Сахарный диабет 1 и. Сахарный диабет — симптомы, первые признаки, причины, лечение, питание и осложнения диабета. Сахарный диабет: симптомы

Всего несколько десятков лет назад сахарный диабет считался возрастным заболеванием – в молодом возрасте им страдали единицы. К сожалению, в последнее время наметилась тенденция к развитию сахарного диабета в достаточно юном возрасте. Причины развития заболевания у пожилых людей и молодёжи разнятся: если с возрастом этому способствует общее увядание функций организма и том числе поджелудочной железы, то в молодом организме это связано с дефицитом инсулина. Ранее эта форма диабета носила название – «инсулинозависимый сахарный диабет». Сейчас более распространённым стало – сахарный диабет 1 типа. Он представляет собой обменное заболевание, для которого характерно гипергликемия.

Словарь терминов: гипергликемия – клинический симптом, обозначающий повышенное содержание глюкозы (сахара) в сыворотке крови.

Ключевое отличие диабета 1 типа от 2 типа в том, что во втором случае организм может самостоятельно производить инсулин и соответственно постепенно снижать уровень сахара в крови. При первом типе заболевания инсулин самостоятельно не вырабатывается и пациент напрямую зависит от приёма сахаропонижающих препаратов и инъекций инсулина.

Сахарный диабет 1 типа обычно начинается с настолько острого протекания заболевания, что больной в состоянии даже назвать день, когда появились первые признаки гипергликемии:

• Сухость во рту;
• Жажда;
• Учащённое мочеиспускание.

Резкое снижение веса, порой доходящее до 10–15 кг в месяц, также является одним из симптомов сахарного диабета 1 типа.

Для подтверждения диагноза назначают биохимический анализ крови и мочи. Если анализы показывает наличие повышенного содержания сахара в крови, а в моче присутствует ацетон и глюкоза – диагноз подтверждается.

Сд 1 типа– аутоиммунное заболевание, и часто сочетается с подобными болезнями – диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса), аутоиммунный тиреоидит.

Течение болезни

Несмотря на очень острое начало, развивается инсулинозависимый диабет довольно медленно. Латентный, скрытый период порой длится по несколько лет. И только когда разрушение β–клеток достигает 80% начинают проявляться клинические симптомы.

Словарь терминов: β – клетки – одна из разновидностей клеток эндокринной части поджелудочной железы. Бета – клетки продуцируют гормон инсулин, понижающий уровень глюкозы крови.

В развитии сахарного диабета 1 типа выделяют шесть стадий:

1. Стадия генетической предрасположенности. Следует отметить, что всего 2–5% людей, имеющих генетическую предрасположенность к сд 1 типа, действительно заболевают им. Для получения достоверных данных о предрасположенности к заболеванию необходимо провести исследование генетических маркеров заболевания. Наличие антигенов HLA свидетельствует о том, что риск развития инсулинозависимого диабета достаточно велик. В сыворотке крови этот маркер появляется за 5–10 лет до первых клинических проявлений болезни.
2. Начало аутоиммунного процесса. Внешними факторами, способными спровоцировать начало болезни могут являться – вирусные заболевания (эпидемический паротит, краснуха, цитомегаловирус), лекарственные препараты, стрессы, питание – использование молочных смесей с животными белками в составе, продукты, содержащие нитрозамины. В 60% случаев именно внешние факторы стали кнопкой «Пуск» для развития сахарного диабета 1 типа. На этой стадии ещё не происходит нарушения секреции инсулина поджелудочной железой, но иммунологический тест уже определяет наличие антител.
3. Развитие иммунологических нарушений. Иногда её называют хронический аутогенный инсулит. На этой стадии ещё отсутствуют метаболические сдвиги, но начинает происходить постепенное разрушение бетта–клеток. В крови присутствуют специфические аутоинтитела к различным структурам β–клеток – аутоинтитела к инсулину. Характерных симптомов стадия не имеет. При диагностике (как правило, это проведение внутривенного глюкозотолерантного теста) выявляется утрата первой фазы секреции инсулина.
4. Выраженные иммунологические нарушения – латентный сахарный диабет. Несмотря на то что толерантность к глюкозе нарушена, клинических симптомов сахарного диабета ещё нет. Пероральный глюкозотолерантный тест показывает повышение уровня глюкозы натощак, что вызвано деструкцией почти половины β–клеток. Часто пациенты в этой стадии жалуются на недомогание, рецидивирующий фурункулёз, конъюнктивит.
5. Явный сахарный диабет первого типа с остаточной секрецией инсулина. На этой стадии в полной мере проявляются все клинические симптомы заболевания. Протекает болезнь остро – без соответствующего лечения уже через 2 недели развивается смертельно опасное состояние – диабетический кетоацидоз. Разрушение β–клеток достигает 80–90%, однако, остаточная секреция инсулина ещё сохраняется. Если начата своевременная инсулинотерапия, у некоторых больных наступает период стабильного течения болезни – «медовый месяц», характеризующийся минимальной необходимостью в экзогенном инсулине.
6. Явный сахарный диабет с абсолютной недостаточностью инсулина – тотальный диабет. Разрушение β–клеток достигло критического уровня, секреция инсулина полностью прекращена организмом. Нормальный метаболизм невозможен без регулярного введения доз инсулина.

Не во всех случаях заболевания сахарным диабетом 1 типа наблюдается именно такая стадийность развития болезни.

Лечение инсулинозависимого сахарного диабета

Лечение сахарного диабета 1 типа – строжайшее соблюдение диеты и регулярные инъекции инсулины или приём сахаропонижающих препаратов. К сожалению, лечение диабета не предполагает излечения. Цель терапии – поддержание нормального функционирования организма и предотвращение появления осложнений.

Если доза инсулина рассчитана верно – особых отличий от меню обычного человека нет. Существенное отличие – необходимость подсчёта количества потребляемых легкоусвояемых углеводов. Это позволяет как можно точнее рассчитать необходимое количество инсулина.

Принципы питания:

• Пища должна быть максимально разнообразной;
• Оптимальный режим приёма пищи – не менее 4 раз в день, небольшими порциями;
• Средняя порция на один приём пищи – 500–600 калорий, если есть необходимость снизить вес – то ещё меньше;
• Количество углеводов можно увеличить при физических нагрузках – поездках на дачу, тренировках;
• Отдавать предпочтение необходимо блюдам, приготовленным на пару. Жирное, жареное, острое, копчёное – только в ограниченном количестве.

Важно! Пропускать приёмы пищи при сахарном диабете нельзя ни в коем случае. Как и переедать.

Особое внимание необходимо уделять продуктам с сахарозаменителями – некоторые из них содержат ненамного меньше количество калорий, чем сахар. К низкокалорийным сахарозаменителям относятся аспартам, сахарид, стевиозид, цикламат. Фруктоза, ксилит и сорбит содержать достаточно много калорий. Не стоит забывать, что сахарозаменители учитываются при расчёте доз инсулина, плюс не все так однозначно, практически одинаковы!

Особенно сложно придерживаться диеты больным детям и подросткам. Со стороны родителей необходим постоянный контроль, чтоб ребёнок не наелся запрещённых продуктов и не спровоцировал этим тяжелейшие осложнения.

Продукты, строго запрещённые при сахарном диабете первого типа: шоколад, бисквиты, сахар, варенье, конфеты и тому подобные, содержащие большое количество быстроусвояемых углеводов. Из фруктов – виноград.

Дозу инсулина необходимо рассчитывать на каждый отдельный приём пищи и ежедневно, даже если вчерашнее меню несущественно отличается от сегодняшнего. Это связано в первую очередь с тем, что потребность в инсулине может меняться в течение суток.

Внимание! Алкоголь!

Небольшие дозы алкоголя при сахарном диабете 1 типа не возбраняются. Опасность приёма алкоголя в следующем – при опьянении человек не может контролировать своё состояние и не всегда вовремя замечают опасные признаки повышения сахара в крови и не успевают сделать инъекцию инсулина.

Кроме этого, и его признаки совпадают с признаками опьянения – сбивчивая речь, нарушение координации движений. И если это состояние началось в общественном месте, запах алкоголя не позволяет окружающим вовремя оценить опасность для жизни человека. Соответственно, время необходимое для спасения жизни бывает упущено.

Физические нагрузки

Физическая активность – непременное условие нормальной жизни любого человека. При сахарном диабете физические нагрузки не противопоказаны, но есть определённые правила, позволяющие сделать их максимально полезными для организма.

1. Правило первое. Физические нагрузки можно проводить только на фоне длительной компенсации сахарного диабета. При уровне сахара в крови больше 15 ммоль/л занятия противопоказаны.
2. Правило второе. При активных нагрузках – физкультура, плавание, даже дискотека – необходимо каждые полчаса съедать по 1 Х.Е. дополнительно. Это может быть кусочек хлеба, яблоко.
3. Правило третье. Если физические нагрузки достаточно длительные необходимо уменьшить дозу инсулина на 20–50%. Если гипогликемия всё–таки дала о себе знать, то её лучше компенсировать приёмом легкоусвояемых углеводов – сок, сладкие напитки
4. Правило четвёртое. Физические упражнения лучше делать через пару часов после основного приёма пищи. В это время вероятность развития гипогликемии низкая.
5. Правило пятое. Физические нагрузки должны учитывать индивидуальные особенности больного – возраст, тренированность, общее состояние здоровья.

Обязательно нужно выпивать достаточное количество жидкости, ведь во время нагрузок усиливается потеря жидкости организмом. Заканчивать занятия нужно снижая интенсивность упражнений, переходя на более спокойные. Это позволит организму постепенно остыть и перейти в более спокойный режим работы.

Диабет 1 типа: узнайте подробно его о причинах, симптомах, диагностике и лечении, профилактике осложнений. Ниже рассказано об эффективных методах лечения, которые позволяют держать сахар в крови 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки , как у здоровых людей. Система , живущего с СД1 уже более 70 лет, позволяет взрослым и детям-диабетикам защититься от грозных осложнений на ноги, почки, зрение и другие системы организма.

Диабет 1 типа - это хроническое заболевание, при котором поджелудочная железа теряет способность вырабатывать инсулин. Бета-клетки, которые синтезируют гормон, разрушаются из-за ошибочных атак иммунной системы. Диабет 1 типа чаще начинается в детском или подростковом возрасте, но и у взрослых тоже бывает. Это серьезное нарушение обмена веществ, которое может вызвать острые и хронические осложнения. Однако оно не делает больного инвалидом. Можно вести нормальную жизнь, соблюдая диету и уделяя не более 10-15 минут в день.

Аутоиммунный диабет пока еще нельзя вылечить раз и навсегда, но можно хорошо контролировать, гарантированно защитившись от осложнений. вы узнаете все о лечении с помощью диеты, таблеток и инсулина. А ниже подробно описаны причины, симптомы, диагностика и последствия заболевания. Рассказано о перспективных новых методах исцеления, над которыми работают ученые.

Причины

Причина диабета 1 типа в том, что иммунная система организма атакует и уничтожает бета-клетки поджелудочной железы. Это особые клетки, которые вырабатывают гормон инсулин, помогающий усваивать пищу и снижающий уровень глюкозы в крови. После того, как погибают 80-90% бета-клеток, инсулина начинает сильно не хватать, сахар значительно повышается и появляются симптомы заболевания.

Почему иммунная система решает начать атаки на бета-клетки? Потому что организм больного генетически предрасположен к этому. Также должны произойти какие-то события, запускающие процесс. Уровень глюкозы в крови часто начинает расти после перенесенной вирусной инфекции, например, краснухи.

К сожалению, вакцинация против вирусов на сегодняшний день не помогает снизить риск этого заболевания. Возможно, частота аутоиммунного диабета повышена среди детей, которые в грудном возрасте получали искусственные смеси на основе коровьего молока.

Сайт сайт продвигает методы контроля нарушенного обмена глюкозы, которые разработал . Эти методы противоречат официальным инструкциям, но реально помогают. Посмотрите видео, в котором доктор Бернстайн рассказывает, когда и как проблема диабета 1 типа будет решена окончательно.

Не доказано влияние каких-то факторов окружающей среды на риск диабета 1 типа. Ученые пока не знают, почему в одних странах частота этого заболевания намного выше, чем в других. С возрастом риск аутоиммунных атак на бета-клетки значительно понижается. Чем старше человек, тем меньше шансов, что у него начнётся это заболевание и тем легче оно будет протекать, если всё-таки случится.

Действительно ли основной причиной диабета 1 типа является плохая наследственность? Многие люди являются носителями неблагоприятных генетических мутаций. Однако мало кто из них имеет несчастье заболеть в течение жизни. Похоже, что состояние окружающей среды и образ жизни играют большую роль.

Хуже всего, если у ребенка оба родителя страдают диабетом 1 типа. Если только один из родителей - риск для ребенка не очень большой. При наличии аутоиммунного диабета у матери риск для ребенка составляет всего 1-1,5%, у отца - 5-6%, у обоих родителей - около 30%.

Как быстро развивается диабет 1 типа?

У детей от начала атаки иммунной системы на бета-клетки поджелудочной железы до появления первых симптомов проходит несколько месяцев. У взрослых это заболевание развивается намного дольше. Оно может протекать без симптомов около 10 лет. Если случайно проверить сахар в крови, он окажется умеренно повышенным. Количество бета-клеток в организме человека намного больше необходимого. Даже после того, как 50-70% их погибают, оставшиеся более-менее удовлетворяют потребность в инсулине. Поэтому диабет 1 типа развивается медленно у всех категорий больных, кроме грудных младенцев.

В чем разница между диабетом 1 и 2 типа?

При диабете 1 типа в организме у пациента не хватает инсулина. При диабете 2 типа инсулина может быть достаточно или даже слишком много, но ткани теряют чувствительность к нему. Диабет 1 типа начинается с того, что бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, гибнут в результате атак иммунной системы. У больных диабетом 2 типа эти клетки отключаются не сразу, а лишь на поздней тяжелой стадии заболевания. Основной причиной их гибели считается перегрузка.

Хотя нужно отметить, что при диабете 2 типа аутоиммунные атаки тоже происходят. Диабет 1 типа не поддается профилактике, избежать его невозможно. Диабет 2 типа не очень тяжело лечить и можно на 100% предотвратить с помощью здорового образа жизни, даже при наличии генетической предрасположенности.

Читайте о профилактике и лечении осложнений:

Симптомы

Симптомы диабета 1 типа развиваются из-за того, что у больного очень высокий уровень глюкозы в крови, иногда в несколько раз выше нормы. Организм пытается разбавить кровь, чтобы снизить концентрацию глюкозы, а также вывести лишний сахар с мочой. Из-за этого у пациентов обычно наблюдается сильная жажда и частые позывы к мочеиспусканию.

Ткани теряют способность усваивать питательную глюкозу. Они посылают сигналы тревоги, которые вызывают сильный голод, невозможность насытиться. Обычно больные чувствуют сильную усталость, которую на ранних этапах диабета принимают за симптомы простуды или рабочие перегрузки. Также могут быть:

• нарушения зрения;
• грибковые инфекции, не поддающиеся лечению;
• длительно не заживающие раны.

К сожалению, признаки, перечисленные выше, обычно принимают за общее недомогание, не требующее обращения к врачу.

• исчезновение аппетита;
• тошнота и рвота;
• боль в животе;
• запах ацетона в выдыхаемом воздухе;
• потеря сознания, кома.

Состояние, описанное выше, - это острое осложнение нарушенного обмена глюкозы, вызванное отсутствием лечения. Оно называется диабетический кетоацидоз и характеризуется тем, что в крови накапливается кислота. При нарушениях сознания больному требуется неотложная медицинская помощь. Чаще всего лечение начинается в реанимации, куда попадают из-за кетоацидоза. Редко кому из больных удается вовремя догадаться об истинной причине ухудшения своего самочувствия, измерить уровень глюкозы и принять меры до того, как проявляются симптомы катастрофы.

Какие последствия диабета 1 типа у мужчин?

Возможные последствия диабета 1 типа у мужчин:

• ослабление потенции;
• преждевременная эякуляция или наоборот ее задержка;
• ретроградная эякуляция;
• понижение уровня тестостерона в крови;
• бесплодие.

Причиной большинства проблем, перечисленных выше, является нейропатия - поражение нервной системы. Хорошая новость в том, что от этого осложнения можно полностью избавиться. Выполняя рекомендации , вы сможете держать сахар в крови 4,0-5,5 ммоль/л 24 часа в сутки. Благодаря этому, ваши мужские возможности со временем улучшаться.

К сожалению, кроме нейропатии, нарушенный обмен глюкозы ускоряет развитие атеросклеротических бляшек в сосудах. Причём сосуды, наполняющие кровью половой член, страдают первыми из-за своего небольшого диаметра. Эта проблема пока еще не имеет хорошего решения. Таблетки Виагра, Левитра и Сиалис могут помочь временно. Новые технологии обещают разработать методы очистки сосудов, но пока еще их нет. Много интересного о решении проблем с потенцией вы можете узнать в статье “ ”. Эта информация пригодится мужчинам, страдающим диабетом 1 типа.

А. Плещёва:

Программа «Гормоны под прицелом», её ведущая, я, Плещёва Анастасия. Сегодня у нас актуальная тема, а именно - сахарный диабет. Сегодня мы будем развеивать мифы. У меня в гостях Людмила Ибрагимова, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, доцент кафедры диабетологии и диетологии Эндокринологического научного центра. Мы с Людмилой на предыдущем эфире обсуждали гестационный сахарный диабет, сегодня мы будем обсуждать больше сахарный диабет 1 типа, развеивать мифы.

Давайте перейдём к самому главному, ещё раз повторим, что такое сахарный диабет 1 типа, потому что люди путаются до сих пор. Расскажите, пожалуйста, что такое сахарный диабет 1 типа.

Л. Ибрагимова:

Сахарный диабет - это нарушение обмена веществ, которое характеризуется повышением уровня глюкозы крови. Это связано с отсутствием инсулина, гормона, который помогает усваиваться глюкозе, или нарушением чувствительности к этому гормону. Действительно, зачастую, происходят путаницы, сахарный диабет 1 или 2 типа. Казалось бы, разница вообще не значительна, подумаешь, одна цифра, первый, второй тип. Но, по сути, это абсолютно два разных заболевания. Сахарный диабет 1 типа - это вообще отсутствие инсулина. Поясним, что такое инсулин. Это гормон, который выделяется специальными клетками поджелудочной железы, бета-клетки. Этот гормон регулирует проникновение глюкозы в клетку, скажем так. Мы для наглядности всегда пациентам сравниваем инсулин с ключиком; мне кажется, это самое подходящее сравнение.

А. Плещёва:

Я сравниваю с руками. Я говорю, что инсулин - это гормон, который ведёт под ручки глюкозу к клеточкам, которым нужны. Когда он ленится, инсулинорезистентность, у него то ли одна ручка отсыхает, то ли две. Вот так я объясняю своим пациентам.

Л. Ибрагимова:

Да, но самое частое, всем понятное, думаю, это ключик, который открывает двери, двери клеточек, чтобы глюкоза проникла внутрь клеток. Глюкоза - это главный источник энергии для нашего организма, она, конечно же, должна попасть внутрь клеток. При сахарном диабете 1 типа инсулина нет, бета-клетки погибли, они не вырабатывают инсулин, а при сахарном диабете 2 типа инсулина как раз-таки очень много, даже в избыточном количестве. Мы сравниваем так: ключик не подходит к замочку из-за того, что эти замочки изменились в форме. Клетки стали большие, изменили форму и уже ключи не подходят к замкам. Это принципиальная разница: при сахарном диабете 1 типа нам нужно уже вводить инсулин извне, потому что в организме его нет, а при 2 типе нам нужно улучшить чувствительность к инсулину, помочь ему работать.

А. Плещёва:

Самый первый миф, что часто спрашивают наши пациенты. В чём отличие сахарного диабета 1, 2 типа, в плане лечения в том числе? Можно ли заразиться сахарным диабетом 1 типа? Самый смешной, наверное, миф.

Л. Ибрагимова:

Самый смешной, нелепый на наш взгляд. Заразиться можно вирусами, бактериями, но никак не заболеванием, которое развивается из-за нарушения работы иммунной системы. Это аутоиммунное заболевание, когда наш организм начинает по какой-то причине работать против своих же собственных клеток, хотя, по идее, должен защищать нас от чужеродного. В результате работы антител, защитных телец нашего организма, разрушаются те самые бета-клетки. Ими нельзя заразиться, это наша иммунная система, это заложено генетически и развивается из-за генетической предрасположенности. Не из-за того, что где-то летает в воздухе вирус.

А. Плещёва:

Людмила, мы сейчас сказали про предрасположенность, про генетическую аномалию. Давайте не будем сейчас пугать наших пациентов, скажем, в каком проценте случаев при наличии сахарного диабета 1 типа у мамы, либо у папы, может быть сахарный диабет 1 типа именно у ребёнка? Насколько часто?

Л. Ибрагимова:

На самом деле, процент не большой. Если у мамы сахарный диабет, то до 3% вероятность того, что у ребёнка будет диабет. Если у папы - до 6%. Но, если и у мамы, и у папы, то тогда 25-30%, конечно же, вероятность увеличивается. Но, опять-таки, это не 100%.

А. Плещёва:

Теперь самый главный вопрос. Сахарный диабет 2 типа у бабушки, дедушки, мамы, папы, либо у кого-то одного. Но этот «кто-то» очень любит пирожки и любит этими пирожками угощать своё чадо. Вероятность здесь больше?

Л. Ибрагимова:

Здесь вероятность, конечно, больше, гораздо больше, порядка 50%, потому что тут уже генетическая предрасположенность к инсулинорезистентности. Но тут можно избежать сахарного диабета 2 типа.

А. Плещёва:

Людмила сейчас подтвердила мои слова, которые я говорю на каждом своём приёме. Сахарный диабет 1 типа - это абсолютно не приговор для того, чтобы не быть мамой. Мама - это чудесно, поэтому мамой нужно быть, и вероятность, как мы сейчас сказали, минимальная. Сахарный диабет 2 типа - здесь уже можно, грубо говоря, «заразиться» от своих бабушек и дедушек через неправильное, несбалансированное питание.

Замечательно, спасибо. Теперь вопрос: у бабушки, у друга сахарный диабет, есть ли в этом разница? Часто нам задают вопрос пациенты. В каком возрасте часто появляется сахарный диабет 1 типа, в каком возрасте появляется сахарный диабет 2 типа? В чем на сегодняшний день, что у нас поменялось? Я про сахарный диабет, конечно, 2 типа.

Л. Ибрагимова:

Разница, во-первых, в том, что причина сахарного диабета 2 типа - избыток веса. Как правило, сахарным диабетом второго типа заболевают люди старше 35-40 лет. В настоящее время, к сожалению, часто встречается диабет 2 типа у подростков, у молодых людей. Опять-таки, это связано с избытком веса, с тем, что у нас сейчас растёт численность людей с ожирением. Конечно же, сахарный диабет 2 типа развивается при избытке веса. Тут лечение, в первую очередь, первая линия - это снижение веса. Тут инсулина много, поджелудочная железа пытается нам дать ещё больше, чтобы преодолеть этот барьер. Надо улучшить чувствительность, значит, надо убрать этот барьер - избыток веса. Сахарный диабет 1 типа развивается у детей, у молодых до 35 лет, как правило, клиника развивается ещё и со снижением веса. Пациенты отмечают, что похудели за короткий период, это долго объяснять.

Сахарный диабет 2 типа развивается при избытке веса.

А. Плещёва:

А не прибавили вес, совсем другая клиника - истощение организма, соответственно, истощение резервов. Человек себя чувствует совсем иначе. Потому что при сахарном диабете 2 типа человек может не верить врачам, не верить профессорам, говорить о том, что у него всё замечательно. Вчера у меня тоже была такая пациентка, которая мне тоже доказывала, что у неё нет сахарного диабета и все у нее замечательно. Все мои коллеги, которые до этого поставили диагноз, не правы, а на меня она рассчитывает, потому что я должна ей этот диагноз снять.

Хорошо, давайте перейдём к следующему мифу, а именно, что можно принимать таблетки при сахарном диабете 1 типа и избежать «подсадки на иглу», как выражаются наши пациенты. Возможно ли это, есть ли на сегодняшний день таблетированные формы инсулинотерапии?

Л. Ибрагимова:

К сожалению, нет. Это, конечно, сильно упростило бы жизнь и нам, в том числе, и пациентам, но - нет. Попав в желудок, под действием желудочного сока инсулин быстро разрушится. Пробовали, на самом деле, ведутся исследования, работы, разрабатываются различные варианты, и ингаляционные инсулины пробовали, но пока что, к сожалению, только инъекции.

А. Плещёва:

Что с ингаляционным на сегодняшний день? Что там, какая загвоздка была?

Л. Ибрагимова:

В том, что сложно рассчитать дозу. Сколько вдохнул человек, правильно ли, сколько подействовало - в этом загвоздка, чтобы понять, рассчитать правильно. Суть лечения сахарного диабета в том, чтобы научиться правильно сопоставлять количество поступаемой глюкозы, а это углеводы, только углеводы считаем, и вводимого инсулина.

А. Плещёва:

Людмила, вопрос: пересадка бета-клеток. Мне много пациентов рассказывают о том, что они прочитали массу статей. «Анастасия, что же Вы, не знаете? Уже давным-давно всё пересаживается! Я поеду и пересажу, только скажите, куда?» Масса статей прочитана, но только куда ехать, они пока не знают. Что с этим?

Л. Ибрагимова:

Да, тема сейчас очень популярная. Суть вот в чем. Многие пытаются пересадить те самые бета-клетки, которые вырабатывают инсулин. Взять их от какого-то животного, может быть, вырастить их в лаборатории и подсадить. Почему бы и нет. Но проблема в том, что эти бета-клетки не приживутся, они также будут разрушены антителами. Нужно создать оболочку, которая будет защищать эти бета-клетки от антител, которые разрушили собственные бета-клетки, а это самое сложное. На сегодняшний день нет ни одного медицинского центра ни в Европе, ни в Америке, ни в России, которые бы пересаживали бета-клетки успешно, чтобы был хороший результат. К сожалению, это шарлатанство.

Бета-клетки нельзя пересадить, потому что их уничтожат антитела, которые разрушили собственные бета-клетки.

А. Плещёва:

Людмила, расскажите историю, которую Вы мне рассказали до эфира. Мы не называем фамилии, мы ни в коем случае не называем клинику, просто расскажите.

Л. Ибрагимова:

Недавно ко мне поступил пациент, приехал из Соединенных Штатов Америки. Через интернет то ли его друзья, родственники, то ли он сам нашёл, что в России, в Москве есть эндокринологический центр, как они называют, я уж не знаю, как там полное название, где пересаживают бета-клетки. $7000, высокая цена, но на своё здоровье, конечно же, никто не пожалеет денег.

А. Плещёва:

Мне кажется, если бы реально кто-то смог пересадить эти клетки, отдать за это $7000 даже было бы абсолютно не жалко. Но пока, к сожалению, это не так.

Л. Ибрагимова:

Приехали они в это учреждение, где им очень быстро: да, да, давайте давайте пойдём, мы сейчас кровь возьмём. Говорит: «Подождите, объясните, в чем суть работы вообще, что будет что мне?» Им сказали: «Вы же уже перевели деньги, какие вопросы, пойдёмте». Пациент, его родственники оказались разумными хотя бы на этом этапе и попросили объяснить. Не получив разумных объяснений того, что будет происходить, они ушли. Потом они начали смотреть в интернете, искать и вышли на Эндокринологический научный центр. Пришли на приём к научному сотруднику, где им всё очень доступно объяснили, рассказали, что, к сожалению, нет. Мы были бы рады, если бы такое было возможно, но нет. К нам в отделение поступил, мы его обучили, подкорректировали. Сейчас собираются подавать в суд, чтобы вернуть деньги, потому что они заплатили, но услуга не оказана. К сожалению, это не так редко бывает. С детками, к сожалению, часто бывают такие истории, когда, конечно же, родители не пожалеют никаких денег для своего ребенка.

А. Плещёва:

Конечно, когда ребёнок заболел, тем более, сахарный диабет 1 типа у совсем маленьких детишек проходит несколько иначе, нежели у более взрослых. Поэтому, действительно, это большая проблема. Сейчас, конечно, у нас очень много чего есть, чтобы более качественно оценивать глюкозу в крови и, кстати, об этом, давайте поговорим.

Начнём мы с инсулиновый помпы. Людмила - человек, который ставит в неделю несколько инсулиновых помп. Не все эндокринологи ставят инсулиновые помпы, или ставят не много. Людмила у нас достаточно плотно занимается инсулиновыми помпами. Расскажите нам, пожалуйста, сколько Вы ставите? Развейте миф, скажите, что это не искусственная поджелудочная железа. Что это вообще, что такое инсулиновая помпа?

Л. Ибрагимова:

Инсулиновая помпа - это средство подачи инсулина. Когда мы говорили про возможность избежать «подсадки на иглу», как правило, есть инъекционные шприц-ручки, или инсулиновые шприцы, что доставляет массу неудобств пациентам. Потому что инсулин нужно вводить на каждый приём пищи, который содержит углеводы, это может быть 3 раза в день, а может быть и 5-6-10 раз в день, как у беременных женщин. Конечно же, каждый раз делать укол неудобно, некомфортно, это болезненно. Каждый раз пациенты стараются как-то избежать дополнительного укола.

В 1971 году была изобретена инсулиновая помпа. Это попытка имитировать работу здоровой поджелудочной железы, когда маленькими порциями вводится инсулин на ту глюкозу, которая, кстати, у нас вырабатывается печенью (у нас есть свой мини-заводик по выработке глюкозы), на еду вводится инсулин нажатием кнопочки. Это значительно облегчает, всего одна инъекция в 3 дня, когда устанавливается система, но управляет помпой всё равно человек. У меня всегда автомобиль в качестве сравнения для инсулиновой помпы и шприц-ручки. Есть механика, есть коробка-автомат. Конечно, автомат комфортнее, но управляет автомобилем человек. Надо знать правила дорожного движения, чтобы безопасно ездить по дорогам.

Инсулиновая помпа - это комфортный метод инсулинотерапии, способ введения инсулина, непрерывное, постоянное подкожное введение инсулина, но не искусственная поджелудочная железа, у неё нет мозгов, как я говорю своим пациентам. Она не принимает решение за Вас, даже если это помпа с мониторингом. Я думаю, что пациенты с сахарным диабетом 1 типа слышали о том, что есть помпа с мониторингом, которая измеряет постоянно глюкозу крови в режиме реального времени. Но это лишь информация, которая поступает на прибор, решение принимает сам пациент.

Кстати, есть уже первая инсулиновая помпа с обратной связью, одобренная американской диабетической федерацией, пока она только в Америке. Но я думаю, что не за горами время, когда и у нас появится. Не анонсируют, но не раньше, чем через четыре года. Не так скоро, потому что очень много процедур, связанных с регистрацией помпы, не так быстро можно попасть на рынок. Но уже есть первый шаг к искусственной поджелудочной железе, когда пациент вообще не касается помпы, все решения принимает она - сколько вводить инсулина, когда вводить, больше, меньше и так далее. Кстати, этот же пациент ее получит скоро, через месяц.

А. Плещёва:

Людмила, значит, будем Вас скоро ждать, когда Вы пощупаете эту, действительно, уникальную помпу. Но, давайте всё-таки обрисуем картинку. Помпа - да, будет соображать, как говорится, сама, у неё появляются некие мозги, но кто в неё вкладывает эти мозги изначально?

Л. Ибрагимова:

Человек, конечно. Все настройки по потребности в инсулине - всё, конечно же, регулирует человек и с доктором нужно будет, естественно.

А. Плещёва:

Сколько будет по времени это занимать? Сколько у Вас на сегодняшний день в среднем занимает обучение пациента помповый терапии?

Л. Ибрагимова:

Само обучение, если «от» и «до», структурированное обучение, как положено, примерно семь-восемь рабочих дней занимает с утра и до вечера, школа диабета с 10 утра до 6 вечера. Хотя пациент спрашивает, что мы с Вами будем делать с утра и до вечера, но этого времени впритык хватает, чтобы рассказать всё-всё-всё. Уже находясь на школе, они понимают, что, на самом деле, очень много всего надо знать, чтобы грамотно управлять своим заболеванием, чтобы получать хорошие результаты, чтобы было лучше качество жизни, что немаловажно. Обучение семь-восемь дней, но подобрать настройки - это от двух недель до месяца, чтобы индивидуально сделать каждому человеку. Каждый из нас индивидуален. То, что написано в книжке, что потребности в инсулине на каждую хлебную единицу утром столько-то, обед столько-то, вечером столько-то - это, конечно, очередной миф, это среднестатистические цифры. Каждый человек индивидуален, эндокринолог должен работать с каждым индивидуально. Важно найти своего эндокринолога.

А. Плещёва:

Здесь важно любить и уважать телемедицину. Как она Вам помогает в этом?

Л. Ибрагимова:

Помогает. На самом деле, современные средства, которые у нас есть, интернет, телемедицина, соцсети - всё, на самом деле, очень помогает. У нас все пациенты очень активные, работают, занимают какие-то должности, занимаются искусством, путешествуют по миру, а связь со своим доктором очень важно поддерживать, где бы ты не находился, получать информацию в любой момент времени. Поэтому, есть и хорошие источники, которым можно доверять. К сожалению, да, как говорят, в интернете очень много всего недостоверного, туда сливается всё, что можно.

А. Плещёва:

Через призму врача, конечно, надо оценивать. Нужно иметь своего врача, с ним советоваться, и будет всё замечательно. Я вспоминаю те времена, когда мы только закончили ординатуру, у нас ещё не было различных приложений, айфонов и так далее. В поликлиническом звене, где я работала, было сложно. Финансовая составляющая моих растрат на телефонные разговоры с пациентами была очень существенная. А сейчас все намного проще.

Давайте следующий миф, осложнения сахарного диабета. Через пять лет они по-любому будут. А зачем, может быть, и не ст ит, может, жить в своё удовольствие? У меня, кстати, есть пациентка, с поликлинического звена осталась со мной. Но недавно я, всё-таки, отказалась от общения, посоветовала ей обратиться к психотерапевту. Потому что я не знаю, как ей доказать, что ей нужна инсулинотерапия. У неё именно такое отношение к сахарному диабету: ну а что, всё равно я умру, всё равно у меня будут осложнения, зачем мне компенсировать эти сахара, я буду заниматься спортом. Она им правда занимается, но при этом едим мы всё подряд, никакого контроля нет. Так что, у всех ли будут осложнения через пять лет?

Л. Ибрагимова:

Нет, конечно. Не у всех, и не обязательно. Всё лечение, весь наш труд направлен на то, чтобы предупредить развитие этих осложнений. На самом деле, сахарного диабета, я думаю, боятся из-за осложнений. Если у кого-то были знакомые, истории какие-то слышали про страшные осложнения, они, действительно, серьёзные. Но никто не задумывается, почему они развиваются? Они развиваются из-за декомпенсации, из-за высоких показателей глюкозы крови. Я говорю своим пациентам: если себя не любишь, не хочешь следить за собой, тогда да. Но, опять-таки - не сразу, надо очень долго себя не любить. Бывают, конечно, у всех сложные времена, бывают периоды упадка настроения, когда не хочется думать даже. Действительно, это труд. Голова занята, круглые сутки думаешь о том, что ты поел, как это отразится на твоей компенсации. Иногда - да, бывает, хочется сделать перерыв.

Я общаюсь с очень интересной командой докторов из Питера, там есть в команде психолог. У неё тоже диабет, и она говорит, что, если хотите сделать выходной от диабета - сделайте. Но один выходной, один раз в месяц, например. Нельзя забывать про свой диабет и оставлять всё на самотёк. Если будет декомпенсация длительное время, тогда разовьются осложнения. Если следить за своими показателями, то осложнений не будет, и можно прожить долгую жизнь без осложнений, уж сколько вам отведено.

Осложнения сахарного диабета развиваются не обязательно и не у всех.

А. Плещёва:

Следующий миф: при сахарном диабете 1 типа ни в коем случае нельзя есть сладкое. Вообще, есть ли диета при сахарном диабете 1 типа и сладенькое?

Л. Ибрагимова:

Да, интересный миф. Диеты нет. Людям с сахарным диабетом 1 типа можно есть всё. Как Ваша пациентка сказала, «Назначьте мне инсулин, ребёнок моих друзей всё ел». Действительно, это так. Если всё правильно подсчитывать, грамотно, хлебные единицы, рассчитывать на это инсулин, действительно, образ жизни ничем не будет отличаться от сверстников. Можно есть всё, заниматься спортом и тортики кушать, только главное - посчитать.

А. Плещёва:

Главное посчитать и понимать следующее, что при инсулинотерапии, которая поступает извне, усваиваемость углеводов тоже колоссальная. Многие думают, что при сахарном диабете 1 типа вес не будет их сопровождать всю жизнь. То есть «Я когда-то похудел очень сильно, заболел сахарным диабетом 1 типа, я никогда в жизни больше не наберу веса». Это абсолютная ерунда, наберёте, если не будете сбалансированно питаться. Тортики есть можно, и кушать можно, вообще, всё; главное, правильно Людмила говорит - просчитать. Для этого у нас есть на сегодняшний день помповая терапия, тоже очень удобный метод введения, и будет всё замечательно. Но о рациональном питании нужно тоже не забывать. Вы ничем абсолютно не отличаетесь от любого другого человека. Даже несколько лучшая усваиваемость углеводов - ведь, правда?

Следующая колоссальная проблема очень многих. Я сразу вспоминаю, у меня было два спортсмена, когда я вела поликлиническое звено. Для меня тогда, после ординатуры, было что-то такое казуистическое: сахарный диабет 1 типа и спорт. Следующий миф, давайте его развеем. Есть люди, которые занимаются спортом. Можно ли им заниматься, или, действительно, есть противопоказания?

Л. Ибрагимова:

Спортом заниматься можно, нужно, вести здоровый образ жизни, сахарный диабет этому не препятствие. Конечно же, нужно поработать со своим эндокринологом, узнать, какова вообще потребность в инсулине на период физической активности. Опять-таки, инсулиновая помпа в этом очень помогает, потому что она помогает отрегулировать подачу инсулина. Тут есть свои особенности, свои нюансы. Но у нас есть олимпийские чемпионы и очень много знаменитых людей, я, к сожалению, не фанат спорта, и все их фамилии, имена не вспомню. Но, действительно, таких людей очень много, которые получают олимпийские медали, участвуют в олимпийских играх, или просто люди, которые любят заниматься спортом, триатлоном, биатлоном. Обычные люди, которые ходят среди нас каждый день на работу, но при этом участвуют в забегах. У меня есть пациенты, которые тоже занимаются профессиональным спортом.

А. Плещёва:

Ранее был такой вопрос, действительно. Иногда запрещались занятиями профессиональным спортом. Как сейчас с этим обстоит дело?

Л. Ибрагимова:

Не запрещают, сахарный диабет 1 типа - это не противопоказание для профессионального спорта. Конечно же, должна быть федерация поставлена в известность, что у пациента, у их спортсмена заболевание.

А. Плещёва:

Но часто они скрывают это. Мои те двое пациентов, я помню, скрывали. Я Вас призываю, друзья: ни в коем случае нельзя скрывать от своих тренеров, от своей сборной, о том, что у Вас есть данное заболевание, это абсолютно не приговор. Да, Вы несколько отличаетесь, но у меня есть масса друзей, масса знакомых, которые занимаются профессиональным спортом при наличии данного заболевания. Я Вам больше того скажу, они иногда даже более успешны, потому что они более структурировано подходят ко всему, в том числе, к занятиям спортом, и к нагрузкам, и к режиму отдыха. Соответственно, они могут правильно восстанавливаться, потому что сахарный диабет, который с ними по жизни, научил их это делать. Здесь, действительно, очень важна именно структура.

Про спорт мы поговорили, а как же учёба? Спорт понятно - глюкоза, мышцы, всё замечательно. Но - голове? Есть ли у нас при наличии сахарного диабета какие-то известные политики, может быть, врачи очень успешные, расскажите нам об этом.

Л. Ибрагимова:

Очень много известных личностей с сахарным диабетом 1 типа, у которых сахарный диабет был диагностирован ещё в детском возрасте, у кого-то в 3 года, в 11, 14 лет, и они добились колоссальных успехов в своей профессии. Это и судьи в Верховном суде в Соединённых Штатах Америки, это и профессора, которые вещают на сегодняшний день с трибун европейской Ассоциации по изучению диабета, международные диабетические федерации. Это и известные певцы, певицы. Амелия Лили, бритая британская певица, Корнелия Манго, наша российская певица, актёры есть, и голливудские актёры. На самом деле, сахарный диабет 1 типа абсолютно не препятствие для достижения успеха. Может быть, действительно, как в спорте, эти люди добиваются успехов, потому что хотят доказать себе и всему миру, что они могут, не смотря на диабет, несмотря на то, что, казалось бы, есть препятствие. Так что, дерзаем.

А. Плещёва:

Да, очень замечательные, правильные слова подобрали. Что хочется ещё сказать. Ни для кого не секрет, когда мы пришли учиться в институт эндокринологии, среди наших друзей было тоже очень много диабетиков 1 типа. Мы сейчас, конечно, не называем никаких фамилий, а многие и не скрывают, что они имеют данное заболевание. Это, действительно, высококлассные специалисты, которые не только знают из книжек, но на себе всё прочувствовали.

Следующий миф: ложиться в больницу раз в год, чтобы прокапаться. Это я, правда, из поликлиники помню, сейчас с этим попроще, сейчас меньше людей приходят с просьбой лечь в стационар. Действительно, сейчас люди очень много работают, у них нет времени. Наоборот, когда им назначаешь инъекционные формы, внутривенные капельницы, они говорят: «Анастасия, можно как-нибудь по-другому? Лучше есть перестану». Что с этим, как сейчас?

Л. Ибрагимова:

Конечно, это менталитет, наверное, российский - полежать, покапаться, полечиться. Конечно, нужно понимать, что любой препарат, тем более, вводимый внутривенно, должен иметь показания. Если есть какое-то заболевание, осложнение, которое требует обязательного внутривенного введения препарата, то - да, нужно ввести. Но не всем и не обязательно, и не надо ложиться раз в год в стационар. Да, мы говорим, что нужно проходить ежегодное обследование на скрининг осложнения, чтобы не пропустить начальные стадии. Но это можно сделать амбулаторно, на самом деле; это занимает даже не один день, это занимает, буквально, 2-3 часа в общей сложности: сдать анализы, пройти офтальмолога и кабинет диабетической стопы, всё. Ложиться, покапаться, пообследоваться абсолютно не обязательно, не нужно.

А. Плещёва:

Вы сейчас говорили про питерскую команду наших коллег, которые создали уникальную возможность для пациентов и абсолютно бесплатно, безвозмездно помогают. Давайте поговорим про наших друзей, назовите, кто это, что это, и каким образом они проводят. Кстати, этот проект, его возможность появилась именно благодаря тоже Интернет-ресурсам, ведь раньше этого не было. Ребята делают колоссальную работу, через себя проводят обследования, общение с пациентами, я постоянно вижу их переписки с пациентами, они постоянно на связи, это очень здорово! Расскажите про них.

Л. Ибрагимова:

Это команда питерских врачей, в Instagram они известны, как Diabet.Connect. Они создали также сайт rule15s.com, это правило 15. Оно появилась неслучайно, это правило американское, купирование гипогликемии, это низкий уровень глюкозы в крови. То, что, зачастую, пугает наших пациентов и напрягает, скажем так. Поэтому, было поставлено во главу угла название самого сайта. В основном в команде девушки, даже есть уже и без медицинского образования молодые люди, которые помогают, тоже принимают участие в развитии этого сайта, Интернет-ресурса. Это платформа для общения врачей и пациентов, где даётся достоверная информация, мы с Вами это можем подтвердить.

А. Плещёва:

Абсолютно, друзья! Людмила говорит не просто так, потому что Людмила большое количество времени присутствовала в данной команде и помогала. Кстати, как сейчас, Вы помогаете?

Л. Ибрагимова:

К сожалению, у меня сейчас времени тоже не хватает писать, какую-то информацию для этого. Но я на связи, я дружу, общаюсь с коллегами. Действительно, это большие профессионалы, они делают большое дело для нас всех, я бы сказала так. Я знаю, что эту страничку в Instagram читают пациенты, наши коллеги, эндокринологи, терапевты, которые много интересного узна т. Я слышала и мне говорили, что спасибо Вам, столько всего интересного узнали. Потому что из смежных специальностей коллеги не всегда, не все знают про диабет и тоже слышат эти же мифы. Они же рождаются от недостатка информации.

А. Плещёва:

Однозначно. Я хочу сказать, что я лично узнала про Diabet.Connect не от Людмилы, а от своего пациента. Назвал мне данную команду питерских ребят, и мне стало очень приятно, когда я среди питерских лиц увидела Людмилу Ибрагимову и поняла, что можно доверять. Потому что профессионалам из института эндокринологии, действительно, всегда можно было и будет доверять.

Людмила, последний миф: возможна ли беременность при сахарном диабете 1 типа? Вы, как никто другой, знаете про гестационный диабет, с учётом, естественно, помповой терапии. Мы знаем, что на сегодняшний день в Москве всем беременным женщинам с гестационным диабетом, особенно, с сахарным диабетом 1 типа можно поставить помпу. Так?

Л. Ибрагимова:

С сахарным диабетом 1 типа можно поставить помпу, это прекрасная возможность провести все девять месяцев компенсации с целевыми показателями, с идеальными показателями глюкозы крови. Конечно же, на помпу нужно переходить заранее, это самое главное, о чем мы говорим нашим пациенткам при планировании беременности. Заранее, минимум, за четыре-шесть месяцев. Беременность должна наступать на фоне хорошей компенсации, тогда можно будет избежать и самопроизвольных прерываний беременности, и пороков развития. Почему столько мифов и страхов о беременности и диабете 1 типа.

А. Плещёва:

Да, кстати, мы не ответили на очень важный вопрос. Нужно ли именно в первые пять лет рожать? Многие наши пациенты думают так же. Потому что, как только им ставят диагноз сахарный диабет 1 типа, они уже бегут и говорят: мне надо быстрее родить ребёнка! Только вчера она лежала в больнице с сахаром 25, а то и больше, но уже сегодня она готова, потому что начиталась мифов, что нужно в ближайшее время родить ребёнка. Давайте поподробнее об этом.

Л. Ибрагимова:

Я думаю, что миф пошёл оттуда же, откуда пошло про осложнения. Наличие осложнений сахарного диабета, особенно если они есть на почках, тогда да, беременность будет противопоказана. Не сам диабет, а осложнения, поздние осложнения сахарного диабета являются противопоказанием к беременности. Оттуда, наверное, и пошли эти мифы. На самом деле, беременность нужно запланировать тогда, когда Вы готовы во всех аспектах стать мамой. Самое главное - спланировать беременность, привести свои показатели глюкозы крови к тем целевым показателям, которые мы обозначаем, и беременность завершится благополучным родоразрешением здорового ребенка.

Если компенсация будет на протяжении всей беременности, то она завершится рождением здорового малыша. Поэтому, никаких противопоказаний в отношении просто самого факта наличия сахарного диабета 1 типа у беременности быть не может. Другой вопрос, что к ней нужно, действительно, готовиться.

Никаких противопоказаний к беременности при наличии сахарного диабета 1 типа быть не может.

А. Плещёва:

К любой беременности нужно готовиться, здесь не важно, есть у тебя сахарный диабет или нет. Конечно, в жизни бывает по-разному, но, по-хорошему - это обдуманный шаг, на который нужно идти полностью подготовленным.

Давайте про обучение, остановимся на этом. К каким ресурсам реально стоит относиться серьёзно, а к каким нет?

Л. Ибрагимова:

Конечно, всю информацию, которая есть в интернете, нужно фильтровать, это абсолютно точно. Даже ту информацию, которую Вам даёт, возможно, человек в белом халате. Задавайте вопросы, не стесняйтесь, если Вы не понимаете, почему Вам говорят «так нельзя» - спросите, почему. Если не получаете разумный ответ, всё-таки, поищите ещё информацию на данный вопрос. Конечно же, я могу отвечать за ту информацию, которую мы даём в Эндокринологическом научном центре. У нас проходят школы диабета, которые, я уже говорила, проходят не один день, с утра и до вечера. Сама по себе школа бесплатная. Есть возможность госпитализироваться по ОМС, взять направление из поликлиники. Для этого даже не нужна высокотехнологичная квота, простое направление из поликлиники, чтобы попасть в стационар.

А. Плещёва:

Бояться, в общем, не стоит; наши пациенты всегда боятся очередей. Мы заявляем точно, что очередей нет, поэтому, однозначно, нужно пытаться, нужно пробовать, и у Вас всё получится!

Л. Ибрагимова:

Конечно, мы всегда всё согласуем. Кому-то неудобно на следующий месяц - всегда идём навстречу, всегда стараемся найти варианты. Можно, в конце концов, индивидуальное обучение пройти, не обязательно на школе, точно так же всё поговорить со своим доктором. У нас ложатся пациенты так в стационар, и мы каждый день разговариваем, обсуждаем темы, которые обсуждаются на школе. Структурированное групповое обучение, которое было зарождено ещё в конце 1980-х годов. Авторами этого обучения являются немцы, все педантично очень было разработано, структурировано. Они щедро поделились своим опытом с нашим Эндокринологическим научным центром. У истоков обучения Майоров Александр Юрьевич, я думаю, что многие пациенты знакомы.

Если нет возможности, кто-то далеко живёт, нет возможности приехать - есть Интернет-ресурсы, тот же сайт «Правило 15». Сама вчера ещё раз зашла, прочитала, просмотрела, прежде, чем советовать. Все на уровне, действительно, всё разложено структурно, коротко, ясно, чётко, по делу, чтобы было интересно читать и не очень утомительно. Всё-таки, чтение клонит ко сну.

А. Плещёва:

Друзья, я надеюсь, что небольшую часть мифов мы сегодня развеяли. Мы, я думаю, ответили на вопрос о том, что сахарный диабет - это абсолютно не приговор в настоящее время. Да, было время, когда сахарный диабет 1 типа с этими ужасными шприцами, которые надо было кипятить и т.д. Сейчас совсем всё иначе. Иголочки малюсенькие, и вообще, можно не видеть этих иголочек, а поставить себе помповую терапию. Людмила, от Вас я хочу, как от доктора, услышать призыв к действию в конце нашей программы.

Л. Ибрагимова:

Не верьте мифам, читайте информацию, приходите к специалистам, которые Вам ответят на все Ваши вопросы. Не пугайтесь, у страха глаза велики, поэтому, не надо накручивать себя. Я понимаю, что это действительно, сложная история, долгая, но люди с сахарным диабетом живут долгую, счастливую жизнь, добиваются успехов. Существует специальная медаль Джослина, которую дают за жизнь с диабетом, 50 лет, 75 лет и даже с 2013г. За 80 лет жизни с диабетом.

А. Плещёва:

Понятно, друзья? Вы не умрёте завтра, как многие пациенты думают и говорят. Если Вас не научили в школе математике, то Вас обучат, и помповая терапия в этом поможет.

Спасибо, Людмила! До новых встреч!

По статистике каждому 3 человеку в мире врачи могут поставить диагноз сахарный диабет. Это заболевание становится в один ряд с такими угрожающими человечеству патологиями, как онкология, СПИД. Несмотря на то, что сахарный диабет достаточно изученное заболевание, чтобы провести точную диагностику необходимо пройти полное обследование организма – в медицине выделяется несколько видов и степеней патологии.

Сахарный диабет – суть заболевания

Нарушение обменных процессов, касающихся углеводов и воды, классифицируется в медицине как сахарный диабет. По этой причине появляются нарушения в работе поджелудочной железы, которая вырабатывает гормон инсулин – он активно участвует в переработки сахара в организме. Именно инсулин способствует переработке сахара в глюкозу, в противном случае сахар накапливается в крови, выводится через мочевыводящие пути (с мочой), при таком состоянии ткани организма не в состоянии удерживать в своих клетках воду – она также начинает выводиться из организма.

Сахарный диабет – это повышенное содержание сахара и глюкозы в крови, но катастрофическая нехватка этих элементов в клетках тканей органов.

Заболевание может быть врожденным (речь идет об отягощенной наследственности) или приобретенным. От этого не зависит тяжесть развития сахарного диабета, больные все равно страдают от нехватки инсулина, на фоне чего развиваются гнойничковые заболевания кожных покровов, атеросклероз, гипертоническая болезнь, заболевания почек и нервной системы, ухудшается зрение.

Патогенез заболевания

Патогенез сахарного диабета – вещь весьма условная, потому что врачи лишь частично его признают. Учитывая, что существует два основных вида рассматриваемого заболевания, кардинально отличающихся друг от друга, нельзя говорить о безусловном механизме развития патологии. И тем не менее, за основу патогенеза берется гипергликемический индекс . Что это такое?

Гипергликемия – состояние, при котором поступающий в организм сахар не перерабатывается на глюкозу из-за недостаточного количества вырабатываемого поджелудочной железой инсулина. В свою очередь это приводит к отсутствию глюкозы в клетках органов – инсулин просто прекращает взаимодействие с клетками.

Почему врачи принимают такое объяснение механизма развития сахарного диабета как единственно верное? Потому что к гипергликемическому состоянию могут привести и другие заболевания. К таковым относятся:

• гипертиреоз;
• опухоль надпочечников – она вырабатывает гормоны, которые по отношению к инсулину имеют противоположное действие;
• гиперфункция надпочечников желез;
• цирроз печени;
• глюкагонома;
• соматостатинома;
• транзиторная гипергликемия – кратковременное накопление сахара в крови.

Важно: не каждая гипергликемия может считаться безусловным сахарным диабетом – только та, которая развивается на фоне первичного нарушения действия инсулина.

При диагностировании у больного гипергликемии врачи должны дифференцировать выше указанные заболевания – если они диагностируются, то сахарный диабет в таком случае будет носить условный, временный характер. После излечения основного заболевания работа поджелудочной железы и действие инсулина восстанавливаются.

Типы сахарного диабета

Разделение рассматриваемого заболевания на два основных типа – важная задача. Каждому из них присущи не только отличительные характеристики, даже лечение в начальной стадии сахарного диабета будет происходить по абсолютно разным схемам. Но чем дольше больной живет с диагностированным сахарным диабетом, тем менее заметными становятся признаки его видов, да и лечение обычно сводится к одной и той же схеме.

Сахарный диабет 1 типа

Его называют инсулинозависимым диабетом , он считается достаточно тяжелым заболеванием и больные вынуждены всю жизнь придерживаться строгой диеты. Сахарный диабет 1 типа – это истребление клеток поджелудочной железы самим организмом. Пациенты с таким диагнозом вынуждены постоянно вводить себе инсулин и так как он разрушается в желудочно-кишечном тракте, эффект будет только от инъекций.
Важно: полностью избавиться от патологии невозможно, но в медицине зафиксированы случаи, когда выздоровление случалось – больные придерживались особых условий и натурального сырого питания.

Сахарный диабет 2 типа

Этот тип заболевания считается инсулинонезависимым , развивается у людей старшей возрастной категории (после 40 лет) с ожирением. Происходит следующее: клетки организма переполнены питательными веществами и теряют чувствительность к инсулину.
Назначение инъекций инсулина таким больным не является обязательным и только специалист может определить целесообразность такого лечения. Чаще всего пациентам с сахарным диабетом 2 типа назначается строгая диета, в результате которой вес будет уменьшаться постепенно (не более 3 кг в месяц). В крайнем случае.

Если диета не дает положительной динамики, могут быть назначены сахаропонижающие таблетки. Инсулин назначается в самом крайнем случае, когда патология начинает представлять опасность для жизни больного.

Степени сахарного диабета

Эта дифференциация помогает быстро понять, что происходит с больным на разных этапах заболевания. Такая классификация нужна врачам, которые могут в экстренной ситуации принять правильное решение по поводу лечения.

1 степень . Это самое благоприятное течение рассматриваемого заболевания – уровень глюкозы не выше 7 ммоль/л, с мочой глюкоза не выделяется, показатели крови остаются в пределах нормы. У больного полностью отсутствуют какие-либо осложнения сахарного диабета, он является компенсируемым с помощью диеты и специальных лекарственных препаратов.

2 степень . Сахарный диабет становится частично компенсированным, у пациента имеются признаки осложнений. Присутствует поражение некоторых органов – например, страдают зрение, почки, сосуды.

3 степень . Эта степень сахарного диабета не поддается лечению медикаментами и диетой, глюкоза активно выделяется с мочой, а ее уровень составляет 14 ммоль/л. 3 степень сахарного диабета характеризуется явными признаками осложнений – быстро снижается зрение, активно развивается онемение верхних/нижних конечностей, диагностируется устойчивое повышенное артериальное давление (гипертония).

4 степень . Самое тяжелое течение сахарного диабета, отличается высоким уровнем глюкозы – до 25 ммоль/л, с мочой выделяется и глюкоза, и белок, состояние не корректируется никакими лекарственными средствами. При такой степени рассматриваемого заболевания часто диагностируется , гангрена нижних конечностей, диабетические язвы.

Симптомы сахарного диабета

Сахарный диабет никогда не «стартует» молниеносно – ему присуще постепенное нарастание признаков, длительное развитие. К первым признакам рассматриваемого заболевания относятся:

1. Сильная жажда, которую практически невозможно утолить. В день больные сахарным диабетом употребляют до 5-7 литров жидкости.
2. Сухость кожных покровов и периодически возникающий зуд, который часто относят к нервозным проявлениям.
3. Постоянная сухость во рту, независимо от того, сколько жидкости больной выпивает в сутки.
4. Гипергидроз – повышенная потливость, особенно ярко проявляющаяся на ладонях.
5. Вариативность веса – человек либо стремительно худеет без каких-либо диет, либо быстро полнеет.
6. Мышечная слабость – больные на самой ранней стадии развития сахарного диабета отмечают усталость, невозможность выполнять какую-то физическую работу.
7. Длительное заживление ран кожи – даже обычная царапина может перерасти в гнойную рану.
8. На коже часто отмечаются гнойничковые процессы без видимых причин.

Обратите внимание: даже если присутствует какой-либо один из вышеперечисленных признаков, нужно как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам – скорее всего у пациента будет диагностирован сахарный диабет.
Но даже если рассматриваемое заболевание было диагностировано и поддается лечебной коррекции, возможно развитие и осложненного диабета. К его симптомам относятся:

1. Регулярные и головокружения.
2. Повышение артериального давления – в определенные моменты показатели могут достигать .
3. Нарушается ходьба, в нижних конечностях постоянно присутствует болевой синдром.
4. Увеличение печени – этот синдром считается осложнением только в том случае, если до диагностирования сахарного диабета он отсутствовал.
5. Сильная отечность лица и .
6. Значительное снижение чувствительности стоп.
7. Прогрессирующее падение остроты зрения.
8. От больного начинает исходить явно ощутимый запах ацетона.

Причины возникновения сахарного диабета

Врачами выделено несколько факторов, которые могут привести к развитию рассматриваемого заболевания. К таковым относятся:

1. Наследственность . Этот фактор вовсе не означает рождение ребенка с уже имеющимся сахарным диабетом, просто есть такая предрасположенность. Необходимо свести другие факторы риска к минимуму.
2. Вирусные инфекции . Грипп, краснуха, гепатит эпидемического характера и ветряная оспа – эти инфекции могут стать «толчком» к развитию сахарного диабета, особенно в случае пребывания пациента в группе риска по рассматриваемому заболевания.
3. Ожирение . Для того чтобы избежать появления первых признаков сахарного диабета, достаточно снизить вес.
4. Некоторые заболевания . Воспаление поджелудочной железы (панкреатит), рак поджелудочной железы, патологические процессы в других железистых органах могут привести к поражению клеток, которые вырабатывают инсулин.

Кроме этого, следует оберегать организм от нервных стрессов, депрессий и нервозных состояний – это может послужить неким пусковым механизмом в развитии сахарного диабета.

Важно: чем старше становится человек, тем выше вероятность появления рассматриваемого заболевания. По статистике каждые 10 лет увеличивают шансы на развитие сахарного диабета в два раза.

Диагностика сахарного диабета

Если возникли подозрения на сахарный диабет, то необходимо пройти полноценное обследование – для этого понадобится сдать несколько анализов, использовать инструментальные методы обследования. В перечень диагностических мероприятий по сахарному диабету входит:

1. Лабораторное исследование крови на предмет наличия в ней глюкозы – определяется гликемия натощак.
2. Тестовое определение толерантности к глюкозе – обследование делается после приема глюкозы.
3. Проводится наблюдение за динамикой развития заболевания – гликемия измеряется несколько раз в сутки.
4. Общий анализ мочи на предмет присутствия в ней белка, глюкозы и лейкоцитов (в норме эти составляющие отсутствуют).
5. Лабораторное исследование анализа мочи на наличие в ней ацетона.
6. Исследование крови на присутствие в нем гликозилированного гемоглобина – по этому показателю определяют уровень развития осложнений сахарного диабета.
7. Биохимический анализ крови – врач может определить степень функционирования печени и почек на фоне прогрессирующего диабета.
8. Проводится проба Реберга – определяется степень поражения почек и мочевыводящих путей при диагностированном сахарном диабете.
9. Анализ крови на определение уровня эндогенного инсулина.
10. Консультация офтальмолога и исследование глазного дня.
11. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
12. Электрокардиограмма – контролируется работа сердца на фоне сахарного диабета.
13. Исследования, направленные на определение уровня поражения сосудов нижних конечностей – это позволяет предупредить развитие диабетической стопы.

Пациенты с диагностированным сахарным диабетом или подозрением на это заболевание в рамках диагностических мероприятий должны пройти обследование и у узких специалистов. К обязательному посещению относятся врачи:

• эндокринолог;
• офтальмолог;
• кардиолог;
• сосудистый хирург;
• невропатолог.

Показатели уровня сахара в крови

Одним из важнейших показателей состояния здоровья при сахарном диабете, который может служить диагностикой функционирования органов и систем, является уровень сахара в крови. Именно от этого показателя врачи «отталкиваются» в проведение более специализированной диагностики и назначении лечения. Существует четкая величина, которая укажет пациенту и врачу на состояние углеводного обмена.

Обратите внимание: чтобы исключить получение ложноположительных результатов нужно не только замерять уровень сахара в крови, но и проводить тест на толерантность к глюкозе (проба крови с сахарной нагрузкой).

Чтобы сдать пробу крови с сахарной нагрузкойнеобходимо вначале сдать обычный анализ крови на сахар, после чего принять 75 грамм растворимой глюкозы (продается в аптеках) и спустя 1 или 2 часа сдать анализ повторно. Нормы приведены в таблице (величина измерения – ммоль/л):
После сдачи двух анализов необходимо определить следующие величины:

• Гипергликемический коэффициент - соотношение уровня глюкозы через час после глюкозной нагрузки к уровню глюкозы в крови натощак. В норме показатель не должен превышать 1,7.
• Гипогликемический коэффициент – соотношение уровня глюкозы в крови через 2 часа после сахарной нагрузки к уровню глюкозы в крови натощак. В норме показатель не должен превышать 1,3.

Возможные осложнения сахарного диабета

По сути сахарный диабет не представляет опасности для здоровья и жизни пациента, но при развитии осложнений возможны самые печальные последствия, приводящие к нарушению нормальной жизнедеятельности.

Диабетическая кома

Симптомы диабетической комы нарастают стремительно, молниеносно – медлить нельзя ни минуты, а оставление больного в таком состоянии напрямую угрожает его жизни. Самый опасный признак – нарушение сознания человека, которое характеризуется его угнетенностью, заторможенностью больного.
Наиболее часто диагностируется кетоацидотическая кома – состояние, спровоцированное накоплением токсических веществ. При этом под губительное действие отравляющих веществ попадают нервные клетки, а основным, и порой единственным, симптомом кетоацидотической комы является устойчивый, интенсивный запах ацетона от больного.

Второй по частоте развития вид комы – гипогликемическая, которая может быть спровоцирована передозировкой инсулина. При этом у больного имеются следующие симптомы :

• помутнение сознание – полуобморочное состояние;
• лицо и ладони покрываются холодным потом – его количество достаточно большое и заметно невооруженным взглядом;
• фиксируется стремительное/критическое снижение уровня глюкозы в крови.

Существуют и другие вид диабетических ком, но они развиваются крайне редко.

Неустойчивое артериальное давление

Показатели артериального давления могут стать определителем степени тяжести развития рассматриваемого заболевания. Например, если при регулярном измерении давления отмечается его постоянное повышение, то это может свидетельствовать о возникновении одного из самых опасных осложнений – диабетической нефропатии (не работают почки). Нередко врачи рекомендуют больным с диагностированным сахарным диабетом регулярно измерять артериальное давление на нижних конечностях – его снижение свидетельствует о поражении сосудов ног.

Отеки при сахарном диабете

Они указывают на развитие сердечной недостаточности и нефропатии. При постоянных отеках, сопровождающихся неустойчивостью уровня сахара в крови необходимо срочно обратиться за помощью к врачам – положение очень серьезное и в любой момент могут полностью отказать почки или случиться инфаркт миокарда.

Трофические язвы

Они возникают только у тех больных, которые длительное время борются с сахарным диабетом и развиваются, в первую очередь, на стопах (существует понятие «диабетическая стопа»). Проблема состоит в том, что люди не обращают на первые признаки рассматриваемого осложнения сахарного диабета – натоптыши, сопровождающиеся болью в ногах и их отечностью. На прием к врачу пациенты попадают, когда стопа становится выражено красной, отечность достигает максимума (больной не может встать на ногу и надеть обувь).

Гангрена

Очень тяжелое осложнение, которое развивается на фоне поражения крупных и мелких кровеносных сосудов. Чаще всего гангрена диагностируется на нижних конечностях, не поддается лечению и практически всегда приводит к ампутации ног (но исключения бывают).

Профилактика осложнений сахарного диабета

Если диагноз сахарный диабет уже утвержден врачом, то необходимо приложить максимум усилий, чтобы предотвратить развитие его осложнений. Жить с рассматриваемым заболеванием вполне реально, и жить полноценно, но только при условии отсутствия тяжелых осложнений. К профилактическим мерам относятся:

• контроль за весом – если больной чувствует, что набирает лишние килограммы, то нужно обратиться к диетологу и получить советы по составлению рационального меню;
• постоянные физические нагрузки – о том, насколько они должны быть интенсивными, расскажет лечащий врач;
• постоянный контроль за уровнем артериального давления .

Сахарный диабет признан неизлечимым заболеванием, но если диагностируется диабет второго типа, то шансы на полное выздоровление имеются – нужно лишь подобрать рацион питания, направленного на нормализацию углеводного обмена. Главная задача больного с рассматриваемым заболеванием – не допустить развитие осложнений, которые и представляют реальную опасность для здоровья и жизни человека. Более подробную информацию о методах диагностики, типах, стадиях и лечении сахарного диабета вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Сахарный диабет 1 типа – это неизлечимое хроническое заболевание, которое чаще всего диагностируется у пациентов в детском и подростковом возрасте. Данный тип диабета является аутоиммунным заболеванием и характеризуется полным прекращением секреции инсулина в следствии разрушения клеток поджелудочной железы.

Так как диабет 1 типа начинает развиваться у больного в более раннем возрасте, чем диабет 2 типа, то и его влияние на продолжительность жизни пациента является более выраженным. У таких больных заболевание гораздо раньше переходит в более тяжёлую стадию и сопровождается развитием опасных осложнений.

Но продолжительность жизни при диабете 1 типа во многом зависит от самого больного и его ответственного отношения к лечению. Поэтому, говоря о том, сколько живут диабетики нужно в первую очередь отметить факторы, способные продлить жизнь больного и сделать ее более полноценной.

Причины ранней смерти при диабете 1 типа

Еще полвека назад смертность среди больных сахарным диабетом 1 типа в первые годы после постановки диагноза составляла 35%. Сегодня она снизилась до 10%. Это в большей степени связано с появлением более качественных и доступных инсулиновых препаратов, а также с разработкой других методов лечения этого заболевания.

Но несмотря на все достижения медицины врачам так и не удалось свести к нулю вероятность ранней смерти при диабете 1 типа. Чаще всего ее причиной становится халатное отношение больного к своей болезни, регулярное нарушение диеты, режима инъекций инсулина и других врачебных предписаний.

Еще одним фактором, негативно влияющим на продолжительность жизни больного сахарным диабетом 1 типа, является слишком юный возраст пациента. В этом случае вся ответственность за его успешное лечение ложится исключительно на плечи родителей.

Основные причины ранней смерти у больных диабетом 1 типа:

1. Кетоацидотическая кома у детей-диабетиков не старше 4 лет;
2. Кетоацидоз и гипогликемия у детей от 4 до 15 лет;
3. Регулярное употребление спиртных напитков среди взрослых больных.

Сахарный диабет у детей до 4 лет может протекать в очень тяжелой форме. В этом возрасте достаточно всего несколько часов, чтобы повышение уровня сахара в крови переросло в тяжелую гипергликемию, а после кетоацидотическую кому.

При данном состояние у ребенка наблюдается высочайший уровень ацетона в крови и развивается тяжелое обезвоживание. Даже при своевременной медицинской помощи, врачам не всегда удается спасти маленьких детей, впавших в кетоацидотическую кому.

Дети школьного возраста, больные сахарным диабетом 1 типа, чаще всего умирают от тяжелой гипогликемии и кетоацидаза. Это часто происходит в следствии невнимательности юных пациентов к своему самочувствию из-за чего они могут пропустить первые признаки ухудшения состояния.

Ребенок чаще взрослых склонен пропускать инъекции инсулина, что может привести к резкому скачку уровня сахара в крови. Кроме того, детям тяжелее придерживаться низкоуглеводной диеты и отказываться от сладкого.

Многие маленькие диабетики в тайне от своих родителей едят конфеты или мороженное при этом не корректируя дозировку инсулина, что может привести к гипогликемической или кетоацидотической коме.

У взрослых людей, страдающих от диабета 1 типа, главными причинами ранней смерти являются вредные привычки, особенно частое употребление алкогольных напитков. Как известно, алкоголь противопоказан диабетикам и его регулярный прием может значительно ухудшить состояние больного.

При употребление спиртного у диабетика вначале наблюдается подъем, а потом резкое падение уровня сахара в крови, что приводит к такому опасному состоянию, как гипогликемия. Находясь в нетрезвом состоянии больной не может вовремя среагировать на ухудшение состояния и купировать гипогликемический приступ, из-за чего нередко впадает в кому и погибает.

Сколько живут при сахарном диабете 1 типа

Уровень сахара

Сегодня продолжительность жизни при сахарном диабете 1 типа заметно увеличилась и составляет по меньшей мере 30 лет с момента начала болезни. Таким образом человек, страдающий от этого опасного хронического заболевания может прожить более 40 лет.

В среднем люди с сахарным диабетом 1 типа живут 50-60 лет. Но при условии тщательнейшего контроля за уровнем сахара в крови и предупреждения развития осложнений, можно увеличить срок жизни до 70-75 лет. При этом известны случаи, когда у человека с диагнозом сахарный диабет 1 типа продолжительность жизни составила более 90 лет.

Но столь долгая жизнь не является типичной для диабетиков. Обычно люди с этой болезнью живут меньше, чем составляет средняя продолжительность жизни среди населения. При этом по статистики женщины живут на 12 лет меньше, чем их здоровые сверстницы, а мужчины – на 20 лет.

Для диабета первой формы характерно быстрое развитие с выраженным проявлением симптомов, что отличает его от сахарного диабета 2 типа. Поэтому люди, страдающие от юношеского диабета, имеют менее продолжительный срок жизни, чем пациенты при диабете 2 формы.

Кроме того, сахарный диабет второго типа обычно поражает людей зрелого и пожилого возраста, тогда как диабетом 1 типа обычно болеют дети и молодые люди не старше 30 лет. По этой причине юношеский диабет приводит к гибели больного в гораздо более раннем возрасте, чем инсулиннезависимый диабет.

Факторы, укорачивающие жизнь больного с диагнозом диабет первого типа:

• Болезни сердечно-сосудистой системы. Высокий уровень сахара в крови поражает стенки сосудов, что приводит к быстрому развитию атеросклероза сосудов и ишемической болезни сердца. В следствие этого многие больные диабетом умирают от инфаркта или инсульта.
• Поражение периферических сосудов сердца. Поражение капиллярной, а после и венозной системы становится основной причиной нарушения кровообращения в конечностях. Это приводит к образованию незаживающих трофических язв на ногах, а в будущем и к потере конечности.
• Почечная недостаточность. Повышенный уровень глюкозы и ацетона в моче разрушает ткани почек и вызывает тяжелую почечную недостаточность. Именно это осложнение при диабете становится основной причиной смертности среди пациентов после 40 лет.
• Поражение центральной и периферической нервной системы. Разрушение нервных волокон приводит к потере чувствительности в конечностях, ухудшению зрения и, что особенно важно к сбоям в сердечном ритме. Такое осложнение может вызвать внезапную остановку сердца и гибель больного.

Это наиболее частые, но не единственные причины смертности среди диабетиков. – это заболевание, которое вызывает в организме пациента целый комплекс патологий, способных спустя время привести к смерти больного. Поэтому к данной болезни необходимо относится со всей серьезностью и начинать профилактику осложнений задолго до их появления.

Как продлить жизнь при диабете 1 типа

Как и любой другой человек больные диабетом мечтают жить, как можно дольше и вести полноценный образ жизни. Но можно ли изменить негативный прогноз при данном заболевании и продлить жизнь пациентов с диабетом на более длительный срок?

Разумеется, да, и не важно какой тип диабета был диагностирован у больного – один или два, увеличить продолжительность жизни можно при любом диагнозе. Но для этого больному следует строго выполнять одно условие, а именно всегда крайне внимательно относиться к своему состоянию.

В противном случае он может очень скоро заработать тяжелейшие осложнения и умереть уже через 10 лет после выявления болезни. Существует несколько несложных методов, которые помогут уберечь диабетика от ранней смерти и продлить его жизнь на многие годы:

1. Постоянный контроль за уровнем сахара в крови и регулярные инъекции инсулина;
2. Соблюдение строгой низкоуглеводной диеты, состоящей из продуктов с низким гликемическим индексом. Также больным диабетом следует избегать жирных блюд и продуктов, поскольку лишний вес усугубляет течение болезни;
3. Регулярные физические нагрузки, которые способствуют сжиганию лишнего сахара в крови и поддержанию нормального веса больного;
4. Исключение любых стрессовых ситуаций из жизни пациента, так как сильные эмоциональные переживания провоцируют повышение уровня глюкозы в организме;
5. Тщательный уход за телом, в особенности за ступнями. Это поможет избежать образования трофических язв (подробнее про );
6. Регулярные профилактические осмотры у врача, которое позволят своевременно вывить ухудшение состояния больного и при необходимости скорректировать схему лечения.

Продолжительность жизни при сахарном диабете 1 типа во многом зависит от самого больного и его ответственного отношения к своему состоянию. При своевременном выявление болезни и правильном лечении прожить с диабетом можно до самой старости. Видео в этой статье расскажет, можно ли умереть от диабета.