Как лечат депрессию в медицинских учреждениях. Эффективное лечение депрессии Депрессия как лечат в больнице

Важно! Обязательно ознакомьтесь с данным материалом! Если после прочтения у Вас всё ещё останутся какие-либо вопросы, настоятельно рекомендуем проконсультироваться со специалистом по тел.:

Расположение нашей клиники на территории парка благотворно сказывается на душевном состоянии и способствует выздоровлению:

Лечение депрессии

Депрессией называют вид психического расстройства, сопровождающегося снижением эмоционального фона, заторможенной двигательной деятельностью и нарушением в реалистичном мышлении. Важно отметить, что в современном мире многие люди подвержены данному заболеванию ввиду гиперактивного образа жизни, в результате чего ЦНС не выдерживает постоянных нагрузок без нужного количества отдыха.

Причины депрессии

Согласно статистическим данным, в 90% случаях, основной причиной возникновения депрессивного недуга являются:

1. Расстройство аффективного вида
2. Наличие психологической травмы
3. Преобладание устойчивого хронического стресса.

Если катализатором возникновения депрессии стала психологическая травма, она считается реактивной. Для них свойственны такие события, как потеря близкого человека, разрушение отношений, возникновением конфликтных ситуаций с рабочим коллективом, нестабильное финансовое положение, достижение пенсионного возраста, переезд в другой город или страну.

Отдельного внимания заслуживает возникновение депрессивного состояния, когда человек добивается успехов в начатых делах. Профессиональные психологи объясняют данный феномен тем, что происходит временная утрата целей и смысла для дальнейшей жизнедеятельности. Депрессия невротического характера возникает на почве постоянного стрессового состояния. Зачастую найти определенную причину, которая может послужить ее развитию, найти практически невозможно. Как правило, в процессе исследования, пациент начинает описывать свою жизнь, как сплошную череду неудач и потерь, что чаще всего имеет нереалистичную оценку происходящего.

Представительницы женского пола подвержены возникновению депрессивного состояния чаще, чем мужчины. Касательного возрастного признака, у людей зрелого возраста количество случаев выше, чем у молодого поколения. Однако есть и другие факторы, вызывающие заболевания: это крайне показатели по шкале излишний финансовый достаток и нищета, сниженная самооценка, недовольство собой, травмы в детском возрасте, отсутствие социальных контактов в обществе, синдром «белой вороны».

Рассматривая общее количество аффективных расстройств, 1% составляет эндогенная депрессия, как редкое заболевание. Возникает к депрессии периодического вида с распространением маниакальной формы психоза. Появляется в результате патологий, возникающих в обменном процессе аминов биогенной группы, замедление или ускорение обменных процессов, как правило развивающиеся при старении.

Следующая группа причин анатомическая, подразумевает заболевания на соматическом уровне или патологические процессы, локализованные в головном мозге. Согласно проведенным исследованиям, в половине случаев депрессия возникает в процессе реабилитации после инфаркта или инсульта, 60% приходится на хронические заболевание сердечно-сосудистой системы, 15% переносят ЧМТ (черепно-мозговая травма).

Увеличивается вероятность возникновения депрессивных состояний на тот случай, если меняется гормональный фон (наличие беременности или стадия менопаузы). Организм претерпевает серьезные физиологические изменения, которые отражаются на эмоциональном и физическом уровне. Зачастую человек начинает быстрее уставать, период активной работоспособности уменьшается, ухудшается память и внимание. Сопровождаются подобные изменения возрастными перестановками: некоторые взрослеют, кто-то стареет, подростки переходят в стадию переходного возраста.

К самым распространенным соматическим недугам можно отнести ишемию, сахарный диабет любой группы, заболевания ЖКТ, ЦНС, печени, почек. Граждане, страдающие любым видом зависимости также подвержены возникновению депрессивного состояния.

Классификация депрессий

В общепринятой классификации принято выделять следующие виды депрессии:

1. Клиническая или большая
2. Малая
3. Атипичная
4. Послеродовая
5. Рекуррентная
6. Дистимия
7. Эндогенная.
8. Лечение шизотипической депрессии

Каждый вид имеет свои специфические особенности, заслуживающие отдельного рассмотрения.

Клиническая (большая) депрессия

Отличительной особенностью является снижение позитивного эмоционального состояния, появляется быстрая утомляемость, оперативно пропадает запас энергии, прежние увлечения уже не вызывают положительных эмоций, отсутствие интереса к окружающему миру, пропадает аппетит и полноценный сон, появляется формирование негативной оценки происходящих событий (человек все видит в «черном» цвете), могут появляться мысли о суициде. Средний срок преобладания симптоматики составляет до 14 дней.

Симптоматика развивается постепенно, как правило, ее возникновение провоцирует наличие постоянного стресса или давления.

Малая депрессия

Рассматривая заболевания с точки зрения клиники, то данный вид характеризует небольшое расстройство. Как правило, присутствует максимум 2 аффективных синдрома, которые сохраняются от двух недель и дольше.

Атипичная депрессия

Отличительными признаками является подавленное состояние, пониженный эмоциональный фон, апатичное состояние. Что касается физиологических признаков, зачастую аппетит начинает увеличиваться, сонливость повышается, тревожность увеличена, могут возникать панические атаки.

На практике кроме применения транквилизаторов используются стабилизаторы, а также препараты, способные оперативно поднять эмоциональный настрой. Они подавляют приступы тревоги и паники.

Послеродовая депрессия

Один из самых распространенных видов, который появляется в результате родовой деятельности. Также к данной категории относятся женщины, пережившие аборт или мертворождение. Основной причиной появления беременности является возникновение ярких гормональных нарушений.

Если женщина теряет ребенка, депрессивное состояние может трансформироваться в одну из классических видов. Она может быть эндогенной, классической, психогенной или другим видом. На практике возникновение послеродовой депрессии происходит в первые 2-4 месяца. Мать в первую очередь перестает проявлять интерес к собственному ребенку, эмоциональный фон повышенный, может возникать отсутствие желания проявлять заботу.

Рекуррентная депрессия

Заболевание, которое зачастую квалифицируют, как биполярного расстройства. Отличительной чертой является не только повторение, но длительность присутствия. На практике, заболевание возникает ежемесячно на несколько дней. В некоторых случаях заболевание диагностируется как сезонный вид: может развиваться как в осенний или зимний период в связи с переменой длительности суток.

Дистимия

Характеризуется, как устойчивое снижения эмоционального фона. Однако интенсивность ее проявления на порядок ниже, чем в случае с клинической депрессией. Заболевание может сохраняться более двух лет. Некоторые пациенты страдают на ее фоне большой депрессией.

Эндогенная депрессия

Классифицируется как тяжелый вид заболевания. Как правило, получает тяжелую форму заболевания в результате протекания внутренних изменений в организме, которые локализуются в головном мозге. Нейромедиаторы, которые служат для передачи нервных импульсов в головной мозг начинают вырабатываться в меньшем количестве. Как результат, у пациента появляются устойчивые признаки депрессивного состояния, при этом могут присутствовать небольшие переживания или стрессовые ситуации.

С развитием эндогенного вида депрессии, ее развитие происходит постепенно. За несколько недель состояние пациента может полностью видоизмениться. Оперативно появляется апатия, плаксивость и отчаяние. Пациент отказывается контактировать с близкими людьми, может не покидать стены родного дома длительный промежуток времени, появляется апатичное состояние и плаксивость. Также происходят физиологические изменения: отказ от приема пищи, прерывистый и беспокойный сон. Человек перестает реагировать на внешние раздражающие факторы.

Лечение заболевания осуществляется исключительно в медикаментозном порядке, поскольку основной причиной является снижение концентрации гормонов в головном мозгу. Посредством приема антидепресантов, увеличивается содержание норадреналина, увеличивается серотонин. Нормализации физического состояния можно добиться в течение пары недель.

Депрессия монополярная

Среди основных признаков монополярной депрессии, как правило проявляется общая подавленность, печаль, плаксивое настроение. Редко, когда пациент испытывает позитивные эмоции, чаще всего жизнь видится в черных и серых красках. В зависимости от степени прогрессирования заболевания, специалистами подбирается лечение в индивидуальном порядке: медикаментозная терапия и обязательная работа с психологами.

Для монополярной депрессии характерно наблюдение собственной жизни только в негативном ключе. Однако от маниакально депрессивного состояния биполярный вид не предполагает резкой смены эмоционального фона. Смена депрессивного настроения характеризуется наступлением более светлой полосы в жизни.

Важно: начиная с XX века, случаи заболевания начали учащаться. Согласно проведенным исследованиям, порядком 18% мирового населения страдают данным недугом. Также многочисленные наблюдения специалистов показали, что женский пол больше подвержен депрессивному состоянию, чем мужчины. Не имеет никакой взаимосвязи с возрастной категорией. Если проводится максимально эффективная терапия, то в 2/3 случаях наступает значительное улучшение и полная ликвидация недуга.

Как проводится диагностика

Любой психический недуг проявляется у каждого пациента со своеобразной симптоматикой и монополярная депрессия не является исключением. Всего насчитывается пять симптоматических категорий, описывающих монополярную депрессию:

1. Эмоциональная. Человек испытывает чувство тоскливости, одиночество, нередко появляется необоснованная плаксивость. Повышается уровень тревожности и гнева
2. Мотивационный. Для пациента любая деятельность теряет какой-либо смысл. Любые действия (общение с другими людьми, работа, участие в семейной жизни) не доставляют никаких положительных эмоций. При запущенной форме, могут появляться суицидальные наклонности
3. Поведенческий. Активность снижается до минимума, чаще всего человек проводит время в постели. Нередко возникает замедленное выполнение любого действия, даже если оно выполняется каждый день
4. Когнитивный. Сниженная самооценка приводит к отсутствию уверенности в себе, появляется желание оградить себя от окружающих людей и снизить количество контактов с ними
5. Физический. Соматические проявления появляются в виде головных болей различной интенсивности, головокружения, зачастую фон активности снижен.

Как правило, постановка диагноза происходит в том случае, если присутствует хотя бы 5 признаков из вышеперечисленных симптомов. Продолжительность каждого составляет не менее двух недель. Кроме того, диагноз подтверждается специалистов в том случае, если возникают галлюцинации различного вида (смысловые, слуховые, зрительные) или бреда.

Для того, чтобы выявить, каким видом депрессивного расстройства страдает человек, используются терапевтические методы: циклический, катонический или послеродовой. Также пациент посещает обязательные беседы с психологом, что позволяет выявить причины развития депрессивного состояния.

Депрессия униполярная

Начиная с XX века, депрессивное состояние все чаще проявляется у людей, проживающих в больших городах. Бесконечно активный образ жизни, каждодневное решение большого количества проблем приводит к тому, что пациентами становятся люди среднего возраста 30-40 лет. Согласно статистике, униполярная депрессия чаще всего диагностируется у представительниц женского пола. Кроме патологического состояния, при данном виде заболевания у человека наблюдается психическое расстройство.

Причины развития

Отличительной характеристикой данного вида депрессии является проявление негативных эмоций без проявлений маниакального типа. Несмотря на то, что депрессивные проявления имеют свойство повторяться, мания не проявляется.

Основной причиной развития униполярной депрессии считается воздействие постоянного стресса: разрыв отношений, потеря близкого человека, стихийные бедствия. В некоторых ситуациях к развитию депрессии может привести даже позитивное событие, вызывающее сильные эмоции.

Если у человека возникает множество небольших неприятностей или одно серьезное событие. Однако оно выступает только в качестве толчка и в дальнейшем на прогрессирование состояния пациента не воздействует. Среди проведенных исследований специалистами был сделан вывод, что самым распространенным событием, которое влияет на формирование униполярной депрессии, является развод.

Еще один не менее важный аспект - выученная беспомощность. Когда стресс настолько влияет на организм, что пропадает нормальный сон, аппетит, развивается общая физическая слабость.

Отличительные признаки

Сред основных признаков униполярной депрессии можно выделить следующие аспекты:

1. Пропадает интерес к окружающим события
2. Преобладает заниженная самооценка
3. Отсутствие эмоциональных проявлений
4. Преобладают мрачные и негативные мысли
5. Начинаются проблемы со сном.

Зачастую у пациента пропадает интерес к событиям, которые происходят в мире. Все сложнее оказывается сконцентрировать свое внимание на выполнении разнообразных задач. Несмотря на постоянную усталость, человеку сложно уснуть в ночное время.

Преобладание заниженной самооценки приводит к тому, что человек становится неуверенным в себе, постоянно чувствует себя виноватым в каких-либо событиях. Дальнейшее будущее воспринимается только в негативных красках.

Основной сложностью является тот факт, что человек во всех поступках и происходящих событиях целенаправленно ищет только негативные моменты. Нередко могут возникать суицидальные мысли. Поскольку уровень агрессии нередко становится повышенным, человек старается как можно скорее оградить себя от контактов с другими людьми, даже близкими и родственниками. Насколько активно будут проявляться побочные симптомы, зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание.

Чтобы бороться с униполярной депрессией, обязательным является посещение психолога. При острых приступах могут использоваться медикаментозные препараты.

В медицине определена триада симптоматики, которая является основной при возникновении депрессии, как заболевания:

1. Ухудшение настроения
2. Уменьшение активности двигательного аппарата
3. Торможение мыслительных процессов.

Первый аспект зачастую характеризуется в качестве тоски, чувства безысходности, ощущение, будто у человека пропадают радужные перспективы на дальнейшую жизнь. Нередко наблюдается повышенный уровень тревожности, получившее альтернативное название в качестве тревожной депрессии. Кажется, что смысл жизни быт утрачен, прежние хобби и увлечения утрачивают свой смысл и не приносят никакого удовлетворения. Страдает самооценка. В первую очередь пациент начинает обвинять себя во всех «смертных грехах». Могут появляться суицидальные мысли, все меньше контактов происходит с другими членами общества. При развитии невротической депрессии, как правило, ситуация складывается противоположным образом: они начинают обвинять во всех невзгодах окружающих людей.

При развитии сложного и длительного депрессивного состояния, человек может утратить эмоциональную чувствительность. Он может ощущать некую пустоту внутри. У некоторых пациентов происходит ассоциация с невыносимой физической болью. На протяжении суток ощущения могут серьезно колебаться. Если развивается эндогенный тип заболевания, то пик негативных эмоций приходится на первую половину дня или самое раннее утро, а в после обеденное время ситуация меняется кардинальным образом, поскольку самочувствие значительно улучшается. Психогенная депрессия, наоборот, предполагает нормальный эмоциональный фон в первой половине дня, а чем ближе к вечеру, тем сильнее проявляется депрессивное состояние.

Из-за того, что мыслительные процессы серьезно замедляются, у человека могут возникать затруднения с планированием собственного дня, сложно проходит процесс обучения, решение стандартных задач требует приложения максимальных усилий. Восприятие ухудшается, информация практически не запоминается. По ощущению самих пациентов, они начинают чувствовать себя более медлительными в своих действиях, чтобы провести мыслительную операцию, требуется вкладывать большое количество сил. Также негативно отражается заболевание на формировании речи: пациент все больше прибывает в тишине и практически не ведет диалоги. Как правило, ответы односложные «да» или «нет».

Лечение депрессии

Принцип лечения зависит от диагностирования определенного вида депрессивного состояния. Некоторые из них могут не требовать серьезного вмешательства специалистов, но при устойчивой форме разрабатывается целый план работы, который пациент должен соблюдать в обязательном порядке, чтобы добиться максимально эффективных результатов.

Лечение депрессии в домашних условиях

Сложные формы депрессии не обязательно лечить в стационарных условиях. При посещении, специалисты могут назначать прием медикаментозных средств. Как правило, они подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от состояния здоровья организма и его специфики, поэтому врачи настоятельно не рекомендуют приобретать медицинские препараты без предварительной консультации.

Народные способы также является эффективными, среди них можно отметить травяные сборы, успокаивающие и приводящие в тонус ЦНС. Не менее важным и ответственным мероприятием является нормализация графика и режима питания, сна. В дополнении можно посещать психоаналитика, который поможет стабилизировать эмоциональное состояние.

Еще один эффективный метод снижения тревожности и поднятия эмоционального фона, является ароматерапия. Это приятная процедура, которую не сложно и не затратно в материальном плане организовать в домашних условиях.

Лечение депрессии в клинике

Лечение депрессии в условиях стационара происходит исключительных в самых тяжелых случаях, когда человек наотрез отказывается от еды, практически не спит и вовсе отрекается от внешнего мира. Важно принять во внимание, что в большинстве случаев, чтобы избавиться от сложной формы депрессии, специалисты действуют комплексно, используя не только эффективные медикаментозные препараты, а также проводят индивидуальную терапию, беседы, гипноз.

Лечение должно быть подобрано исключительно в индивидуальном порядке, после качественного сбора анамнеза, а также определения степени заболевания и ее прогрессирования.

Лечение депрессии народными средствами

Оптимальный способ для тех пациентов, которые сомневаются в индивидуальной переносимости медикаментозных препаратов или полностью отвергают их прием. Среди самых распространенных способов можно выделить следующие:

1. Массаж ног. Это не только отличное терапевтическое средство, но его можно использовать в качестве профилактической меры. Если нет возможности массировать вручную, можно приобрести недорогие средства, изготовленные из дерева
2. Медитация или занятий йогой. Оптимально подходит для домашнего использования. Физические нагрузки приводят человека в необходимый тонус, действует на ЦНС как успокоительное
3. Использование чая, изготовленного на травах: мяты перечной, апельсина или валерьяны. Можно приготовить расслабляющую ванну, куда добавляют черничный сок, зверобой или хвощ полевой
4. Взять ст. ложку поваренной соли и разбавить ее на литр кипяченной воды. Нанести на все тело и растереть.

Успокоительным эффектов обладает мед. Его можно использовать совместно с другими добавками, например, перги. При употреблении 2-4 раза ежедневно, можно увидеть улучшение жизненного тонуса, появление былой активности и появление позитивного настроения.

Лечение депрессии антидепрессантами

Некоторые антидепрессанты можно приобрести самостоятельно в любой аптеке и для этого не понадобиться предъявлять рецепт врача. Однако это вовсе не означает, что их можно принимать бездумно, при возникновении первых возможных признаков депрессивного состояния. Перед тем, как начать принимать любой препарат, настоятельно рекомендуется посетить врача, который подскажет, какие препараты разрешено употреблять в конкретной ситуации.

Принято выделять несколько групп медикаментов, которые оказывают воздействие на процесс торможения:

1. Трицикличные. Препараты данной категории относят к первому поколению. При их использовании норадреналин и серотонин не подлежат обратному захвату. Самыми распространенными препаратами считаются Доксепин, Нортриптилин, Дезипрамин. Однако препараты имеют большой перечень побочной симптоматики: появляение дрожи в руках, нарушается работа сердечно-сосудистой системы, возникают расстройства зрительной системы
2. Препараты, чье действие направлено на захват обратного типа норадреналина и серотонина. Имеют широкое распространение, если у человека появляется постоянное чувство страха, которое невозможно побороть обыкновенными методами. Также могут появляться панические атаки, агрессия. Если не соблюдать предписанную дозировку, то в организме начнет скапливаться серотонин. К основным представителям относят Сертралин, Флуоксетин.
3. Селективные ингибиторы. Практикуются для борьбы с навязчивыми фобиями. В качестве распространенной симптоматики можно выделить цикличное нарушение сна, развитие депрессивного состояния. Как результат может бесконтрольно увеличиваться вес, появляется постоянное чувство недосыпа.
4. Гетероциклические препараты. Актуальны для использования в процессе работы с пациентами пожилого возраста, если наблюдается устойчивое нарушение сна или развивающимся депрессивным состоянием.

Диагностика и лечение депрессии

Диагностирование депрессии осуществляется только после сбора качественного и максимально полного анамнеза, прохождения тестов и беседы с пациентом. Чтобы поставить диагноз депрессии, у пациента должно наблюдаться минимум два симптома из триады и три из сопутствующей симптоматики. Среди второй группы чаще всего выделяют необоснованное чувство вины, повышенную тревожность, заниженную самооценку, суицидальное настроение, снижение аппетита. Если у врача возникает подозрение на развитие депрессии, то он перенаправляет пациента к другим специалистам, в зависимости от того, какие симптомы у него наблюдаются.

Амбулаторному лечению зачастую подлежат такие виды депрессий, как рекуррентная, атипичная, послеродовая или дистимия. Если расстройство достигает критической точки, то может быть организовано лечение в стационарных условиях. В зависимости от индивидуального случая, могут применяться различные методы, начиная от психотерапии до фармакологических препаратов новейшего поколения. В последнем случае важно отметить, что современные препараты вызывают минимальное количество побочных симптомов, что положительно сказывается на эффективности лечения.

Среди самых популярных препаратов стоит выделить антидепрессанты. Если наблюдается заторможенность, то используются препараты со стимулирующей функции, а при тревожном состоянии - лекарства с седативным действием.

Реакция на антидепрессанты также проявляется по-разному, в зависимости от индивидуального ответа организма.

Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.

Когда обращаться за помощью?

Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.

Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».

Почему выбирают именно нас?

В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.

Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:

• пансионат;
• дом престарелых;
• лежачий хоспис;
• профессиональные сиделки;
• санаторий.

Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.

Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:

• проводится первичный осмотр;
• выясняются причины психического расстройства;
• ставится предварительный диагноз;
• снимается острый приступ или похмельный синдром;
• в тяжелых случаях возможно принудительное помещение больного в стационар – реабилитационный центр закрытого типа.

Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.

Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!

Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!

Проконсультируйтесь у специалиста!

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Как лечить депрессию по ОМС, рассказал главный внештатный психиатр Минздрава, директор Центра психиатрии и наркологии имени Сербского Зураб Кекелидзе.

11:21, 20.10.2017 // Росбалт, Москва

К 2020 году депрессия возглавит список самых распространенных заболеваний в мире. О ней все чаще говорят в соцсетях. Пользователи делятся своими историями, дают советы, устраивают флешмобы. Но главная цель всех этой активности - объяснить тем, кто этого еще не понял, что депрессия - это болезнь, и с ней нужно к доктору.

Главный психиатр страны Зураб Кекелидзе рассказывает, куда обращаться, чтобы получить профессиональную помощь бесплатно.

Основные симптомы многим уже знакомы: заторможенность мыслей, движений, плохое настроение. Однако у заболевания множество разновидностей: замаскированная, улыбающаяся, матовая. А еще, депрессия бывает подростковая, предменструальная, предклиматическая. У мужчин, кстати, нечто похожее тоже бывает, отметил Кекелидзе. В общем, на поверку разобраться в этом сложнее, чем кажется.

Но если ставить себе диагнозы мы уже научились, то с лечением все плохо, отмечает главный психиатр Минздрава. Медицине обычно предпочитают подруг, гадалок и прочих знатоков. Среди врачей тоже немало умельцев на все руки, говорит Кекелидзе. В лучшем случае это неврологи. Но лечат депрессию и терапевты, и реаниматологи, и анестезиологи, и специалисты из разряда «я этим давно занимаюсь».

«Рецепт обычно один на всех: «Соберись! Ты сможешь! Возьми себя в руки!» Но брать себя в руки категорически не стоит! В депрессии нет силы воли, человек не может собраться», - отмечает эксперт.

Услуги частных клиник стоят дорого - 3-6 тыс. за час беседы. Но оказывается, лечить депрессию можно бесплатно. Во-первых, на сайте института психиатрии имени Сербского есть телефон горячей линии. Он анонимный и круглосуточный.

«Если вы не уверены, что вам нужно идти к врачу - позвоните сначала туда. Если дело серьезное, вас направят, куда следует. В крайнем случае, получите профессиональный совет», - отмечает Кекелидзе.

Во-вторых, по его словам, в некоторых поликлиниках еще остались психотерапевты. Узнать, есть ли такой специалист в вашей поликлинике, можно в регистратуре. Он сможет правильно поставить диагноз и, в отличие от психолога, даже выписать рецепт, если в препаратах есть необходимость.

Если в поликлинике специалиста нет, можно обратиться в психоневрологический диспансер. Прием там бесплатный. Лекарства, конечно, придется покупать за свой счет, но за все остальное денег не возьмут, гарантирует Кекелидзе.

На учет ставят только тяжелых больных, например, с шизофренией. Таких не много - в каждой стране примерно 1% населения. И учет нужен скорее самим больным. Он дает бесплатные лекарства, в перспективе - инвалидность и льготы. С депрессией на учет не ставят, и на работу не сообщают.

Но если депрессия уже начинает восприниматься обществом как болезнь, и все больше людей понимает, что нужно лечиться, то другие психические расстройства по-прежнему остаются хлебом для знахарей.

Каждый четвертый-пятый человек на планете страдает тем или иным психическим расстройством, а каждый второй имеет шанс заболеть. Кекелидзе объясняет: «Кроме шизофрении и эпилепсии у нас есть и другие заболевания, которые в обиходе не считаются психическими. Например, заикание или «привычка» грызть ногти. С этим, как правило, идут не к психиатру, а к «бабке», которая говорит - «горчицей пальцы намажьте, он и перестанет грызть», - рассказывает Кекелидзе.

Бывает, что человек разговаривает по ночам. Это, по словам эксперта, тоже вопрос к психиатрам.

«Такого типа расстройства существуют. Это вовсе не означает, что всех этих людей нужно немедленно хватать и ставить на учет. Но это нужно знать, чтобы получить профессиональную помощь», - считает главный психиатр Минздрава.

Лечение депрессии

Лечение депрессии - длительный процесс, требующий, кроме комплексного лечения, осознания пациентом, насколько важно выйти из патологического состояния. Квалифицированные специалисты клиники UNICA при лечении депрессии устраняют не только симптомы, но и устанавливают причины ее возникновения.

Стоимость лечения депрессии

Консультация клинического психолога

Консультация врача психиатра

Консультация врача психиатра кандидата медицинских наук

Консультация врача психиатра доктора медицинских наук профессора

Причины депрессии

Депрессия - патологическое состояние, при котором у человека возникает чувство тоски, негативные мысли, уменьшается психическая и физическая активность, снижается самооценка, отмечается стойкое подавленное настроение, утрачивается желание жить.

Находясь под влиянием постоянного стресса, при отсутствии возможности избавиться от накопленного негатива, человек пребывает в напряжении, не видит поводов для радости и отмечает лишь отрицательные моменты.

Чем дольше не принимаются меры для лечения патологического состояния, вызванного депрессией, тем сложнее справиться с болезнью. Проведенные исследования подтвердили, что в развитых странах около 20% людей независимо от национальности, возраста и пола страдают от такого расстройства.

• конфликты между людьми (друзьями, родственниками). Переживания по этому поводу способствуют возникновению депрессивного синдрома;
• утрата близких сопровождается у людей психологической травмой. У одних, развивающаяся депрессия с течением времени проходит, это реактивная причина возникновения расстройства. Когда, со временем улучшения не наступает, необходима комплексная терапия. Если лечение своевременно не начато, депрессия может хронифицироваться и повлечь за собой различные осложнения: от снижения энергетического потенциала до суицида.
• насилие над женщинами сопоставимо по значимости с потерей близких людей. Насилие бывает (помимо сексуального) физическим или эмоциональным, наносит до конца жизни тяжелую психологическую травму;
• генетическая предрасположенность (наличие у старших родствеников депрессии способно вызвать ее у потомков);
• проблемы делового, личного, социального характера;
• зависимость от алкоголя (человек может использовать спиртное или наркотики в качестве обезболивающего);
• медикаментозные средства (действие некоторых лекарственных препаратов оказывает нежелательный эффект, приводящий к развитию депрессии).

Симптомы депрессии

Разнообразные признаки болезни зависят структуры депрессивного синдрома. Наиболее характерные:

• грусть, отчаяние, угнетенное настроение;
• повышенная раздражительность;
• ощущение напряжения, предчувствие беды;
• пониженная самооценка;
• резкое снижение интереса к окружающему;
• невозможность испытывать приятные ощущения от занятий, которые нравились раньше;
• беспокойство за судьбу близких и здоровье;
• нарушение сна, отсутствие чувства сна, усталость после пробуждения
• переедание или отсутствие аппетита;
• нежелание участвовать в развлечениях;
• применение психотропных средств, временно облегчающих состояние;
• трудность с концентрацией внимания, ощущения «отупения»;
• сложность в принятии решений(амбивалентность);
• мрачные мысли, касающиеся собственной жизни, себя, всего мира;
• склонность к суициду;
• ощущение беспомощности и ненужности;

Специалисты клиники UNICA настоятельно советуют приступать к лечению как можно раньше! Проходить интенсивную и восстановительную терапию в стационаре под круглосуточным наблюдением врачей. В некоторых случаях, в зависимость от тяжести заболевания, допускается лечение амбулаторно, когда после назначения курса процедур больной остается дома.



Лечение депрессии в клинике UNICA

Лечение депрессии в клинике UNICA осуществляют лучшие специалисты. Мы предлагаем комплексный подход к лечению депрессий. При совместных усилиях психиатров, психотерапевтов, психологов, физиотерапевтов удается поставить точный диагноз, выявить причины, влияющие на возникновения данного расстройства и принять меры, направленные на возвращение пациента к жизни.

Лечение депрессии, проводимое специалистами клиники «Уника» в Москве, включает:

• психофармакотераию (назначение антидепрессантов, нормотимиков, нйролептических препаратов, ноотропов, витаминов, способствующих восстановлению клеток центральной нервной системы)
• транскраниальная магнитная стимуляция (неинвазивная стимуляция коры головного мозга)
• когнитивную психотерапию (для обнаружения и исправления сложившегося стереотипа мышления). Больной начинает понимать, отчего возникло заболевание, соглашается с его наличием и уясняет, какую опасность несут последствия;
• кинезиогенную терапию (выполнение комплекса специальных упражнений, дыхательных и физических, улучшает деятельность ЦНС, эндокринной системы, восстанавливает разбалансированные функции головного мозга). Являясь новой, методика дает ощутимый эффект;
• арт-терапию, психоанализ, занятия (семейные и в группах).

При лечения депрессии в центре Unica, посещая врачей амбулаторно или, находясь в стационаре, больной получает необходимую врачебную помощь и квалифицированное спихотерапевтическое сопровождение на пути к исцелению.

Не всегда удается обойтись без госпитализации. На длительность лечения влияет тип нарушения психики, наличие сопутствующих заболеваний. Важная роль отводится личным качествам больного.

Психиатрическая помощь в Москве

Лечение депрессии – это сложный процесс, которым может заниматься только профессионал. Мы уже обсуждали то, как правильно выбрать специалиста и найти психотерапевта в Москве, а также проблему непрофессионального лечения депрессии. Сегодня мы поговорим о всех возможных вариантах лечения депрессии в Москве. Итак, лечение депрессии в Москве может осуществляться как амбулаторно, так и стационарно (в тяжелых случаях).

Государственная медицина

Как правило, врачи-психиатры, которые занимаются лечением депрессии в Москве, принимают не в обычных поликлиниках, а психоневрологических диспансерах. Это сделано для того, чтобы отделить людей с психическими расстройствами от других пациентов. За каждым психиатром закреплен определенный участок. Он принимает по часам, утром или после обеда. К нему приходят как пациенты с тяжелыми психическими расстройствами (шизофрения, например), так и просто люди, оказавшиеся в кризисной ситуации или в депрессии. При лечении депрессии — это, в первую очередь, терапия антидепрессантами, без психотерапии. Амбулаторный психиатр, как правильно, очень перегружен – когда я работал в государственной медицине, по существующим нормам на каждого пациента отводилось около… 15 !! минут. Этот факт, а еще и низкий уровень материальной мотивации врача-психиатра государственной медицины (даже в Москве у них низкие зарплаты), являются существенным ограничениями этой помощи. Преимущество такой помощи – это бесплатность лечения депрессии. Мало кто знает, что по существующим законам (не всегда работающим, однако) человеку не нужно даже иметь страховой полис, чтобы получить государственную психиатрическую помощь. Помимо этого, среди психиатров государственных структур я встречал много специалистов профессиональная мотивация которых не испорчена коммерческими интересами. Вероятность того, что вас будут “разводить на деньги” в государственной психиатрической службе значительно ниже, чем в коммерческой клинике. Увы, это очень большая проблема в области лечения депрессии в Москве.

Я видел несколько государственных психиатрических клиник, в которые занимаются лечением депрессии в Москве. Увы, многие из них мало изменились внешне и внутренне с советских времен. Когда я навешал однажды свою знакомую в больнице им. Алексеева (бывшая Кащенко), мне показалось, что я нахожусь в отделении Архангельской Областной Психиатрической Больницы начала 90х. Необходимо заметить, что больница им. Алексеева считается одной из лучших психиатрических больниц в России, там работают высококлассные специалисты, но я искренне не понимаю, как можно заниматься лечением депрессии в здании, в котором один вид стен и запах в эту депрессию вгоняет.

Конечно, в Москве есть и более привлекательные психиатрические больницы, но, по сути, они мало чем отличаются друг от друга – многоместные палаты, не самая современная диагностика и препараты, врачи, думающие как бы дотянуть до зарплаты.

Коммерческая медицина

По запросу “лечение депрессии в Москве” в поисковых системах Интернета вы можете найти тысячи страниц. Большинство из них – страницы специалистов, которые предоставляют услуги по лечению депрессии на коммерческой основе. Среди них и психологи, и психиатры, и психотерапевты, и психоаналитики.

Самой главной проблемой лечения депрессии в Москве в коммерческой психиатрической клинике является то, что мотив частного специалиста “заработать деньги”, часто доминирует над мотивом “помочь человеку”. Не хочется обобщать, я уверен, что среди частнопрактикующих специалистов много честных людей. Однако, человеку оказавшемуся в депрессии нужно быть очень осторожным – бывает, что некоторые “специалисты” прибегают к определенным манипулятивным приемам, чтобы получить дополнительную прибыль.

Во-первых, это запугивание несуществующей тяжестью заболевания в настоящем или ухудшением в будущем. Испуганный человек находящийся в депрессии легче расстанется со своими деньгами. Во-вторых, это влияние на мнение близких и родственников пациента, которые вовлекаются в эту манипуляцию. Я был свидетелем, когда врачебные пятиминутки начинаются не с вопроса “как чувствует себя пациент?”, а “сколько мы еще можем с него получить?”.

Преимущества коммерческой помощи по лечению депрессии в Москве заключаются в том, что к вам более внимательно отнесутся. Возможно, проведут более глубокую диагностику. Возможно, назначат более современные лекарства и психотерапию. Я говорю “возможно”, так как бывает, что качество помощи в коммерческой медицине часто не отличается от качества медицины бесплатной. Идеальное сочетание мотивов у частнопрактикующего специалиста – это искреннее желание помочь и “деньги”. Материальный мотив имеет важное значение, так как повышает ответственность за свою работу, правда не у всех.

Увы, существует не много частных психиатрических клиник по лечению депрессии в Москве, у которых есть свой стационар. Качество помощи в них может значительно отличаться, а главное их ограничение – высокая стоимость услуг.

Несколько дешевле стоит консультирование психотерапевтом онлайн.

Для того, чтобы правильно выбрать специалиста вам необходимо в каком-то смысле самому стать специалистом в этой области, изучить основные подходы и современные тенденции в лечении депрессии, ознакомиться с предложениями на рынке и сравнить их по соотношению “стоимость-качество”.

Возможно, вам потребуется помощник и советчик с “холодной головой”, так как человеку в депрессии или жизненном кризисе бывает сложно принять рациональное решение. Перед принятием решения заключите со специалистом или клиникой устный и письменный договор, четко оговорите как долго продлится лечение, сколько оно будет стоить. Попросите показать все сертификаты и лицензии, почитайте отзывы в Интернете. А еще, внимательно смотрите в глаза специалиста – там можно многое прочитать о его профессиональной мотивации.

Подробней о НАШЕМ ПОДХОДЕ помощи при депрессии – психотерапия, йога, медитация.

Константин Блохин – психотерапевт, кандидат психологических наук, «Время радости»

Лечение депрессии. Причины, мотивация и реакция.

Каждому приходилось находиться в мрачном и упадочном настроении, испытывать чувство безнадежности, глубокой печали, безысходности и подавленности. Все люди индивидуальны не только сами по себе, но и в проявлении подобных состояний, поэтому каких-либо общих признаков или симптомов такого душевного упадка не существует. Многие именуют такое состояние депрессией, и лишь некоторые считают ее заболеванием.

А между тем, в отдельных случаях человек, находящийся в депрессии, нуждается в лечении. Только как узнать, справится ли он самостоятельно или понадобится медицинская помощь? Как узнать, является ли человек изначально депрессивной личностью, или случился срыв, проявившийся в резком ухудшении самочувствия и изменению ощущения? Когда человеку плохо, мысль о лечении депрессии придет ему в голову последней. А разговор о том, чтобы воспользоваться услугами психиатра, и вовсе не идет.

Существует масса людей, подверженных частому впаданию в уныние и подавленное состояние, однако подобным индивидам способы лечения такого состояния хорошо известны, они знают, какие действия следует совершать и какие лекарства принимать. Некоторые для выхода из подавленного состояния неосознанно используют окружающих, другие лечат беспричинную и безнадежную тоску резкой сменой окружающей обстановки. Другие в качестве лекарства используют алкоголь, в помощи психиатра же такие люди не нуждаются. Склонная к депрессии личность подразумевает самостоятельное погружение в состояние беспричинной тоски, именуемой локальной депрессией. Для выхода из нее используются свои собственные интуитивные и, вместе с тем, действенные методы.

Психотерапевты и психиатры разделяют описанные депрессивные личности и людей, впервые пораженных этим недугом. Зачастую к лечению депрессии необходимо прибегнуть в обоих случаях. Человеку присуще свойство искать объяснение или причину, вызвавшую то или иное его состояние, в случае невозможности самостоятельно разобраться, на помощь приходят окружающие. Только в большинстве случаев определение повода ошибочно, из-за чего используется неправильная мотивация при обосновании подавленного состояния, в результате
используются все доступные способы лечения депрессии , большинство которых оказываются неэффективными.

Однако неявная и часто повторяющаяся депрессия является расстройством и заболеванием, которому нельзя давать возможности развиваться. Успешное лечение большинства психических расстройств любого вида можно гарантировать в случае обращения к врачу в момент, когда заболевание только начало развиваться. Специалисты успешно справляются со всевозможными страхами депрессивной личности, которые могут проявляться в самых различных формах.

Встречается нетребовательность и пассивность к себе на фоне стремления к комфорту, возможно замедление самоутверждения, проявляющееся в избыточной скромности и робости. Некоторые больные подвержены лени и апатии, граничащей с праздностью. Вовремя начатоелечение депрессии, без сомнения, восстановит правильный жизненный ритм пациента, проблема заключается лишь в том, что не каждый готов принять психиатрическую помощь, даже если ее оказывает квалифицированный специалист.

Людей, склонных к депрессивному состоянию, условно можно разделить на две группы: имеющих бОльшую и меньшую предрасположенность к заболеванию. Если человек требователен к себе сверх меры, тревожится без лишних поводов, не способен расслабляться и отдыхать, не принимает помощь извне, то такая личность предпочитает лечиться самостоятельно выбранными способами, которые лишь усугубляют заболевание.

Менее склонны к депрессии спокойные, коммуникабельные и гибкие люди, обладающие внутренней уверенностью и уступчивым характером. Такие индивиды жизнерадостны и легко делятся своими проблемами с окружающими. Однако таким людям тоже может понадобиться помощь медика - резкое внезапное изменение душевного равновесия может стать для них катастрофическим.

Различить заболевание, требующее вмешательства психиатра и оказания психиатрической помощи, и депрессию неглубокого невротического характера в состоянии лишь психотерапевт или врач-психиатр . Часто у пациентов наблюдаются эндогенные депрессии, возникающие на ровном месте: вечером человек здоров, а наутро уже болен. Причина этого кроется в нейрофизической природе состояния и замедленной реакции нервной системы. В подобных случаях для лечения используют антидепрессанты, такой подход особенно оправдан в случае сезонности депрессивных состояний, также имеющих эндогенное происхождение.

Лечение депрессии в Москве

Человек не рассматривает лечение депрессии в качестве реальной помощи при таком виде заболевания, как депрессия истощения. Трудоголикам свойственно испытывать недовольство собственной жизнью, в результате плохое настроение становится постоянным фоном, наружу выходит пессимизм и появляются симптомы иных заболеваний (простудных, возникают боли в сердце и расстройство желудка). В результате депрессия маскируется, но откладывать ее лечение не стоит даже в том случае, если достаточно внутренних сил для борьбы с ней.

Только специалисты в состоянии правильно определить, действительно ли подавленное состояние в конкретном случае является депрессией. Современная клиника психиатрии предлагает широкий спектр методов лечения депрессии: от психотерапевтических до медикаментозных.

Изменился и подход к пациенту, который теперь вправе самостоятельно выбирать специалиста и способ терапии. Консультация психотерапевта поможет разобраться в состоянии, объяснит непонятные моменты в своих реакциях на действительность, а самое главное - даст возможность устранить причины заболевания путем подбора индивидуальноголекарства от депрессии .

lifeline-center.ru

Бесплатное лечение депрессии в москве

Елена 25 лет. Дизайнер


Снижение энергии. Повышенная утомляемость. Снижение работоспособности. Тоскливое настроение. Неуверенностьв себе. Бессонница.

Алексей 32 года. Предприниматель.


Сниженное настроение. Самокритичность. Снижение либидо. Утрата интересов.

Валентина 55 лет. На пенсии.



Чувство одиночества. Сниженная самооценка. Избыточная масса тела. Мрачные перспективы в отношении будущего.

У вас похожие симптомы? Возможно, это депрессия.

Депрессия — болезнь нашего времени. Согласно прогнозу Всемирной организации здравоохранения, к 2020 г. в структуре распространенности неинфекционных заболеваний на второе место выйдут депрессии, уступая только ишемической болезни сердца Это распространенное расстройство, которым страдают миллионы людей. Распространенность, например, большого депрессивного расстройства в течение года в развитых странах варьирует в пределах от 5.2% to 10.3%.Депрессия — серьезное заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание, как самому больному, так и его близким. В связи с наличием в картине заболевания суицидальной готовности, заболевание представляет угрозу для собственной жизни пациента. К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда-и вовсе не оказывается. Депрессия — болезнь всего организма.

Проявления депрессии очень разнообразны и варьируют в зависимости от формы заболевания.

Депрессия зачастую воспринимается как самим больным, так и окружающими как проявление плохого характера, лени и эгоизма, распущенности или природного пессимизма. Следует помнить, что депрессия — не просто плохое настроение, а заболевание, которое требует вмешательства специалистов и достаточно хорошо поддается лечению. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато правильное лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление, на то, что депрессия не повторится вновь и не примет тяжелой формы, сопровождающейся желанием покончить с собой. 80% больных депрессией первоначально обращаются за помощью к врачам общей практики, при этом правильный диагноз устанавливается примерно 5% из них. Адекватную терапию получает еще меньшее число пациентов.

Современный подход к лечению депрессий предполагает комбинацию различных методов -биологической терапии (медикаментозной и не медикаментозной) и психотерапии. Существует несколько видов антидепрессивного лечения. Недавний обзор ранжировал эффективность лечебных методов с учетом степени их доказательности следующим образом (в порядке убывания): психотерапия (различные виды), психофармакологическое лечение, их сочетание, электросудорожная терапия (ЭСТ), светолечение, депривация сна, повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и акупунктура (Dirmaier et al., 2012).

• Мы более 20 лет занимаемся изучением депрессии.
• Сотрудничаем с крупнейшими мировыми клиниками и научными институтами.
• Используем только новые и современные принципы лечения депрессивных и тревожных состояний.
• Предоставляем бесплатное лечение для пациентов,которые находятся в затруднительной жизненной ситуации.

Собственно, все, что известно обывателю об этой болезни – один сплошной миф.

Миф 1. Депрессия – не болезнь, поэтому лечить ее не надо

Существует распространенное мнение о том, что депрессия – пустяки, дело житейское и со всеми иногда случается. Или даже кому-то делать нечего, вот он и выпендривается. Это не болезнь вовсе, просто человек сам дает волю своему плохому настроению. А раз не болезнь, а баловство какое-то, то и лекарства от депрессии никакие не нужны.

Придется разочаровать оптимистов. Депрессия – самое настоящее заболевание. И заболевание серьезное, даже с возможным смертельным исходом. Не даром основную массу суицидов приписывают именно расстройствам настроения. Конечно, с легкой формой депрессии человек может справиться сам, но в тяжелых случаях без лечения депрессия может длиться годами, усиливаться и перерастать во что-нибудь еще более тяжелое, например в маниакально-депрессивный психоз.

Здесь все как с любой другой болезнью, например, с гриппом: можно «перележать», можно даже «переходить» по принципу «само пройдет», но всегда есть риск, что без профессиональной помощи дело закончится серьезными осложнениями и больницей. В общем, лучше сразу показаться доктору, и пусть уж он решает, что сейчас необходимо – попить чайку с медом или сразу приниматься за антимикробные лекарства.

Точно так же и с депрессией. Человек самостоятельно не может оценить свое состояние. В отличие от гриппа, опыт лечении которого имеется буквально у всех, с депрессией даже друзья и родственники не помогут. Надо обращаться к специалисту. Тут-то и вылезает другой злокачественный миф.

Миф 2. Болеешь депрессией – значит, ты псих, и место твое в дурдоме

Теперь слово пессимистам: депрессия – это ужас-ужас-ужас и позор на всю жизнь. Больного обязательно уложат «в психушку», в которой будут страшно мучить. Потом сообщат по месту работы, поставят на учет в психдиспансер, и жизнь на этом закончится.

Во-первых, депрессия, как и любая другая болезнь позорной быть не может. Это не вина человека, а несчастье, с ним случившееся. Стесняться ее – последнее дело.

Во-вторых, даже с хронической депрессией госпитализируют чаще не в психиатрические больницы, а в кризисные центры, которые по сути своей больше похожи не на больницу, а на санаторий. В-третьих, на учет в психдиспансер (что действительно не сахар) могут поставить насильно только в случае неоднократных госпитализаций «по скорой» с попыткой суицида.

Конечно, все зависит и от везения – бывают такие кризисные центры, что застенки гестапо отдыхают. Бывают такие, в которое люди рвутся обратно «отдохнуть». Психиатры бывают понимающие и компетентные, а бывают такие, что хоть в лес от них беги. Но это относится к любой области медицины.

Кстати, в больничном листе сейчас просто-таки запрещено вписывать диагноз. Если же вас волнует само название больницы «психиатрическая» в вашем больничном листе, то его также можно не ставить по договоренности с руководством больницы. Всегда есть штамп, где указан только номер больницы без специализации.

Миф 3. Депрессия – это навсегда

Не обязательно. При адекватном лечении депрессивного эпизода, о болезни можно забыть. Навсегда.

Миф 4. Антидепрессанты опасны для здоровья

Это, надо сказать, не совсем миф. Даже у современных, довольно гуманных препаратов, предназначенных для борьбы с депрессией, могут наблюдаться побочные эффекты, хотя психиатры стараются подобрать лечение так, чтобы не усугублять неприятности своих пациентов.

Чаще всего антидепрессанты вызывают головные боли, головокружения, потливость, сердцебиение, повышенную чувствительность к свету, потерю сексуального желания, сонливость, снижение или, наоборот, увеличение аппетита.

Больше всего пациенты боятся именно последнего. Считается, что из-за приема антидепрессантов человек может набрать лишний вес. Но, это возможно и при самой депрессии. Кое-кто опасается потери сексуального желания, но и при депрессии сложно быть половым гигантом. Кроме этого, побочные эффекты проходят сразу после окончания курса лечения, а депрессия с ее малоприятными симптомами может длиться годами.

Миф 5. Антидепрессанты вызывают зависимость

Тут даже сказать нечего. Ни старые допотопные, ни тем более современные мягкие антидепрессанты, физиологической зависимости не вызывают, разве только психологическую. Но психологическую зависимость что только не вызывает. Тогда уж надо говорить об опасности аскорбиновой кислоты. Вон как дети подсаживаются! Все время просят у мам в аптеках «большие вкусные таблетки».

Миф 6. Антидепрессанты можно назначить себе самому

Конечно, серьезные лекарства без рецепта продавать не должны, но голь на выдумки хитра – достают и рецепт, и лекарства. Последствия самостоятельного приема могут быть разнообразны. Шанс, что лекарства помогут мизерный. А еще меньше шанс, что они не навредят.

Антидепрессанты – сильно действующие вещества, которые врач подбирает индивидуально. Особенно это касается дозировок.

Миф 7. Антидепрессанты можно бросить пить в любой момент

Часто, чувствуя уменьшение симптомов депрессии и устав от побочных эффектов, человек просто бросает курс лечения. А вот этого делать категорически нельзя! Врач не только назначает антидепрессанты, но и должен постоянно присматривать за пациентом, пока тот их принимает.

Обычно сначала прописывают малые дозы, потом постепенно их увеличивают, а потом опять уменьшают перед тем, как совсем отменить лекарство. Если бросить курс лечения на самом пике, возможно не только возобновление депрессии в еще худшем виде, но и другие занимательные побочные эффекты: тошнота с рвотой, расфокусировка внимания, головокружение – в общем, полный набор неприятностей.

Миф 8. «Новопассит» – лучшее лекарство от депрессии

«Антидепрессанты – это химия, а всякая химия – это очень вредно. Лучше травок попить. Вот «Новопассит» – прекрасный природный антидепрессант» - это довольно распространенная путаница. У нас почему-то принято смешивать в одну кучу антидепрессанты, успокоительные и транквилизаторы.

Вышеупомянутый «Новопассит» включает в себя вполне нетравяное седативное средство, сдобренное десятком разномастных трав, и является скорее транквилизатором, чем антидепрессантом. Успокоить он успокоит, а от депрессии вряд ли поможет.

Единственный «травяной» антидепрессант – «Негрустин», который с одной стороны малоэффективен при тяжелых депрессиях, разве что за счет «эффекта плацебо», с другой – действует только спустя весьма продолжительное время.

Кроме того, у него есть побочные эффекты, и он не совместим с некоторыми другими лекарствами, например, с большинством современных антидепрессантов. То есть, хоть «Негрустин» и продается без рецептов, консультироваться с врачом опять-таки необходимо.

Тяжелейшие формы депрессии укладывают больных в постель, заслоняют от них ясное небо и солнечные лучи. Каждый день превращается в мрачное ожидание беды, мучительную тревогу и ощущение безысходного отчаяния. Больные не выходят из дома и при этом истязают себя мыслями о виновности перед родными людьми. Но самое опасное состояние – это вынашивание плана ухода из жизни с отказом от приема пищи, когда лечение депрессии в стационаре становится единственной надеждой спасти человека.

Все “за” и “против” стационарного лечения

Окружающие больного человека люди стремятся уговорить его «полечиться в больнице». Но не всегда благие намерения родных имеют место на существование. Одна группа больных умоляет о госпитализации, другая яростно сражается против нее. Членам семьи следует прислушиваться к советам лечащего врача и выполнять их неукоснительно.

Тревожно-мнительным пациентам стационар противопоказан.

Разговоры соседей по палате о своих недугах усиливают их тревогу и ввергают в пучину панического страха, отбирая сон и «награждая» постоянной сдавливающей или распирающей головной болью. Они начинают «прислушиваться» к работе организма и отыскивают у себя все новые неизлечимые заболевания. Подобное поведение ведет к физическому и психическому истощению, и лечение становится бесполезной тратой времени и усилий медицинского персонала.

За пожилыми пациентами старше 65-70 лет тянется шлейф возрастной патологии. Стенокардия и ишемическое поражение сердца, гипертоническая болезнь с тяжелыми кризами, сахарный диабет в стадии обострения и последствия острого нарушения мозгового кровообращения препятствуют госпитализации в психиатрическое учреждение. Его назначение – это лечение душевнобольных людей. Реанимация и врачи-реаниматологи, оказание неотложной кардиологической помощи и врачи-кардиологи в таком стационаре отсутствуют.

Если больной с тревожно-депрессивным расстройством не высказывает суицидальных мыслей, принимает еду и отказывается от лечения в стационаре, врач-психиатр не имеет права прибегать к насилию и поддаваться на уговоры членов семьи. Эта группа пациентов посещает поликлиническое отделение психиатрического диспансера и принимает назначенную терапию.

Взаимное доверие, отсутствие самовольного изменения доз препаратов или отказа от них помогают погасить выраженность депрессии и заканчиваются стойким улучшением состояния. Заботливое отношение к больному человеку со стороны близких людей, их поддержка и вера в исцеление оказывают бесспорный положительный результат.

Когда депрессия взывает «SOS»

Глубокая депрессия не любит театральных представлений. Она не делится своими мыслями, не кричит о нежелании жить и не шантажирует демонстративными выходками. Депрессивный больной погружается в тягостный внутренний мир, в котором беспросветная чернота перечеркивает даже слабую надежду на возможность радостных перемен.

Потребность в еде пропадает, и пациент уподобляется мумии с потухшим взором и скорбным выражением лица. И он вынашивает страшные мысли. Ни семья, ни дети, ни пожилые родители не могут удержать его от навязчивого стремления уйти их жизни.

В данной ситуации промедление с госпитализацией преступно и может закончиться трагедией.

О желании лечиться у больного не спрашивают. Он не оценивает окружающий мир адекватно. Он для себя все решил, и родные люди не смогут уследить за стремительным развитием событий. Беда подстерегает постоянно, 24 часа в сутки.

Надзор, надзор и снова надзор

Больные с тяжелой формой депрессии нуждаются в строгом наблюдении и специальной палате. Они не общаются друг с другом. Каждый пациент живет в собственной, мучительной реальности, не замечая внешних событий. Но за ними следит медицинский персонал – опытный и высококвалифицированный. Он сопровождает их в туалет, помогает принимать пищу и в строго назначенное время выполняет назначения врача.

Больные получают комплексное лечение, куда входят массивные дозы антидепрессантов с седативным и противотревожным действием. Количество медикаментов повышают в утренние часы, когда депрессия атакует мозг особенно агрессивно. Для более глубокого сна пациенты принимают антипсихотические препараты со снотворным эффектом. При отказе от лечения медикаменты вводятся внутримышечно или внутривенно.

Депрессия - одно из самых массовых заболеваний психики у людей. Ею болеют 15% населения Земли в возрасте 25 лет. За последние 30 лет уровень заболеваемости вырос в 17 раз. Терапия депрессии представляет собой сложную проблему из-за многообразия ее причин и видов.

Особенности диагностики и терапии депрессии в клинике Минутко

Лечение депрессии в клинике доктора медицинских наук В.Л. Минутко опережает методы, используемые в государственных больницах, на 30-40 лет.

Используются медикаментозные и немедикаментозные способы помощи при депрессивных заболеваниях. Клиника лечения депрессии создана в 2003 году и на ее счету более 11000 вылеченных пациентов.

Депрессия клиники - их много, но главное выбрать такую, где диагностика основывалась на объективных данных.

Диагностика основывается на клинических и параклинических методах исследования.

Обязательно применяется электроэнцефалография и нейронный тест.

Нейронный тест определяет наличие антител к различным клеткам головного мозга, состояние нейронов, капилляров, клеток нейроглии. Он оценивает связи между нейронами, нейротрансмиттерами и медиаторами. Нейронный тест необходим для подбора и отмены антидепрессантов

При депрессии терапия лекарственными препаратами проводится в виде монотерапии - то есть одним лекарством. До его назначения определяется минимальная дозировка, эффективная для лечения депрессии. Метод терапевтического окна позволяет избежать токсических побочных эффектов при фармакотерапии.

Используются различные методики психотерапии, при которых лечение депрессии происходит в более короткие сроки:

• когнитивно-поведенческая психотерапия основывается на анализе поведения больного, формировании навыков контроля и оценки собственных эмоций;
• интерперсональная терапия позволяет быстро выходить из депрессивного состояния. Базируется на принципах работы “здесь и сейчас”;
• экзистенциальная психотерапия дает подходы к осознанию депрессии человеком и позволяет изменить отношение к различным жизненным ситуациям. Лечение болезни особенно эффективно при возрастных кризисах, потере близких;
• семейная психотерапия заключается в гармонизации межличностных отношений и просветительской работе с пациентом и его семьей.
• бихевиоральная психотерапия представляет собой анализ поведения, ситуации, обучение контролю за стрессом.

Врачи клиники лечения депрессии доктора Минутко проводят профилактику депрессивных расстройств с помощью групповой и семейной психотерапии.

При депрессии терапия в клинике доктора медицинских наук В.Л. Минутко осуществляется биологическими немедикаментозными способами воздействия:

• светотерапией;
• транскраниальной магнитной стимуляцией;
• прерывистой транскраниальной магнитной стимуляцией;
• внутривенным лазерным облучением крови;
• биологической обратной связью;
• физиотерапией;
• иглорефлексотерапией;
• кинезиотерапией;
• электросудорожной терапией (при согласии больного и под строгим контролем);
• эксракорпоральной детоксикацией;
• лечебным массажем;
• дыхательной гимнастикой;
• микротоками, акупунктурой Shenmen.

Лечение депрессии - это прежде всего комплексный подход, в основе которого лежит индивидуальный подбор способов воздействия на причину, а не на следствие. Такая концепция терапии первична в клинике Минутко и дает высокий процент излечиваемости.

Виды депрессии

Единой классификации депрессии не существует. Специалисты пользуются Международной классификацией болезней (МКБ-10) или национальными классификациями, например, американской - DSM-IV.

По МКБ-10 депрессия представляет собой расстройство настроения (аффекта).

Подразделяется на следующие виды:

• депрессию в рамках биполярного аффективного расстройства (БАР);
• рекуррентное депрессивное расстройство;
• депрессивный эпизод (легкой, средней, тяжелой степени тяжести);
• хронические аффективные расстройства (циклотимия, дистимия).

Признаки депрессии наблюдаются при:

• заболеваниях головного мозга - инсульте, энцефалопатии;
• опухолях височной и лобной областей головного мозга.

Симптомы депрессии наблюдаются при болезнях:

• сердечно-сосудистой системы (недостаточности кровообращения, ишемической болезни сердца);
• легочной системы (бронхиальной астме);
• соединительной ткани (ревматоидном артрите, склеродермии, системной красной волчанке);
• эндокринных органов (микседеме, тиреотоксикозе, болезни Иценко-Кушинга);
• желудочно-кишечного тракта (гепатите С, колите, циррозе печени,язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки);
• мочеполовой системы (пиелонефрите, гломерулонефрите);
• онкологических состояниях (доброкачественных и злокачественных опухолях);

Признаки депрессии возникают и по причине недоброкачественной медицинской помощи или самолечении. Существует ряд препаратов, вызывающих депрессивные симптомы. К ним относятся:

• лекарства, понижающие артериальное давление - метилдопа, резерпин, верапамил;
• некоторые антибиотики (изониазид, сульфален, стрептоцид);
• оральные контрацептивы;

• некоторые медикаменты, снижающие уровень холестерина;
• химиотерапевтические соединения, применяемые для лечения рака.

Депрессивные заболевания подразделяются на:

• послеродовые;
• подростковые;
• пожилого возраста;
• детского возраста.

возникает в период полового созревания. Подростки могут вести себя агрессивно, вступать в конфликты с окружающими или замыкаться в себе.

Причиной болезни служат:

• изменения в гормональном фоне;
• психологические нагрузки, связанные с поиском смысла жизни, изменение представлений о жизни;
• семейные проблемы - наличие алкоголика в семье, развод родителей;
• пониженная самооценка;
• жесткое обращение;
• кризис первой любви;

Возникают очень часто. Ею страдают 40-60% людей старше 60 лет. Не все получают адекватное лечение, так как обращаются к врачам-терапевтам по поводу соматических заболеваний. Болезнь проявляется изменением в поведении и характере. Пессимизм, сниженный фон настроения, утрата интереса к жизни, страх смерти, бессилие, многие рассматривают как естественную старость или признак других болезней. Симптомы могут развиваться на фоне органических заболеваний головного мозга.

развиваются на фоне гормональных изменений в период детородного возраста. Менструальный цикл, беременность, роды, климакс происходят на фоне изменений всех функций организма и психики. Поэтому, женщины наиболее уязвимы для заболевания. Симптомы депрессии у женщин могут быть разными. Проявляются плаксивостью, подавленностью, угнетенностью, напряжением, утратой энергии, рассеянным вниманием, изменением сна и аппетита, головными болями.

Могут возникать как на фоне полного благополучия, так и при действии провоцирующих факторов: стресса, потери близких, неудач, конфликтов, переутомлении.

Ранними симптомами депрессии являются:

• желание побольше отдыхать;
• пониженный интерес к ранее любимому делу, хобби;
• невозможность выполнять простые обязанности;
• снижение либидо;
• усталость;
• недомогание;
• тошнота по утрам;
• обидчивость по пустякам;
• сниженное настроение;
• напряженность, беспокойство;
• головные боли;
• нарушение сна;
• беспричинный страх;
• уход от проблем;
• бытовое пьянство.

Причины депрессии

Долгое время причинами депрессии считались внешние факторы - стресс, переутомление, крах личной жизни, неудачи в карьере, одиночество, невозможность достичь идеала или желаемого.

Второй группой причин депрессии являлись соматические заболевания, например, болезни щитовидной железы, симптом Иценко-Кушинга, и психическим заболевания - шизофрения, аффективное биполярное расстройство.

Психотравмы, перенесенные в детстве, также провоцируют депрессию во взрослом состоянии. В последние годы ученые установили, что внешние влияния сами по себе не вызывают депрессию, и существует ряд эндокринных, генетических, медиаторных факторов, лежащих в основе заболевания.

Симптомы депрессии возникают при:

• уменьшении количеств норэпинефрина, серотонина, дофамина, глютамата, гамма-аминомаслянной кислоты;

• повышенном уровне кортизола;
• нарушении регуляции кортикотропин-рилизинг гормона, регулирующего ось стресса;

• наследственной предрасположенности к болезни;
• нарушении процессов нейропластичности нейронов головного мозга.

Без установления причин расстройства невозможно лечение депрессии. Поэтому основываться в постановке диагноза только на основании клинических признаков депрессии, жалоб - неправомерно. В клинике доктора медицинских наук В.Л. Минутко терапия депрессии основывается на выявлении молекулярных и биохимических причин депрессивного состояния и подборе препаратов, направленных на этиопатогенез заболевания. Опыт диагностики и терапии депрессии профессор В.Л. Минутко обобщил в своей монографии, поэтому клиника лечения депрессии использует самые передовые технологии терапии депрессивных расстройств.

Депрессия, симптомы

Постановка диагноза, терапия депрессии - прерогатива психотерапевта или врача-психиатра.

Но любой человек может выявить у себя признаки и симптомы депрессии.

Их можно разбить на дефекты в эмоциональной сфере, поведенческие, мыслительные нарушения, физиологические проблемы.

1. Эмоциональные состояния при депрессии характеризуются:

• тоской, страданием, отчаянием;
• раздражительностью;
• тревогой;
• низкой самооценкой;
• чувством вины;
• снижением интереса к любимым занятиям;
• утратой эмоциональной близости с любимыми людьми.

2. Физиологические реакции при депрессивном состоянии характеризуются:

• болями во всем теле;
• головными болями;
• чувством разбитости и усталости;
• уменьшением аппетита;
• сниженным либидо;
• сухостью во рту;
• неадекватным восприятием красок и звуков;
• болями в области сердца;
• жаждой.

3. Поведенческие признаки при депрессивном состоянии характеризуются:

• потерей интереса к другим людям;
• уединением;
• пассивностью;
• употреблением алкоголя и наркотических средств.

4. Нарушения в мыслительной сфере при депрессивном состоянии характеризуются:

• замедлением мыслительных процессов;
• чувством непохожести и отчужденности от других людей;
• нарушением концентрации внимания;
• уход от принятия решения;
• суицидальными мыслями.

Если вы у себя или близкого человека обнаружили три и более симптомов депрессии, то необходимо срочно обратится к врачу. Так как начатое раннее лечение депрессии способствует быстрому восстановлению и выздоровлению.

Диагностика депрессии

Во многих сферах медицины достижения в области генетики, протеомики, визуализации внедрены в практическое здравоохранение. Но в области психиатрии диагностика любой психической болезни остается субъективной и базируется на клинических симптомах, опыте врача и теориях середины XX века.

Помимо субъективной оценки жалоб пациента, выявлении соматической патологии, существуют специальные тесты:

• опросник CDI - детской депрессии;
• опросник Бека;
• опросник Цунга.
• структурированное нейропсихиатрическое интервью.

В клинике доктора медицинских науки Виталия Леонидовича Минутко для выявления признаков депрессии используют:

• шкалу Гамильтона;

• шкалу Монтгомери-Асберга;
• шкалу депрессии Бека;
• шкалу RAS-PD;

• гериатрическую шкалу депрессии;
• многопрофильный личностный тест.

Терапия депрессии в клинике Минутко основывается на современных и точных методах диагностики - нейронном тесте и “Эли-Висцеро-Тесте-24”

Висцеральный тест позволяет провести оценку органов и систем на микроуровне, определить состояние иммунной системы, сосудистой системы, патологии легких, почек, желудка, тонкого кишечника, щитовидной железы, предстательной железы, нервной системы, периферических инсулиновых рецепторов. Помимо диагностики, тест позволяет оценить побочные эффекты препаратов, осуществить индивидуальный подбор лекарства.

Для дифференциальной диагностики симптомов депрессии проводится:

• общий анализ крови для исключения анемии;
• диагностика функций щитовидной железы (анализ на тироксин, трийодтиронин, тиреотропные гормон);
• скрининг на алкоголь и наркотические вещества;
• дексаметазоновый тест - оценка уровня кортизола;
• вирусологическое и бактериологическое исследование, так как усталость, вызванная вирусами, может быть схожа с признаками депрессии;

• электроэнцефалография;
• нейропсихологическое тестирование;

Также проводятся исходные тесты для прогноза реакции на терапию антидепрессантами. Они включают в себя - измерение массы тела, артериального давления, электроэнцефалографию, оценку сексуального здоровья,состояние плотности костной ткани, функциональную активность печени, состояние беременности.

Основными методами терапии депрессии являются психотерапия и фармакотерапия. Вопрос лечения депрессии в стационаре или амбулаторном центре решет врач-психиатр совместно с пациентом. Лечение депрессии представляет собой длительный процесс и осуществляется разными методами

Базовые лекарственные средства относятся к группе антидепрессантов.

Антидепрессанты подразделяются на несколько фармакологических групп:

1. Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО):

• неселективные (транилципромин, ниаламид, ипразид);
• селективные (бефол, селегилин, моклобемид);

2. Селективные ингибиторы обратного захвате серотонина (СИОЗ) - флуоксетин,циталопрам, пароксетин.

3. Трициклические антидепрессанты (амитриптилин,имипрамин).

Антидепрессанты, назначаемые при лечении депрессии, отличаются друг от друга по следующим эффектам:

• стимулирующему;
• успокоительному;
• противотревожному;
• гипотензивному;
• кардиотоксическому;

В настоящий момент времени, при терапии и уменьшении признаков депрессии, используют препараты, действующие на обратный захват серотонина (группа СИОЗ). Они имеют меньше противопоказаний, назначаются беременным, пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, артериальной гипертензией, болезнями системы крови, почек, эндокринных органов.

Во многих психиатрических клиниках препараты подбираются методом проб и ошибок, опираясь на выраженность депрессия симтомов.

Субъективность этого подхода и необходимость смены лекарства при его неэффективности, отсутствие контроля не позволяют вылечить депрессию в сложных случаях.

Иногда, при недостаточном действии лекарства, назначают психотропные лекарства других групп:

• транквилизаторы (феназепам) - при раздражительности, тревоге, нарушении сна;
• нейролептики (рисперидон) - при бреде и суицидальных мыслях;
• ноотропы - при слабости и утомляемости.

Терапия депрессии эффективна при использовании новых методов, основанных на интраназальном введении препарата кетамина. Если действие классических антидепрессантов наступает через несколько недель, то действие кетамина наблюдается через несколько минут. Интраназальное введение психотропных препаратов - перспективный способ лечения депрессии. При этом лекарство минует гематоэнцефалический барьер и не оказывает токсического влияния на печень и желудочно-кишечный тракт.

Лечение депрессии в стационаре проводится не только медикаментозными средствами. Используется психотерапия, физиотерапия, музыкотерапия, арт-терапия, лечение чтением Библии, электросудорожная терапия, депривация сна, длительное голодание.

Сейчас становится доступна терапия депрессии с использованием новых технологий:

• фокусированным ультразвуком;
• светотерапией в диапазоне близкой к инфракрасному;
• онтогенетической стимуляцией;
• низкой полевой магнитной стимуляцией.

При депрессии беременных эффективны омега-3 жирные кислоты, фолиевая кислота, S-аденозилметионин.

Нельзя игнорировать факт положительного влияния на симптомы депрессии лекарственных растений:

• каланхоэ (Kalanchoe Pinnata integra)
• куркумы (Сurcuma Longa Linn).

Действие этих растений связано с влиянием на серотонинергическую систему.

Почему следует обратится к врачу-психиатру при симптомах депрессии?

Пониженное настроение, меланхолия, одиночество бывают у многих. Это связано как со стрессами, так и с кризисами различного возраста - подростковыми, среднего возраста, предменструальным синдромом. Многим людям помогает смена обстановки, прослушивание музыки, поездки на природу, любимое хобби.

Но врач может понадобиться, когда признаки депрессии сохраняются больше двух недель. При таких состояниях не помогут советы “развлечься”, “заняться делом”, “подумать о себе”, “не напрягать близких”, почитать мотивирующую литературу.

Лечение депрессии и обращение к психиатру необходимы:

• при угрозу суицида;
• снижение работоспособности;
• качества жизни;
• усиления признаков болезни;
• наличии соматических болезней (рассеянного склероза, сахарного диабета, раковых заболеваний)

Синдром отмены антидепрессантов после лечения депрессии

Встречается после отмены препаратов всех групп антидепрессантов. Проявляется головокружением, сонливостью, тошнотой, головной болью, иногда - тремором рук. Имеют быстрое начало, короткую продолжительность и проходит при возобновлении терапии. Поэтому самовольное прекращение приема лекарств - недопустимо. Алгоритм снижения дозировки препарата должен быть прописан врачом.

Всегда надо помнить, что лечение депрессии может назначить только врач. У разных людей депрессия протекает по особому, а правильный выбор препарата или не медикаментозного средства - индивидуален. Нельзя опираться на советы знакомых и выбирать лекарства самостоятельно, только по причине, что препарат помог кому-либо другому. Лечение депрессии - длительный процесс, не стоит ждать эффекта сразу. Симптомы начинают исчезать через одну-две недели после начала лечения. Нельзя прекращать прием лекарства, так как при преждевременной отмене риск обострения возрастает до 80%.Более того, дальнейшее возобновление лечения может не оказать долгожданного эффекта. Длительное лечение связано с целью добиться профилактики обострения.

Каждый человек уникален, а человек с депрессий - вдвойне. Пациенту с депрессией присущий особый стиль мышления с фиксацией на негативных сторонах собственной личности и жизни. В семье больного депрессией существует специфический стиль общения с критикой, конфликтностью, условной любовью. На фоне разводов, смерти, алкоголизации близких накапливаются стрессогенные факторы, требующие лечения.