганизмов.
• Антидепрессанты: «Прозак», «Амитриптилин», «Эглонил», «Имипрамин», «Циталопрам», «Флуоксетин», «Золофт». Их употребляют при выраженных тревожных симптомах, апатии, снижении настроения.

При употреблении лекарственных средств следует следить за работой кишечника. Если есть нарушение работы, препарат надо заменить.

Нехватка сна и физической активности ухудшают течение заболевания. Помогает регулярному стулу выпитый после сна стакан холодной воды в сочетании с утренней гимнастикой (лучше всего — упражнения «велосипед» и «ножницы»).

Психотерапия

Если аномалия протекает со стрессом, улучшить состояние могут сеансы с психотерапевтом. Пациентам с синдромом раздраженного кишечника рекомендуют физическую активность, занятия аэробикой, лечебной физкультурой (ЛФК). Хорошо будет нормализовать режим дня, избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных нагрузок и переживаний.

Психологические тренинги с применением релакс-методик могут успокоить и укрепить нервную систему.

Когда синдром раздраженного кишечника возник на почве срывов нервной системы, рекомендуется повышать стрессоустойчивость с помощью релаксации, занятий йогой, Тай Чи и выполнения специальной дыхательной гимнастики.

Диета

Питание при синдроме раздраженного кишечника необходимо разнообразить, учитывая специфичность работы пищеварительного тракта индивидуально для каждого пациента. Недостаток в организме некоторых веществ (цинка, магния, жирных кислот омега-3 и омега-6) приводит к ухудшению состояния слизистой кишечника.

Специальной диеты при этом синдроме не существует. Но держать под контролем возникновение синдрома раздраженной кишки можно, убрав из рациона продукты, которые раздражают кишечник и способствуют возникновению симптомов.

При синдроме раздраженного кишечника с запорами список запрещенных и разрешенных продуктов выглядит так:

Если у пациента наблюдается синдром раздраженного кишечника с диареей, то рацион питания следует изменить в соответствии с этим списком:

Народные способы лечения

Терапию синдрома раздраженного кишечника возможно проводить в домашних условиях народными средствами.

Эффективно действуют при таком состоянии семена льна, лист черники, корень солодки или кровохлебки, кора крушины, семена тмина, плоды черемухи, трава и семена укропа.

При тошноте, кишечных коликах, рвоте помогает картофельный свежевыжатый сок. Убрать воспаление кишечных стенок может отвар из смеси ромашки, алтея, перечной мяты, гидрастиса, диоскореи. С помощью масла перечной мяты быстро снимаются спазмы кишечника.

Для устранения метеоризма применяют тмин, анис, ромашку, фенхель.

При запорах помогает настой листьев терна. Для этого 1 ст. ложку листьев залить кипятком (1 стакан), настоять и принимать по полстакана 3 раза в день около недели. Также при запорах помогают семена подорожника. Семена подорожника (2 десертные ложки) замачивают в 100 мл воды на полчаса, а потом съедают. Можно принимать средства на основе коры крушины, фенхеля, корня солодки, крапивы, ромашки.

При поносе используют настой из корок граната. 1 ст. ложку корок заливают 250 мл кипятка и настаивают, пока вода не окрасится в розовый цвет. Выпить этот настой надо за один раз.

Прогноз при синдроме раздраженного кишечника

Прогноз при синдроме благоприятный: при нем нет риска развития тяжелых осложнений, он не снижает продолжительность жизни. Применив диету, добавив в жизнь физическую активность, проведя назначенное лечение, можно получить заметные положительные сдвиги в самочувствии.

Состояние пациентов с синдромом раздраженного кишечника, результативность лечения и прогноз в основном зависят от тяжести нарушений со стороны нервной системы. Решающее значение в выздоровлении имеет преодоление конфликтов, которые являются причиной появления невроза у пациента.

Синдром раздражённого кишечника (СРК) – это целый ряд функциональных нарушений, связанных с работой всех нижних отделов пищеварительного тракта. По-другому его называют синдром раздражённой толстой кишки, но страдает не только она. Эта проблема встречается у половины населения планеты, причём затрагивает как пожилых, так и детей. Чаще всего синдром раздражённой кишки встречается у женщин.

Причины возникновения

Почему возникает синдром раздражённого кишечника, точно пока неизвестно, но многие специалисты считают, что это проблема во многом психологическая. Вылечить эту болезнь до конца невозможно, но специалисты полагают, что бороться с ней нужно совместно с гастроэнтерологом и психологом.

Среди причин возникновения неприятности называют:

1. Нарушения деятельности ЦНС и вегетативной нервной системы.
2. и проблемы с всасыванием веществ.
3. Психические расстройства и стрессы.
4. Неправильное питание: злоупотребление кофеином, жирной пищей, алкоголем и газированными напитками. Все это усиливает моторную деятельность кишечника. Также на моторику влияют некоторые лекарственные препараты.
5. Нехватка балластных веществ (например, клетчатки).
6. Переедание.
7. Болезни ЖКТ.
8. Проблемы с гормонами.

Чаще всего синдром раздражённого кишечника возникает из-за воздействия психосоциальных факторов, которые изменяют кишечную моторику и чувствительность к механической и нейрогуморальной стимуляции.

Так как синдром раздражённого кишечника проявляется по-разному, то есть и попытки разделить его на несколько видов.

• Наиболее распространённым видом является повышение активности кишечной стенки, то есть гиперсегментарный гиперкинез. В этом случае кишечная стенка страдает от сегментарных сокращений с низкой амплитудой. Это встречается у 52% страдающих от синдрома.
• При резком снижении двигательной активности тонус кишечной стенки падает. Это дистонический гипокинез и встречается он у 36% людей с этим синдромом.
• Если же двигательная активность возрастает и при этом возникают антиперистальтические комплексы, речь идёт об антиперистальтическом гиперкинезе, который встречается у 12% болеющих.

Также симптомы синдрома раздражённого кишечника позволяют поделить недуг на несколько вариантов:

• Преобладание метеоризма и абдоминальных болей.
• Преобладание диареи.
• Преобладание запоров.

К тому же заболевание встречается как в лёгкой форме, так и в умеренной и тяжёлой.

Симптомы

Симптомы синдрома раздражённого кишечника важно определить для того, чтобы отличить его от других болезней ЖКТ.

Так, симптомами синдрома раздражённого кишечника НЕ могут быть:

• Боли в животе ночью.
• Потеря веса.
• Примеси в кале крови.
• Увеличение печени и селезёнки.
• Повышение температуры.
• Анемия, несвертываемость крови, лейкозы.

Зато симптомами синдрома раздражённого кишечника могут быть следующие проблемы:

Боли в животе и дискомфорт. Эти ощущения бывают самыми разнообразными: острыми, ноющими, колющими, спастическими, а купировать их не могут никакие препараты. Иногда боли бывают очень интенсивными, напоминая такое явление, как острый живот. Дискомфорт же можно описать как ощущение, что в животе камень. Нередко такие боли прекращаются после дефекации. А вот локализоваться они могут где угодно. Это обусловлено расположением толстой кишки.

Болезнь можно диагностировать в том случае, если болевые ощущения продолжаются больше трёх дней подряд и наблюдаются около трёх-четырёх последних месяцев.

Метеоризм и вздутие живота. Часто тоже сопровождается болями. Обычно больные жалуются на ощущение переполненности живота или его увеличение.

Во время диагностики важно определить характер метеоризма: диффузный он или локальный, в каком месте сосредотачивается и локализуется ли он в этом месте всегда.

Запоры. Их можно диагностировать в том случае, если дефекация случается реже, чем трижды в неделю. Впрочем, к ним можно отнести и появившееся чувство не до конца опорожненного кишечника, и изменение консистенции стула (он стал более твёрдым) или если дефекация стала происходить намного реже, чем раньше.

Диарея. Она при СРК встречается реже, чем запор.

Выделение слизи. Повышенная секреция слизи чаще бывает при запоре, но её иногда путают с диареей. Нередко в ней виноваты слабительные препараты (например, Бисакодил). Часто сопровождается воспалительными процессами в кишечнике.

Ощущение неполного опорожнения кишечника. Может сочетаться с любым из симптомов.

Также к симптомам синдрома раздражённого кишечника относят явления, не связанные с работой кишечника, например, боли в груди, изжогу, ощущение комка в желудке, тошноту, учащённое мочеиспускание, неприятный привкус во рту, фобии, тревогу, паранойи, утомляемость, боли в пояснице, нарушения сна, головные боли, нарушения сердечного ритма, мигрень, гиперактивность бронхов.

Лечение

Как уже выше говорилось, лечение синдрома раздражённого кишечника должно проводиться совместно с психологом или невропатологом: одними народными средствами и лекарствами тут не обойтись.

Кроме того, важна и диета при синдроме раздражённого кишечника: как и при любых болезнях ЖКТ, она способна если не заменить многие препараты, то несомненно дополнить их действие. При синдроме раздражённого кишечника диета должна включать много клетчатки, ведь СРК нередко возникает именно из-за её нехватки. Кроме того при синдроме раздражённого кишечника диета должна соответствовать тому, какие наблюдаются симптомы: при запоре и диарее перечень блюд должен различаться.

А вот от чего точно стоит отказаться, так это от пищевых добавок. Сегодня это трудно, но можно хотя бы изучать их состав и исключать те продукты, в которых есть слабительные препараты. Стоит быть осторожными с сорбитом и ксилитом, а также с молочными продуктами, алкоголем и кофе, которые тоже ослабляют.

При запорах важен питьевой режим и растительная клетчатка. При метеоризме продукты с ней (овощи и фрукты) лучше употреблять варёными или тушёными. Не забываем про отруби и микроцеллюлозу. Также возможно лечение поноса народными средствами: пшённой кашей, кровохлёбкой, бузиной. Лечение запоров народными средствами тоже возможно: для этого применяют сок лука, голубику, сок алоэ и др.

Как лечить синдром раздражённого кишечника медикаментозно, зависит от того, какие наблюдаются симптомы.

Так, при болях рекомендуется лечение спазмолитическими средствами. К ним относится Дюспаталин (его пьют за 20 мин. до еды по 0,2 г дважды в день), Спазмомен (можно в виде свеч), Дицетел (пьют во время еды трижды в день) а также Но-шпа, Бускопан и Папаверин. Но эти средства не рекомендованы при глаукомах и аденомах простаты, а также при гипотонии. Снимают боли в животе отвары мяты и ромашки.

При поносах необходимы противодиарейные препараты, например, Лоперамид (до 4 мг в сутки), вяжущие средства, например, Смекта или Кальция карбонат, а также растительные препараты, среди которых отвары черёмухи, черники и плодов ольхи, корни змеевика и лапчатки.

Запоры в первую очередь лечатся при помощи диеты, но нужны и специфические слабительные препараты, например, прокинетики, способные нормализовать моторику кишечника. К ним относится Координакс и Мотилиум. Принимают такие средства трижды в день по 10 мг.

Также нужны такие слабительные препараты, как Дюфалак (его можно принимать даже детям) или Мукофальк (он же Псиллум). Дюфалак пьют по 20–40 мл с утра, а Мукофальк – дважды в день по 3–4 мг. Кроме того, эти препараты нормализуют микрофлору кишечника, что тоже весьма нужно при синдроме раздражённого кишечника. Также будет полезно принимать растительные средства, имеющие послабляющий эффект. Среди них трава сена, крушина, ревень, уже упомянутый алоэ. Проблема лишь в том, что передозировке они только усиливают спазмы и боли.

При метеоризме будут полезны лекарства, в основе которых Симетикон (например, Эспумизан), и Диметикон. Такие средства применяются трижды в сутки по 40 г.

Также возможно лечение синдрома раздражённого кишечника при помощи гипноза и психотерапии. Нужны они для того, чтобы научить больного правильно реагировать на стрессы и снизить тревожность.

Кроме того, стоит обратить внимание на правильный режим питания: он тоже помогает нормализовать работу кишечника и оздоравливает его.

Как правило, синдром раздражённого кишечника имеет благоприятный прогноз, ведь это заболевание не угрожает жизни больного, а тяжёлых осложнений при нём не бывает. Для того чтобы улучшить качество жизни, иногда достаточно просто изменить диету.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) представляет собой функциональное расстройство толстой кишки (часть толстой кишки). Симптомы включают спастические боли в животе, вздутие живота, запоры и/или диарею. Причины не очень понятны, диагностируется на основе симптомов. Симптомы СРК контролируются с помощью диеты и изменения образа жизни, назначаются лекарственные препараты. Это хроническое заболевание, которое можно контролировать, но не лечить.

Симптомы СРК

Симптомы синдрома раздраженного кишечника охватывают широкий спектр неприятных проблем с кишечником, включая диарею, запоры, боли в животе, газы и вздутие живота. Хотя эти симптомы - то, что многие люди испытывают в то или иное время, когда они возникают на постоянной основе, подозревается диагноз СРК.

Преобладающие симптомы

Врачи ставят диагноз СРК, когда человек испытывает постоянные эпизоды болей в животе и заметное изменение привычек кишечника в сочетании с отсутствием клинических данных о других расстройствах пищеварения. Здесь более подробно рассмотрим типы симптомов, с которыми часто сталкиваются люди с СРК.

Боль в животе

Люди с СРК часто описывают свои боли в животе как спазмы, судороги, тупую боль и общий дискомфорт в желудке. Боль может быть легкой, умеренной или сильной. У некоторых людей боль при синдроме облегчается после испражнения, в то время как другие могут вообще не испытывать облегчения. Боль в животе может усилиться после еды или при сильном стрессе.

Диарея

Диарея - жидкий и водянистый стул. При СРК люди часто испытывают диарею, спазмы в животе и чувство срочности с опорожнением кишечника. Иногда срочность настолько значительна, что человек может бояться или даже столкнуться с неприятными ситуациями в ванной комнате.

Опорожнение кишечника может происходить 3 или более раз за один день. Если диарея является основной проблемой, диагноз будет СРК с преобладающей диареей (СРК-Д) .

Запор

Запор - когда наблюдается твердый, сухой, трудно проходящий стул. При наличии запора испражнения происходят менее трех раз в неделю.

Когда запор является основной проблемой, диагноз становится СРК с преобладающим запор (СРК-З) .

Диарея и запор (чередование эпизодов)

Иногда люди с СРК испытывают чередующиеся приступы диареи и запора. Переживание этих двух крайностей может произойти в течение месяцев, недель или даже в один и тот же день.

В этом случае диагностируется СРК смешанного типа .

Другие общие симптомы

В дополнение к проблемам с болью в животе и испражнениями, симптомы СРК могут также включать расстройство желудка, а также различные ощущения, связанные с кишечником. Следовательно, другие первичные симптомы СРК включают:

• ощущение, что кишечник не полностью опорожнен после дефекации;
• слизь в стуле;
• чрезмерная отрыжка;
• и кислотный рефлюкс;
• тошнота.

Дополнительные симптомы

• боль в других частях тела: головные боли, боли в спине, мышечные боли;
• проблемы со сном;
• головокружение;
• частое мочеиспускание;
• усталость;
• усиленные боли, связанные с менструацией;
• боль во время полового акта.

Осложнения

Расстройство обычно не увеличивает риск развития рака и не повреждает кишечник. Тем не менее, повторные приступы диареи и запоров у взрослых пациентов могут привести к развитию .

Более того, если у вас СРК, вы подвержены большему риску , особенно если наблюдается хроническая диарея и не принимается достаточное количество воды и электролитов.

Наблюдаются также проблемы с питанием, связанные с диетическими ограничениями, связанными с лечением СРК. По этой причине может потребовать помощь диетолога.

Люди с умеренным или тяжелым СРК также имеют плохое качество жизни . Например, проблемы с частыми дефекациями заставляют отказаться от социальных обязательств или вынуждают уходить пораньше из-за боли или необходимости часто пользоваться туалетом. Исследования показывают, что больные также могут пропускать работу больше, чем люди без СРК.

Симптомы могут быть настолько значительными и разрушительными, что у некоторых взрослых пациентов возникает риск развития расстройств настроения, таких как или беспокойство.

На самом деле, по данным американской Ассоциации по борьбе с тревогой и депрессией, от 50% до 90% тех, кто лечится от СРК, также борются с тревожными расстройствами. Многие люди с СРК также беспокоятся о том, что их врач неправильно диагностировал и упустил из виду более серьезное расстройство. Если у вас есть беспокойство по поводу симптомов, или депрессия и тревога, поговорите со своим врачом.

Когда обращать к врачу?

Каждый испытывает случайные приступы диареи и запора. Однако, если вы испытываете повторяющиеся приступы боли в животе и привычки кишечника резко изменились за последние 3 месяца, обязательно следует записаться на прием к врачу. Также следует обратиться к врачу, если испытываете симптомы, не связанные с СРК.

Например, в следующем списке описаны симптомы, которые НЕ типичны для СРК, но которые требуют немедленного обследования и консультации врача:

• лихорадка (более 38 градусов или продолжительностью более трех дней);
• (она может быть следствием геморроя, однако это ДОЛЖНО быть доведено до сведения квалифицированного врача);
• отсутствие аппетита (продолжительностью более двух дней);
• значительная и необъяснимая потеря веса;
• крайняя усталость и эпизоды рвоты.

Поскольку эта болезнь разделяет некоторые симптомы других, более серьезных заболеваний пищеварения, очень важно, чтобы вы обратились к врачу для точного диагноза. Хотя у вас может быть СРК, такие симптомы, как лихорадка, кровь в стуле, необъяснимая потеря веса или рвота, скорее всего, указывают на что-то еще.

Причины СРК

Точная причина синдрома раздраженного кишечника до конца не выяснена. Иногда болезнь развивается после тяжелого приступа инфекционной диареи или травмы, но во многих случаях конкретного инициатора нет. Исследователи предполагают, что причинами могут быть некоторые взаимосвязи между проблемами моторики кишечника, болевыми ощущениями, воспалением и тем, как головной мозг и кишечник «общаются».

Генетика, предыдущие негативные жизненные ситуации и некоторые психические заболевания могут предрасполагать к СРК. К другим факторам, которые могут вызвать или усугубить симптомы СРК, относятся стресс, гормоны менструального цикла, курение и диета.

Общие причины

В целом, исследователи изучают несколько областей, в которых может существовать разница между организмом людей, имеющих СРК, и организмом людей, не имеющих СРК. К ним относятся моторика, повышенная висцеральная гиперчувствительность, аллергия, воспаление и кишечные бактерии.

Моторика

Под моторикой понимается движение гладких мышц пищеварительного тракта. Хотя исследования не показали последовательных результатов, есть некоторые доказательства того, что скорость движение гладких мышц изменяется как в толстой кишке, так и в тонком кишечнике людей с СРК.

Сокращения, которые происходят быстрее, чем обычно, наблюдаются у некоторых людей, страдающих от СРК с преобладающей диареей, в то время как слишком медленные мышечные движения наблюдаются у некоторых людей, страдающих от СРК с преобладающим запором.

Висцеральная гиперчувствительность

Висцеральная гиперчувствительность - это усиление болевых ощущений во внутренних органах организма. Исследования показали, что многие пациенты с СРК испытывают боль в прямой кишке на другом пороговом уровне, чем люди, у которых нет расстройства.

Считается, что эта разница в восприятии боли является результатом процесса, при котором нервы кишечника становятся чрезмерно сенсибилизированными к раздражителям.

Воспаление

По определению, СРК не имеет видимого воспаления. Однако, хотя он может быть не виден во время обычного диагностического тестирования, он все равно может быть вовлечен.

У некоторых людей, страдающих синдромом, начинает развиваться хроническое воспаление на клеточном уровне. Считается, что это воспаление, скорее всего, связано со случаями, когда СРК предшествовал вспышке .

Кишечные бактерии

Исследования кишечных бактериях начал давать некоторые доказательства того, что существует различие между бактериальным составом некоторых пациентов с СРК и тех, у кого нет расстройства. Особое внимание было уделено роли бактерий в тонкой кишке как фактора, способствующего СРК, а именно - , синдром избыточного бактериального роста.

Соединение мозга и кишка

Кишечная нервная система представляет собой сеть нервов, которая направляет процессы пищеварения и находится в тесной связи с мозгом. Это взаимодействие наиболее отчетливо видно во время реакции на стресс.

Существуют доказательства того, что дисфункция во взаимодействиях между кишечником и мозгом может лежать в основе нарушения моторики и висцеральной гиперчувствительности, которые приводят к появлению симптомов СРК.

Считается, что эта дисфункция связана с дисбалансом в уровнях определенных нейротрансмиттеров, поэтому люди с СРК часто находят облегчение от симптомов при приеме антидепрессантов, которые нацелены на конкретные нейротрансмиттеры.

Гормоны

Женщины чаще имеют СРК, что означает, что изменения в гормонах играют роль в развитии этого заболевания. Многие женщины обнаруживают, что их симптомы СРК хуже во время или около .

СРК также чаще встречается у людей, имеющих беспокойство, депрессию и другие проблемы с психическим здоровьем. История физического, сексуального или эмоционального насилия также увеличивает вероятность СРК.

Пищевая аллергия

Дальнейшие исследования генов, связанных с СРК, могут помочь указать на основные причины этого состояния.

Факторы риска образа жизни

Не секрет, что стресс может нанести ущерб организму. Реакция организма на стресс, на самом деле, может влиять на развитие СРК (как видно из связи между мозгом и кишечником).

Имеются данные, подтверждающие, что тревога и депрессия являются факторами риска развития СРК, в том числе постинфекционного СРК. Однако не совсем ясно, приводит ли стрессовый образ жизни к развитию синдрома, а не вызывает ли он симптомы или обострения после того, как заболевание уже возникло.

Курение, употребление алкоголя, отсутствие физических упражнений и неправильное питание могут усилить приступы СРК. Поддержание здорового образа жизни может помочь предотвратить обострения заболевания.

Диагностика

Для установления диагноза оцениваются все проявления клинической симптоматики - болей в нижней части живота, которые сочетаются со сбоями функционирования дистальных участков кишечника.

Основной составной общего клинического описания синдрома раздраженного кишечника являются абдоминальные боли. Такой вид болезненных ощущений имеет очень большой спектр напряженности - от безболезненного дискомфорта и невыраженной боли до напряженной длительной, и невыносимой, имитирующей общую клиническую картину болей.

Для людей, страдающих от СРК, боли появляются сразу же после потребления пищи. После появляется вздутость живота, боли усиливаются и нарушается дефекации.

Вспомогательными симптомами, которые помогают определить общее течение СРК является нарушение транзита кишечного содержимого и дефекации. Больше половины пациентов имеют следующие симптомы:​

• неврологические и вегетативные нарушения встречаются у 55% больных от общего числа:
  • мигрень;
  • болевые ощущения в поясничном отделе;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • сильная сонливость;
  • бессонница;
  • дизурия.
• функциональные заболевания пищеварительной системы наблюдаются у 80% больных. Симптомы таковы:
  • вздутие живота (метеоризм);
  • тошнота, рвота, ;
• симптомы психопатологических нарушений наблюдаются у 25% пациентов:
  • стресс;
  • депрессия;
  • тревога;
  • разные фобии;
  • ипохондрия.

Для диагностирования синдрома раздраженного кишечника применяется сигмоскопия. Если у человека есть запоры, то метод исследования может исключить обструктивные поражения.

Сигмоскопия при диарее обнаруживает все болезнетворные процессы, заболевания и патологии в кишечнике, которые способны изменять слизистую толстой кишки.

Также может потребоваться биопсия. При диарее и стандартной картине слизистой оболочки, благодаря биопсии можно избежать микроскопического вида колитов и .

При СРК также проводятся следующие диагностические мероприятия:

• анализ крови;
• колоноскопия;
• ректороманоскопия;
• компьютерная томография;
• ядерно-магнитный резонанс брюшины и малого таза;
• ирригоскопия.

Эти обследования могут исключить онкологические процессы толстой кишки пр. болезни.

Лечение СКР

Лечение синдрома раздраженного кишечника не всегда вписывается в универсальный план. Только работая с лечащим врачом, с помощью маленьких проб и ошибок вы можете найти свой собственный путь лечения ваших симптомов. Скорее всего, для этого потребуется многогранный подход, который может включать в себя назначение рецептурных или безрецептурных лекарств, изменение образа жизни и питания.

Диета

Простой акт приема пищи в больших количествах или прием жирной пищи, в частности, может стимулировать сокращение кишечника. Таким образом, изменение привычек питания является одним из наиболее распространенных способов управления СРК.

Ограничение питания

С помощью ежедневника еды вы можете отследить, что вы едите и как чувствуете себя после еды. Если заметили, что симптомы проявляются после употребления определенной пищи, подумайте об устранении этой (и подобных) продуктов в течение примерно трех месяцев, чтобы проверить, не влияет ли она на развитие СКР. Если нет, попробуйте съесть эту пищу еще раз и повторите процесс со следующими продуктами в списке.

Общие виновниками СКР:

• жирная пища;
• овощи вызывающие газообразование в желудке (капуста, брюссельская капуста, брокколи, спаржа и цветная капуста);
• газированные напитки;
• искусственные подсластители;
• кофеин;
• алкоголь.

Обратите внимание, что то, что влияет на ваш СКР, может быть немного непредсказуемым. Стресс и гормональные изменения также способствуют развитию симптомов СРК. Из-за этого пищу, которая плохо переносится в одном случае, можно употреблять без последствий в другом.

Подумайте о том, чтобы обратиться за советом к диетологу, который может помочь определить другие проблемные продукты и убедиться, что питание сбалансировано, несмотря на ограничения.

Диета с низким FODMAP.

FODMAP - это англоязычный акроним, обозначающий короткоцепочечные углеводы (олигосахариды, дисахариды и моносахариды и близкие по строению сахароспирты - полиолы), которые плохо и не полностью всасываются в тонком кишечнике человека и приводят к повышенному газообразованию, вздутию живота, болям в животе, диареи и запору.

Соблюдение диеты с низким содержанием FODMAP может быть трудной задачей, но ее эффективность подтверждена научными исследованиями. Диета предполагает исключение этих углеводов из рациона на период от 6 до 8 недель, а затем постепенное добавление их обратно в рацион для оценки переносимости.

Пищевые волокна (клетчатка)

Пищевые волокна, как правило, рекомендуется из-за его многочисленных преимуществ для здоровья и его способности помочь смягчить и укрепить стул. Тем не менее, лучше добавлять клетчатку медленно, чтобы дать организму время привыкнуть. Есть также некоторые свидетельства того, что растворимые волокна лучше переносятся людьми с СРК.

Прием пищи

Чтобы ослабить нагрузку на пищеварительную систему, рекомендуется более мелкие, более частые приемы пищи вместо традиционных трех больших. Тем не менее, при запорах, большой завтрак может помочь стимулировать кишечные сокращения и желание испражнения.

Лекарственные средства

Существует большое количество безрецептурных препаратов, используемых для устранения симптомов синдрома раздраженного кишечника. Хотя их можно приобрести без рецепта, лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем использовать какие-либо безрецептурные препараты от СРК.

Некоторые из наиболее часто используемых безрецептурных препаратов включают:

• Имодиум : полезен при ослаблении диареи, но не обязательно при СРК.
• Слабительные , такие как Микролакс, Метамуцил, Бенефибер и Цитруцел.
• Пробиотические добавки . Пробиотиками называют особые дружественные бактерии, живущие в кишечнике и оказывающие положительный эффект на ее работу. Прием таких добавок предотвращает формирование вредоносных бактерий, которые и являются провоцирующими факторами СРК. Препараты способны улучшить состояние раздраженного кишечника.

Спазмолитики

Спазмолитики являются наиболее часто назначаемыми препаратами для лечения СРК, поскольку они помогают ослабить симптомы боли в животе и спазмы, особенно у людей с СРК преобладающей диареей.

Примеры спазмолитиков:

• Бентил (дицикломин);
• Бускопан (гиосцин бутилбромид);
• Левсин (гиосциамин).

Спазмолитики работают лучше всего, если принимать их за 30–60 минут до еды.

СРК-специфические лекарства

Хотя спазмолитики могут быть эффективными, они используются в основном для лечения других состояний, а не только для СРК. Чтобы обеспечить еще более целенаправленную помощь больным, фармацевтические компании работают над созданием лекарств, предназначенных специально для лечения СРК, и в последние несколько лет на рынке появилось несколько новых препаратов.

Эти препараты обычно воздействуют на рецепторы в толстой кишке, вызывая облегчение симптомов синдрома.

Варианты препаратов для лечения СРК-З:

• Линзесс, Констелла (линаклотид).
• Амитиза (любипростон).

Для лечения СРК-Д:

• Виберци (элюксадолин).

Антибиотики

Люди часто удивляются, когда слышат, что антибиотики могут назначаться при СРК, так как прием антибиотиков часто может усугубить симптомы СРК.

Тем не менее, конкретные антибиотики, используемые для лечения СРК, не всасываются в желудке. Скорее, они нацелены на бактерии в тонкой и толстой кишке.

Из этого класса только Альфа Нормикс (рифаксимин) - используемый для лечения СРК без запора.

Антидепрессанты

Антидепрессанты могут влиять на работу пищеварительной системы. Врач может назначить антидепрессанты по нескольким причинам, наиболее распространенной из которых является то, что эти препараты можно безопасно принимать в течение длительного периода времени, что является преимуществом при хроническом заболевании, таком как СРК.

Антидепрессанты, используемые для лечения СРК, включают как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), так и более старые трициклические антидепрессанты. Считается, что оба класса лекарств обладают болеутоляющими свойствами.

Врач может выбрать один тип антидепрессанта, исходя из преобладающих проблем с кишечником (например, запор или диарея), поскольку разные антидепрессанты по-разному влияют на формирование стула и частоту дефекации.

Прогноз при СРК

Синдром раздраженного кишечника - это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся рецидивирующими симптомами различной степени тяжести; однако ожидаемая продолжительность жизни остается такой же, как и у населения в целом.

Профилактика

• физические упражнения;
• достаточное количество сна;
• снижение стресса;
• здоровое питание.

Больной должен придерживаться здорового питания и образа жизни без употребления алкоголя и курения. Человек должен четко соблюдать расписания дня, прием пищи, физические нагрузки, работоспособность и время актов дефекации. Особенно такое расписание должно быть у женщин и детей.

Если человеку тяжело выйти из психоэмоционального напряжения можно обратиться к квалифицированному психологу. Но важным аспектом в профилактике является общее понимание заболевания. Также необходимо исключить ненужный прием медикаментозных препаратов, к таким относятся седативные средства, транквилизаторы.

Интересное

Синдром раздраженного кишечника (СРК ) - функциональное заболевание кишечника, характеризуемое хронической абдоминальной болью, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в поведении кишечника в отсутствие каких-либо органических причин.

В мире синдромом раздраженного кишечника страдает 10-20% взрослого населения. Две трети лиц, страдающих данным заболеванием, к врачам не обращаются в связи с деликатным характером жалоб. Распространённость синдрома раздраженного кишечника в среднем составляет 1% в год. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст - 30-40 лет. Средний возраст пациентов составляет 24-41 г. Соотношение женщин и мужчин составляет 1:1-2:1. Среди мужчин «проблемного» возраста (после 50 лет) синдром раздраженного кишечника распространён так же часто, как среди женщин.

Выделяют четыре возможных варианта синдрома раздраженного кишечника:

• Синдром раздраженного кишечника с запорами (твёрдый или фрагментированный стул в >25%,жидкий или водянистый стул <25% всех актов дефекации).
• синдром раздраженного кишечника с диареей (жидкий или водянистый стул >25%, твёрдый или фрагментированный стул <25% всех актов дефекации).
• смешанная фирма синдром раздраженного кишечника(твердый или фрагментированный стул <25%, жидкий или водянистый стул >25% всея актов дефекации)
• неклассифицируемая форма синдром раздраженного кишечника (недостаточное изменение консистенции стула для установления диагноза).

В основе данной классификации положена форма стула по Бристольской шкале,т ак как выявлена прямая зависимость между временем пассажа по кишке и консистенцией стула (чем время прохождения содержимого больше, тем стул плотнее).

Этиология, причины синдрома раздраженного кишечника

По современным представлениям синдром раздраженного кишечника - биопсихосоциальное заболевание и в его формировании принимают участие психологические, социальные и биологические факторы, совокупное влияние которых приводит к развитию висцеральной гиперчувствительности, нарушению моторики кишки и замедлению прохождении газов в кишке, что манифестирует симптомами синдрома раздраженного кишечника (боль и животе, метеоризм и нарушения стула)

Стрессовые ситуации

Доказана прямая зависимость начала заболевания от наличия стрессовых ситуаций в жизни пациента. Психотравмирующая ситуация может быть перенесена в детстве (потеря одного из родителей, сексуальные домогательства), за несколько недель или месяцев до начала заболевания (развод, тяжёлая утрата) либо в ни до хронического социального стресса, протекающего в настоящее время (тяжёлая болезнь кого-либо из близких).

Личностные особенности

Личностные черты могут быть обусловлены генетически либо сформировавшиеся под влиянием окружающей среды. К таким особенностям относят неспособность отличать физическую боль и эмоциональные переживания, трудности в словесной формулировке ощущений, высокий уровень тревожности, тенденцию к переносуэмоционального стресса в соматические симптомы (соматизация).

Генетическая предрасположенность

Исследования, посвященные роли генетической предрасположенности в патогенезе функциональных расстройств, в основном подтверждают роль генетических факторов в развитии заболевания, нисколько не умаляя роль факторов окружающей среды.

Перенесённая кишечная инфекция

В исследованиях, посвященных изучению синдрому раздраженного кишечника, показано, что постинфекционная форма возникает в 6-17% всех случаев заболевания. 7-33% больных, перенёсших острую кишечную инфекцию, страдают впоследствии от симптомов синдрома раздраженного кишечника большинстве случаев (65%) постинфекционная форма заболевания развивается ипосле шигеллезной инфекции, а у 8,7% больных связана с инфекцией вызванной Campylobacter jejuni.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника (клиническая картина)

Группой экспертов был составлен перечень симптомов, характерных для синдрома раздраженного кишечника (СРК).

Клинические проявления синдрома раздраженного кишечника получили детальное освещение в работах оте­чественных и зарубежных учёных. Клинические формы заболевании, возможные сочетания кишечных и внекишечных симптомов, симптомы "тревоги", исклю­чающие диагноз синдром раздраженного кишечника описаны самым подробным образом.

Согласно данным литературы, жалобы, предъявляемые больными синдромом раздраженного кишечника, условно можно разделить на три группы:

• кишечные
• относящиеся к другим отделам желудочно-кишечного тракта
• негастроэнтерологические

Каждая отдельно взятая группа симптомов синдрома раздраженного кишечника не столь важна в диагностическом плане, однако совокупность симптомов, относящихся к трём вышеперечисленным группам в сочетании с отсутствием органической патологии делает диагноз синдром раздраженного кишечника весьма вероятным.

Кишечные симптомы при синдроме раздраженного кишечника имеют ряд особенностей. Больной может характеризовать испытываемые боли как неопределённые, жгу­чие, тупые, ноющие, постоянные, кинжальные, выкручивающие. Боли локализова­ны преимущественно в подвздошных областях, чаще слева.

Известен также «син­дром селезёночной кривизны» - возникновение болей в области левого верхнего квадранта в положении больного стоя и облегчение их в положении лёжа с припод­нятыми ягодицами.

Боли обычно усиливаются после приёма пищи, уменьшаются после акта дефекации, отхождения газов, приёма спазмолитических препаратов.

У женщин боли усиливаются во время менструаций. Важной отличительной особенностью болевого синдрома при синдроме раздраженного кишечника считают отсутствие болей в ночные часы.

Ощущение вздутия живота меньше беспокоит больных в утренние часы и нарастает в течение дня, усиливаясь после приёма пищи.

Диарея возникает обычно утром, после завтрака, частота стула колеблется от 2 до 4 и более раз за короткий промежуток времени, часто сопровождается императивными позывами и чувством неполного опорожнения кишечника.

Нередко при первом акте дефекации стул более плотный, чем при последующих, когда объем отделяемого уменьшен, но консистенция более жидкая. Общая суточная масса кала не превышает 200 г.

Диарея в ночные часы отсутствует. При запорах возможен "овечий" кал, стул в виде карандаша, а также пробко­образный стул (выделение плотных, оформленных каловых масс в начале дефекации, затем кашицеобразного или даже водянистого кала). Стул не содержит примеси крови и гноя.

При синдроме раздраженного кишечника довольно часто происходит выделение слизи с каловыми массами, особенно у мужчин. Перечисленные клинические симптомы нельзя считать специфичными для синдрома раздраженного кишечника, так как их можно встретить при других заболеваниях кишечника. Необходимо выяснить, есть ли у больного жалобы, относящиеся к другим отделам желудочно­-кишечного тракта, не гастроэнтерологические жалобы.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Сбор анамнеза жизни и анамнеза заболевании крайне важен для постановки правильного диагноза. При расспросе уточняют жилищно-бытовые условия паци­ента, состав семьи, состояние здоровья родственников, особенности профессио­нальной деятельности, нарушения режима и характера питания, наличие вредных привычек.

Для анамнеза заболевания синдром раздраженного кишечника важно установить связь между возникнове­нием клинических симптомов и воздействием внешних факторов (нервные стрес­сы, перенесённые кишечные инфекции, возраст больного к началу заболевания, продолжительность заболевания до первого обращения к врачу, проводимое ранее лечение и его эффективность).

При физикальном обследовании пациента обнаружение каких-либо отклоне­ний от нормы (гепатоспленомегалия, отёки, свищи и т.д.) свидетельствует против диагноза синдром раздраженного кишечника. Обязательный компонент алгоритма диагностики синдрома раздраженного кишечника - лабораторные (общий и биохимический анализы крови, копрологическое исследование) и инструмен­тальные исследования (колоноскопия. УЗИ органов брюшной полости, ФЭГДС).

Дифференциальный диагноз синдрома раздраженного кишечника

Дифференциальный диагноз при синдроме раздраженного кишечника проводят со следующими состояниями.

• Реакции на продукты питания (кофеин, алкоголь, жиры, молоко, овощи, фрукты, чёрный хлеб и др.). обильный приём пищи, изменение привычек питания.
• Реакции на приём лекарственных препаратов (слабительные, препараты железа, антибиотики, препараты жёлчных кислот).
• Кишечные инфекции (бактериальные, амёбные).
• Воспалительные заболевания кишки (язвенный колит, болезнь Крона).
• Синдром мальабсорбции (постгастрэктомический. панкреатический, энте­ральный).
• Психопатологические состояния (депрессия, синдром тревоги, панические атаки).
• Нейроэндокринные опухоли (карциноидный синдром, опухоль, зависимая от вазоинтестинального пептида).
• Эндокринные заболевания (гипертиреоз).
• Гинекологические заболевания (эндометрит)
• Функциональные состояния у женщин (предменструальный синдром, беременность, климакс).
• Проктоанальная патология (диссинергия мышц тазового дна).

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Целью лечения пациента, страдающего синдромом раздраженного кишечника, считают достижение ремиссии и восстановление социальной активности. Лечение в большинстве случаев проводит амбулаторно, госпитализация предусмотрена для проведения обследования и при трудностях в подборе терапии.

Немедикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника

Для лечения пациентов, страдающих синдромом раздраженного кишечника, применяют:

обучение больного (ознакомление пациента в доступной форме с сущностью заболевания и его прогнозом);

«снятие напряжения» предполагает акцентуацию внимания пациента на нормальных показателях проведённых исследований. Больной должен знать, что у него нет тяжёлого органического заболевания, угрожающего жизни;

Для определения продуктов питания, вызывающих ухудшение состояния у конкретного пациента, следует рекомендовать ведение «пищевого дневника».

Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника

Поскольку на сегодняшний день общепринятым остаётся разделение пациентки по клиническому течению заболевания на три группы (с преобладанием запоров, диареи или их чередованием), удобнее рассматривать группы лекарственных и ре паратов в соответствии с применением их для того или иного варианта синдрома раздраженного кишечника.

Синдром раздраженного кишечника с чередованием диареи и запоров

На первый план выходят жалобы на боль в животе, метеоризм. Широко при меняют антихолинергические препараты (гиосцина бутилбромид) и миотронные спазмолитические средства, такие как дротаверин, мебеверин, пипавериум.

Бускопан (гиосцина бутилбромид) - спазмолитическое средство на нату­ральной основе, полученное из листа растения Datura stramonium. Полярная масть молекулы удерживает её в просвете ЖКТ, что обеспечивает местное дейс­твие препарата и исключает комплексное влияние на организм. Накапливается в стенке кишечника преимущественно в местах спазма: у Бускопана аффин­ность к М2-, МЗ-рецепторам. Имеет четвертичную аммониевую структуру, что обеспечивает низкую биодостунность при приёме внутрь (менее 1%). Не проникает через гемато-энцефалический барьер, поэтому антихолинергическое влияние на ЦНС отсутствует. Наступление спазмолитического дейс­твия: при приёме внутрь через 20-30 мин. ректально - через 8-10 мин. Продолжительность действия - до 6 ч. Показания к применению: почечная колика, жёлчная колика, спасти­ческая дискенезия желчевыводящих путей и жёлчного пузыря, холецистит, кишечная колика, пилороспазм, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперс­тной кишки в фазе обострения (в составе комплексной терапии), альгодчеменорея. Способ применения и дозы: взрослые и дети старше 6 лет: по 1-2 таб­летки 3 раза в день, запивая водой: ректально по 1-2 суппозитория 3 раза в сутки.

Новые разработки в этой области посвящены таким группам препаратов, как агонисты опиоидных рецепторов (федотоцин, азимадолин), антагонисты рецеп­торов тахикинина (талнетант) и антагонисты кортиколиберина. Указанные пре­параты проходят в настоящее время различные фазы клинических испытаний.

Синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи

Назначают лоперамид, смектит диоктаэдрический, антагонисты 5НТ3-рецеп­торов и пробиотики. Эффективность лоперамида и диоктаэдрического смектита у больных синдромом раздраженного кишечника доказана в исследованиях. Антагонисты 5-НТ,-рецепторов алосетрон в России не применяют в связи с наличием значимых побочных эффектов (ишемический колит, запор). Ведутся дальнейшие разработки в этом направлении, был синтезирован новый препа­рат - силансетрон. механизм действия которого сходен с таковым у алосетрона.

Доказана эффективность препарата в лечении женщин и мужчин, страдающих диарейной формой синдрома раздраженного кишечника, однако побочные эффекты такие же, как у алосетрона1", в связи с чем в настоящее время препарат не применяют. Количество исследований, посвящённых оценке эффективности пробиоти­ков при диарейной форме синдрома раздраженного кишечника, возрастает, но их количество недостаточно для окончательных выводов. Предполагают, что эффект пробиотиков зависит от вида микроорганизма, входящего в его состав. В исследованиях проводились оценки препаратов, содержащие лактобактерии, бифидобактерии, их комбинации, в том числе с другими микроорганизмами.

Наибольший эффект отмечен при введении в пробиотик Bifidobacterim infantis. Предположительно, успех пробиотиков связан с активацией иммунной системы посредством нормализации соотношения про- и противовоспалительных цитокинов. Опубликованы данные об эффективности антибиотикотерапии у больных синдромом раздраженного кишечника, однако назначение антибиотиков без дополнительных исследований у данной группы больных не рекомендовано.

Синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров

Слабительные первой группы увеличивают объем кишечного содержимого. К препаратам этой группы относят препарат семян подорожника Hantuga uvula. В дополнение к механизму действия, характерному дли средств данной группы, препарат спи мет концентрацию холестерина и липопротеинои низкой плотности. Также к группе препаратов, обладающих свойствами объёмного слабительного, относит фигомуцил (шелуха семян подорожника блошного и слива домашняя). Препарат обладает мягким слабительным действием, нормализует липидный состав к роли. Дамиан группа препаратов оптимальна для назначения пациентам, страдающих запорами.

До настоящего времени актуально применение солевых слабительных (жжёная магнезия). К слабительным, стимулирующим моторику кишечника относятся натрии пикосульфат и бисакодил. Назначение данной группы слабительных особенно эффективно в случае неэффективности применения слабительных, увеличивающих объем каловых масс и осмотических слабительных. Слабительные, стимули­рующие моторику кишечника, назначаются на срок не более 7-10 дней. Особенно эффективным считается одновременное назначение слабительных двух групп, например, средство, усиливающее моторику и увеличивающее объём каловых масс, или осмотическое слабительное.

Новые разработки препаратов для лечения СРК с запорами посвящены агоинстам 5-НТ4-рецепторов (тегасерод), агонистам 5-НТ3-рецепторов/антагонистам 5-НТ3-рецепторов (рензаприд), активаторам хлорных каналов (любипростон). По согласованию с психиатром для уменьшения выраженности болевого сим дрома либо для коррекции имеющихся психологических нарушений можно при менять психотропные препараты. Подтверждена эффективность трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и нейролептиков.

Здоровье 20.03.2018

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - это функциональное кишечное расстройство, при котором доминирующим признаком является упорная боль в животе. Дискомфортные ощущения так или иначе связаны с изменением характера стула. Заболевание часто встречается среди людей среднего и пожилого возраста. По последним данным, 15-20% людей имеют симптомы синдрома раздраженного кишечника. Женщин среди заболевших значительно больше.

Четко прослеживается явная психосоматика синдрома раздраженного кишечника: у заболевавших в последние 3-6 месяцев возникали психотравмирующие ситуации, которые привели к появлению хронической боли в животе и расстройствам работы ЖКТ. Что же еще может вызывать развитие заболевания и почему оно так часто встречается сегодня? Давайте разбираться в этом вопросе.

СРК в народе называют синдромом ленивого или дырявого кишечника. Перистальтика снижается, в результате возникают запоры, которые могут чередоваться с жидким слизистым стулом. Из-за стресса повышается чувствительность болевых рецепторов, и именно психоэмоциональная нестабильность приводит к разладу в работе желудка и кишечника. Это подтверждает тот факт, что люди с СРК после эффективной психотерапии практически полностью избавлялись от симптомов раздраженного кишечника.

Способствуют прогрессированию болезни нарушения принципов здорового питания:

• преобладание в рационе продуктов быстрого приготовления, которые не содержат растительной клетчатки - основы для роста полезной микрофлоры;
• большие промежутки между приемами пищи, приводящие к застою желчи и созданию факторов, способствующих хроническому течению воспалительного процесса слизистой пищеварительного тракта;
• злоупотребление спиртными напитками, крепким кофе, который при избыточном поступлении в организм может раздражать кишечник;
• частое употребление острой, пряной, консервированный пищи.

До сих пор специалистам не удалось точно изучить механизм развития СРК. Прослеживается зависимость клинического течения заболевания от стрессоустойчивости. У многих больных с симптомами синдрома раздраженного кишечника дополнительно выявляют депрессию, фобии, бессонницу, невротические расстройства. К предрасполагающим факторам можно отнести кишечные инфекции, особенно дизентерию и сальмонеллез.

Синдром воспаленного кишечника считается женским заболеванием, хотя мужчины тоже страдают этой патологией. Обострение болезни отмечается незадолго до менструации, что позволяет предположить связь СРК с изменением гормонального фона.

Женщины имеют определенные особенности работы нервной системы. На ее функции сильно влияет выработка эстрогенов и других половых гормонов. Дополнительное снижение стрессоустойчивости является основной причиной синдрома раздраженного кишечника у женщин. Поэтому сегодня лечение СРК не рассматривают отдельно от психокоррекции и устранения факторов, приводящих к невротическим расстройствам.

Синдром раздраженного кишечника может быть результатом проведения агрессивного очищения организма и лечения запоров. Из-за частых клизм происходит вымывание полезной микрофлоры, которая замещается потенциально опасными микроорганизмами, вызывающими хронический воспалительный процесс. На фоне приема слабительных препаратов и проведения клизмирования кишечник начинает «лениться». А нарушенная микрофлора не дает ему восстановить свою работу.

Синдром раздраженного кишечника у детей

СРК у детей обнаруживают в большинстве случаев при хронической боли в животе. Заболевание сопровождается запорами или поносами. Диарея возникает в утренние часы после завтрака, также присутствуют частые позывы на дефекацию в течение дня.

Если ребенок жалуется на боли в животе тупого характера, обязательно покажите его детскому педиатру или гастроэнтерологу. При своевременно начатом лечении функциональные расстройства удается подавить, восстановить нормальную моторику кишечника. В противном случае заболевание переходит в хроническую форму.

Крайне важно с детства приучать детей к правильному питанию, ценности домашней здоровой пище, употреблению овощных салатов, фруктов, домашних компотов. Это является основой здоровья ЖКТ в будущем.

Симптомы заболевания

Каковы симптомы синдрома раздраженного кишечника у женщин и мужчин? Болезнь отличается разнообразными клиническими проявлениями. Главные изменения затрагивают в первую очередь частоту и характер стула.

Основные симптомы синдрома раздраженного кишечника:

• запоры, которые могут чередоваться с диареей;
• периодически возникающая боль в нижней части живота тупого и ноющего характера, которая уменьшается после дефекации;
• повышенное газообразование;
• тошнота, отрыжка;
• боль в правом подреберье;
• слабость;
• зябкость конечностей;
• дискомфорт во время сна на левом боку;
• снижение иммунитета;
• раздражительность, нарушения сна.

Средний возраст людей с симптомами синдрома раздраженного кишечника - 25-40 лет. Диагноз ставят в основном на основании жалоб: частые боли в животе на протяжении 6 месяцев и более, появляющиеся не реже 3-х раз в месяц, болезненные спазмы перед дефекацией. Также больным с СРК обязательно назначают комплексное обследование.

Какое надо пройти обследование

Комплексное обследование позволяет оценить состояние кишечника, определить сопутствующие патологии органов пищеварения, чтобы назначить максимально эффективное лечение.

Диагностика синдром раздраженного кишечника включает следующие методы:

• биохимия крови;
• кал на скрытую кровь;
• кал на дисбактериоз;
• бакпосев кала;
• кал на яйца гельминтов;
• УЗИ брюшной полости;
• ирригоскопия, рентгенографическое исследование кишечника, компьютерная томография;
• колоноскопия, ректороманоскопия.

Инструментальные методы исследования дают возможность исключить органические нарушения в работе кишечника и подтвердить функциональную природу заболевания. Дополнительно может потребоваться консультация психотерапевта, особенно если больной остро воспринимает свое состояние, преувеличивает влияние болезни на качество жизни, придумывает себе несуществующие патологии.

Из-за широкого распространения СРК считают медико-социальной проблемой. Как показали исследования, при этом заболевании качество жизни снижается почти также, что и у больных с сахарным диабетом и гипертонией. Человека пугают симптомы синдрома раздраженного кишечника, лечение которых требует от него серьезного изменения образа жизни и характера питания. Именно к этому многие больные психологически не готовы.

Но без лечения синдром раздраженного кишечника будет прогрессировать и дальше. К сожалению, лишь 30% пациентов обращаются к специалистам с этой патологией. У многих хронические кишечные спазмы приводят к усилению признаков депрессии, портят характер, особенно это касается женщин после 45 лет, которые вступают в период климактерических изменений.

Итак, как лечить синдром раздраженного кишечника? Первый шаг - обращение к терапевту или психотерапевту. Как правило, для устранения симптомов синдрома ленивого кишечника и лечения требуется помощь специалистов разного профиля.

Психотерапевт корректирует психологическое состояние больного, которое приводит к функциональным нарушениям в работе пищеварительного тракта. Терапевт назначает препараты для лечения синдрома раздраженного кишечника, подбирает лечебную диету и контролирует состояние больного с помощью регулярного обследования.

Основные принципы лечения СРК:

• устранение факторов, которые нарушают психоэмоциональное равновесие, приводят к нервным переживаниям, страхам и раздражительности;
• применение симптоматических средств, позволяющих устранять спастические боли, метеоризм, восстанавливать нормальный стул и ;
• соблюдение диеты, отказ от запрещенных продуктов, которые раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта и могут провоцировать появление новых болей.

Медикаментозная терапия

СРК иногда называют синдромом избыточного бактериального роста в кишечнике. У некоторых больных выявляют дисбактериоз и сопутствующие воспалительные процессы органов ЖКТ. Нарушение полезной микрофлоры в результате некачественного питания, стрессов, приема антибиотиков и других серьезных препаратов не дает вылечить синдром раздраженного кишечника полностью. Поэтому лечение обязательно включает назначение пробиотиков и пребиотиков. Эти препараты принимают курсом несколько месяцев.

Лекарства при синдроме раздраженного кишечника комбинируют с диетой. Одним из современных препаратов борьбы с СРК является Колофорт. Препарат комплексно воздействует на работу пищеварительного тракта, нормализует нервную и гуморальную регуляцию кишечника, снижает чувствительность его рецепторов к растяжению, восстанавливает нормальную моторику. Колофорт не только уменьшает спазмы, метеоризм, но и устраняет внутреннее напряжение, чувство тревоги, влияя не только на симптомы заболевания, но и на механизмы его развития.

Ароматерапия и физиопроцедуры

При выраженном беспокойстве, нарушениях сна могут назначаться седативные препараты. Начинают лечение с растительных средств, которые воздействуют мягко и не вызывают привыкание. Для снятия тревожности можно использовать ароматерапию. Повышают стрессоустойчивость, хорошо успокаивают нервы эфирные масла , жасмина и нероли. Их рекомендуется использовать перед сном или вместе с морской солью для принятия ароматических ванн.

Из физиопроцедур можно применять рефлексотерапию, электросон, расслабляющий массаж шейно-воротниковой зоны. Сильнодействующие препараты для лечения синдрома раздраженного кишечника назначают с разрешения врача и по определенным показаниям. Всегда лучше начинать терапию с легких успокоительных средств, переходя к транквилизаторам только при отсутствии ожидаемого эффекта через несколько месяцев регулярного приема лекарств.

Вопросы и ответы

Как долго придется лечить синдром раздраженного кишечника?

Продолжительность лечения СРК зависит от выраженности клинических проявлений болезни и общего состояния пищеварительного тракта. Обычно медикаментозная терапия длится 3-4 месяца. При этом больному рекомендуется постоянно соблюдать диету, не употреблять алкоголь и избегать психотравмирующих факторов.